endometriosis
คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
endometriosis ภายในและภายนอกมดลูก adenomyosis
ภาษาอังกฤษ: endometriosis
คำนิยาม
Endometriosis คือลักษณะที่ผิดปกติของเยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) นอกโพรงมดลูก (ดูสิ่งนี้ด้วย กายวิภาคศาสตร์มดลูก).
การแจกแจงความถี่
คาดว่าผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ทุก ๆ 10 คน (ระหว่างปีพ. ศ วัยแรกรุ่น และ วัยหมดประจำเดือน) จาก endometriosis ได้รับผลกระทบ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 38 ปีและผู้ที่มี ความไม่อุดมสมบูรณ์ ทำให้เกิดปัญหา
สาเหตุของ endometriosis
ยังไม่พบสาเหตุการวิจัยที่แน่นอน อย่างไรก็ตามมีบางส่วน ทฤษฎี สำหรับการพัฒนา endometriosis:
- ตัวอย่างเช่นคนหนึ่งสงสัยว่าเยื่อเมือกของบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้รับการเปลี่ยนแปลงโดยการกระตุ้นซ้ำ ๆ และปฏิกิริยาการอักเสบในลักษณะที่ตอนนี้อยู่ในโครงสร้างและหน้าที่ของ เยื่อบุมดลูก เท่ากับ
- อีกทฤษฎีหนึ่งสันนิษฐานว่าในช่วงที่มีประจำเดือนมีเลือดออก (ดูเพิ่มเติม ประจำเดือน) ไล่เยื่อบุมดลูกออกแทนที่จะไปทางช่องคลอด (ทางช่องคลอด) ตอนนี้ย้อนกลับไปทาง ท่อนำไข่ ถึงช่องท้องและยึดติดกับเยื่อบุช่องท้องที่นี่
- ทฤษฎีที่สามระบุว่าแม้ในสถานการณ์ปกติเยื่อบุมดลูกมักจะเข้าไปในช่องท้อง แต่ก็ประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงของผู้หญิง ใน endometriosis การป้องกันนี้ดูเหมือนจะมีข้อ จำกัด เพื่อไม่ให้เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เยื่อบุช่องท้อง สามารถแก้ไขได้
นอกจากนี้การมีประจำเดือนที่ยาวนาน (นั่นหมายถึงการเริ่มมีประจำเดือนในช่วงแรกโดยมีรอบสั้นและระยะเลือดออกเป็นเวลานานและการเริ่มมีประจำเดือนในช่วงปลาย) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงได้
การเกิดขึ้นและการเกิดขึ้น
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ผิด เยื่อบุมดลูก การปลูกถ่าย endometriosis มีสามประเภท:
- endometriosis ภายใน อวัยวะสืบพันธุ์ (Adenomyosis ในมดลูก)
ในรูปแบบของ endometriosis เยื่อบุมดลูกจะทะลุชั้นกล้ามเนื้อ (myometrium) ของมดลูกที่อยู่ด้านล่างทันที - endometriosis ภายนอก อวัยวะสืบพันธุ์
ที่นี่เยื่อบุมดลูกที่กระจัดกระจายจะกระจายอยู่นอกมดลูกในอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก สิ่งเหล่านี้รวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด รังไข่, ท่อนำไข่, เคลือบเยื่อบุช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะ และส่วนที่เหลือของเยื่อบุช่องท้อง แม้กระทั่งเอ็นระหว่าง sacrum (Os sacrum) และ มดลูก อาจได้รับผลกระทบ - Endometriosis นอกอวัยวะสืบพันธุ์
นี่คือชื่อที่กำหนดให้กับ endometriosis เมื่อเยื่อบุมดลูกที่กระจายตัวออกจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและยึดติดกันเช่น ลำไส้, กระเพาะปัสสาวะ, ไต และ ปอด ตรึง แม้ ผิว และ สมอง สามารถถูกรบกวนได้
อาการ
เซลล์เยื่อบุมดลูกที่กระจายอยู่ในร่างกายจะเป็นไปตามวัฏจักรการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับเยื่อบุมดลูก พวกมันได้รับอิทธิพลจากความผันผวนของฮอร์โมนเดียวกันและตอบสนองเหมือนผู้หญิงทั่วไป วงจร. ในบริบทนี้เยื่อเมือกในบริเวณ endometriosis foci ถูกสร้างขึ้นเนื่องจากฮอร์โมนเพื่อให้ทราบถึงการปลูกถ่ายที่เป็นไปได้ของการปฏิสนธิ เซลล์ไข่ เตรียมการ หากไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้ทำการฝังจะมีการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนอีกครั้งและการปฏิเสธที่เกี่ยวข้องของชั้นเยื่อเมือก เนื่องจากการเชื่อมต่อนี้อาการทั่วไปของ endometriosis จึงปรากฏขึ้นโดยเฉพาะในช่วง ประจำเดือน. อย่างไรก็ตามเนื่องจากการกำจัดเยื่อบุมดลูกที่กระจัดกระจายเป็นไปได้ในขอบเขตที่ จำกัด จึงสามารถเกิดอาการที่ตามมาได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจึงพัฒนาในหลาย ๆ กรณี ซีสต์ Endometriosis ไปที่ รังไข่. ทั้งการเกิดและความรุนแรงของอาการเมื่อมี endometriosis แตกต่างกันไปมากในแต่ละผู้หญิง โดยทั่วไปเชื่อกันว่าประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบยังคงไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มันผ่านไปอย่างกระจัดกระจาย เซลล์เยื่อบุมดลูก หากมีอาการเหล่านี้ก็มักจะแปรปรวนมากเช่นกัน อาการที่พบบ่อยที่สุดของ endometriosis ได้แก่ :
