ACTH

นิยาม

ACTH ย่อมาจาก Adrenocorticotropic Hormone ฮอร์โมนนี้สร้างขึ้นในต่อมใต้สมองและปล่อยออกสู่เลือด การปล่อย ACTH ควบคุมการผลิตและการปล่อยคอร์ติโซนในต่อมหมวกไต การปล่อยอินซูลินยังได้รับอิทธิพลจาก ACTH

ระดับ ACTH ในเลือดเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวัน สิ่งนี้เรียกว่าจังหวะ circadian อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมต่างๆเช่นอุณหภูมิอาจมีผลต่อการผลิต ในโรคต่างๆระดับ ACTH ในเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้และส่งผลร้ายแรงต่อร่างกายทั้งหมด

บทบาทของ ACTH

ฮอร์โมน adrenocorticotropic จาก adenohypophysis เป็นของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal ไฮโปทาลามัสเป็นพื้นที่สำคัญในสมองที่ควบคุมการทำงานของร่างกายจำนวนมาก ต่อมใต้สมองเป็นต่อมฮอร์โมนที่ควบคุมสมดุลของฮอร์โมน ขั้นแรกฮอร์โมนจะถูกปล่อยออกมาในไฮโปทาลามัสซึ่งจะกระตุ้นการปล่อย ACTH ในต่อมใต้สมองจากนั้นไปถึงเปลือกนอกต่อมหมวกไตและกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมนคอร์ติซอล

คอร์ติซอลมีผลหลายอย่างในร่างกาย ในตับคอร์ติซอลนำไปสู่การผลิตน้ำตาลการสร้างกลูโคโนเจเนซิสและการกักเก็บน้ำตาลนี้เพื่อเป็นพลังงานสำรอง คอร์ติซอลที่แขนและขาจะนำไปสู่การสลายไขมันเนื่องจากไขมันนี้ถูกใช้เพื่อให้พลังงาน คอร์ติซอลยังเพิ่มความดันโลหิต เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมีแนวโน้มที่จะสลายและกระดูกก็แตกสลายเช่นกัน คอร์ติซอลยังมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าการผลิต ACTH ทำให้การป้องกันของร่างกายลดลงผ่านคอร์ติซอล

คอร์ติซอลมากเกินไปนำไปสู่การตอบรับและร่างกายผลิต ACTH น้อยลงและส่งผลให้คอร์ติซอลถูกปล่อยออกมาน้อยลง ฮอร์โมนเช่นคอร์ติซอลสามารถใช้เป็นยาเพื่อกำหนดเป้าหมายระดับฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น ACTH

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ผลของคอร์ติโซน

วงจรการทำงาน

ฮอร์โมนที่แตกต่างกันสามารถมีอิทธิพลต่อกันและยับยั้งหรือกระตุ้นการผลิต ระบบเหล่านี้มีการประสานงานกันอย่างใกล้ชิด ACTH เป็นส่วนหนึ่งของแกน hypothalamic-pituitary-adrenal

hypothalamus (ศูนย์ควบคุม superordinate ของสมอง) สร้าง CRH ซึ่งเข้าสู่ต่อมใต้สมอง (ต่อมฮอร์โมน) จากนั้น ACTH จะถูกผลิตขึ้นที่นั่นและปล่อยออกสู่เลือด เมื่อ ACTH ไปถึงเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตคอร์ติซอลจะถูกปล่อยออกมาที่นั่น อย่างไรก็ตามหาก ACTH จำนวนมากเกินไปถูกส่งกลับไปที่ไฮโปทาลามัสการผลิต CRH และฮอร์โมนที่ตามมาทั้งหมดจะถูกยับยั้ง คอร์ติซอลยังสามารถส่งผลต่อขั้นตอนอื่น ๆ เมื่อระดับคอร์ติซอลสูงเกินไปจะมีการผลิต CRH น้อยลงและ ACTH น้อยลง

อย่างไรก็ตามการจ่ายเงินของแต่ละขั้นตอนยังขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกด้วย ประการแรกการผลิตดำเนินไปตามจังหวะแบบหมุนเวียน ซึ่งหมายความว่าขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันในจังหวะ 24 ชั่วโมงฮอร์โมนในปริมาณที่แตกต่างกันจะถูกปล่อยออกมา อุณหภูมิหรือความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจสามารถควบคุมการปล่อยฮอร์โมนได้เช่นกัน ดังนั้นผู้ที่อยู่ภายใต้ความเครียดอย่างถาวรจะมีระดับคอร์ติซอลที่สูงขึ้นและระบบป้องกันของร่างกายที่อ่อนแอลง

