rotator cuff syndrome คืออะไร?

คำนิยาม

Rotator cuff syndrome คือการอักเสบของ bursa ในข้อไหล่ (bursitis subacromialis) และ tendinitis ของกล้ามเนื้อที่ประกอบเป็น rotator cuff ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสี่ส่วนที่ยึดและทำให้ศีรษะของกระดูกต้นขาอยู่ในข้อต่อไหล่มั่นคง M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis และ M. teres minor เป็นรูปแบบ rotator cuff เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus มักได้รับผลกระทบในกลุ่มอาการ rotator cuff การรักษากลุ่มอาการนี้เป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นเส้นเอ็นฉีกขาด

อ่านบทความในหัวข้อ: Bursitis ของไหล่

อาการเหล่านี้จะช่วยให้คุณรู้จัก rotator cuff syndrome

• ปวดข้อไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกล้ามเนื้อ rotator เคลื่อนไหว ที่นี่การเคลื่อนไหวเช่นการยกการกางแขนออกหรือเข้าด้านในทำให้เกิดความเจ็บปวด

• Impingement syndrome เป็นสัญญาณบ่งชี้โดยทั่วไปของ rotator cuff syndrome ซึ่งอาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อยกแขนขึ้นที่มุมระหว่าง 60 ถึง 120 องศา

• มีอาการปวดที่เกิดขึ้นเมื่อนอนบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบ นี่คือสาเหตุที่มีการร้องเรียนทุกคืน

• ความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกจากไหล่ไปที่แขน

• หากมีอาการปวดอย่างกะทันหันและรุนแรงตามด้วยการเคลื่อนไหวที่ จำกัด สาเหตุน่าจะเป็นเอ็นข้อมือ rotator ฉีกขาด

ปวดกลางคืน

อาการปวดตอนกลางคืนเป็นอาการทั่วไปของโรคข้อมือโรเตเตอร์ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่อาการปวดจะเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อเทียบกับเวลากลางวัน ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อนอนตะแคงได้รับผลกระทบ เพื่อป้องกันความเจ็บปวดนี้และการนอนหลับที่ถูกรบกวนควรคลายไหล่ที่ได้รับผลกระทบขณะนอนราบ

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

การ จำกัด การเคลื่อนไหว

การ จำกัด การเคลื่อนไหวเป็นอาการทั่วไปของ rotator cuff syndrome เหนือสิ่งอื่นใดข้อ จำกัด เกิดจากความเจ็บปวดดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวบางอย่างได้ ซึ่งรวมถึงการยกแขนไปด้านข้าง หากไหล่ได้รับการอักเสบเป็นเวลานานหรือเป็นซ้ำอาจทำให้เกิดภาวะไหล่ติดแข็งหรือที่เรียกว่า Frozen sholder
ไหล่ขยับได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีของ rotator cuff syndrome ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการป้องกันที่เพียงพอและได้รับการรักษา แต่เนิ่นๆเพื่อ จำกัด หรือ จำกัด การเคลื่อนไหวให้เร็วที่สุด

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ไหล่แช่แข็ง

การอักเสบในข้อไหล่

การอักเสบในข้อต่อเกิดจากการรับน้ำหนักโครงสร้างข้อไหล่มากเกินไป เบอร์ซาได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการ rotator cuff และช่วยให้มั่นใจได้ว่าส่วนหัวของกระดูกต้นแขนจะไม่ถูกับหลังคาไหล่เมื่อยกแขนขึ้นหากเกิดการอักเสบแสดงว่าติดอยู่ระหว่างข้อต่อทั้งสองและทำให้เกิดอาการปวด จากนั้นการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างโดยรอบและทำให้เกิดอาการปวดแดงและบวม
เนื่องจากการอักเสบสามารถโจมตีโครงสร้างข้อต่อและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ rotator การกลายเป็นปูนของไหล่หรือการทำลายโครงสร้างบางส่วนอาจเกิดขึ้นได้และทำให้เกิดการแตกของเส้นเอ็น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่การอักเสบจะได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: การอักเสบของข้อมือ rotator

