แหวนกระดูกเชิงกรานแตกหัก

บทนำ

การแตกหักของแหวนกระดูกเชิงกรานเป็นกระดูกหักที่ขัดขวางความสมบูรณ์ของแหวนกระดูกเชิงกรานที่เรียกว่า คำว่าแหวนอุ้งเชิงกราน (Cingulum membri pelvini) มาจากมุมมองของกระดูกเชิงกรานในภาพตัดขวางซึ่งกระดูกเชิงกรานเชื่อมต่อและจัดเรียงเป็นรูปวงแหวน
แหวนกระดูกเชิงกรานแสดงถึงการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกสันหลังและส่วนปลายส่วนล่างมีหน้าที่หลักในการสร้างความมั่นคงในการยืนและเดิน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับท่าตั้งตรงทำหน้าที่เป็นที่ยึดกับกล้ามเนื้อต่างๆจึงมีความสำคัญต่อการเคลื่อนไหว กระดูกเชิงกรานยังช่วยปกป้องอวัยวะภายในช่องท้องส่วนล่าง

คำนิยาม

การแตกหักของแหวนกระดูกเชิงกรานส่งผลให้เกิดการแตกหักที่ส่งผลต่อความสมบูรณ์ของ แหวนกระดูกเชิงกราน ถูกขัดจังหวะ แหวนกระดูกเชิงกรานหัก ขึ้นอยู่กับไฟล์ การจัดประเภท AO (คณะทำงานสำหรับปัญหาการสังเคราะห์กระดูก) ซึ่งทำหน้าที่เป็นระบบการจำแนกระหว่างประเทศสำหรับกระดูกหัก

• ของ พิมพ์ก อธิบายก การแตกหักของแหวนกระดูกเชิงกรานที่มั่นคง. ซึ่งหมายความว่าการแบ่งตัวอย่างเช่นในพื้นที่ขอบของ เบ็คแวนส์ เป็นภาษาท้องถิ่น แต่โครงสร้างของกระดูกเชิงกรานไม่ได้รับผลกระทบและหยุดชะงัก การแตกหักนี้คือ รูปแบบการพยากรณ์ที่ดีที่สุดเนื่องจากกระดูกเชิงกรานไม่เคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญและมักจะไม่มีการบาดเจ็บที่รุนแรง

• ใน การแตกหักแบบ B หากแหวนกระดูกเชิงกรานไม่เสถียรกระดูกเชิงกรานจะไม่สามารถทนต่อแรงหมุนได้อีกต่อไป ดังนั้นจึงเรียกว่าการแตกหักแบบ B การแตกหักของแหวนกระดูกเชิงกรานที่หมุนไม่ได้ ที่กำหนด การแตกหักดังกล่าวเกิดขึ้นเช่นในก รอยแตกของการเชื่อมต่อด้านหน้าของใบมีดเชิงกราน, ดังนั้น อุ้งเชิงกรานเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้ กะละมังเปิดออกเหมือนหนังสือ ได้ (การแตกหักแบบเปิดหนังสือ)

• ที่ พิมพ์ค อยู่ ความไม่แน่นอนที่สมบูรณ์ของแหวนกระดูกเชิงกราน ข้างหน้า. ดังนั้นจึงไม่เพียง แต่อยู่ในส่วนประกอบการหมุนเท่านั้น แต่ยังตรงกันข้ามด้วย โหลดแนวตั้งไม่เสถียร. สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบาดเจ็บที่ซับซ้อนที่กระดูกเชิงกรานในแง่หนึ่ง แหวนกระดูกเชิงกรานหน้าได้รับผลกระทบ และในทางกลับกัน sacrum หรือข้อต่อระหว่าง sacrum และใบมีดกระดูกเชิงกราน (Articulatio sacroiliaca) ได้รับบาดเจ็บดังนั้นก การหยุดชะงักของวงแหวนอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลัง นำเสนอ.

สาเหตุ

สาเหตุของก แหวนกระดูกเชิงกรานแตกหัก เป็นส่วนใหญ่ การบาดเจ็บที่รุนแรงที่กระทำต่อร่างกายจากภายนอก ตัวอย่างเช่นการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเป็นเรื่องปกติ ตกจากที่สูงมากหรืออุบัติเหตุจราจร บน.