- ความแข็งแรง ปวดประจำเดือน
- เรื้อรังหรือกำเริบ ปวดท้องน้อย
- การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
- ปวดเมื่อปัสสาวะหรือระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
- ขึ้นอยู่กับวงจร ปวดหลัง
- เลือดออกผิดปกติเลือดออกผิดปกติการจำ
- ความผิดปกติของการเจริญพันธุ์ ความไม่อุดมสมบูรณ์
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับผลกระทบจากอาการทั่วไปในระยะยาว แต่ความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับวงจร หรืออยู่ภายใต้ความผันผวนอย่างมากในระหว่างวัฏจักร โดยทั่วไปอาการจะเด่นชัดโดยเฉพาะในช่วงก่อนและระหว่างมีประจำเดือนและความรุนแรงจะลดลงหลังจากเลือดลดลง อย่างไรก็ตามในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาจเกิดจากการเกิดขึ้นของ แผลเป็นเนื้อเยื่อ, การยึดเกาะและ / หรือกระบวนการอักเสบกลายเป็นสิ่งถาวร วิริยะ อาการเกิดขึ้น (ความคงอยู่)
การวินิจฉัยโรค
ในบางกรณีการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการอธิบายลักษณะทั่วไป การร้องเรียนตามวงจร ถูกถาม.
ในกิจวัตร การตรวจทางนรีเวช ความสงสัยของ endometriosis สามารถยืนยันได้ นั่นคือการรบกวนของช่องคลอดและ คอ แพทย์สามารถมองเห็นได้โดยตรงและความอ่อนโยนต่อการกดจุดพิเศษในระหว่างการตรวจ นอกจากนี้ยังมี การตรวจอัลตราซาวนด์ ผ่าน ฝักดาบ บางครั้งสามารถให้การค้นหาเบื้องต้น
การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้มักทำได้โดย การส่องกล้อง ตามลำดับ อุปกรณ์ดูภาพ (endoscope) ถูกสอดเข้าไปในสะดือซึ่งสามารถดูอวัยวะของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเช่นมดลูกท่อนำไข่และรังไข่ได้ บางครั้งก็มีเช่นกัน กระเพาะปัสสาวะหรือ colonoscopy จำเป็นหากกลัวอวัยวะเหล่านี้และอาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการส่องกล้อง
การรักษา
สาเหตุของการเกิด endometriosis ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน สันนิษฐานว่า endometriosis เป็นโรคมัลติฟังก์ชั่นการพัฒนาที่เกิดจากปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยต่างๆ ด้วยเหตุนี้การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจึงเป็นเรื่องยากมากยังไม่สามารถรับประกันการกำจัดสาเหตุโดยตรงได้ ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันการรักษา endometriosis มุ่งเน้นไปที่ ลดข้อร้องเรียน และ เพิ่มความเป็นอยู่ที่ดี ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ ด้วยเหตุนี้ endometriosis ในรูปแบบที่ไม่มีอาการจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดในกรณีส่วนใหญ่ โดยทั่วไปความแตกต่างระหว่างสองประเภทในการรักษาโรคทางนรีเวชนี้ เป็นยา และ การผ่าตัด การรักษา นอกจากนี้ที่เรียกว่าการรักษาภาวะเจริญพันธุ์" และ จิตใจ การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเป็นเสาหลักที่สำคัญในการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกในกรณีส่วนใหญ่นรีแพทย์ที่รักษาจะไม่เลือกระหว่างการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันการผสมผสานของทั้งสองวิธีได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์มากที่สุด
1. การผ่าตัดรักษา
