ลำไส้อุดตัน

บทนำ

ลำไส้อุดตัน (ileus) หมายถึงการหยุดการขนส่งอาหารผ่านลำไส้ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน
มักเป็นภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันที่ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ความแตกต่างสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและอัมพาต (ลำไส้อุดตัน) อดีตมีพื้นฐานมาจากการหดตัวของลำไส้เล็กส่วนหลังเกิดจากการหยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้ นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความแตกต่างได้ตามตำแหน่งของ ileus (ลำไส้เล็ก ileus / ลำไส้เล็กส่วนต้น) หรืออายุของผู้ป่วย (ileus แรกเกิด / เด็ก ileus / ผู้ใหญ่ ileus) เนื่องจากสาเหตุเฉพาะเกี่ยวข้องกับอายุ

ความถี่

ไม่มีตัวเลขแสดงถึงอุบัติการณ์ แต่สันนิษฐานว่า 10% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มาถึงโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินเนื่องจากอาการปวดท้องอย่างรุนแรงมีลำไส้อุดตัน (อืด) อยู่

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการอุดตันของลำไส้

มีสัญญาณหลายอย่างของการอุดตันในลำไส้ซึ่งอาจมีองศาที่แตกต่างกันในแต่ละกรณี สัญญาณที่พบบ่อยคืออาการปวดท้องอย่างรุนแรงซึ่งมีลักษณะเป็นตะคริวหรือถาวรและมักจะแย่ลง นอกจากนี้การอุดตันของลำไส้มักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลายครั้ง ในกรณีที่รุนแรงคุณอาจอาเจียนอุจจาระ

ในขณะที่อาการปวดท้องและอาเจียนอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารที่ไม่เป็นอันตราย แต่การอาเจียนเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้ สัญญาณเพิ่มเติมอาจเป็นการขาดการเคลื่อนไหวของลำไส้และเมื่อไม่มีลมพัดออกมาอีก นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มขนาดของช่องท้องเนื่องจากไม่มีอากาศและอุจจาระหลุดออกจากลำไส้ได้ ในระหว่างการเกิดโรคอาจมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอุดตันของลำไส้เช่นใจสั่นเวียนศีรษะไม่ดีเวียนศีรษะหรือเป็นลม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: นี่คือสัญญาณของลำไส้อุดตัน

นี่คือวิธีที่คุณสามารถรับรู้การอุดตันของลำไส้ด้วยตัวคุณเอง

ไม่ว่าบุคคลนั้นจะมีอาการลำไส้อุดตันหรือไม่ในที่สุดก็สามารถพิจารณาได้จากการตรวจทางการแพทย์เท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องโทรหาแพทย์ฉุกเฉินหรือไปที่ห้องฉุกเฉินในเวลาที่เหมาะสมหากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึงลำไส้อุดตัน

เราสามารถบอกได้ว่าอาจมีการอุดตันของลำไส้เหนือสิ่งอื่นใดเมื่อพูดถึงอาการปวดท้องซึ่งจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อโรคดำเนินไป
นอกจากนี้อาการคลื่นไส้และอาเจียนมักเกิดขึ้นโดยไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้พร้อมกันและไม่มีผ้าอ้อมผ่าน เมื่อลำไส้อุดตันช่องท้องมักจะขยายอย่างต่อเนื่องและรู้สึกแข็งมาก
ในกรณีที่มีอาการตามที่อธิบายไว้แพทย์ควรได้รับการแจ้งเตือนหรือปรึกษาทันทีเนื่องจากการรักษาโดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญในกรณีที่ลำไส้อุดตัน เป็นโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

โดยปกติแพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่ามีการอุดตันของลำไส้จริงหรือไม่หรือสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายเช่นการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารโดยการตรวจร่างกายและหากจำเป็นให้เอกซเรย์ช่องท้อง

อ่านเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย นี่คือวิธีที่คุณสามารถรับรู้การอุดตันของลำไส้

สาเหตุของลำไส้อุดตัน

ileus เชิงกล (ลำไส้อุดตัน) เกิดจากสิ่งกีดขวางเชิงพื้นที่ในการขนส่งอาหารเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในไส้เลื่อน (ไส้เลื่อนในลำไส้) เนื่องจากลำไส้ที่กดทับเข้าไปในถุงไส้เลื่อนอาจถูกบีบออกและอาจกีดขวางทางเดินของอาหารได้

ปัญหาเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นกับลูปลำไส้บิดงอหรือบิดได้ หลังจากการผ่าตัดในช่องท้องสิ่งที่เรียกว่า briden ileus สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการยึดเกาะภายนอกของลูปลำไส้พัฒนาขึ้นซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหวของลำไส้อย่างอิสระในระหว่างการทำงาน
กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn) สามารถนำไปสู่การยึดเกาะภายในลำไส้ซึ่งนำไปสู่ความพิการทางกล