ในผู้สูงอายุที่มีโรคกระดูกพรุนเป็นโรคประจำตัวการแตกหักของวงแหวนกระดูกเชิงกรานจะเกิดขึ้นแม้จะมีการบาดเจ็บเล็กน้อยเช่นการหกล้มง่าย ๆ เนื่องจาก โรคกระดูกพรุนมวลกระดูกและความคงตัวจะลดลง และกระดูกสามารถรับน้ำหนักมากเกินไปและถึงแม้จะมีความเครียดเล็กน้อย

นัดหมายกับดร. Gumpert?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

เพื่อให้สามารถรักษาโรคกระดูกได้อย่างประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโลกเศรษฐกิจของเราไม่มีเวลาเพียงพอที่จะเข้าใจโรคที่ซับซ้อนของศัลยกรรมกระดูกอย่างละเอียดจึงเริ่มการรักษาที่ตรงเป้าหมาย
ฉันไม่ต้องการเข้าร่วมกลุ่ม "เครื่องดึงมีดด่วน"
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณจะพบฉัน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

คุณสามารถนัดหมายได้ที่นี่
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเองโปรดดู Lumedis - Orthopedists

อาการ

อาการหลักของกระดูกเชิงกรานแตกคืออาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณสะโพก อาการปวดนี้มักส่งผลให้กระดูกเชิงกรานและขาคลายตัว ความคล่องตัวในสะโพกก็ถูก จำกัด เช่นกัน นอกจากนี้มักมีอาการบวมและช้ำบริเวณที่กระดูกหัก
เนื่องจากการหยุดชะงักของวงแหวนเชิงกรานทำให้ความเสถียรของกระดูกเชิงกรานลดลง สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกระดูกเชิงกรานซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักซึ่งสามารถเคลื่อนเข้าหากันได้ซึ่งเป็นไปไม่ได้ด้วยแหวนกระดูกเชิงกรานที่ไม่บุบสลาย การแตกหักของวงแหวนกระดูกเชิงกรานสามารถมองเห็นได้ในความไม่สมมาตรของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นการวินิจฉัยเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของรูปแบบการแตกหักที่ไม่เสถียรอาจเกิดการบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียงและเนื้อเยื่ออ่อนได้ หากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บการเคลื่อนไหวที่ขาอาจถูก จำกัด หรือส่งผลให้เกิดความผิดปกติของผิวหนังบริเวณสะโพกหรือขา

หากเส้นเลือดได้รับบาดเจ็บอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณข้างเคียงและอาจมีเลือดออกที่อีกข้างหนึ่ง การตกเลือดนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เพราะในแง่หนึ่งหลอดเลือดขนาดใหญ่เช่น หลอดเลือดแดง Iliacการเตะขาอาจได้รับผลกระทบและอาจมีการสูญเสียเลือดมหาศาลในเวลาอันสั้น ในทางกลับกันในกรณีของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานที่ไม่คงที่เลือดจำนวนมากสามารถสะสมในบริเวณอุ้งเชิงกรานแบบไม่มีอาการโดยไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากความไม่มั่นคงของกระดูกเชิงกรานการสะสมของเลือดสามารถผลักดันให้ชิ้นส่วนกระดูกหักออกจากกันและทำให้มีช่องว่างสำหรับเลือดมากขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่จะช็อกและส่งผลให้เลือดออกจนเสียชีวิต กระเพาะปัสสาวะท่อไตและลำไส้ยังอยู่ติดกับกระดูกเชิงกรานซึ่งอาจได้รับบาดเจ็บในกรณีที่กระดูกหักซึ่งสามารถมองเห็นได้เช่นในรูปของปัสสาวะเป็นเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแบบคลาสสิกของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการถ่ายภาพ

ในการบรรยายแพทย์จะถามเกี่ยวกับอุบัติเหตุอาการและข้อ จำกัด ในปัจจุบัน สิ่งที่น่าสนใจคือโรคประจำตัวที่มีอยู่ซึ่งอาจส่งผลต่อความมั่นคงของกระดูกเช่นมีโรคกระดูกพรุนหรือเนื้องอกในกระดูกหรือไม่

