ผลข้างเคียงของMarcumar®

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• Phenprocoumon (ชื่อสารออกฤทธิ์)
• coumarins
• คู่อริวิตามินเค (สารยับยั้ง)
• anticoagulants
• anticoagulants

ผลข้างเคียงของMarcumar®

ผลข้างเคียง (ที่เรียกว่า ADRs ผลข้างเคียงของยา) และปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนาที่พบบ่อยที่สุดของการบำบัดด้วย coumarin คือ เลือดออกง่ายขึ้น มีรอยช้ำ (ห้อ)
โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้ไม่เป็นอันตราย (2-5% ของผู้ป่วย) ดังนั้นการหยุดยาจึงเพียงพอที่ความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในเลือดจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งในสองถึงสามวัน
เลือดออกจาก ทางเดินปัสสาวะ หรือใน กระเพาะอาหารซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการใช้ยาเกินขนาด
จากนั้นเวลาจนกว่าการสังเคราะห์ใหม่ของปัจจัยการแข็งตัวจะไม่เพียงพอและ วิตามินเค จะต้องได้รับการบริหารเพื่อให้สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวใหม่ในตับได้ทันที
การแข็งตัวจะกลับสู่สภาวะปกติภายในไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีฉุกเฉิน (หายาก) เช่น เช่น. เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตภายในสมองปัจจัยการแข็งตัวที่ขาดหายไปจะถูกฉีดเข้าไปโดยตรง (ให้ยาเข้มข้นผ่านทางหลอดเลือดดำ)

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งของการรักษาด้วย coumarin เกิดจากการแข็งตัวที่เพิ่มขึ้นในตอนแรก:
ลิ่มเลือดขนาดเล็กมาก (เรียกว่า microthrombi) อุดตันหลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุดที่ส่งไปเลี้ยงผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมัน (ละติน: ใต้ผิวหนัง)
เป็นผลให้เซลล์ที่ได้รับผลกระทบตาย (ทางการแพทย์: เนื้อร้าย) และกลายเป็นสีดำอมน้ำเงิน นี้ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เกิดขึ้นสามถึงแปดวันหลังจากเริ่มการรักษาด้วย coumarins / Marcumar®และในตอนแรกจะสังเกตเห็นได้ชัดว่าเป็นรอยแดงที่เจ็บปวดของผิวหนัง
จากนั้นจะต้องหยุดการรักษาและดำเนินการต่อด้วยเฮปารินซึ่งอย่างไรก็ตามไม่สามารถรับประทานเป็นยาเม็ดได้ แต่ต้องให้โดยการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง
การเปลี่ยนสีที่เป็นจุดสีน้ำเงินที่ฝ่าเท้าหรือนิ้วเท้าอาจเกิดขึ้นได้ แต่ในทางตรงกันข้ามกับ "coumarin necroses" ที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่เป็นอันตรายและย้อนกลับได้:
นี้ "โรคนิ้วเท้าสีม่วง"(อังกฤษ: Purple Toes Syndrome") สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการรักษาด้วย coumarins / Marcumar®เป็นเวลานานประมาณสามถึงแปดสัปดาห์และจะดีขึ้นเมื่อเท้ายกขึ้น ผลข้างเคียงของการบำบัดด้วย coumarin / Marcumar®ก็หายากเช่นกัน

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ในการสำรวจโดยพอร์ทัลด้านสุขภาพ Sanego 6% จาก 354 คนรายงานว่าน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาด้วยMarcumar® ยังไม่เข้าใจขอบเขตที่เชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการเพิ่มน้ำหนักและยา การสูญเสียความอยากอาหารแทบจะไม่ถูกมองว่าเป็นผลข้างเคียงที่มีแนวโน้มว่าจะเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก อย่างไรก็ตามเนื่องจากทุกคนตอบสนองต่อยาเป็นรายบุคคลการเพิ่มน้ำหนักจึงไม่สามารถตัดออกได้

ผลข้างเคียงต่อลำไส้

ผลข้างเคียงที่สำคัญและพบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วยMarcumar®คือเลือดออก สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด โดยหลักการแล้วเลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย บางครั้งอาจมีเลือดออกสู่ผนังลำไส้ อุจจาระมีสีแดงหรือดำอาจบ่งบอกถึงเลือดออกจากระบบทางเดินอาหาร คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน

ผลข้างเคียงของตับ

การอักเสบของตับเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยMarcumar® อาจปรากฏโดยมีหรือไม่มีอาการดีซ่าน ในบางกรณีความเสียหายของเนื้อเยื่อตับและความล้มเหลวของตับถูกสังเกตว่าเป็นผลข้างเคียงที่หายากมาก ในกรณีเหล่านี้ความล้มเหลวของตับจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายตับหรือส่งผลให้เสียชีวิต อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก การตรวจค่าตับและค่าเลือดเป็นประจำและปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีข้อร้องเรียนหรือความไม่แน่นอนจะช่วยลดความเสี่ยง

ผลข้างเคียงของผิวหนัง / ผื่น

ในบางครั้งผื่นลมพิษแดงในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่าลมพิษอาการคันและการอักเสบของผิวหนังจะเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยMarcumar® นอกจากผลข้างเคียงต่อผิวหนังแล้วการสูญเสียเส้นผมแบบกระจายชั่วคราวในบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ Marcumar®ยับยั้งปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเคทั้งหมด นอกจากนี้ยังยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า C โปรตีนนี้มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด สิ่งที่เรียกว่าเนื้อร้ายที่ผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากครึ่งชีวิตของโปรตีนซีสั้นลงเมื่อเทียบกับปัจจัยอื่น ๆ ที่ขึ้นกับวิตามินเค เนื่องจากเมื่อคุณเริ่มการรักษาด้วย Marcumar ®ระดับโปรตีน C ในเลือดจะลดลงก่อน ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดที่ผิวหนังหรือเส้นเลือด เพื่อป้องกันปัญหานี้เฮปารินจะได้รับยาในขั้นต้น ความเสียหายร้ายแรงของผิวหนังที่ทุพพลภาพถาวรหรือจากการเสียชีวิตแทบจะไม่สามารถบันทึกได้ โดยทั่วไปมักไม่ค่อยพบอาการแพ้ทางผิวหนัง

ความเมื่อยล้า

ในการสำรวจโดยพอร์ทัลด้านสุขภาพ Sanego 6% จาก 354 คนรายงานว่ามีอาการอ่อนเพลียเป็นผลข้างเคียงในการบำบัดด้วย Marcumar อาจมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตตั้งแต่การบำบัด แต่ก็เป็นไปได้เช่นกันว่าความเหนื่อยนั้นมีผลและเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลต่อความสามารถในการมีสมาธิทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเหนื่อยล้าที่รุนแรงเพียงใด สมาธิที่ไม่เพียงพอสามารถ จำกัด กิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือแม้กระทั่งเป็นอันตรายต่อตัวคุณเองหรือผู้อื่น ในกรณีเหล่านี้คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอน

ความอ่อนแอ

ในการสำรวจโดยพอร์ทัลด้านสุขภาพ Sanego 1% ของ 354 คนรายงานว่ามีความอ่อนแออันเป็นผลมาจากการรักษาด้วย Marcumar มีบริบทโดยตรงกับยาและความอ่อนแอหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่มีบทบาทร่วมกันมากน้อยเพียงใดนั้นยังไม่ชัดเจน ผู้เขียนบางคนไม่ได้ระบุว่าความอ่อนแอเป็นผลข้างเคียงในบริบทของการบำบัดด้วยMarcumar® ตัวอย่างเช่นภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ได้อยู่ในรายการสีเหลืองและข้อมูลทางเทคนิคของผู้ผลิตเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยMarcumar® ในหนังสือ“ Manual of Impotence” ผู้เขียนศ. เอช. พอสต์เขียนว่าการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นได้ด้วยMarcumar® แต่กลไกการออกฤทธิ์ยังไม่ชัดเจน

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: สาเหตุของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

เลือดในปัสสาวะ

เลือดในปัสสาวะเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยMarcumar® นี่อาจเป็นสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด การเปลี่ยนสีของปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงเลือดออกในระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นควรรายงานให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบเสมอ ขอแนะนำให้ตรวจสอบค่าการแข็งตัวของเลือดและอาจเป็นค่าไต อาจต้องเปลี่ยนขนาดยา