นอกจากนี้เนื้องอกที่หดตัวของลูเมนในลำไส้และเกิดจากลำไส้เองหรือจากอวัยวะใกล้เคียงรวมทั้งสิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือการสูญเสียนิ่วขนาดใหญ่ในลำไส้อาจเป็นอุปสรรค
สุดท้ายอุจจาระที่ยากต่อการเปลี่ยนรูปหรือแข็งเช่นลูกอุจจาระขี้ควาย (โชคร้าย) หรือสารคัดหลั่งในร่างกายที่มีความหนืดในบริบทของโรคซิสติกไฟโบรซิสสำหรับลำไส้เล็กส่วนต้น ในผู้สูงอายุอุจจาระส่วนใหญ่เกิดจากการดื่มน้ำไม่เพียงพอหรือโดยทั่วไปมาจากอาหารที่มีเส้นใยสูงเกินไปในขณะที่ขี้ควายเป็นเก้าอี้เด็กตัวแรกที่มีส่วนประกอบที่มีความหนืดจำนวนมากซึ่งบางครั้งอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้

อัมพาต ileus (ลำไส้อุดตัน) เกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเช่นที่เกิดในกล้ามเนื้อ mesenteric สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การส่งออกของลำไส้ที่ไม่เพียงพอในการจัดหาหลอดเลือดของลำไส้เนื่องจากน้ำท่วมหรือการก่อตัวของก้อนเลือดในบริเวณ (คล้ายกับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง)

การบาดเจ็บหรือการอักเสบประเภทต่างๆในช่องท้องอาจทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้หยุดลง สาเหตุที่เป็นไปได้คือการผ่าตัดอุบัติเหตุจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง (ตามมา) การอักเสบของช่องท้องและอวัยวะหรืออาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและไต
ในทำนองเดียวกัน ileus เชิงกลที่มีมานานย่อมนำไปสู่การเป็นอัมพาตลำไส้เนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบ

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือดที่สูงเกินไปเนื่องจากไตวาย (uremia) และการเป็นพิษจาก opiates หรือนำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อลำไส้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: สาเหตุของลำไส้อุดตัน

มะเร็งเป็นสาเหตุของลำไส้อุดตัน

มะเร็งเป็นหนึ่งในสาเหตุของการอุดตันของลำไส้
ท่อลำไส้อุดตันเนื่องจากการเติบโตของแผลมะเร็งลำไส้จากภายในหรือเนื้องอกเติบโตในช่องท้องซึ่งกดลำไส้จากภายนอก ในทั้งสองกรณีอาจนำไปสู่การรบกวนทางเดินของลำไส้ได้อย่างสมบูรณ์และทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เชิงกล หากมะเร็งเป็นสาเหตุของลำไส้อุดตันอาการนี้มักบ่งชี้ได้จากอุจจาระที่ผิดปกติเช่นอาการท้องผูกและท้องร่วงสลับกัน มะเร็งไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการอุดตันของลำไส้อย่างกะทันหันและไม่น่าสงสัย

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: มะเร็งลำไส้ระยะสุดท้าย

adhesions

การยึดติดเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสิ่งที่เรียกว่าการอุดตันของลำไส้กล
การผ่าตัดก่อนหน้านี้ในช่องท้องซึ่งเมื่อหลายสิบปีก่อนสามารถนำไปสู่การยึดเกาะได้ สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การตีบและท้ายที่สุดไปสู่การปิดท่อของลำไส้จากภายนอก ในกรณีเช่นนี้การผ่าตัดเอาการยึดเกาะที่เป็นสาเหตุออกโดยเร็วที่สุดและการฟื้นฟูที่เกี่ยวข้องของทางเดินในลำไส้นั้นเด็ดขาด ในผู้ป่วยที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีมักจะนำไปสู่การรักษาโดยไม่มีผลกระทบ ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรืออายุมากแล้วหรือหากการผ่าตัดล่าช้าเกินไปอาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการยึดเกาะได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การยึดติดในช่องท้อง

คุณสามารถลำไส้อุดตันจากอาการท้องผูกได้หรือไม่?

ในกรณีที่รุนแรงอาการท้องผูกอาจทำให้ลำไส้อุดตัน
เมื่ออุจจาระในลำไส้หนาขึ้นเรื่อย ๆ อาการค้างจะเกิดขึ้นซึ่งการกดลำไส้ไม่สำเร็จซึ่งมักจะแสดงเป็นอาการปวดท้องจุกเสียดเช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้อาเจียน (อาจอาเจียนอุจจาระด้วย) ในกรณีเช่นนี้ต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน อย่างไรก็ตามอาการท้องผูกเพียงอย่างเดียวเป็นอาการที่พบได้บ่อยซึ่งมีเพียงการอุดตันของลำไส้น้อยมากและในขั้นต้นสามารถรักษาได้ด้วยการดื่มน้ำให้เพียงพออาหารที่มีเส้นใยสูงและการออกกำลังกาย

อ่านเพิ่มเติม:

• วิธีแก้ไขบ้านสำหรับอาการท้องผูก
• อาการท้องผูก - จะทำอย่างไร

ลำไส้อุดตันจากยาระบายได้หรือไม่?

การกลืนกินและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาระบายในทางที่ผิดอาจทำให้ลำไส้อุดตันหรือส่งเสริมการพัฒนาได้
ยาทำให้สูญเสียเกลือเช่นโพแทสเซียม การขาดโพแทสเซียมอาจทำให้กล้ามเนื้อลำไส้เป็นอัมพาตและทำให้ลำไส้อุดตัน ดังนั้นควรใช้ยาระบายตามคำแนะนำและคำสั่งของแพทย์เท่านั้น ก่อนหน้านี้ควรใช้มาตรการที่ไม่ใช่ยาเช่นการดื่มให้เพียงพออาหารที่มีเส้นใยสูงและการออกกำลังกาย

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: lactulose

อาการของลำไส้อุดตัน

ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน (ileus) แสดงตัวในตอนแรกว่าเป็น "ช่องท้องเฉียบพลัน" โดยมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วปวดท้องอย่างรุนแรงอาการแน่นหน้าอกบางครั้งผนังหน้าท้องป่องคลื่นไส้อาเจียนอาจมีไข้และภาวะช็อกจากระบบไหลเวียนโลหิต
หากมีการอุดตันของลำไส้สูงในลำไส้ส่วนบนอาจทำให้อาเจียนเป็นน้ำดีได้เช่นกัน เนื่องจากมีการเลื่อนการขนส่งอาหารออกไปมากขึ้นอาเจียนอาจมาพร้อมกับอาหารข้นจากลำไส้ส่วนลึก การปล่อยอุจจาระและลมจะหยุดนิ่งซึ่งอาจเริ่มในสองสามวันก่อนที่อาการหลักจะปรากฏขึ้นและควรได้รับการสอบถามเมื่อย้อนหลัง
นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของเสียงในลำไส้ได้เมื่อฟังด้วยเครื่องฟังเสียง: ileus เชิงกล (ลำไส้อุดตัน) ทำให้เกิดเสียงดังเหมือนเครื่องบินเจ็ทเนื่องจากคอขวดซึ่งมักเรียกว่าน้ำหยดลงบนหลังคาดีบุก ileus ที่เป็นอัมพาตนั้นมีลักษณะที่ว่าไม่มีอะไรเลยนั่นคือไม่ได้ยินแม้แต่เสียงในลำไส้ตามปกติ หากการอุดตันของลำไส้ไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพียงพอการพังทลายของสิ่งกีดขวางในลำไส้หรือการแตกของลำไส้ที่อักเสบอาจนำไปสู่การตั้งรกรากของช่องท้องด้วยเชื้อโรคในลำไส้ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) ซึ่งนำไปสู่การช็อกจากการติดเชื้อและเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อเกิดความล้มเหลวของหลายอวัยวะตามมา
การเริ่มต้นที่คืบคลานด้วย ileus ที่ไม่สมบูรณ์ (subileus) ก็เป็นไปได้เช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการของลำไส้อุดตัน

อาการท้องร่วงเป็นอาการของลำไส้อุดตัน

ในกรณีส่วนใหญ่การอุดตันของลำไส้ไม่ได้บ่งบอกถึงการเกิดอาการท้องร่วง
ในกรณีส่วนใหญ่การอุดตันอย่างช้าๆของท่อในลำไส้ทำให้ความถี่ในการอุจจาระลดลงซึ่งจะนำไปสู่อาการท้องผูกในที่สุด อย่างไรก็ตามหากอาการท้องร่วงเป็นเลือดเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของลำไส้อุดตันควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที ปรากฏการณ์นี้เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การอุดตันของลำไส้ต้องได้รับการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบพัฒนาขึ้นหรือมีความเสี่ยงที่ผนังลำไส้จะทะลุ
ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการอุดตันของลำไส้ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะต้องถูกกำจัดออกทั้งหมดในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามมาตรการในการรักษานี้อาจส่งผลเสียต่อทางเดินของ chyme และการดูดซึมส่วนประกอบอาหารบางชนิด นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับความยาวของชิ้นส่วนของลำไส้ที่นำออกการดูดซึมน้ำจากลำไส้ในระยะยาวอาจถูก จำกัด ได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจึงมีอาการท้องเสียซ้ำหลังการผ่าตัด (บางครั้งตลอดชีวิต) การควบคุมปริมาณของเหลวอย่างเคร่งครัดในแต่ละวันสามารถช่วยลดความเสี่ยงของอาการท้องร่วงได้ การผ่าตัดบางส่วนของลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้เกิดอาการท้องร่วงในระยะยาวในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากซึ่งยากต่อการรักษา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สาเหตุของอาการท้องร่วง

มีอาการลำไส้อุดตันโดยไม่ปวดด้วยหรือไม่?

