โรคนิ่ว

• กายวิภาคของตับและถุงน้ำดี

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

ทางการแพทย์: cholelithiasis

โรคนิ่วในถุงน้ำดี, Cholelith, ถุงน้ำดี การอักเสบของถุงน้ำดี, น้ำดี, ตับ

ภาษาอังกฤษ .: แคลคูลัสทางเดินน้ำดี, หินทางเดินน้ำดี, cholelite, นิ่ว

คำนิยาม

นิ่วคือเงินฝาก (concretions) ในถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี) หรือท่อน้ำดี (choleangiolithiasis) การก่อตัวของนิ่วเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของน้ำดี

นิ่วมี 2 รูปแบบหลัก:

• หินที่มีคอเลสเตอรอล (ประมาณ 90%)
• หินที่มีบิลิรูบิน (ประมาณ 10%)

คอเลสเตอรอลและบิลิรูบินเป็นสารที่ขับออกทางน้ำดี ถ้าสิ่งเหล่านี้มีมากเกินไปในน้ำดีพวกมันจะหลุดออก (การตกผลึก) และสร้างหิน
ท่อน้ำดีนำจากถุงน้ำดีและตับไปยังลำไส้เล็กซึ่งน้ำดีสามารถทำหน้าที่ตามที่ตั้งใจไว้ในห่วงโซ่การย่อยอาหาร

กายวิภาคของตับและถุงน้ำดี

1. กลีบขวาของตับ
2. กลีบซ้ายของตับ
3. ถุงน้ำดี

สาเหตุ

สาเหตุของโรคนิ่วในถุงน้ำดี ได้แก่ :

• น้ำหนักเกิน (โรคอ้วน)
• อาหารที่มีไขมันสูง
• ลดน้ำหนักเด่นชัดและ
• สารอาหารทางหลอดเลือด (อาหารมากกว่า a หลอดกระเพาะ).

อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวาน (เบาหวาน) เกิดจากโรคอ้วน (น้ำหนักเกิน) และระดับไตรกลีเซอไรด์สูง (hypertriglyceridemia = ระดับไขมันในเลือดสูง).

ไตรกลีเซอไรด์เป็นตัวให้พลังงานที่ไม่ละลายน้ำและนับรวมอยู่ในไขมันในเลือด
ในทางกลับกันระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงไม่มีผลต่อการก่อตัวของนิ่ว

นิ่วคอเลสเตอรอล

การก่อตัวของหินคอเลสเตอรอล:
คอเลสเตอรอลสามารถขับออกทางน้ำดีได้มากถึง 500-600 มิลลิลิตรน้ำดี / วันหากสามารถจับกับกรดน้ำดีได้เพียงพอ
อย่างไรก็ตามหากน้ำดีมีคอเลสเตอรอลมากเกินไป (คอเลสเตอรอลในน้ำดีมากเกินไป) และสิ่งนี้ยังคงอยู่ในถุงน้ำดีนานกว่าปกติซึ่งนำไปสู่การตกผลึก
ความอิ่มตัวอาจมีสาเหตุดังต่อไปนี้:

• เพิ่มการหลั่งคอเลสเตอรอลในน้ำดี
• ลดการหลั่งกรดน้ำดีในน้ำดี

หินเม็ดสี

การก่อตัวของหินเม็ดสี:
หินเม็ดสีประกอบด้วยบิลิรูบิน โรคนิ่ว. บิลิรูบินถูกสร้างขึ้นโดยการแยกย่อยที่เพิ่มขึ้นของ เซลล์เม็ดเลือดแดง (แตกของเม็ดเลือดแดง) หรือผ่านการย่อยสลายของแบคทีเรียเช่นในการติดเชื้อเรื้อรังของทางเดินน้ำดี
ในทั้งสองกรณีมีปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้นในน้ำดีซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของนิ่ว

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคนิ่ว:

• เพศหญิง
• ความอ้วน
• สีบลอนด์ = ประเภทผิวสีอ่อน
• วัยเจริญพันธุ์
• อายุ> 40 ปี

อาการ / ข้อร้องเรียน

โรคนิ่วในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการเช่น โดยไม่มีข้อร้องเรียน อาการมักเกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันหรือการอักเสบของทางเดินน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีจึงเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสามของกรณี อาการจุกเสียดของทางเดินน้ำดีมีลักษณะคล้ายคลื่นและมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่ช่องท้องด้านขวาและตรงกลางซึ่งมักใช้เวลาหลายนาทีถึงชั่วโมง ความเจ็บปวดมักแผ่กระจายไปที่ไหล่ขวาหรือหลัง

