ผลของMarcumar®

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

Phenprocoumon (ชื่อสารออกฤทธิ์), คูมาริน, ตัวต่อต้านวิตามินเค (สารยับยั้ง), สารกันเลือดแข็ง, สารกันเลือดแข็งตัว

Marcumar®ทำงานอย่างไร?

ยาที่รู้จักกันภายใต้ชื่อการค้าMarcumar®ประกอบด้วย phenprocoumon ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งอยู่ในกลุ่ม coumarins หลัก (ตัวต่อต้านวิตามินเค)
Coumarins เป็นโมเลกุลที่มีฤทธิ์ยับยั้งกระบวนการตามธรรมชาติของการแข็งตัวของเลือดและยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants)
มักใช้Marcumar®เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจจำเป็นในบริบทของการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจเทียมหรือทางเบี่ยงหลอดเลือดหลังหัวใจวายหรือในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเรื้อรัง
ในระหว่างการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติกระบวนการกระตุ้นเหมือนน้ำตกของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดต่างๆจะเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิต ซึ่งหมายความว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือดบางอย่างจะดำเนินการตามลำดับแล้วกระตุ้นซึ่งกันและกัน
เหนือสิ่งอื่นใดปัจจัย II, VII, IX และ X เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับการห้ามเลือดที่ราบรื่น สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้คือข้อเท็จจริงที่ว่าพวกมันขึ้นอยู่กับวิตามินเคทั้งหมด (โปรดจำไว้ว่า: ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ขึ้นกับวิตามินเคปี 1972 = "เก้าสิบเจ็ดสอง") และด้วยเหตุนี้Marcumar®จึงสามารถยับยั้งได้

ปัจจัยเหล่านี้ได้รับคาร์บอกซิลที่กากกรดอะมิโนเฉพาะ (กลูตามิล) โดยวิตามินเคซึ่งหมายความว่ามีการเพิ่มหมู่คาร์บอกซิล จากผลของคาร์บอกซิเลชันนี้ปัจจัยการแข็งตัวที่ขึ้นกับวิตามินเคจึงสามารถจับกับแคลเซียมไอออนได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะและส่งผลให้เลือดแข็งตัว
อย่างไรก็ตามเนื่องจากโครงสร้างทางเคมีของวิตามินเคมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างปฏิกิริยาคาร์บอกซิเลชันนี้จึงจำเป็นต้องมีกลไกที่สามารถฟื้นฟูสถานะเริ่มต้นของวิตามินได้

โดยทั่วไปแล้ว Coumarins และMarcumar®ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งการแข่งขันของเอนไซม์ที่เรียกว่า vitamin K epoxide reductase ซึ่งทำหน้าที่นี้ได้อย่างแท้จริง
ในบริบทนี้หมายถึงการแข่งขันที่ยาจะแข่งขันกับวิตามินเคที่ได้รับการดัดแปลงสำหรับพื้นที่ที่มีผลผูกพันกับเอนไซม์และลดความน่าจะเป็นของวิตามินเคได้อย่างมาก

ผลของMarcumar®ขึ้นอยู่กับการลดระดับวิตามินเคในสิ่งมีชีวิตและการป้องกันคาร์บอกซิเลชันของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X
ปัจจัยยังคงไม่ทำงานหรือสามารถเปิดใช้งานได้ในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้น เป็นผลให้มีการแทรกแซงอย่างรุนแรงในการแข็งตัวของเลือดตามปกติและไม่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด
เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์นี้Marcumar®จึงเป็นหนึ่งในสารต่อต้านการตกตะกอนที่อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า "vitamin K antagonists"
ตรงกันข้ามกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ผลของ coumarins (รวมทั้งMarcumar®) ใช้เวลานานมากในการตั้งค่า
นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าคู่อริของวิตามินเคสามารถพัฒนาผลได้ก็ต่อเมื่อมีการใช้วิตามินเคและคาร์บอกซิลตามธรรมชาติปัจจัยการแข็งตัวที่กระตุ้นได้อย่างเต็มที่
ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันได้ แต่เฉพาะในระยะยาวความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังหรือเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
เนื่องจากการบริโภคMarcumar®ในระยะยาวจะมีผลต่อการเผาผลาญของวิตามินเคเป็นเวลานานจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแน่ใจว่าได้รับวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ แต่ไม่มากเกินไป