อาการปวดท้องเป็นเรื่องปกติของลำไส้อุดตันและมักเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา อย่างไรก็ตามการอุดตันของลำไส้ที่พัฒนาอย่างช้าๆซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดไม่สามารถตัดออกได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ชราหรือป่วยหนักผู้ป่วยที่นอนไม่หลับการอุดตันของลำไส้สามารถเล็ดลอดเข้ามาได้โดยไม่มีอาการปวด อย่างไรก็ตามอย่างน้อยก็มีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้นเช่นอาเจียนการเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่อยู่และขนาดของช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การวินิจฉัยโรค

ความสงสัยของลำไส้อุดตันเกิดขึ้นในตอนแรกเนื่องจากอาการหลักที่กล่าวมาข้างต้น
เพื่อแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่มีลักษณะคล้ายกันการฟังช่องท้องดังกล่าวข้างต้นจะเกิดขึ้นก่อน (การตรวจคนไข้) โดยทั่วไปตัวอย่างเลือดจะชี้แจงปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายหรือสาเหตุที่เป็นไปได้และผลกระทบอื่น ๆ (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, uremia, hyonatremia) อัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อ จำกัด สาเหตุของโรคให้แคบลงก่อนโดยการสังเกตการอุดตันของตัวเองและสาเหตุของมันหรือปรากฏการณ์การเคลื่อนไหวโดยทั่วไปของลำไส้และสถานะการเติมในขณะที่การเอ็กซเรย์ช่องท้องสามารถเปิดเผยปรากฏการณ์ของระดับของเหลวซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับสถานการณ์ในช่องท้อง ในที่สุดการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีความเป็นไปได้ในการเป็นตัวแทนเชิงพื้นที่ของลำไส้และการมองเห็นสิ่งกีดขวางในขณะที่หลายวิธีที่กล่าวมาข้างต้นนำไปสู่การวินิจฉัยที่น่าสงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้เนื่องจากการรวมกันของอาการและขั้นตอนการตรวจทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องน้อยกว่าซึ่งอย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะการระเบิดของพวกเขายังนำไปสู่ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ดึง

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ระดับการอักเสบในเลือด

การรักษาด้วย

ตัวเลือกการรักษาหลักคือการผ่าตัดซึ่งมักจะดำเนินการอย่างรวดเร็วเนื่องจากลักษณะทางคลินิกที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสี่ยงที่คาดว่าจะเกิดการแตกของผนังลำไส้หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่มีอยู่แล้ว
ในระหว่างการผ่าตัดการบุกรุกของลำไส้การยึดติดหรือเนื้องอกใด ๆ ที่รับผิดชอบต่อลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกลบออก อาจจำเป็นต้องเปิดลำไส้และเอาอุจจาระที่ติดอยู่ออกหรือส่วนของลำไส้ที่ไม่ได้รับอาหารและกำลังจะตาย ในกรณีที่รุนแรงบางครั้งอาจเกิดขึ้นที่ทวารหนักเทียมจะต้องถูกสร้างขึ้นเป็นระยะเวลาสองสามเดือนจนกว่าปลายลำไส้ที่ถูกขัดจังหวะทั้งสองจะมารวมกัน
เป็นการติดเชื้อของช่องท้อง (โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ) เกิดขึ้นแล้วช่องท้องจะถูกล้างด้วยยาปฏิชีวนะซึ่งอาจจำเป็นอีกครั้งในอีกไม่กี่วันต่อมา เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเลือดเป็นพิษตามมา (ภาวะติดเชื้อนอกจากนี้ยังให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในระหว่างและหลังการผ่าตัด ในมาตรการการรักษาอื่น ๆ จะมีการใส่ท่อทางเดินปัสสาวะเพื่อบรรเทาอาการ ileus และเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยอาเจียน การฉีดยาสามารถใช้เพื่อชดเชยความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และน้ำและยาเพื่อทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติหรือเพื่อต่อสู้กับอาการคลื่นไส้และปวดได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: การรักษาลำไส้อุดตัน

การผ่าตัดลำไส้อุดตัน

การอุดตันของลำไส้ต้องได้รับการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยทั่วไปมักจะดำเนินการเฉพาะการอุดตันทางกลของลำไส้เพื่อให้ลำไส้ปกติสามารถฟื้นฟูได้ในระยะเริ่มต้น (ฉุกเฉิน!) การอุดตันของลำไส้ที่เป็นอัมพาตมักได้รับการรักษาก่อนด้วยยาที่ควรกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามธรรมชาติอีกครั้ง การอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์ (subileus) มักไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ในระหว่างการดำเนินการของการอุดตันของลำไส้กล (เรียกว่าการบีบอัดลำไส้) สาเหตุที่แท้จริงจะถูกกำหนดก่อน หากสิ่งเหล่านี้คือการยึดติดในช่องท้องสิ่งเหล่านี้จะคลายออก หากลำไส้เพิ่งบิดหรือบีบเป็นอย่างอื่นให้นำกลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องหากการอุดตันของลำไส้เกิดจากเนื้อหาในลำไส้ที่แข็งตัวอาจจำเป็นต้องตัดเปิดลำไส้และดูดสิ่งที่เกี่ยวข้องออก