อาการ / ข้อร้องเรียนเพิ่มเติมสามารถ:

• ความรู้สึกกดดันหรือความสมบูรณ์
• คลื่นไส้อาเจียน
• เช่นเดียวกับการเป็นสีเหลืองของผิวหนัง (โรคดีซ่าน) เนื่องจากการคั่งของน้ำดีเนื่องจากก้อนหินปิดกั้นทางเดินออกและน้ำดีจะถูกกดเข้าไปในเลือดมากขึ้น

โดยทั่วไปแล้วการเกิดขึ้นบ่อยครั้งในครอบครัวสามารถกำหนดได้เช่นกัน ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของความทุกข์นี้

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่:

• อาการนิ่วในถุงน้ำดี / ไม่สบาย
• ปวดข้างทางด้านขวา
• ปวดหลัง

ท้องผูก

น้ำดีช่วยให้มั่นใจได้ว่าไขมันในอาหารสามารถดูดซึมในลำไส้ได้ ถุงน้ำดีใช้เก็บกรดน้ำดีที่ตับผลิตและเทลงในลำไส้เล็กส่วนต้นหลังอาหาร (ไขมันสูง) ถ้าการไหลออกของน้ำดีถูกขัดขวางเช่นก้อนหินไขมันจะไม่สามารถดูดซึมได้หรือไม่หมดและยังคงอยู่ในอุจจาระ: อุจจาระที่มีไขมัน (steatorrhea) ซึ่งมักจะนุ่มกว่าอุจจาระปกติมากและมีกลิ่นแรง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อาการท้องร่วงได้ แต่ปริมาณอุจจาระที่เพิ่มขึ้นอย่างมากอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้เช่นกัน

ความเมื่อยล้า

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนิ่วในถุงน้ำดีมักบ่นว่าอ่อนเพลียอย่างรุนแรงผิดปกติ เนื่องจากบิลิรูบินซึ่งเป็นของเสียที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายลง โดยปกติบิลิรูบินจะถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดีและเมื่อการระบายน้ำดีถูกขัดขวางจะสะสมในกระแสเลือดและในเนื้อเยื่อด้วย ในแง่หนึ่งสิ่งนี้ทำให้เกิดโรคดีซ่าน (ดีซ่าน) ในทางกลับกันบิลิรูบินมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง อิทธิพลต่อสมองมักแสดงโดยความเหนื่อยล้าที่อธิบายโดยผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ที่ทำให้คัน

โรคนิ่วในถุงน้ำดีสามารถทำให้ผิวหนังคันได้ทั้งหมด สาเหตุคือการอุดตัน (บางส่วน) ของท่อน้ำดีโดยก้อนหินซึ่งทำให้น้ำดีไหลออกได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ (cholestasis) ยังไม่ทราบกลไกทางชีวเคมีที่แน่นอน เชื่อกันว่าปัญหาคือการสะสมของกรดน้ำดีและบิลิรูบินของเสียที่เกิดจากการระบายน้ำที่อุดตัน สิ่งเหล่านี้นำไปสู่การระคายเคืองของปลายประสาทซึ่งร่างกายรับรู้ว่ามีอาการคัน

อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องน่าจะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดร่วมกับนิ่ว อาจเกิดจากก้อนนิ่วที่หลุดเข้าไปในท่อน้ำดีทำให้น้ำดีคั่ง (cholestasis): ผลที่ตามมาคืออาการปวดอย่างกะทันหัน (เกิดขึ้นเป็นประจำ) โรคนิ่วในถุงน้ำดีเองก็อาจทำให้เกิดอาการปวดได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอาหารที่มีไขมันสูงเนื่องจากเป็นที่ที่ถุงน้ำดีหดตัวเพื่อปล่อยน้ำดีเข้าสู่ลำไส้และก้อนนิ่วจะพบกับความต้านทาน อาการปวดท้องร่วมกับนิ่วมักจะรู้สึกได้ในช่องท้องด้านขวาบนและมักจะแผ่กระจายไปที่สะบักขวา