แก้การปรากฏตัวของ endometriosis ข้อ จำกัด การเจริญพันธุ์ ควรพิจารณาการผ่าตัดรักษา การใช้ยาเฉพาะอย่างเดียวไม่สมเหตุสมผลกับปัญหาพื้นฐานนี้มากนัก การผ่าตัดรักษา endometriosis มักจะทำโดยการส่องกล้อง (การส่องกล้อง) ข้อดีของวิธีการรักษาแบบบุกรุกน้อยที่สุดนี้คือรอยแผลเป็นและการยึดเกาะที่เห็นได้ชัดเจนน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญการนอนโรงพยาบาลสั้นลงอย่างเห็นได้ชัดและการฟื้นตัวเร็วขึ้น ข้อเสียของการรักษา endometriosis แบบส่องกล้องคือระยะเวลาในการผ่าตัดค่อนข้างนาน นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาวิธีการผ่าตัดแบบเปิดได้ โดยทั่วไปการรักษาทั้งสองรูปแบบมีเป้าหมายเดียวกัน:
- การกำจัดเซลล์เยื่อบุมดลูกที่กระจัดกระจาย
- การฟื้นฟูความสัมพันธ์ทางกายวิภาคตามปกติ
- การรักษาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
- เกี่ยวกับจุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ บันทึกการวินิจฉัย
เซลล์เยื่อบุมดลูกที่กระจัดกระจายจะถูกกำจัดออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดด้วยความช่วยเหลือของตัวนำเลเซอร์หรือมีดผ่าตัด ในหลายกรณีส่วนของไฟล์ รังไข่ หรือ ท่อนำไข่ ลบออก ความสำเร็จของการผ่าตัดรักษา endometriosis สามารถปรับปรุงเพิ่มเติมได้โดยการทานฮอร์โมนเป็นเวลาหกเดือน สำหรับผู้ป่วยที่มีการวางแผนครอบครัวเรียบร้อยแล้วการตัดมดลูกออกทั้งหมด (การผ่าตัดมดลูก) เป็นตัวแทนของกลยุทธ์การบำบัดที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
2. การรักษาด้วยยา
สาขาการรักษาด้วยยารวมถึงการเตรียมฮอร์โมนต่างๆในกรณีที่มี endometriosis ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็น โปรเจสติน และ / หรือที่เรียกว่า GnRH- อะนาล็อกที่ใช้ ในกลยุทธ์แบบอนุรักษ์นิยมระยะเวลาในการรักษาคือสามถึงหก (สูงสุดสิบสองเดือน) หลักการพื้นฐานของการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับ endometriosis คือการลดการผลิตฮอร์โมนของร่างกาย ในบริบทนี้การลดลงของ ฮอร์โมนหญิง- การผลิต (การกีดกันเอสโตรเจนแบบสัมพัทธ์) มีบทบาทสำคัญ หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่เดือนในหลาย ๆ กรณีการถดถอยของรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกและการบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องสามารถแสดงให้เห็นได้ อย่างไรก็ตามวิธีการรักษานี้ไม่เหมาะสำหรับหญิงสาวที่ต้องการมีบุตร
การเตรียมฮอร์โมนที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่
- โปรเจสติน (ฮอร์โมนคอร์ปัสลูเทียม)
- ทางปาก การคุมกำเนิด/ "ยา" (โดยเฉพาะการเตรียมการผสมแบบโมโนฟาซิก)
- GnRH- อะนาล็อก (วัยหมดประจำเดือนshormone)
นอกจากนี้การบำบัดความเจ็บปวดยังเป็นสาขาที่สำคัญในการรักษาด้วยยา endometriosis อาการในช่องท้องส่วนใหญ่จะเด่นชัดมาก ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักต้องใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น ยาแก้ปวด สามารถใช้ได้. โดยเฉพาะหญิงสาวที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักมีอาการตึงเครียดอ่อนเพลียและซึมเศร้าเนื่องจากอาการปวดเรื้อรัง นอกจากนี้ความกลัวที่จะเจ็บปวดต่อไปและ / หรือภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงเป็นปัญหาร้ายแรงในผู้ป่วย endometriosis ด้วยเหตุนี้ระดับความทุกข์ทรมานของผู้หญิงจึงสูงมาก ดังนั้นจึงไม่ควรละเลยการรักษาทางจิตในกรณีที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อน
3. การรักษาภาวะเจริญพันธุ์
เนื่องจากการมีเซลล์เยื่อบุมดลูกกระจัดกระจายอาจมีอิทธิพลอย่างมากต่อภาวะเจริญพันธุ์ความปรารถนาที่จะมีบุตรจึงมักกลายเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อย Endometriosis อาจทำให้เกิด ท่อนำไข่ ปิดหรือการขนส่งสเปิร์มใน มดลูก มีผลต่อ ด้วยเหตุนี้จึงควรพิจารณาการรักษาภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเด็กที่ต้องการมีบุตร
พยากรณ์
แม้หลังจากการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาแล้วอาการก็สามารถกลับมาได้ตลอดเวลาตราบเท่าที่มีการกระตุ้นของฮอร์โมนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามปล่อยให้ฮอร์โมนกระตุ้นผ่านวัยหมดประจำเดือนหรือการผ่าตัด การกำจัดรังไข่ หลังจากนั้นอาจมีอาการลดลงอย่างมาก