โรคกระดูกพรุน

หลังจากใช้Marcumar®มาหลายเดือนบางครั้งอาจนำไปสู่การลดมวลกระดูกหรือที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุน เนื่องจากMarcumar®ยับยั้งวิตามินเค วิตามินเคจำเป็นสำหรับการสร้างเมทริกซ์กระดูก เป็นผลให้การใช้ยาเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การรบกวนการเผาผลาญของกระดูก สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีนิสัยตรงกัน อย่างไรก็ตามวิตามินเคในปริมาณหนึ่งไม่สามารถช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคกระดูกพรุน

เหงื่อ

ในการสำรวจโดยพอร์ทัลด้านสุขภาพ Sanego 2% จาก 354 คนกล่าวว่าพวกเขาจะมีเหงื่อออก (เพิ่มขึ้น) ตั้งแต่การรักษาด้วย Marcumar โดยส่วนใหญ่แล้วพวกเขารายงานว่าพวกเขามีเหงื่อออกเร็วกว่าช่วงก่อนการรักษา ไม่เข้าใจขอบเขตที่เชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการขับเหงื่อและการบำบัดด้วยMarcumar® อย่างไรก็ตามไม่สามารถตัดออกได้ว่ายาอาจนำไปสู่กระบวนการเปลี่ยนแปลงของพืชในร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงอาจส่งผลต่อการขับเหงื่อ

เมื่อใดที่ไม่ควรให้Marcumar®

ใน การตั้งครรภ์ coumarins ที่อนุญาต โดยทั่วไปไม่ ต้องได้รับยาเนื่องจากความเสียหายร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงแรกของพัฒนาการของเด็ก ("ตัวอ่อน", สัปดาห์ที่สามถึงแปดของการตั้งครรภ์) และในระยะต่อมามักจะมีพัฒนาการที่อ่อนไหวน้อยกว่า ("ทารกในครรภ์" ตั้งแต่สัปดาห์ที่เก้าของการตั้งครรภ์) .
เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ยาในการตั้งครรภ์
นอกจากนี้ในไฟล์ การให้น้ำนม (ดูสิ่งนี้ด้วย เลี้ยงลูกด้วยนม) อีกทางเลือกหนึ่ง เฮ ใช้เนื่องจาก Phenprocoumon (Marcumar®) ใช้ในไฟล์ เต้านม สะสมและอาจทำให้เกิดเลือดออกในเด็ก
ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ warfarin ที่ออกฤทธิ์สั้นกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือดที่เป็นอันตรายเนื่องจากการให้ยาเกินขนาดต้องพิจารณาปฏิสัมพันธ์ของ coumarins กับยาอื่น ๆ ด้วย:
การใช้ยาที่ใช้ร่วมกันไม่เพียง แต่เป็นยาบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังใช้เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดหลังจากหัวใจวาย กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) นำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของคูมารินในเลือดและทำให้ประสิทธิผลเพิ่มขึ้น
เหตุผลนี้คือความผูกพันของยาทั้งสองกลุ่มในการขนส่งโปรตีนในเลือด
ที่นั่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน) หากคูมารินถูกเคลื่อนย้ายออกจากบริเวณที่มีผลผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดส่วนหลังจะถูกปล่อยออกมามากขึ้นในรูปแบบที่ไม่ถูกผูกมัดและสามารถพัฒนาฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดได้นอกจากนี้ประสิทธิภาพของ coumarins / Marcumar®ยังเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาที่ยับยั้งการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร (ยาลดกรดซึ่งใช้เพื่อป้องกันและ / หรือรักษาแผลในกระเพาะอาหาร) และสารยับยั้งการดูดซึมเกลือของน้ำดี (ตัวอย่างเช่น colestyramine) ใช้ในการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูงเนื่องจากจะป้องกันไม่ให้กรดน้ำดีถูกรีไซเคิลในร่างกายจึงช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือด
อีกกลไกหนึ่งของ เพิ่มประสิทธิผลซึ่งต้องนำมาพิจารณาในการให้ยา coumarins / Marcumar®แสดงถึงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมที่ทำลาย coumarins / Marcumar® ตับ - เอนไซม์จากยาอื่น ๆ :
เช่น. allopurinol เป็นยาที่ต่อต้าน เกาต์บ้าง ยาปฏิชีวนะ และยาที่ใช้บ่อยในการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ amiodarone (Cordarex) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของ coumarins / Marcumar®
สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคืออิทธิพลของอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินเค (ซึ่งจะไปยับยั้งผลคูมาริน) หรืออาหารที่มีวิตามินเคต่ำ (ผลที่ตามมาคือมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกมากขึ้นซึ่งอาจเกิดจากอิทธิพลของฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด) โรคลำไส้ความผิดปกติของการย่อยไขมันอาจเกิดขึ้นได้
ในทารกแรกเกิดที่ ตับ ยังไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวได้อย่างเพียงพอและผู้ที่ไม่สามารถดูดซึมวิตามินเคได้อย่างเพียงพอผ่านน้ำนมแม่ในช่วงสองสามวันแรกของชีวิตจึงมักแนะนำให้ได้รับวิตามินเคก่อนสัปดาห์ที่สี่ของชีวิต)