อาการปวดนิ่ว

กลายเป็นโรคนิ่ว เพียงหนึ่งในสี่ สิ่งที่เรียกว่าผู้ให้บริการหิน เป็นอาการนั่นหมายถึงการทำ ร้องเรียน. จุดสนใจหลักที่นี่คือความเจ็บปวด หลายคนได้รับผลกระทบเท่านั้น แจ้งเตือนโรคนิ่วใด ๆ และก่อนหน้านี้ไม่สังเกตเห็นความผิดปกติเกี่ยวกับถุงน้ำดี ประการหนึ่งแล้วก ปวดตึงที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง มีอยู่ซึ่งโดย ปุ่มของถุงน้ำดี ใต้ส่วนโค้งเว้าด้านขวาขณะหายใจเข้า เจ็บใจ เป็นไปได้.

ในทางกลับกันอาจมีนิ่วทั่วไปอยู่ที่นั่น อาการปวดคอ มา. สิ่งเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความจริงที่ว่าพวกเขา การยึด เกิดขึ้นในตอนแรกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและลดลงอีกครั้ง ความเจ็บปวดเกิดจาก กล้ามเนื้อถุงน้ำดี เมื่อนิ่วออกมาสู้คุณ ความต้านทานสูง ต้องทำงานเพราะนิ่วมักจะมีขนาดใหญ่กว่าช่องของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีหดตัวในลักษณะคล้ายคลื่นในทิศทางของท่อถุงน้ำดีและอาจเป็นตะคริวได้เนื่องจากแรงต้าน ความเจ็บปวด ก็ทำได้เช่นกัน แผ่เข้าที่ไหล่หรือหลัง. การเกิดอาการจุกเสียดเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารไขมันสูงและการทำงานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก โรคนิ่วกลายเป็นอาการและ ทำให้เกิดความเจ็บปวดเป็นหนึ่งเดียว การบำบัดจำเป็นเร่งด่วน.

การวินิจฉัยโรคนิ่ว

การวินิจฉัยโรคนิ่วสามารถทำได้โดยห้องปฏิบัติการทางเลือดเป็นต้น การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรงในซีรัมสามารถบ่งบอกถึงการอุดตันของท่อน้ำดี
ตับได้รับผลกระทบหรือไม่สามารถดูได้จากค่าตับ / ค่าห้องปฏิบัติการ (เช่น GOT) ในกรณีที่ตับถูกทำลายค่าตับจะเพิ่มขึ้น พารามิเตอร์การอักเสบ (เช่น CRP) ยังให้ข้อมูล

คุณอาจสนใจ: ฉันจะลดค่าตับให้ดีที่สุดได้อย่างไร?

อัลตราซาวด์ (sonography) เป็นวิธีการตรวจหานิ่วที่รวดเร็วและไวที่สุด ที่นี่คุณสามารถจดจำหินได้เนื่องจากปริมาณมะนาวเป็นจุดสีขาวพร้อมเงาอะคูสติกที่สอดคล้องกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง
การตรวจหานิ่วอาจเป็นปัญหาได้
หากนิ่วเพิ่งก่อตัวขึ้นจะไม่สามารถตรวจพบได้โดยใช้วิธีการตรวจทางเลือกแรกคืออัลตราซาวนด์ ด้วยอาการทางคลินิกโดยทั่วไป (อาการปวดโคลิคกี้ที่แผ่กระจายไปที่ไหล่ขวาอุจจาระที่มีไขมันไม่ชอบอาหารที่มีไขมันดีซ่าน) เราสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคนิ่ว
เฉพาะเมื่อนิ่วในถุงน้ำดีกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ผนังของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) หรือทางเดินน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ) และปฏิกิริยาการอักเสบได้นำไปสู่การกลายเป็นปูนของนิ่วเท่านั้นอัลตราซาวนด์ก็สามารถรับรู้นิ่วได้เช่นกัน

นอกจากนี้ยังสามารถเห็นนิ่วในถุงน้ำดีได้จากการเอกซเรย์ อย่างไรก็ตามหากไม่มีการใช้สารคอนทราสต์จะสามารถตรวจพบได้เฉพาะหินปูน หินที่มีปูนขาวเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้จากซอกหลืบหลังการใช้สารคอนทราสต์
เนื่องจากผลข้างเคียงของคอนทราสต์เอเจนต์การตรวจนี้จะดำเนินการต่อเมื่อวิธีการต่อไปนี้ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ใด ๆ