ในระหว่างการตรวจร่างกายครั้งต่อไปแพทย์จะให้ความสนใจว่ามีหลักฐานการแตกหักที่มองเห็นได้หรือไม่เช่นกระดูกเชิงกรานไม่สมมาตรบวมหรือฟกช้ำ จากนั้นเขาจะคลำกระดูกเชิงกรานของกระดูกและให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกระดูกเชิงกรานไม่ว่าจะสามารถเลื่อนเข้าหากันได้หรือมีอาการกดทับหรือกดทับในกระดูกเชิงกราน จากนั้นจะตรวจสอบว่ามีการ จำกัด การเคลื่อนไหวและความไวในสะโพกหรือขาหรือไม่

การตรวจร่างกายตามด้วยมาตรการการถ่ายภาพ ประการแรกการเอ็กซเรย์จะทำในเครื่องบินหลายลำซึ่งช่วยให้สามารถประเมินสถานการณ์กระดูกเบื้องต้นได้ ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกเชิงกรานและช่องท้องจะใช้เพื่อการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้น เช่นเดียวกับการสแกนอัลตราซาวนด์ของช่องท้องสิ่งนี้สำคัญมากในการประเมินอวัยวะในช่องท้องและไม่รวมเลือดออกและการบาดเจ็บ

ในการวินิจฉัยแยกโรคต้องแยกแยะการแตกหักของวงแหวนกระดูกเชิงกรานจากรอยฟกช้ำของกระดูกเชิงกรานและจากโรคข้อเข่าเสื่อม การบาดเจ็บที่หัวเข่าซึ่งมักมีอาการปวดที่สะโพกจะต้องได้รับการยกเว้น นี่เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมากในเด็ก

การรักษาด้วย

การบำบัดแบบเฉียบพลันในที่เกิดเหตุโดยมีข้อสงสัยอย่างเป็นธรรมเกี่ยวกับการแตกหักของแหวนในอุ้งเชิงกรานประกอบด้วยการตรึงและการทำให้กระดูกเชิงกรานคงที่โดยใช้ที่หนีบกระดูกเชิงกรานหรือเอ็น (สลิงกระดูกเชิงกราน) เพื่อไม่ให้มีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกเพิ่มเติม นอกจากนี้การบีบอัดที่มีเสถียรภาพนี้ควรทำให้พื้นที่อุ้งเชิงกรานมีขนาดเล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้เกิดช่องว่างสำหรับเลือดที่อาจจะขยายตัว ส่งผลให้เลือดออกภายในบีบตัวได้ดีที่สุด

การรักษาผู้ป่วยในของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและการบาดเจ็บที่มาพร้อมกัน

ในกรณีของการแตกหักแบบ A ซึ่งแหวนในอุ้งเชิงกรานยังไม่บุบสลายควรใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นไม่ผ่าตัด จุดเน้นของการรักษาคือการบำบัดความเจ็บปวดอย่างเพียงพอและการระดมผู้ป่วยโดยใช้กายภาพบำบัดก่อน การหยุดพักจะหายได้เองและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

กายภาพบำบัดมีส่วนสำคัญในการรักษา ดังนั้นโปรดอ่าน: กายภาพบำบัดสำหรับกระดูกเชิงกรานแตกหัก

การแตกหักของวงแหวนกระดูกเชิงกรานชนิด B ที่แสดงถึงความไม่เสถียรในการหมุนจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังหรือโดยการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เกิดขึ้น

การแตกหักของวงแหวนกระดูกเชิงกรานชนิด C เป็นตัวบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดในกรณีนี้มีความไม่แน่นอนของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นสาเหตุที่เป้าหมายในการรักษาที่ครอบคลุมคือการลดลงนั่นคือการสร้างการจัดเรียงเดิมของกระดูกในวงแหวนอุ้งเชิงกรานและการตรึงและความเสถียรของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพอ หากเนื้อเยื่อรอบข้างไม่ได้รับผลกระทบชิ้นส่วนกระดูกจะได้รับการแก้ไขระหว่างการผ่าตัดโดยใช้ขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูกเช่นด้วยสกรูและเพลท อย่างไรก็ตามหากเนื้อเยื่ออ่อนได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงต้องใช้วิธีการผ่าตัดที่อ่อนโยนต่อเนื้อเยื่ออ่อน เพื่อจุดประสงค์นี้เรียกว่า ตัวแก้ไขภายนอก ใช้ นี่คือโครงสร้างที่แก้ไขกระดูกเชิงกรานชั่วคราวและป้องกันการเสื่อมสภาพของสถานการณ์การแตกหัก แต่มีแกนเชื่อมต่ออยู่นอกร่างกายจึงช่วยปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนในทางตรงกันข้ามกับขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูกอื่น ๆ

หลังจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ หายดีแล้วสามารถปฏิบัติตามขั้นตอนสุดท้ายเพื่อฟื้นฟูสภาพกระดูกได้ ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของอวัยวะใกล้เคียงต้องใช้ขั้นตอนแยกต่างหากเช่นการสร้างใหม่และการปิดส่วนที่ได้รับบาดเจ็บของลำไส้ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ความยาวของเตียงที่แตกต่างกันเป็นสิ่งจำเป็นหลังการผ่าตัดแม้ว่าจะต้องทำแบบฝึกหัดทางกายภาพบำบัดเพื่อสร้างและรักษากล้ามเนื้อในกรณีที่ต้องนอนพักเป็นเวลานาน

กายภาพบำบัดมีส่วนสำคัญในการรักษา ดังนั้นโปรดอ่าน: กายภาพบำบัดสำหรับกระดูกเชิงกรานแตกหัก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของกระดูกเชิงกรานแตกหัก ขึ้นอยู่กับ ความรุนแรงของการหยุดพัก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการบาดเจ็บที่ตามมา ด้วยการรักษาที่เพียงพอโดยทั่วไปแล้วกระดูกเชิงกรานจะแตกหัก การพยากรณ์โรคที่ดีมาก

กระดูกหักประเภท A มักจะหายสนิท และไม่มีผลกระทบจากและด้วย กระดูกหักแบบ B และ Cกล่าวคือกระดูกหักที่ไม่คงที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีและได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ

ต้องแตกหัก การดำเนินงาน ความเสี่ยงในการปฏิบัติงานทั่วไปเช่น ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลและการติดเชื้อมีผลต่อการพยากรณ์โรค. อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่มาพร้อมกับอวัยวะรอบข้าง ไม่หยุดยั้งและหย่อนสมรรถภาพทางเพศ อยู่ข้างหลังอันเป็นผลมาจากการแตกหักของแหวนในอุ้งเชิงกรานและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก

การป้องกันโรค

เพื่อป้องกันไม่ให้แหวนกระดูกเชิงกรานแตกหักเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมี กำหนดความเสี่ยงของการล้มของผู้สูงอายุ และใช้มาตรการที่เหมาะสมหากความเสี่ยงสูง ตัวอย่างเช่นมีประโยชน์ในการป้องกันโรค ช่วยรักษาเสถียรภาพ เหมือนไม้เท้าหรือวอล์คเกอร์ นอกจากนี้ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการหกล้มเช่นพรมลื่นจะถูกนำออกและต้องปีนขึ้นไปให้น้อยที่สุด มักจะทำได้ หลีกเลี่ยงการหกล้มและส่งผลให้แหวนกระดูกเชิงกรานหักโดยการสวมรองเท้ากันลื่นแบบปิด. นอกจากนี้ยังมี การออกกำลังกายที่สมดุล มีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงการตกในอนาคต

หากยังคงมีความเสี่ยงสูงที่จะลดลงแม้จะมีมาตรการทั้งหมดที่เรียกว่า อุปกรณ์ป้องกันสะโพก นำไปใช้ เหล่านี้คือ กางเกงพิเศษซึ่งเย็บเบาะเป็นองค์ประกอบป้องกันซึ่งสามารถกันกระแทกได้

มี โรคกระดูกพรุน หรือโรคประจำตัวอื่นที่มีผลต่อความมั่นคงของกระดูกการรักษาอย่างเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อให้กระดูกมีความคงตัวหรืออย่างน้อยก็คงไว้เท่าที่จะทำได้