อย่างไรก็ตามในบางกรณียังมีการตีบตันในบางส่วนของลำไส้ที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยการย้ายลำไส้หรือโดยการดูดเช่นในกรณีที่มีเนื้องอก ในกรณีนี้ต้องตัดส่วนนี้ออก (ดูเพิ่มเติมที่: การเอาลำไส้ใหญ่ออก) จากนั้นปลายทั้งสองข้างของลำไส้ที่เป็นอิสระจะถูกเย็บเข้าด้วยกันอีกครั้งหลังจากที่เอาส่วนที่เป็นโรคออกแล้วเพื่อให้การย่อยอาหารกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง เมื่อถอดชิ้นส่วนของลำไส้ออกอาจจำเป็นต้องวางทวารหนักเทียมไว้ชั่วคราวซึ่งโดยปกติแล้วจะสามารถเคลื่อนย้ายกลับได้หลังจากผ่านไปสองสามเดือน จะมีการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระหว่างขั้นตอน

เนื่องจากบางคนมีอาการลำไส้อุดตันหลายครั้งจึงสามารถป้องกันได้โดยการเย็บส่วนที่แนบของลูปลำไส้ในช่องท้องมากเกินไป (เรียกว่าการผ่าตัด Childs-Philipps) ลูปของลำไส้ถูกดึงเข้าด้วยกันเหมือนหีบเพลง ความเสี่ยงคือเรือขนาดใหญ่ในพื้นที่ได้รับบาดเจ็บ วิธีนี้ไม่ได้ป้องกันการอุดตันของลำไส้เสมอไป ใน 20% ของกรณีอื่นเกิดขึ้น

อีกมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการอุดตันของลำไส้เพิ่มเติมคือการใส่หัววัดลำไส้ขนาดเล็กหลังการผ่าตัด สิ่งที่เรียกว่าหัววัดเดนนิสนี้จะแก้ไขลำไส้เล็กให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ส่งผลให้ลำไส้ไม่สามารถหงิกงอและเติบโตไปพร้อมกันในตำแหน่งที่เหมาะสมกับผนังหน้าท้องและสภาพแวดล้อม ความเสี่ยงของการอุดตันของลำไส้ใหม่หลังจากขั้นตอนนี้ประมาณ 10%

โปรดอ่าน: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการทำงานของลำไส้อุดตัน

คุณอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหนหลังจากการผ่าตัดลำไส้อุดตัน?

เนื่องจากการอุดตันของลำไส้อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากต้องใช้การผ่าตัดในระดับที่แตกต่างกันและอาจใช้กระบวนการบำบัดที่ดีหรือซับซ้อนจึงไม่มีคำชี้แจงทั่วไปเกี่ยวกับระยะเวลาที่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามหนึ่งสัปดาห์มักเป็นเวลาขั้นต่ำที่คุณต้องใช้จ่ายในโรงพยาบาล ในบางกรณีหลังจากการผ่าตัดที่ซับซ้อนจำเป็นต้องพักฟื้นในห้องผู้ป่วยหนักดังนั้นคุณต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนเช่นความผิดปกติของการหายของแผลอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดซึ่งจะทำให้ระยะเวลาการอยู่ในโรงพยาบาลยืดออกไปอีกด้วย

การรักษาลำไส้อุดตันใช้เวลานานแค่ไหน?

ระยะเวลาในการรักษาหลังจากลำไส้อุดตันอาจแตกต่างกันมาก ผู้ที่อายุน้อยกว่าที่มีอาการป่วยก่อนหน้านี้มีโอกาสฟื้นตัวได้เร็วกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากหรือป่วยหนักอยู่แล้ว ระยะเวลาในการรักษายังขึ้นอยู่กับสาเหตุและมาตรการที่ดำเนินการ ด้วยผนังลำไส้ที่เป็นอัมพาตเป็นสาเหตุของการอุดตันซึ่งสามารถแก้ไขได้ทันท่วงทีเวลาในการรักษามักจะอยู่ที่ไม่กี่สัปดาห์เท่านั้น อย่างไรก็ตามเมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอย่างจริงจังซึ่งจะต้องเอาส่วนของลำไส้ออกและต้องใส่ทวารหนักเทียมระยะเวลาในการรักษานานหลายเดือนไม่ใช่เรื่องแปลก