การดำเนินการที่เรียกว่า อาหารเมดิเตอร์เรเนียน กล่าวถึงการบริโภคผลไม้ผักและไขมันไม่อิ่มตัวในรูปแบบของปลาทะเลและน้ำมันมะกอกเป็นจำนวนมาก
อาหารการกิน
การรักษา endometriosis เป็นเรื่องยากมากในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามตอนนี้สันนิษฐานได้ว่าอาหารที่เหมาะสมอาจมีอิทธิพลชี้ขาดต่อการดำเนินโรคและอาการที่รู้สึกได้จากผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ จากการศึกษาอย่างละเอียดพบว่าอาหารที่มีส่วนผสมของข้าวสาลีและน้ำตาลเป็นหลักนั้นไม่ก่อให้เกิดผลเสียต่อการเกิดโรค ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้ารับการทดสอบพบว่า ไม่มีข้าวสาลีและน้ำตาล มีส่วนช่วยลดความเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัด ในผู้หญิงหลายคนที่ได้รับผลกระทบอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์
ผลลัพธ์เหล่านี้ทำให้สามารถปรับเปลี่ยนอาหารได้ตามเป้าหมายสำหรับผู้ป่วย endometriosis ในมื้อเช้าขนมปังธรรมดาสามารถแทนที่ด้วยขนมปังบัควีทข้าวไรย์หรือข้าวโอ๊ต แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการรับประทานอาหารก็สามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย endometriosis ได้อย่างมาก ตามหลักการแล้วควรบริโภคผลไม้เป็นหลักในมื้อเช้า นอกจากนี้อาการปวดท้องที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุมดลูกที่กระจัดกระจายสามารถลดลงได้โดยการลดปริมาณน้ำตาลและ งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกาแฟ จะบรรเทาได้ในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลมีบทบาทสำคัญในการเปลี่ยนอาหารของผู้ป่วย endometriosis หากปฏิบัติตามกฎพื้นฐานง่ายๆเกี่ยวกับโภชนาการอาการปวดมักจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่สัปดาห์ หลังจากนั้นไม่กี่เดือนอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ จากการค้นพบใหม่นี้ความสำเร็จของการรักษาภาพทางคลินิกนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้หลายเท่าจากการเปลี่ยนแปลงเป้าหมายในการรับประทานอาหาร
นอกจากนี้ควรสังเกตในบริบทนี้ว่า อาหารที่ไม่ดีและโรคอ้วนที่เกี่ยวข้อง เช่น ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป ใช้กับการพัฒนาของ endometriosis เหนือสิ่งอื่นใดไขมันหน้าท้องที่เกิดจากการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยและการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพโดยเฉพาะกล่าวกันว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด endometriosis หลายครั้ง เหตุผลนี้คือความจริงที่ว่าฮอร์โมนเพศหญิงจำนวนมากถูกสังเคราะห์ในเนื้อเยื่อไขมันเหนือสิ่งอื่นใด จากการรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยร่างกายจะสะสมไขมันมากขึ้นและส่งผลให้เพิ่มขึ้น ฮอร์โมนการผลิต ภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจกระตุ้นให้เกิดการแตกตัวของเซลล์เยื่อบุมดลูกและนำไปสู่อาการเจ็บปวดที่แตกต่างกัน
พันธมิตร
European Endometriosis League เป็นสมาคมที่ทำหน้าที่แลกเปลี่ยนข้อมูลและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในภาพทางคลินิกของ endometriosis European Endometriosis League นำเสนอกิจกรรมข้อมูลพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบและบุคลากรทางการแพทย์ในช่วงเวลาปกติ ข้อมูลผู้เชี่ยวชาญสามารถรับได้ผ่านทางอินเทอร์เน็ตพอร์ทัลของ European Endometriosis League และสามารถส่งคำถามไปยังสภาผู้เชี่ยวชาญได้โดยตรง บนพื้นฐานของพอร์ทัลนี้ (European Endometriosis League) การจัดการกับโรคทางนรีเวชที่มีการวิจัยค่อนข้างน้อยนี้ควรทำให้ง่ายขึ้นนอกจากนี้เว็บไซต์ของ European Endometriosis League ยังเสนอความเป็นไปได้ในการค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อเริ่มกระบวนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายนั้น ๆ ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบสามารถติดต่อกันได้ในฟอรัมของ European Endometriosis League