อ่านบทความด้วย: ฮอร์โมนเปลือกนอกต่อมหมวกไต

การทดสอบการกระตุ้น

ในการทดสอบการกระตุ้นแพทย์จะพยายามค้นหาว่าสิ่งที่เรียกว่า hypofunction ต่อมหมวกไตปฐมภูมิมีอยู่หรือไม่ การทดสอบจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่ว่างเปล่าและบุคคลที่เกี่ยวข้องควรนอนอย่างเงียบ ๆ บนเตียงในช่วงเวลานี้

ก่อนอื่นระดับคอร์ติซอลของผู้ป่วยจะถูกกำหนด จากนั้น ACTH ที่ผลิตขึ้นเองจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดดำ แพทย์จะจำลองการปล่อย ACTH ที่เพิ่มขึ้นและสั่งให้ adrenal cortex ปล่อยคอร์ติซอลมากขึ้น ต่อมหมวกไตที่แข็งแรงจะปล่อยคอร์ติซอลออกมาตามที่คาดไว้ ตัวอย่างจะถูกนำมาอีกครั้งหลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงเต็มชั่วโมงและระดับคอร์ติซอลจะถูกกำหนด
หากไม่มีการเพิ่มขึ้นสามารถสันนิษฐานได้ว่า hypofunction ของต่อมหมวกไตหลักหรือ hypofunction ต่อมหมวกไตทุติยภูมิเป็นเวลานาน

การทดสอบอาจทำให้เกิดอาการแพ้และทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนและคัน ในกรณีที่เกิดอาการแพ้อย่างเฉียบพลันต้องใช้มาตรการรับมือทันที

ค้นหาหัวข้อทั้งหมดได้ที่นี่:

• ความผิดปกติของต่อมหมวกไตหลัก
• ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไตทุติยภูมิ

ACTH ค่าปกติ

ค่าปกติสำหรับค่าห้องปฏิบัติการเป็นเพียงค่าที่กำหนดทางสถิติเท่านั้น การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจึงไม่จำเป็นต้องมีค่าโรค
เนื่องจาก ACTH เป็นไปตามจังหวะ circadian ค่าจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลา ระหว่างแปดถึงสิบนาฬิกาค่าปกติอยู่ระหว่าง 10 ถึง 60 pg / ml ในตอนเย็นประมาณ 21.00 น. ค่าอยู่ระหว่าง 3 ถึง 30 pg / ml

ในระหว่างการทดสอบการกระตุ้นค่าควรเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 70 pg / ml หรือเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 200 pg / ml

ผลที่ตามมาของการขาด ACTH

การขาด ACTH อาจเป็นผลมาจากต่อมใต้สมองหรือ hypothalamus ที่ทำงานไม่ปกติ ผลที่ตามมาคือระดับคอร์ติซอลที่ลดลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากผลของการขาดคอร์ติซอล

ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้าการขาดพลังงานและการสูญเสียน้ำหนักไปจนถึงอาการเบื่ออาหาร ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังอธิบายถึงอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ อาจมีไข้และโลหิตจาง โดยเฉพาะเด็กมักมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากขาดคอร์ติซอล
ในหลาย ๆ กรณียังมีความดันโลหิตต่ำซึ่งจะลดลงอีกด้วยเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งกะทันหัน ผู้หญิงมักประสบปัญหาผิวหนังแห้งคันและผมร่วง ผิวของผู้ที่ได้รับผลกระทบปรากฏเป็นสีอะลาบาสเตอร์ การรวมกันของอาการเหล่านี้เรียกว่าโรคแอดดิสัน

วิกฤตของแอดดิสันสามารถเกิดขึ้นได้หากผู้ที่ได้รับผลกระทบรับประทานคอร์ติซอลอย่างต่อเนื่องและหยุดกะทันหัน อาการของ hypofunction ต่อมหมวกไตหลักอาจแตกต่างกันเล็กน้อย อย่างไรก็ตามที่นี่ค่า ACTH อยู่ในช่วงปกติและมีเพียงระดับคอร์ติซอลเท่านั้นที่ลดลง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคแอดดิสัน

