การตรวจ Fundus

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

การควบคุมอวัยวะ, การสังเกตจอประสาทตา, การสะท้อนจอประสาทตา, การส่องกล้อง, การส่องกล้อง

สอบสวนเพื่ออะไร?

โดยปกติการตรวจอวัยวะไม่จำเป็นตราบเท่าที่ผู้ป่วยไม่มีอาการใด ๆ และไม่เคยมีปัญหาใด ๆ กับตาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอวัยวะในอดีต

การตรวจอวัยวะเป็นการตรวจที่ให้ข้อมูลและมีความสำคัญเนื่องจากสามารถระบุและควบคุมโรคได้หลายชนิด ความถี่ที่ผู้ป่วยควรมารับการตรวจอวัยวะภายในตาขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีและต้องได้รับการตัดสินจากแพทย์ที่เข้ารับการตรวจ
ทั้งเรตินาและหัวประสาทตา (ตุ่ม) สามารถดูได้และโครงสร้างการจัดหาที่สำคัญเช่นหลอดเลือด แต่ยังเป็นจุดที่มีการมองเห็นที่คมชัดที่สุด (fovea) สามารถประเมินได้

ไม่ควรสับสนกับอวัยวะของตากับการวัดความดันลูกตาซึ่งผู้ป่วยต้องจ่ายเองและปัจจุบันสงสัยว่ามีการดำเนินการบ่อยเกินไปโดยไม่จำเป็นและไม่มีประโยชน์ในการวินิจฉัย

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการสอบสวน

ใน การตรวจสอบ ตรงกับ จอตา ความสัมพันธ์ แสงจ้าสิ่งที่ผู้คนที่ไวต่อแสงสะท้อนสามารถรบกวนได้
ของ ห้องตรวจ ตัวเองควร มืด เป็นเช่นนั้น จักษุแพทย์ผู้ที่ดำเนินการอวัยวะไม่ได้ถูกบังตาจากภายนอกในระหว่างการตรวจและโครงสร้างที่ตรวจสามารถรับรู้และประเมินได้ดีขึ้น

ไปที่ นักเรียน ถึง ขยายตัว และด้วยเหตุนี้ ความเข้าใจที่ดีขึ้น บน fundus จะบรรลุเป็นส่วนใหญ่ ยาหยอดตาขยาย รับ
ของขวัญนี้อยู่ใน กรณีส่วนใหญ่ ไม่มีผลข้างเคียงอื่น ๆ.

อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าช่องหน้าของตาของผู้ป่วยไม่ตื้นเกินไปเนื่องจากความดันในลูกตาอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากรูม่านตาขยายและมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเกิดขึ้นได้ การโจมตีเฉียบพลันของโรคต้อหิน มา สิ่งนี้จะเพิ่มไฟล์ ความดันลูกตา แข็งแรงมีความเจ็บปวดและมีความเสี่ยงถาวร ความบกพร่องทางสายตา.

ตั้งแต่ การตรวจ Fundus อย่างไรก็ตามโดยปกติจะเกิดขึ้นในคลินิกจักษุวิทยาหรือการปฏิบัติผู้ป่วยจะกลายเป็น เวลาทำงาน ลดลง เกิน ภายใต้การดูแล และหากอาการทั่วไปเกิดขึ้นให้เริ่มการบำบัดด้วยวิธีตอบโต้ที่เหมาะสม

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยที่มีรูม่านตาขยายโดยหยด ห้ามใช้ยานพาหนะ อาจ. ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ขับรถอีกครั้งเมื่อผลลดลงไม่กี่ชั่วโมงหลังการตรวจอวัยวะ

หากไม่สามารถใช้ยาหยอดตาได้การตรวจอวัยวะยังสามารถทำได้: จักษุแพทย์จะมีมุมมองที่ จำกัด ของอวัยวะเท่านั้นและสามารถตัดสินรายละเอียดปลีกย่อยและรายละเอียดได้ไม่ดีเนื่องจากการส่องสว่างที่ จำกัด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มักเพียงพอที่จะได้รับภาพรวมการปฐมนิเทศของสภาพของอวัยวะ

