การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

คำพ้องความหมายในความหมายกว้างที่สุด

บำบัดมะเร็งต่อมไทรอยด์, มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary, มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน, มะเร็งต่อมไทรอยด์ anablastic, มะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูก

หมายเหตุ: มะเร็งต่อมไทรอยด์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเกิดอาการและการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์โปรดดูที่: มะเร็งต่อมไทรอยด์

การรักษาด้วย

ศัลยกรรม เป็นรูปแบบหลักของการบำบัดสำหรับเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง)

คุณลบไฟล์ ไทรอยด์ (=การตัดต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรง) และภูมิภาคเช่น ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับต่อมไทรอยด์
การดำเนินการจะดำเนินการที่ ไอโอดีนการจัดเก็บเนื้องอกที่เชื่อมต่อกับการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เป้าหมายของพวกเขาคือการกำจัดเนื้อเยื่อที่เก็บไอโอดีนทั้งหมดออกจากร่างกายเนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่นี้อาจนำไปสู่การสร้างเนื้องอกใหม่

สามถึงสี่สัปดาห์หลังการผ่าตัดจะเป็น scintigraphy ทั้งตัว ดำเนินการด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณต่ำเพื่อตรวจหาไทรอยด์ที่เก็บไอโอดีนและการแพร่กระจายของมะเร็ง

การตรวจสอบนี้ตามด้วยไฟล์ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เมื่อ: ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยไอโอดีน 131 ขนาดสูงในปริมาณหลาย ๆ สิ่งเหล่านี้จะทำซ้ำจนกว่าจะตรวจไม่พบเนื้อเยื่อที่เก็บไอโอดีนอีกต่อไป ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะสะสมอยู่ในเซลล์มะเร็ง แต่ไม่สามารถใช้สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้มันทำลายเซลล์เนื่องจาก รังสีกัมมันตภาพรังสี.

หลังจากการผ่าตัดและการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีต้องเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ (=การเปลี่ยนฮอร์โมน) เนื่องจากการผลิตของร่างกายไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

ข้อมูล: ฮอร์โมนทดแทน

การทดแทนควรเกิดขึ้นในปริมาณที่สูงจนค่า TSH ยังคงต่ำที่สุดเพื่อไม่ให้มีการกระตุ้นการเติบโตใด ๆ ต่อการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่อาจยังคงมีอยู่

การกระตุ้นของเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่สร้างฮอร์โมนจะเกิดขึ้นในวงควบคุมแบบปิด: ฮอร์โมน TRH (= Thyrotropin Releasing Hormone) จะถูกปล่อยออกจากระบบประสาทส่วนกลางและออกฤทธิ์ที่ต่อมใต้สมองซึ่งตอนนี้จะเพิ่ม TSH (= Tyroidea Stimulating Hormone ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ) ถูกผลิตและปล่อยออกสู่เลือด

TSH ทำงานกับต่อมไทรอยด์: เซลล์ของต่อมไทรอยด์ถูกกระตุ้นให้ผลิตฮอร์โมนเพื่อให้ T3 และ T4 (ฮอร์โมนไทรอยด์) ถูกปล่อยออกมาในภายหลัง
ระดับ TSH ต่ำสามารถทำได้โดยการให้ฮอร์โมนไทรอยด์ T4 ในปริมาณสูงเช่น ฮอร์โมนไทรอยด์ T4 ที่มีความเข้มข้นสูงในเลือดจะชะลอการปล่อย TSH ในแง่ของการตอบรับเชิงลบ

มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติกเป็นเนื้องอกที่ไม่สร้างฮอร์โมนซึ่งไม่เก็บไอโอดีนดังนั้นจึงไม่ถูกทำลายโดยการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสี การรักษาด้วยรังสีภายนอกจะดำเนินการหลังการผ่าตัดเนื่องจากเนื้องอกที่ไม่แตกต่างมีความไวต่อรังสี

ในทางกลับกันมะเร็งเซลล์ C มีความทนทานต่อรังสี การผ่าตัดต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ประเภทของมะเร็งต่อมไทรอยด์

ภาวะแทรกซ้อน

ควรกล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ดังต่อไปนี้:

การผ่าตัดอาจทำให้โครงสร้างข้างเคียงบาดเจ็บได้ การระคายเคืองหรือการบาดเจ็บที่ เส้นประสาทกำเริบ (= เส้นประสาทกำเริบ des N. vagus) ซึ่งทำงานใกล้กับต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง การมีเสียงแหบ และหายใจลำบาก

หลังการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีอาจเกิดการอักเสบของศีรษะหรือต่อมน้ำลายได้ แผลในกระเพาะอาหาร มา. หากทำการรักษาบ่อยครั้งและในปริมาณที่สูงความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้น โรคมะเร็งในโลหิต จะป่วย 1%

aftercare

ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลติดตามตลอดชีวิต การดูแลติดตามผลประกอบด้วยปกติ การตรวจรายปีซึ่งรวมถึงการคลำของต่อมไทรอยด์และการสแกนอัลตราซาวนด์

การกำหนดจะใช้เพื่อตรวจสอบหลักสูตรของโรคเนื้องอก thyroglobulinทำจากเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่แข็งแรงและเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ หากสามารถวัดค่านี้ได้อีกครั้งหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่รุนแรงแสดงว่ามีการแพร่กระจายหรือโรคเนื้องอกใหม่ (= การกำเริบของโรค)

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การควบคุมแบบ scintigraphic และ X-ray เพื่อตรวจจับการแพร่กระจายและการเกิดซ้ำ

โปรดอ่าน: การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์

การพยากรณ์โรคและหลักสูตร

papillary และ มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน มีอัตราการรอดชีวิตที่ดีที่สุดกว่า 95% หรือ 90% ของผู้ป่วยรอดชีวิตในรายต่อไป
10 ปีหลังจากการเจ็บป่วย ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 45 ปีมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมาก

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยด้วย มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ: มีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่รอดชีวิตได้อีก 10 ปีหลังจากเกิดโรค

มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกันเกิดขึ้นใน 20% ของกรณีภายใน
การแพร่กระจายของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ 10 ปีหลังจากเกิดโรคซึ่งทำให้จำเป็นต้องได้รับการบำบัดซ้ำแบบก้าวร้าว

ผู้ป่วยที่เข้าร่วมก มะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติก ป่วยมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด: อายุขัยประมาณครึ่งปีเท่านั้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง อายุขัยของมะเร็งต่อมไทรอยด์

การป้องกันโรค

ในอุบัติเหตุจากกัมมันตภาพรังสีเช่น ในอุบัติเหตุของเครื่องปฏิกรณ์การจัดเก็บไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในต่อมไทรอยด์สามารถป้องกันได้โดยการรับประทานโพแทสเซียมไอโอไดด์ในปริมาณสูง