วิธีการตรวจอีกวิธีหนึ่งคือการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดี (ERCP) ในการทำเช่นนี้กล้องเอนโดสโคปจะเคลื่อนผ่านหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังจุดทางออกของท่อน้ำดี
โดยการเจาะท่อน้ำดีสามารถตรวจพบและนำนิ่วออกได้หากจำเป็น

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้: การวินิจฉัยโรคนิ่ว

การบำบัดโรคนิ่ว

การรักษาโรคนิ่วจะดำเนินการในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการเท่านั้น

มีทางเลือกต่อไปนี้สำหรับการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี / นิ่ว

1. บรรเทาอาการปวด (ยาแก้ปวด) ในอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีด้วยยา
2. การกำจัดนิ่วโดยไม่ต้องผ่าตัด
   • การกระจายตัวของนิ่วด้วยคลื่นกระแทก
   • การกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นใน 50% ของผู้ป่วย
   • การสลายตัว (lysis) ของนิ่วโดย MTBE (อีเธอร์ภายนอก)
   • ยาละลายหิน (litholysis)
3. การกำจัดถุงน้ำดี (การผ่าตัดถุงน้ำดี)
4. ERCP

การบรรเทาอาการปวดให้โดยยาบรรเทาอาการปวด (Metamizol = เช่น Novalgin ®) และ / หรือยากระตุกเพื่อแก้ปวดทางเดินน้ำดี (Buscopan®)

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกพยายามทำให้นิ่วในถุงน้ำดีหายไปเองโดยการแยกชิ้นส่วน
ตามกฎแล้ว litholysis ที่ใช้ยา (การละลายของหิน) จะเริ่มขึ้นก่อน 2 สัปดาห์ มั่นใจได้ถึงความเข้มข้นของกรดน้ำดีที่เพิ่มขึ้นเพื่อปลดปล่อยคอเลสเตอรอลออกจากนิ่ว

MTBE (methyl tert-butyl ether) เป็นอีเทอร์ที่ละลายคอเลสเตอรอลและใช้ในรูปแบบของการระบายน้ำในถุงน้ำดี เวลาในการล้างขึ้นอยู่กับปริมาณหิน

การตัดถุงน้ำดี (การกำจัดถุงน้ำดี) เป็นรูปแบบการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดี เพื่อจุดประสงค์นี้การส่องกล้อง (ที่เรียกว่าการส่องกล้อง) ส่วนใหญ่จะทำด้วยกล้องเอนโดสโคป ด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้การฟื้นตัวของผู้ป่วยจะรวดเร็วตามลำดับ

ด้วย ERCP สามารถตรวจพบและกำจัดนิ่วออกได้โดยใช้กล้องเอนโดสโคป

การรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหิน:

• ถ้ามันปิดกั้นทางออกของถุงน้ำดี (ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุด) ตอนนี้ได้รับการรักษาด้วยการเอาถุงน้ำดีออกทั้งหมด (การผ่าตัดถุงน้ำดี)
  ถุงน้ำดีมีหน้าที่จัดเก็บเฉพาะที่ไม่จำเป็นสำหรับชีวิตซึ่งเป็นสาเหตุที่ร่างกายสามารถทำได้หากไม่มีมัน วิธีการรักษาก่อนหน้านี้ของการทำลายด้วยคลื่นเสียง (การรักษาด้วยคลื่นกระแทก) ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีความหมายในระยะยาวเนื่องจากนิ่วเกิดขึ้นเป็นประจำ
• หากนิ่วอุดตันช่องทางตรงระหว่างตับและลำไส้เล็กต้องพิจารณาทางเลือกอื่นเนื่องจากไม่สามารถเอาท่อออกได้ ในกรณีนี้มักจะพยายามใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อเข้าทางปากผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กเข้าไปในท่อน้ำดี (ERCP ดูด้านบน) เพื่อที่จะสามารถเอาหินออกได้

โดยปกติหินจะติดอยู่ที่จุดแคบ ๆ ที่ปากของท่อน้ำดีในลำไส้เล็ก เนื่องจากท่อน้ำดีและท่อขับถ่ายของตับอ่อนไหลไปรวมกันที่ลำไส้เล็กส่วนต้นค็อกเทลของโปรตีนย่อยจากตับอ่อนก็สร้างขึ้นด้วย ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: การบำบัดโรคนิ่ว