ผลที่ตามมาของการเพิ่มขึ้นของ ACTH

การปล่อย ACTH ที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การปลดปล่อยคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดโรค Cushing สาเหตุของการผลิต ACTH ที่เพิ่มขึ้นมักเป็นเนื้องอกในต่อมใต้สมอง

ได้รับผลกระทบจากการกระจายตัวของไขมันที่เปลี่ยนแปลงไป เมื่อแขนขาบางลงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีน้ำหนักที่ลำตัวและศีรษะมากขึ้น เรียกอีกอย่างว่าโรคอ้วนในลำตัว คอจะมีไขมันพับขึ้นซึ่งเรียกว่าคอควายและใบหน้าจะอวบอ้วน ผิวจะบางลงและบอบบางมากขึ้นซึ่งนำไปสู่การเพิ่มรอยแตกลายรอยฟกช้ำและสิว โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และการเจริญเติบโตที่แคระแกรนเกิดขึ้นในเด็ก ความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด) รวมทั้งอาการบวมน้ำก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาโรคเบาหวานทุติยภูมิเนื่องจากความทนทานต่อกลูโคสลดลง
ในบางกรณีมีการสูญเสียความใคร่และการขาดเลือดประจำเดือน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะหงุดหงิดอย่างรวดเร็วและยังสามารถเกิดภาวะซึมเศร้าได้อีกด้วย ในกรณีที่รุนแรงโรคจิตหวาดระแวงก็เกิดขึ้นเช่นกัน เนื่องจากผลของการกดภูมิคุ้มกันของคอร์ติซอลผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อ ความเป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันในปอดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อ โรค Cushing คุณจะพบที่นี่

โรคที่เกี่ยวข้องกับ ACTH

โรคที่เกี่ยวข้องกับ ACTH เกือบทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการขาดหรือการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป เนื้องอกต่างๆในต่อมใต้สมอง (ศูนย์ควบคุม superordinate ของสมอง) หรือในไฮโปทาลามัส (ต่อมไร้ท่อ) สามารถเพิ่มหรือลดการผลิต ACTH ได้ เซลล์ที่สร้างฮอร์โมนในเนื้องอกจะไม่ได้รับอิทธิพลจากผลตอบรับเชิงลบอีกต่อไปและระดับฮอร์โมนยังคงเพิ่มขึ้น

การผลิตที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่โรค Cushing โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง การผลิตที่ลดลงจะนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตที่ไม่ทำงาน อาการส่วนใหญ่เกิดจากการขาดคอร์ติซอล แต่เปลือกนอกของต่อมหมวกไตยังสร้างฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นฮอร์โมนเพศและฮอร์โมนเพื่อความสมดุลของเกลือและน้ำในร่างกาย ACTH จึงออกฤทธิ์ต่อร่างกายทั้งหมดผ่านทางต่อมหมวกไตและสามารถทำให้เกิดโรคต่างๆได้

โรคอื่น ๆ อีกมากมายอาจเป็นสาเหตุของการผลิต ACTH ที่ลดลง ซึ่งรวมถึงวัณโรค, วอเตอร์เฮาส์ - ฟรีดริชเซนซินโดรม, เอชไอวีและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย

ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่นี่: เนื้องอกต่อมใต้สมอง

ACTH สำหรับความเครียด

แม้ว่าปัจจัยหลักในการปลดปล่อย ACTH คือ CRH จาก hypothalamus (ศูนย์ควบคุม superordinate ของสมอง) แต่ก็มีปัจจัยอื่น ๆ
เมื่อความเครียดเป็นเวลานานการผลิต ACTH จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ระดับที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรจะนำไปสู่คอร์ติซอลเพื่อเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและความเหนื่อยล้า นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ความเครียดเรื้อรังอาจทำให้คุณป่วยได้

ในกรณีของความเครียดระยะสั้น ACTH แทบจะไม่เปลี่ยนแปลงและมีการหลั่งอะดรีนาลีนและนอร์ดรีนาลีนออกมามากขึ้นซึ่งเป็นฮอร์โมนความเครียดที่ออกฤทธิ์ในระยะสั้นเท่านั้น

อ่านบทความด้วย: ผลที่ตามมาของความเครียด