รายการทางเลือกสำหรับMarcumar®

นอกจาก coumarins / Marcumar®แล้วสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้บ่อยที่สุดคือเฮปารินซึ่งสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้นและโปรตีนขนาดเล็กที่ได้มาจากปลิง (ชื่อวิทยาศาสตร์: Hirudo medicineis) hirudin ซึ่งมีประจุลบและผลิตในปริมาณเล็กน้อยโดยร่างกายเอง (ดังนั้นจึงไม่สามารถดูดซึมผ่านเยื่อบุลำไส้ได้) เฮปารินเป็นส่วนผสมของส่วนประกอบน้ำตาลที่มีโครงสร้างแตกต่างกันทางเคมีสองชนิด (สำหรับผู้ที่สนใจ: ไดแซคคาไรด์ที่เรียกว่าที่ทำจากกลูโคซามีนและกรดกลูโคซูโรนิก)
ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของเฮปารินประกอบด้วยการเพิ่มขึ้น 1,000 เท่า (หรือการเร่งความเร็ว) ของสารต่อต้านการตกตะกอนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในเลือดแอนติโทรบิน (ซึ่งในวรรณคดีมักเรียกสั้น ๆ ว่า AT) Antithrombin ยับยั้งเอนไซม์ thrombin ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือดและการเชื่อมโยงระหว่างเกล็ดเลือดกับไฟบรินเพื่อปิดบาดแผลโดยการสร้างสารประกอบเชิงซ้อนที่ไม่ใช้งาน
เฮปารินเองไม่ใช่โมเลกุลที่มีโครงสร้างสม่ำเสมอ แต่มีขนาดแตกต่างกันเพื่อให้สามารถแยกแยะกลุ่มย่อยสองกลุ่มที่มีคุณสมบัติและการใช้งานที่แตกต่างกันได้ในแง่หนึ่งเฮปารินที่ "ไม่หักเห" ซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบที่มีขนาดใหญ่กว่า (โมเลกุลมีน้ำหนักระหว่าง 6,000 ถึง 30,000 เท่า อะตอมไฮโดรเจนเดี่ยว) ซึ่งได้รับทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาเส้นเลือดอุดตันในปอดการอุดตันของเส้นเลือดที่ขาและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ดูด้านบน) สำหรับการแข็งตัวของเลือด
ในทางกลับกันมีเฮปารินแบบ“ แยกส่วน” หรือที่เรียกว่า“ น้ำหนักโมเลกุลต่ำ” เนื่องจากมีขนาดโมเลกุลที่เล็กกว่า (ซึ่งมักจะมีน้ำหนักเบากว่าไฮโดรเจน 6000 อะตอม)
คุณสมบัติทางเคมีที่แตกต่างจากเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงเป็นสาเหตุของการใช้ยากลุ่มนี้บ่อยขึ้น: ต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ทางการแพทย์: ใต้ผิวหนัง) วันละครั้งเท่านั้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงใช้เป็นประจำในผู้ป่วยนอก (เช่นโดยแพทย์ประจำครอบครัว)
นอกจากนี้ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนายังพบได้น้อยกว่ามากตัวอย่างเช่นนอกจากเลือดออกที่อาจเกิดขึ้นกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้วความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) และอาการแพ้
โรคกระดูกพรุนเป็นโรคทางระบบของโครงกระดูกซึ่งมีลักษณะของมวลกระดูกลดลงและการหยุดชะงักของโครงสร้างจุลภาคและอาจเกิดขึ้นได้เช่น สังเกตเห็นได้จากการแตกหักของกระดูกที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติโดยไม่ต้องมีบาดแผล / อุบัติเหตุมาก่อนสามารถอธิบายการแตกหัก / แตกหักได้
การป้องกันโรคนี้ที่ดีที่สุดซึ่งส่งผลต่อเพศหญิงเป็นหลักคือการได้รับแคลเซียมพร้อมอาหารอย่างเพียงพอ (ซึ่งส่วนใหญ่มีอยู่ในนม) และวิตามินดีในปริมาณที่เพียงพอ (แนะนำให้บริโภคปลาทะเลสัปดาห์ละสองครั้ง ) นอกจากนี้ควรมีการออกกำลังกายอย่างเพียงพอเนื่องจากจะช่วยให้กระดูกมีแร่ธาตุ
ควรหลีกเลี่ยงการขาดฮอร์โมนเพศเป็นเวลานาน หากจำเป็นเอสโตรเจนที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญของกระดูกสามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนได้เช่น ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ถูกเปลี่ยนตัว
ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถพบได้ในหัวข้อของเรา: การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน)
นอกจากโรคกระดูกพรุนแล้วยังมีปฏิกิริยาการแพ้ที่พบบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา:

"ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน" หรือเรียกสั้น ๆ ว่า HIT เป็นภาพทางคลินิกสองภาพที่เกล็ดเลือดถูกทำลายเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ด้วยความรุนแรงน้อยกว่าชนิดที่ 1 HITs ซึ่งมักจะหายไปมากถึง 30% ของเกล็ดเลือดในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยเฮปาริน
ในทางกลับกันประเภทที่ 2 ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 0.5 ถึง 3% หลังจากวันที่ห้าถึงสิบเอ็ดหลังจากวันที่เริ่มการบำบัดจะมีความรุนแรงมากขึ้นและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต: ในกระบวนการนี้โปรตีนของร่างกายสร้างขึ้นโดยเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมิฉะนั้นจะเชื่อมข้ามระหว่างการแข็งตัวของเลือดทำลายเกล็ดเลือด . ผลร้ายแรง (ในผู้ป่วยมากถึง 30%) คือการสูญเสียเกล็ดเลือดอย่างหนักน้อยลง (จำนวนที่อยู่ในไมโครลิตรมักลดลงจากประมาณ 300,000 ถึงต่ำกว่า 50,000) แต่เป็นการปล่อยสารตกตะกอนออกจากผนังหลอดเลือดจำนวนมาก .
นี่คือที่มาของการกำหนด HIT 2 เป็น "White Clot Syndrome": การอุดตันของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงในเลือดที่หมดไปในเกล็ดเลือดสีแดงรวมทั้งการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาและเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ต้องหยุดการรักษาทันทีที่สัญญาณเตือนแรกของ HIT และต่อด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น
Hirudin ซึ่งเคยได้รับจากปลิงได้พิสูจน์ตัวเองแล้วและในปัจจุบันก็สามารถผลิตได้ด้วยพันธุวิศวกรรม (สารที่ได้จากวิธีนี้เรียกว่า "lepirudin" และ "desirudin")
Hirudin ใช้ในการทำให้เลือดของสัตว์เลี้ยงเป็นของเหลวสำหรับ annelids สีเขียวมะกอกขนาดใหญ่ไม่เกิน 15 ซม. การใช้ปลิงเพื่อรักษาโรคต่างๆเป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแพทย์ในศตวรรษที่ 19 อย่างไรก็ตามปัจจุบันปลิงอยู่ภายใต้การคุ้มครองธรรมชาติในยุโรปและตามอนุสัญญาวอชิงตันว่าด้วยสัตว์ใกล้สูญพันธุ์อาจถูกเก็บรวบรวมโดยได้รับอนุญาตเป็นพิเศษเท่านั้น ข้อดีอย่างหนึ่งของ hirudin ที่มีต่อ heparins คือสามารถใช้กับผู้ป่วยที่มี HIT 2 ได้โดยเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปแล้วสามารถทนได้ดีดังนั้นผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนาจึงหายากมาก
อย่างไรก็ตามข้อเสียคือความสามารถในการควบคุมที่แย่ลง: ต่างจากเฮปารินไม่มียาแก้พิษใดที่จะทำให้การต้านการแข็งตัวของเลือดยุติลงก่อนเวลาอันควร (ผลของเฮปารินสามารถทำให้เป็นกลางได้โดยการฉีดโปรตีนโปรตามีนที่ได้รับจากปลาแซลมอน)

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: รายการทางเลือกสำหรับMarcumar®