คุณยังสามารถค้นหาแนวทางชีวจิตเพื่อบำบัดได้ที่: ธรรมชาติบำบัดสำหรับโรคนิ่ว

การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี

การผ่าตัดนิ่วออกจะพิจารณาเป็นพิเศษหากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการเช่นมีอาการเจ็บปวด หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่มั่นคงสามารถวางแผนหรือดำเนินการได้ทันทีในกรณีฉุกเฉิน หากไม่มีอาการใด ๆ การผ่าตัดยังสามารถพิจารณาได้หากนิ่วมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้มีนิ่วหลายก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษจนเต็มถุงน้ำดีหรือมีถุงน้ำดีลายครามซึ่งเสี่ยงต่อการเสื่อม .

เมื่อนำนิ่วออกในระหว่างการผ่าตัดมีวิธีการต่างๆให้เลือกใช้ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและการประเมินนิ่ว ในอีกด้านหนึ่งการผ่าตัดผ่านกล้องเช่นการใช้เทคนิครูกุญแจสามารถทำได้โดยการเอาถุงน้ำดีออกทั้งหมด ตามกฎแล้วเครื่องมือสำหรับการผ่าตัดจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านทางแผลเล็ก ๆ สี่แผลในผนังหน้าท้องและสามารถกำจัดถุงน้ำดีออกได้อย่างสมบูรณ์แม้จะมีเส้นทางการเข้าถึงน้อยที่สุด นอกจากนี้ยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเส้นทางการเข้าถึงในการผ่าตัดส่องกล้องแบบคลาสสิกเครื่องมือผ่าตัดที่เรียกว่า trocars สามารถสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านทางช่องคลอดในผู้หญิงซึ่งจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ที่ผนังหน้าท้อง ในบางกรณีการผ่าตัดแบบเปิดอาจจำเป็นสำหรับนิ่วที่มีความซับซ้อนมากขึ้นเช่นผู้ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่มาก การเข้าถึงสามารถเลือกได้ทั้งบนส่วนโค้งเว้าด้านขวาหรือบนเส้นกึ่งกลางตามยาวของช่องท้อง อีกครั้งถุงน้ำดีทั้งหมดรวมทั้งนิ่วจะถูกลบออก

วิธีการทั้งหมดมีเหมือนกันคือดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หากก้อนนิ่วยังมีขนาดเล็กและก่อให้เกิดอาการในผู้ที่ได้รับผลกระทบแล้วสิ่งที่เรียกว่า ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) - การตรวจในระหว่างนั้นสามารถใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อไปถึงท่อน้ำดีได้โดยการแยกกล้ามเนื้อหูรูดของถุงน้ำดีเพื่อจับและเอานิ่วออกด้วยวิธีนี้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดนิ่วในนิ่วแบบคลาสสิกและใช้กันอย่างแพร่หลายยังคงเป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้อง เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่นเลือดออกความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบการอักเสบและการหายของบาดแผล แต่สิ่งเหล่านี้หายากมาก การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดเป็นไปด้วยดีผู้ป่วยมักจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด

นิ่วในถุงน้ำดี

สำหรับการรักษาโรคนิ่วในอาการเป็นไปได้ที่จะพิจารณาแยกพวกเขาออกด้วยการรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอกแบบกำหนดเป้าหมาย อย่างไรก็ตามสำหรับสิ่งนี้จะต้องเป็นไปตามเกณฑ์บางประการเพื่อให้การบำบัดแสดงผลตามที่ต้องการโดยการแบ่งออก ในอีกด้านหนึ่งหินควรปราศจากมะนาวและไม่ควรเกินปริมาตรที่กำหนดและจำนวนสามก้อน ในทางกลับกันหลังจากทุบหินแล้วซากหินจะถูกเคลื่อนย้ายออกไปซึ่งจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อถุงน้ำดีมีการบีบตัวที่มีประสิทธิภาพเช่นทำสัญญาและคลายตัวในลักษณะคล้ายคลื่น นอกจากนี้ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าถุงน้ำดีไม่อักเสบ