การป้องกันโรค

มักจะแซง ลำไส้อุดตัน ไม่มีแกนที่แข็งแรงซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมต้องรับผิดชอบ ปัจจัยเสี่ยง (อายุ, เนื้องอก, ไส้เลื่อน, อาหารที่มีเส้นใย, การดื่มน้ำน้อย, โรคลำไส้เรื้อรัง, การผ่าตัดก่อนหน้านี้, โรคปอดเรื้อรัง, การใช้ยา ฯลฯ) เฉพาะผู้ที่มีการลดหรือการรักษาอยู่ในส่วนหน้าเท่านั้นหากเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว

พยากรณ์

อัตราการเสียชีวิตจากลำไส้อุดตัน (อืด) จะได้รับเป็น 10-25% และขึ้นอยู่กับเวลาระหว่างการเริ่มต้นและการเริ่มต้นการรักษาที่เกี่ยวข้อง หากสิ่งนี้เริ่มต้นอย่างรวดเร็วการพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดเป็นสิ่งที่ดีอย่างไรก็ตามคาดว่าจะมีการอุดฟันที่เกิดขึ้นใหม่เนื่องจากปัจจัยกระตุ้นทั้งหมดไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์เสมอไปและลำไส้ของบังเหียนโดยเฉพาะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

ผลที่ตามมาในระยะยาวของการอุดตันในลำไส้อาจแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรับรู้และรักษาสิ่งอุดตันซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบำบัด (การผ่าตัดหรือเพียงแค่การใช้ยา) และสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยก่อนเกิดโรค ตัวอย่างเช่นการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากยามักจะสามารถรักษาให้หายได้โดยไม่มีผลในระยะยาวหากมีการเริ่มมาตรการในเวลาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามเมื่อจำเป็นต้องผ่าตัดลำไส้ส่วนหนึ่งมักจะต้องถูกกำจัดออกและอาจทำให้อาหารไม่ย่อยตลอดชีวิต ในบางกรณีต้องสร้างทวารหนักเทียม สิ่งนี้มักจะย้ายย้อนกลับไปได้ แต่ในบางกรณีก็ต้องคงอยู่

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ทวารหนักเทียม

ลำไส้อุดตันในทารก

ในเด็กเล็กที่อายุไม่เกินสามขวบ แต่โดยปกติภายในปีแรกของชีวิตการบุกรุกของส่วนหนึ่งของลำไส้ (เรียกว่าภาวะลำไส้กลืนกัน) อาจทำให้ลำไส้อุดตันได้ เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงเกือบสองเท่า ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุและเด็ก ๆ จะมีสุขภาพดีและเป็นปกติจนถึงตอนนั้น สาเหตุที่เป็นไปได้เช่นการกลืนสิ่งแปลกปลอมหรือการติดเชื้อไวรัสก่อนหน้านี้ เด็กที่ได้รับผลกระทบมีอาการปวดท้องเป็นคลื่นท้องป่องอาเจียนท้องร่วงและซีด คุณร้องไห้มากดูวิตกกังวลและตึงเครียด ในเด็กบางคนมีมูกปนเลือดออกจากลำไส้ด้วย เป็นเรื่องปกติที่อาการปวด เสียด เกิดขึ้นและมีช่วงเวลาที่ไม่เจ็บปวดระหว่างตอนสองสามนาที เด็กมักจะดึงขาขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

การอุดตันของลำไส้ดังกล่าวจะต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุด ลูกกลิ้งแข็งมักจะคลำได้ที่ท้องน้อยในเด็ก แพทย์ยังสามารถเอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ บางครั้งการรุกรานสามารถแก้ไขได้ด้วยการนวดลำไส้หรือสวนทวาร แต่ในบางกรณีก็เกิดขึ้นอีก หากวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถแก้ปัญหาการอุดตันของลำไส้เด็กจะต้องได้รับการผ่าตัด ตามหลักการแล้วควรทำภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ลำไส้จะกลับเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง หลังจากขั้นตอนนี้เด็กจะต้องได้รับการดูแลในห้องผู้ป่วยหนักก่อน ในช่วงเวลานี้จะได้รับการบำรุงโดยการฉีดยาจนกว่าลำไส้จะฟื้นตัวเต็มที่และสามารถกลับมาทำงานได้ การอุดตันของลำไส้มักหายได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เพื่อเป็นการป้องกันพ่อแม่ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของตนดื่มน้ำเพียงพอรวมทั้งออกกำลังกายให้เพียงพอและรับประทานอาหารที่สมดุล นอกจากนี้ควรเก็บชิ้นส่วนขนาดเล็กที่สามารถกลืนได้ให้ห่างจากสภาพแวดล้อมของเด็ก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ลำไส้อุดตันในทารก