มิเรอร์โดยตรง

การสะท้อนโดยตรง ของอวัยวะ (ophthalmoscopy โดยตรง) สร้างไฟล์ ภาพตรง. การระงับ พนักงานสืบสวน ในระยะสั้น ๆ จากดวงตา อุปกรณ์ดูไฟฟ้า. คุณอาจจะต้อง เลนส์แก้ไข สามารถเปิดใน ophthalmoscope ไฟฟ้า (ดิสก์ Rekoss) ถึง a ภาพที่ชัดเจน เพื่อที่จะได้เห็น. เลนส์เหล่านี้จำเป็นสำหรับการวัดเชิงพื้นที่ด้วย
ใน ophthalmoscopy โดยตรง (Retinaloscopy) กลายเป็น กำลังขยายที่แข็งแกร่ง อย่างไรก็ตามมีเพียงหนึ่งเดียวเท่านั้น ส่วนเล็ก ๆ ของอวัยวะ สามารถมองเห็นได้
เนื่องจากภาพที่ตั้งตรงถูกสร้างขึ้นที่นี่แม้แต่ผู้ตรวจสอบที่ไม่มีประสบการณ์ก็สามารถประเมินสิ่งที่ค้นพบได้ง่ายขึ้น

การมิเรอร์ทางอ้อม

จักษุแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ การสะท้อนทางอ้อม กองทุนที่ต้องการ ผู้ตรวจสอบจะสว่างขึ้นด้วยไฟล์ แสงนักเรียน พื้นที่ของ fundus ออก. มืออีกข้างถือหนึ่ง แว่นขยายตรงหน้า ของผู้ป่วยให้แพทย์ มิร์เรอร์ และ ภาพกลับหัว เห็น
ตามคำสั่งของแพทย์ผู้ป่วยจะมองไปในทิศทางต่างๆเพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นและประเมินบริเวณต่างๆของเรตินา
นอกจากนี้ยังมี อุปกรณ์พิเศษกับใครแทนที่จะใช้ตาข้างเดียวด้วย ตาทั้งสองข้าง สามารถตรวจสอบได้และก ภาพสามมิติ สามารถมองเห็นโครงสร้างของอวัยวะได้
ด้วยการสะท้อนทางอ้อม (ophthalmoscopy ทางอ้อม) พื้นที่ขนาดใหญ่สามารถดูได้และเช่น ภาพรวม เกี่ยวกับ จอตา ที่จะได้รับ

ระยะเวลาของการตรวจอวัยวะตา

การตรวจอวัยวะเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางจักษุวิทยา กิจวัตรประจำวัน และไม่ต้องใช้เวลามากในตัวเอง อย่างไรก็ตามเนื่องจากต้องเปิดรูม่านตาเทียมโดยใช้ยาหยอดตา anticholinergic ก่อนการตรวจจริงจึงจำเป็นต้องเผื่อเวลาอีกเล็กน้อย

ผู้ป่วยมักจะได้รับยาหยอดจากพยาบาลและขอให้นั่งลงอีกสักครู่จนกว่ายาหยอดตาจะออกฤทธิ์เต็มที่และรูม่านตาจะเปิดเต็มที่ จากนั้นการสอบสวนที่แท้จริงจะเริ่มขึ้น

ขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจที่แพทย์ตัดสินใจและสิ่งที่เขาเห็นว่าจำเป็นต้องใช้การตรวจอวัยวะ ระหว่างห้าถึงสิบนาที. เป็นไปได้แน่นอนที่จักษุแพทย์จะค้นพบความผิดปกติที่ต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมในภายหลังซึ่งอาจใช้เวลานานกว่านั้น เมื่อการตรวจอวัยวะเสร็จสิ้นโดยหลักการแล้วผู้ป่วยสามารถเดินได้อีกครั้งทันที อย่างไรก็ตามเขาควรจำไว้ว่าผลของยาหยอดตาที่ขยายรูม่านตาอาจอยู่ได้นานถึงห้าชั่วโมงดังนั้นเขาจึงไม่ได้รับอนุญาตให้มีส่วนร่วมในการจราจรสาธารณะในช่วงเวลานี้

การเปลี่ยนแปลงใดที่สามารถตรวจสอบได้โดยการทำมิเรอร์ฟันด์

ตัวอย่างที่สำคัญ:

• ต้อหิน (กดทับเส้นประสาทตา)
• ตุ่มที่แออัด (หัวประสาทตาบวมเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น)
• การเปลี่ยนแปลงเนื่องจากโรคเบาหวาน (โรคเบาหวาน)
• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากความดันโลหิตสูง
• การอุดตันของหลอดเลือด (เส้นเลือดอุดตัน, การอุดหลอดเลือด)
• รูม่านตาน้ำตา
• เนื้องอกในตา
• การปลดจอประสาทตา