เมื่อนิ่วถูกทุบจะมีการส่งคลื่นกระแทก 2,000 ถึง 3,000 คลื่นจากภายนอกเข้าสู่ร่างกายภายในหนึ่งชั่วโมงซึ่งจะทำให้พวกมันสลายตัวเป็นส่วนเล็ก ๆ ไม่จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกในการบำบัดความเจ็บปวดส่วนใหญ่ หลังจากนั้นสามารถให้ยาเช่นกรดน้ำดีเพื่อส่งเสริมการสลายตัวของนิ่ว มิฉะนั้นนิ่วที่แตกออกจะผ่านทางเดินปัสสาวะไปพร้อมกับปัสสาวะตามธรรมชาติ การพยากรณ์โรคเป็นปกติดีมากโดยมีการก่อตัวของหินใหม่ประมาณ 10%

ละลายนิ่วได้ไหม?

หากพบนิ่วในถุงน้ำดีก็สามารถละลายได้ด้วยยาหรือที่เรียกว่า การรักษาด้วยคลื่นช็อกภายนอก (ตัวย่อ: ESWT) เพื่อทุบ การละลายของยาเป็นทางเลือกหนึ่งเสมอหากนิ่วมีขนาดเล็กมากและไม่กลายเป็นปูน จากนั้นกรดน้ำดีจะถูกนำมารับประทาน (= ทางปาก) ซึ่งจะสร้างกรดน้ำดีส่วนเกินในร่างกาย เนื่องจากการขับกรดน้ำดีออกมากขึ้นทำให้อัตราส่วนของกรดน้ำดีและโคเลสเตอรอลที่ก่อตัวเป็นหินเปลี่ยนแปลงไปตามกรดน้ำดี การบำบัดนี้ต้องทำประมาณ 6 เดือนจึงจะสำเร็จ การแตกตัวเป็นทางเลือกสำหรับนิ่วที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 3 ซม. นอกจากนี้ต้องไม่เกินสามชิ้นและส่วนประกอบต้องไม่มีมะนาว ESWT มักจะดำเนินการร่วมกับการละลายยาเพื่อกำจัดเศษหินอย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่มีอยู่การอักเสบในบริเวณถุงน้ำดีและท่อรวมทั้งความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดไม่ควรได้รับอนุญาต ESWT จะดำเนินการความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรคที่ได้รับการรักษา (การกำเริบของโรค) ค่อนข้างสูงทั้งกับการละลายของนิ่วในยาและการกระจายตัว: มากถึง 15% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย ESWT จะได้รับนิ่วอีกครั้งภายในหนึ่งปีด้วยการรักษาด้วยยาภายใน หินใหม่ในเกือบครึ่งหนึ่งของหินที่ได้รับการรักษาในช่วงห้าปีข้างหน้า ด้วยเหตุนี้การละลายของนิ่วจึงถูกนำมาใช้น้อยกว่าการอพยพทางกลหรือการผ่าตัดถุงน้ำดีออก

การแก้ไขบ้านสำหรับโรคนิ่ว

การรักษาโรคนิ่วในบ้านที่ดีที่สุดคือการรับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำและไขมันต่ำซึ่งสามารถป้องกันการก่อตัวของนิ่วได้ การบริโภคผักและผลไม้เป็นประจำยังมีส่วนช่วยในการป้องกัน วิธีการรักษาที่บ้านที่มักแนะนำคือการใช้น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์ทุกวัน: น้ำส้มสายชูสองช้อนโต๊ะเติมลงในน้ำสองแก้วแล้วดื่ม สิ่งนี้ช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำดีและไขมันส่วนเกินจะมีเวลาสะสมในถุงน้ำดีน้อยลงเพื่อสร้างนิ่ว น้ำลูกแพร์น้ำผักและชามินต์มีผลคล้ายกัน

การพักฟื้น

ฉันสามารถอยู่โดยไม่มีถุงน้ำดีได้หรือไม่?