การอุดตันของลำไส้ในเด็กเล็ก

การอุดตันของลำไส้ในเด็กวัยเตาะแตะมักมีสาเหตุที่แตกต่างจากในผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับพัฒนาการของลำไส้อุดตันในเด็กเล็กคือสิ่งที่เรียกว่า "ภาวะลำไส้กลืนกัน" คำว่า "ภาวะลำไส้กลืนกัน" อธิบายถึงการบุกรุกของส่วนหนึ่งของลำไส้เข้าสู่ส่วนหนึ่งของท่อลำไส้ที่อยู่สูงกว่าภายในระบบทางเดินอาหาร สาเหตุของการอุดตันของลำไส้เนื่องจากภาวะลำไส้กลืนกันส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ อันเป็นผลมาจากการอุดตันของลำไส้เด็กเล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบจะ จำกัด ทางเดินของอาหาร การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากภาวะลำไส้กลืนกันส่วนใหญ่มีผลต่อเด็กเล็กที่อายุต่ำกว่าสามขวบ กรณีส่วนใหญ่พบได้ในเด็กที่อายุไม่เกินหนึ่งปี

อาการของลำไส้อุดตันในเด็กเล็กไม่มีหลักการแตกต่างจากอาการของผู้ใหญ่ อาการทั่วไปของลำไส้อุดตันในเด็กวัยเตาะแตะ ได้แก่ ปวดท้องรุนแรงและอาเจียนเป็นระลอก ตามกฎแล้วเด็กวัยหัดเดินที่ได้รับผลกระทบมักจะรักษาขาให้อยู่ในท่าที่ผ่อนคลาย เมื่อเริ่มมีอาการของโรคเด็กวัยเตาะแตะจะมีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงซึ่งจะบรรเทาลงได้ด้วยอาการท้องผูกที่เด่นชัดในขณะที่โรคดำเนินไป ทารกที่ได้รับผลกระทบจากการอุดตันของลำไส้จากภาวะลำไส้กลืนกันมักจะมีอาการป่วยอย่างเห็นได้ชัด การเปลี่ยนสีอย่างชัดเจนของสีผิว (ซีด, เทา) และเหงื่อออกมากเป็นพิเศษ ในกรณีของการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากภาวะลำไส้กลืนกันอุจจาระเป็นเลือดหรือลื่นไหลผ่านช้ามาก เด็กวัยหัดเดินที่ได้รับผลกระทบมักจะกรีดร้องหรือร้องไห้ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เด็กส่วนใหญ่ไม่ยอมให้ตัวเองมั่นใจกับภาวะลำไส้อุดตัน

หากสงสัยว่ามีลำไส้อุดตันควรนำเด็กวัยเตาะแตะไปพบกุมารแพทย์ (กุมารแพทย์) ทันที เพื่อตรวจสอบข้อสงสัยเขาจะตรวจสอบช่องท้องของเด็กวัยหัดเดินอย่างละเอียด การอุดตันของลำไส้เนื่องจากภาวะลำไส้กลืนกันในกรณีส่วนใหญ่สามารถรู้สึกได้จากภายนอก นอกจากนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ (sonography) สามารถช่วยวินิจฉัยได้ "การอุดตันของลำไส้เนื่องจากภาวะลำไส้กลืนกัน“ เพื่อความปลอดภัย หากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ชัดเจนการถ่ายภาพสามารถทำได้โดยการเอกซเรย์ช่องท้อง

ในระยะแรกการอุดตันของลำไส้ในเด็กเล็กมักสามารถแก้ไขได้โดยการสวนทวารและ / หรือการนวดหน้าท้อง หากไม่ประสบความสำเร็จภายในระยะเวลาอันสั้นหรือหากลำไส้เกิดการอุดตันอีกครั้งแม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตามจะต้องเริ่มการรักษาด้วยการผ่าตัด ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเปิดเผยลำไส้ที่ถูกชะออกและย้ายแต่ละส่วนไปยังตำแหน่งเดิม

ลำไส้อุดตันในทารก

แม้ในเด็กทารกการอุดตันของลำไส้มักเกิดจากภาวะลำไส้กลืนกัน ทั้งอาการทั่วไปและการรักษาจะเหมือนกับอาการในเด็กเล็ก อีกสาเหตุหนึ่งของการอุดตันของลำไส้ในทารกที่เรียกว่าMeconium ileus“ (Ileus ตรงกับศัพท์เทคนิคสำหรับการอุดตันของลำไส้) คำว่า meconium หมายถึงการนับอุจจาระเหนียวของทารกในครรภ์ ในทารกโรคนี้การอุดตันของลำไส้มีสาเหตุโดยตรงจากอุจจาระเหนียวนี้