และความผิดปกติและโรคอื่น ๆ

การตรวจ Fundus ในเด็ก

ในกรณีของเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงที่เกิดตามปกติมักไม่จำเป็นต้องทำการตรวจอวัยวะ อย่างไรก็ตามนี่คือที่ ทารกคลอดก่อนกำหนด หรือทารกที่เกิดมาพร้อมกับมัน ภาวะแทรกซ้อน มาติดตามสักพัก ระบายอากาศเทียม จะต้องแตกต่างกัน สาเหตุก็คือเส้นเลือดเล็ก ๆ ในเรตินาของดวงตายังไม่พัฒนาเต็มที่จนกว่าจะสิ้นสุดเดือนที่ 9 ของการตั้งครรภ์จึงสามารถส่งเลือดไปเลี้ยงจอประสาทตาได้อย่างเหมาะสมและด้วยออกซิเจน หากเด็กเกิดเร็วเกินไปและอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเทียมอาจทำให้เกิดการสะสมของหลอดเลือดในจอประสาทตามากเกินไปซึ่งเรียกว่า จอประสาทตาของทารกคลอดก่อนกำหนด. ยิ่งทารกคลอดก่อนกำหนดก็ยิ่งมีความเสี่ยงมากขึ้น

โรคจอประสาทตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถวินิจฉัยได้ด้วยความช่วยเหลือของก การตรวจ Fundusซึ่งในระหว่างนั้นแพทย์จะตรวจสอบสภาพของเรตินาและประเมินการพัฒนาและการสร้างหลอดเลือด หากทารกเกิดเร็วเกินไปและคาดว่าจะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะตามมาก็จะเกิดขึ้นทันที ควบคุมการนัดหมาย ตกลงซึ่งจะต้องตรวจสอบกองทุน ขั้นตอนของการตรวจจะเหมือนกับผู้ใหญ่เพียง แต่มีปัญหาที่ผู้น้อยไม่สามารถให้ความร่วมมือได้ ดังนั้นแพทย์จึงต้องเปิดเปลือกตาเองและเปิดไว้ระหว่างการตรวจทั้งหมดเพื่อที่จะสามารถใส่ยาหยอดตาและตรวจดูอวัยวะด้วยแว่นขยายได้ นอกจากนี้ยังมีตัวล็อคเปลือกตาแบบพิเศษที่ดันเปลือกตาออกจากกันเหมือนคีมชนิดหนึ่งแล้วจับไว้ในตำแหน่งนี้ เนื่องจากทารกไม่สามารถตั้งใจมองไปในทิศทางที่แตกต่างกันได้เช่นกัน แต่สิ่งนี้จำเป็นเพื่อให้แพทย์สามารถมองเห็นเรตินาทั้งหมดโดยเฉพาะบริเวณด้านนอกเขาจึงใช้ตะขอขนาดเล็กชนิดหนึ่งที่เขาสามารถสอดดวงตาของเด็กเข้าไปในบริเวณที่เกี่ยวข้องได้อย่างง่ายดาย ทิศทางผลักดัน ทุกอย่างใช้งานได้ขอบคุณ ยาหยอดตาเฉพาะที่ไม่เจ็บปวดสำหรับเด็ก แต่ยังคงอึดอัดและไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ปกครองที่ต้องดู การตรวจจะดำเนินต่อไปจนกว่าแพทย์จะมีความเห็นว่าหลอดเลือดหยุดการเจริญเติบโตและไม่มีความเสี่ยงใด ๆ ที่จะเกิดภาวะจอประสาทตาเสื่อมของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอีกต่อไป

การตรวจ Fundus ในโรคเบาหวาน

ของ โรคเบาหวาน เป็นโรคที่มีผลต่อตับอ่อนเป็นหลักดังนั้นการเผาผลาญน้ำตาลของร่างกาย อย่างไรก็ตามความผิดปกตินี้มีผลต่อร่างกายและระบบอวัยวะทั้งหมดรวมทั้งดวงตา

ผลสืบเนื่องหลักที่ทำให้เกิดโรคเบาหวานในตาคือ การพัฒนาต้อกระจกเช่นกัน ต้อกระจก เรียกว่า เบาหวาน และ ต้อหินทุติยภูมิหรือ neovascularization.

ในทางกลับกันโรคเบาหวานสามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบย่อยในแง่หนึ่ง เจริญ และในทางกลับกัน แบบไม่แพร่กระจาย. น้ำตาลในเลือดซึ่งมักจะควบคุมได้ไม่ดีมาหลายปีและความดันโลหิตที่สูงเกินไปของผู้ที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อหลอดเลือดที่ด้านหลังของดวงตา สิ่งเหล่านี้ส่งมอบจอประสาทตาซึ่งอาจได้รับความเสียหายและตายได้หากไม่มีออกซิเจนเพียงพอ เนื่องจากรอยโรคขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในผนังหลอดเลือดโป่งขนาดเล็กที่เรียกว่านูนก่อตัวขึ้นที่นั่น microaneurysmsที่สามารถระเบิดและอื่น ๆ สำหรับ เลือดออกในจอประสาทตา ในการดูแล ภาวะจอประสาทตาเสื่อมระยะนี้เรียกว่า non-proliferative ในขั้นสูงกว่านั้นก็มาถึง การก่อตัวของหลอดเลือดขนาดเล็กใหม่ ในจอประสาทตาเนื่องจากสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอ แต่เลือดไม่สามารถขนส่งไปทุกที่ผ่านหลอดเลือดที่มีข้อบกพร่องได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตามเส้นเลือดสดเหล่านี้อ่อนแอและเสี่ยงมากซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในจอประสาทตา หากเลือดเข้าไปในดวงตาที่มีอารมณ์ขันการมองเห็นจะบกพร่องอย่างรุนแรง แม้จะมีความรุนแรงของโรค แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นได้ในช่วงแรก ๆ ไม่มีอาการเป็นเวลานาน. บางครั้งการมองเห็นถูก จำกัด เล็กน้อยและการมองเห็นจะพร่ามัวเล็กน้อย หากอาการแรกปรากฏขึ้นมักจะสายเกินไปที่จะสามารถต่อสู้กับความก้าวหน้าได้อย่างมีประสิทธิภาพและความเสียหายที่ตามมาจะต้องได้รับการรักษาก่อน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่จะต้องได้รับแจ้งจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา การสอบอวัยวะปกติ นอกจากนี้ควรระมัดระวังด้วยความระมัดระวังเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อดวงตา

ต้อกระจกเป็นลักษณะที่ค่อยเป็นค่อยไป การขุ่นมัวของเลนส์ซึ่งขัดขวางแสงที่เข้าตาและ จำกัด การมองเห็น ต้อกระจกในวัยชราเช่นอายุมากกว่า 65 ปีเป็นเรื่องปกติ แต่มักเกิดขึ้นได้มากในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เร็วขึ้นและเร็วขึ้น. อาการแรกอาจเป็นการมองเห็นที่ขุ่นมัวและเป็นรอยด่างการมองเห็นในเวลากลางคืนที่แย่ขึ้นเรื่อย ๆ ความไวแสงและรัศมีรอบ ๆ แหล่งกำเนิดแสงจ้า ความขุ่นมัวไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมกระบวนการคืบคลานจึงแทบจะไม่เกิดขึ้นหรือยากมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น สังเกตเห็นช้า.

ดำเนินการต่อไป

สำหรับบางโรคจะต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเช่น 1 ครั้ง การเป็นตัวแทนของหลอดเลือด (angiography เรืองแสง) หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง การสอบสวนด้วย ล้ำเสียง.

ขับรถหลังจากการตรวจอวัยวะภายในตา

หลังจากการตรวจอวัยวะผู้ป่วยควร อย่าขับรถเป็นระยะเวลาหนึ่ง และไม่มีส่วนร่วมในการจราจรบนถนนสาธารณะในทางอื่น ๆ เนื่องจากรูม่านตาถูกขยายด้วยยาจึงไม่สามารถปรับให้เข้ากับแสงที่ตกกระทบของสภาพแวดล้อมและการมองเห็นทั้งใกล้และไกลได้อีกต่อไป การมองเห็นเบลอ และตาไวต่อแสงมากกว่าปกติ เป็นผลให้คุณมองเห็นได้แย่กว่าปกติมากดังนั้นจึงมักไม่สามารถประเมินระยะทางและความเร็วได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วผลของยาหยอดตาที่ขยายรูม่านตาควรหายไปหลังจากผ่านไปประมาณสามถึงห้าชั่วโมงและผู้ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในการจราจรได้อีกครั้งโดยไม่มีข้อ จำกัด การขยายรูม่านตาเพื่อการตรวจยังคงเป็นไปตามธรรมชาติ โดยไม่มีผลต่อไป สำหรับตาหรือสายตา