โดยทั่วไปไม่มีข้อเสียในการกำจัดถุงน้ำดี อาหารอย่างใดอย่างหนึ่งอาจได้รับการยอมรับที่แย่ลงกว่าเดิมดังนั้นควรมีการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล

ภาวะแทรกซ้อน

การอักเสบของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี) การเจาะ (ฉีกขาด) ของถุงน้ำดีหรือการเปลี่ยนแปลงของตับทุติยภูมิ (ตับแข็งในตับ) อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนได้
การสะสมของน้ำดีที่เป็นไปได้สามารถนำไปสู่การสะสมของของเหลวในน้ำดีเพิ่มขึ้น (น้ำดีในถุงน้ำดี)
หากท่อร่วมระหว่างถุงน้ำดีและตับอ่อนถูกปิดกั้นการอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ) จะเกิดขึ้น

การอักเสบของถุงน้ำดี

โรคนิ่วในถุงน้ำดีสามารถนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดี เมื่อก้อนนิ่วเล็ก ๆ หลุดเข้าไปในท่อน้ำดีน้ำดีจะสำรองและสะสมในถุงน้ำดี หลังจากนั้นไม่นานถุงน้ำดีจะเต็มไปด้วยมากเกินไปซึ่งสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นโครงสร้างที่นูนและยืดหยุ่นได้ในการตรวจร่างกาย ในสภาพเช่นนี้ถุงน้ำดีเริ่มอักเสบโดยไม่มีการแทรกแซงของแบคทีเรียซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรู้สึกได้จากความเจ็บปวดในช่องท้องด้านบนขวาที่แผ่กระจายไปยังบริเวณสะบักขวา ในขณะที่โรคดำเนินไปแบคทีเรียสามารถอพยพจากลำไส้เข้าสู่ถุงน้ำดีและทำให้อาการแย่ลงได้ การบำบัดที่นี่มักจะประกอบด้วยการกำจัดนิ่วด้วยกลไกด้วยการกำจัดถุงน้ำดีโดยตรง หรืออีกวิธีหนึ่งคือสามารถกำจัดนิ่วออกและถุงน้ำดีทิ้งไว้ในร่างกายได้ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการเป็นโรคนิ่วอีกครั้งนั้นสูงมาก ดังนั้นคำแนะนำคือให้เอาถุงน้ำดีออกทันที

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การอักเสบของถุงน้ำดี

การป้องกันโรค

ไม่มีการป้องกันโรคนิ่วในถุงน้ำดีอย่างแท้จริง
อย่างไรก็ตามโรคอ้วนอาหารเส้นใยต่ำและไขมันสูงสนับสนุนการเกิดโรคนี้
ดังนั้นคุณควรใส่ใจกับน้ำหนักตัวของคุณกินอาหารที่มีเส้นใยสูงและไขมันต่ำ ควรหลีกเลี่ยงกาแฟและอาหารทอดเนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีตามมา

ป้องกันนิ่วได้ไหม?

การก่อตัวของนิ่วสามารถป้องกันได้บางส่วนโดยการรับประทานอาหารอย่างมีสติ นิ่วหลายชนิดเรียกว่า "นิ่วคอเลสเตอรอล" และเกิดจากปริมาณคอเลสเตอรอลในน้ำดีในสัดส่วนที่สูง ดังนั้นเพื่อป้องกันการเกิดโรคนิ่วควรระวังอย่ากินไขมันมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรหลีกเลี่ยงคอเลสเตอรอลและไขมันอิ่มตัวเนื่องจากโรคนิ่วเป็นที่ชื่นชอบของระดับไขมันในเลือดที่สูงอย่างต่อเนื่อง ในทางกลับกันไขมันไม่อิ่มตัวเช่นน้ำมันพืชหรือน้ำมันปลาจะช่วยลดไขมันในเลือดได้ในระยะยาว การป้องกันดังกล่าวเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคนิ่ว ซึ่งรวมถึงผู้หญิงผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกายสูง (> 30) และผู้ที่มีญาติระดับต้นที่มีหรือเคยเป็นโรคนิ่วอยู่แล้ว เนื่องจากระดับไขมันในเลือดที่สูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอื่น ๆ อีกมากมาย (โดยเฉพาะโรคหลอดเลือด) ดังนั้นอาหารประเภทนี้จึงเหมาะสำหรับผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้

พยากรณ์

การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก (การผ่าตัดถุงน้ำดี) นอกเหนือจากความเสี่ยงทั่วไปของการดมยาสลบและการผ่าตัดยังก่อให้เกิดความเสี่ยงโดยรวม
เลย การบำบัดแบบไม่ผ่าตัด อย่างไรก็ตามอัตรานี้คือ ถอยกลับ (อัตราการเกิดซ้ำ) 30 - 50% ค่อนข้างสูง.