ในกรณีส่วนใหญ่ (มากกว่าร้อยละ 90 ของกรณีที่ทราบ) การอุดตันในลำไส้เกี่ยวข้องกับ cystic fibrosis (คำพ้องความหมาย: cystic fibrosis) ในบริบทของภาพทางคลินิกทางพันธุกรรมนี้มีการสูญเสียการทำงานของช่องคลอไรด์ (CFTR) อันเป็นผลมาจากการสูญเสียการทำงานนี้จึงมีการสร้างมูกเหนียวที่มีความหนืดสูงในระบบทางเดินอาหาร การหลั่งของเอนไซม์ตับอ่อนยังถูก จำกัด ในบริบทของโรคซิสติกไฟโบรซิส ในทารกที่ได้รับผลกระทบจะมีการหลั่งสารคัดหลั่งที่ยากและส่วนประกอบของอาหารจะถูกย่อยสลายไม่เพียงพอ ผลที่ตามมามักเกิดจากการเกาะติดของลูเมนในลำไส้และการอุดตันของลำไส้ ทารกที่สงสัยว่ามีลำไส้อุดตันควรได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ทันที สัญญาณของโรคปอดเรื้อรังสามารถเห็นได้อย่างรวดเร็วในระหว่างการตรวจทางคลินิก โดยเฉพาะที่เรียกว่า "การทดสอบเหงื่อคลอไรด์“ มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะลำไส้อุดตันในทารก ขั้นตอนการถ่ายภาพในรูปแบบของภาพเอ็กซเรย์ของช่องท้อง (ช่องท้องว่าง) แสดงให้เห็นในกรณีส่วนใหญ่ลูปลำไส้ที่เป็นเม็ดซึ่งขยายออกเหมือนแผลพุพอง ในทางเทคนิคเรียกปรากฏการณ์นี้ว่าเครื่องหมาย Neuhauser" ในกรณีของผลบวกที่ยืนยันว่ามีการอุดตันของลำไส้ในทารกควรเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมทันที ตามกฎแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการสวนยา gastrografin โดยใช้ fluoroscopy ด้วยวิธีนี้อาจทำให้เกิดการเลื่อนระดับของ meconium ได้ ในทารกส่วนใหญ่จะต้องทำวิธีนี้ซ้ำหลาย ๆ ครั้งเพื่อให้ทางเดินของลำไส้กลับมาสมบูรณ์ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการพยายามบำบัดครั้งแรกทารกที่ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด

การพยากรณ์โรคของลำไส้อุดตันในทารกในรูปแบบนี้ดีมากเมื่อได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการเริ่มต้นการรักษาอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามหากการอุดตันในลำไส้มีพื้นฐานมาจากโรคซิสติกไฟโบรซิสจะไม่มีโอกาสในการรักษาแม้จะมีทางเลือกในการรักษาที่ดีก็ตาม ลำไส้อุดตันสามารถแก้ไขได้ แต่โรคประจำตัวไม่สามารถรักษาให้หายได้

ทำไมลำไส้อุดตันจึงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ?

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ลำไส้อุดตันในผู้สูงอายุมากกว่าคนอายุน้อย
สาเหตุหลักมาจากสาเหตุต่างๆของการอุดตันของลำไส้ปรากฏบ่อยขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้น นอกจากการยึดเกาะแล้วการแตกหักของผนังหน้าท้องยังมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้สูงอายุ สิ่งเหล่านี้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของลำไส้นอกจากนี้ผู้สูงอายุมักจะกินยาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการอุดตันของลำไส้เช่นยาบรรเทาอาการปวดบางชนิด

นอกจากนี้ผู้สูงอายุมักออกกำลังกายน้อยลงและดื่มน้อยลงซึ่งมีส่วนทำให้ลำไส้เดินน้อยลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลำไส้อุดตัน นอกจากนี้ผลที่ตามมาในระยะยาวของโรคเรื้อรังบางชนิดสามารถกระตุ้นหรือส่งเสริมการเกิดลำไส้อุดตันเช่นโรคเบาหวาน (“ เบาหวาน”) ผลกระทบระยะยาวเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นตามอายุที่เพิ่มขึ้นและยังเพิ่มความเสี่ยงของลำไส้อุดตัน ในทำนองเดียวกันความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อในลำไส้จะเพิ่มขึ้นตามอายุเนื่องจากการเพิ่มการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการอุดตันในลำไส้ได้

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในลำไส้

ประวัติศาสตร์

อืด (ลำไส้อุดตัน) มาจาก gr. 'Eleios'สถานที่ที่งูนอนขดตัวซึ่งเป็นภาพและจะให้ความยุติธรรมกับผู้ป่วยที่ดิ้นด้วยความเจ็บปวด อธิบายไว้ ฮิปโปเครตีสประมาณ 400 ปี ก่อนพระคริสต์การสำแดงความเจ็บป่วย ประมาณ 350 ปีก่อนคริสตกาล ผ่าน แพรกกซากรัสแพทย์ในประเพณีของฮิปโปเครตีสแม้แต่คนเดียว การผ่าตัด Ileus อธิบาย