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การแข็งตัวของเลือด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่ไม่ต้องการไม่สามารถตัดออกได้ผลข้างเคียงเช่น ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, สูญเสียความกระหาย และ โรคท้องร่วง บน. ในผู้ป่วยบางรายเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยMarcumar®เป็นเวลานาน ท้องผูก, เสริม ผมร่วง, ลักษณะของ ช้ำ และแม้กระทั่งสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา แนวโน้มการมีเลือดออก.
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกในช่องท้อง เลือดออกในสมอง) และ ความดันโลหิตสูง.
หลังจากหยุดMarcumar®แล้วก็สามารถทำได้อีกครั้ง 10-14 วัน ใช้เวลาจนกว่าฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดจะหายไปและกระบวนการแข็งตัวตามปกติจะเกิดขึ้นอีกครั้ง ข้อเท็จจริงนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยการแข็งตัวของคาร์บอกซิเลดที่มีความเข้มข้นสูงเพียงพอจะเกิดขึ้นได้หลังจากเวลานี้เท่านั้น
ในสถานการณ์ฉุกเฉินดังนั้นจึงจำเป็นต้องจัดหาปัจจัยการแข็งตัวที่ขาดหายไป II, VII, IX และ X ให้กับสิ่งมีชีวิตภายนอกเพื่อให้ได้มา เสี่ยงต่อการตกเลือด บรรจุ
ยังเกี่ยวข้องกับการวางแผน การแทรกแซงการปฏิบัติงาน และ การรักษาทางทันตกรรม อย่าลืมหยุดรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเร็วพอที่จะป้องกันไม่ให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงของMarcumar®

คุณจะยกเลิกเอฟเฟกต์ของ Marcumar ได้อย่างไร?

Marcumar®พัฒนาผลโดยการยับยั้งการก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวบางอย่างที่เรียกว่าในตับ มันปิดกั้นวิตามินเคที่จำเป็นสำหรับการผลิตของพวกมันซึ่งจะทำให้เลือด“ บางลง” หรือยิ่งทำให้แนวโน้มการจับตัวเป็นก้อนช้าลง

ผลที่ต้องการคือลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย (thrombi) ไม่ก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือด ตามกลไกการออกฤทธิ์ของMarcumar®หรือ phenprocoumon ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ฤทธิ์ของยาสามารถยกเลิกได้โดยการเพิ่มวิตามินเคให้กับผู้ป่วย สามารถกลืนกินหรือฉีดเข้าเลือดโดยตรงทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากวิตามินเคในตับมากเกินไปจึงยกเลิกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของMarcumar® ด้วยวิธีนี้เช่นแนวโน้มการตกเลือดที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดจะได้รับการรักษา

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อนี้: สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือด

Marcumar ใช้สำหรับอาการท้องร่วงหรือไม่?

Marcumar ยังใช้ได้ผลกับอาการท้องร่วง แต่โหมดการออกฤทธิ์อาจได้รับอิทธิพลอย่างมากในบางกรณี หากคุณมีอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงการดูดซึมวิตามินเคจากอาหารอาจลดลง ตามสัดส่วนขณะนี้อาจมีสารออกฤทธิ์ในMarcumar®ในตับมากเกินไปซึ่งขัดขวางการทำงานของวิตามินเค เป็นผลให้การแข็งตัวของเลือดถูกยับยั้งมากเกินไปและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก ดังนั้นควรแจ้งแพทย์ที่เข้าร่วมหากผู้ป่วยที่ใช้Marcumar®มีอาการท้องร่วง หากจำเป็นควรตรวจสอบค่าการแข็งตัวให้บ่อยขึ้นและปรับขนาดยาให้เหมาะสม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาสำหรับอาการท้องร่วง