โรค Impingement

กลุ่มอาการของการปะทะอธิบายในบริบทของอาการปวดข้อมือ rotator ที่ข้อต่อไหล่เมื่อยกแขนขึ้น เอ็นหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ถูกบีบในข้อที่แคบลงเนื่องจากการใช้งานมากเกินไปหรือการเสื่อมสภาพทำให้เกิดอาการปวด เอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus ได้รับผลกระทบมากที่สุด อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อยกแขนไปด้านข้างทำมุมระหว่าง 60 ถึง 120 องศา ระยะเชิงมุมนี้เรียกอีกอย่างว่า "ส่วนโค้งที่เจ็บปวด" นอกจากอาการปวดไหล่แล้วยังมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวอีกด้วย ภาวะแทรกซ้อนสามารถแสดงให้เห็นได้ว่าเป็นเส้นเอ็นฉีกขาดการอักเสบที่เกิดขึ้นเป็นประจำหรือความแข็งแรงของข้อไหล่ลดลง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Impingement Syndrome

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ไหน?

ความเจ็บปวดส่วนใหญ่สามารถรู้สึกได้ที่ข้อต่อไหล่และโดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถแปลได้อย่างแม่นยำ เกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบเครียด การยกแขนไปข้างหน้าหรือไปด้านข้างอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ตัวอย่างเช่นหากกล้ามเนื้อ supraspinatus ได้รับผลกระทบความรู้สึกไม่สบายจะเกิดขึ้นเมื่อยกแขนขึ้นไปด้านข้าง ความเจ็บปวดยังสามารถแผ่กระจายไปที่แขนเมื่อเคลื่อนไหว

สาเหตุ

โรคข้อมือ rotator มักเกิดจากการรับน้ำหนักของข้อไหล่มากเกินไปหรือไม่ถูกต้อง นักกีฬามักได้รับผลกระทบ แต่คนที่ทำงานเหนือศีรษะก็สามารถเกิดอาการ rotator cuff syndrome ได้เช่นกัน การรับน้ำหนักมากเกินไปหรือการรับน้ำหนักที่ไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่การอักเสบในข้อไหล่และกระบวนการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมักได้รับผลกระทบจากอาการข้อไหล่เนื่องจากกระบวนการเสื่อมอาจทำให้เกิดอาการ rotator cuff syndrome ได้

การวินิจฉัยโรค

หลังจากการซักถามสั้น ๆ (anamnesis) การตรวจไหล่โดยเฉพาะจะบ่งชี้ถึงอาการ rotator cuff syndrome ตัวอย่างเช่นแพทย์จะตรวจสอบว่าการเคลื่อนไหวใดที่ทำให้เกิดอาการปวด (ยก, หมุนแขนเข้าหรือออก) ตัวอย่างเช่นหากมีอาการปะทะนั่นคืออาการตึงไหล่เนื่องจากเบอร์ซ่าอักเสบ - อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อยกแขนไปด้านข้าง
การทดสอบทางกายภาพพิเศษต่างๆสามารถให้ข้อมูลแก่แพทย์เกี่ยวกับเส้นเอ็นหรือโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ สำหรับการวินิจฉัยด้วยภาพรังสีเอกซ์สามารถใช้เพื่อประเมินกระดูกและการกลายเป็นปูนหรืออัลตราซาวนด์และ MRI เพื่อให้เห็นภาพเนื้อเยื่ออ่อนและการอักเสบ

คุณต้องการ MRI เมื่อไร?

MRI จะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงเนื่องจากมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) หรือหากเกิดการอักเสบซ้ำแล้วซ้ำอีก เนื่องจาก MRI เป็นการตรวจที่มีราคาแพงมากจึงควรดำเนินการเมื่อระบุไว้เท่านั้น MRI จะดำเนินการเช่นกันหากข้อมือ rotator แตก อาการปวดเฉียบพลันและการสูญเสียความแข็งแรงอย่างเฉียบพลันบ่งบอกถึงการแตก MRI ใช้เพื่อระบุการแตกและประเมินขอบเขต

การรักษาด้วย

การรักษา rotator cuff syndrome ส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาในกรณีที่มาตรการการรักษาแบบไม่ผ่าตัดล้มเหลวเท่านั้น มีตัวเลือกต่อไปนี้ในการรักษา rotator cuff syndrome:

• การบำบัดความเจ็บปวดโดยใช้ยาเม็ดครีมหรือเจล

• กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยตนเองการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย)

• การฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในข้อไหล่ (การแทรกซึมภายในข้อ)

• การยืดและเสริมความแข็งแรงของข้อมือ rotator

• การรักษาด้วยการผ่าตัดโดยการตรวจชิ้นเนื้อ (arthroscopy) หรือการผ่าตัดแบบเปิด

ยา

ยาใช้เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่นไอบูโพรเฟนใช้สำหรับสิ่งนี้ ควรมีการบริโภคอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้ได้ผลเพียงพอ แท็บเล็ตจะถูกนำมาสามครั้งต่อวัน เนื่องจากยาแก้ปวดเหล่านี้มักจะทำร้ายเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารจึงควรให้การป้องกันกระเพาะเพิ่มเติมเช่น pantoprazole ในกรณีที่ใช้เป็นเวลานานหรือในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

การออกกำลังกาย

ควรทำการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ rotator cuff เพื่อรักษาและป้องกันกลุ่มอาการ ก่อนทำแบบฝึกหัดคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าไหล่ได้รับความร้อนอย่างเพียงพอเช่นใช้วงกลมไหล่ เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักเบาสามารถทำได้ที่สถานีดึงสายเคเบิล (เช่นในโรงยิม) ควรฝึกกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่ในการหมุนภายในและภายนอกและในการยกแขน สิ่งสำคัญคือต้องยืดไหล่ให้เพียงพอในทุกทิศทางหลังการออกกำลังกาย

การฉีด Cortisone

การฉีดคอร์ติโซนใช้เพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวดที่ข้อไหล่ การบำบัดนี้เรียกอีกอย่างว่าการแทรกซึมภายในข้อซึ่งจะฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในข้อต่อโดยตรง ตัวอย่างเช่นที่นี่ใช้ triamcinolone สำหรับเตรียมคอร์ติโซน การบำบัดนี้มักจะมีผลในการบรรเทาอาการปวดทันที แต่ไม่ควรใช้บ่อยเกินไปเนื่องจากคอร์ติโซนอาจทำให้เส้นเอ็นเสื่อมและกระตุ้นให้เส้นเอ็นฉีกขาดได้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การบำบัดคอร์ติออนสำหรับโรคข้อ

taping

การติดเทปให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงการรักษาและทำให้ไหล่คงที่และคลายกล้ามเนื้อ ในการพันไหล่ควรทำตามคำแนะนำที่ถูกต้องก่อนหน้านี้ตัวอย่างเช่นจากนักกายภาพบำบัดหรือแพทย์ เนื่องจากเป็นการยากที่จะติดเทปบนไหล่ด้วยตัวเองจึงจำเป็นต้องติดเทปโดยคนอื่น

คุณต้องการการผ่าตัดเมื่อใด

จำเป็นต้องมีการผ่าตัดหากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและเช่นความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้น ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดคือหากปัญหาไหล่ยิ่ง จำกัด บุคคลที่เกี่ยวข้องในความต่อเนื่องของชีวิตที่คุ้นเคยและคุณภาพชีวิตจะลดลง ด้วยวิธีการสะท้อนร่วมโครงสร้างก่อกวนที่ จำกัด การเคลื่อนไหวสามารถลบออกได้ (การบีบอัด)

ระยะเวลา / การคาดการณ์

ระยะเวลาของ rotator cuff syndrome ขึ้นอยู่กับว่าจะได้รับการบำบัดเร็วแค่ไหน หากไหล่ยังคงได้รับความตึงเครียดเวลาในการรักษาอาจล่าช้าและอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าจำเป็นต้องผ่าตัด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องขอคำแนะนำจากแพทย์หากมีอาการของโรค rotator cuff syndrome และควรเริ่มการบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ หากกลุ่มอาการนี้เกิดจากกระบวนการเสื่อมที่ไหล่มักจะมีการร้องเรียนซ้ำแล้วซ้ำเล่า

ข้อมือ Rotator ฉีกขาด

การฉีกขาดของ rotator cuff คือการฉีกขาดทั้งหมดหรือบางส่วนในเส้นเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้น สาเหตุสามารถเกิดจากกระบวนการเสื่อมของเส้นเอ็น การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำ ๆ (เช่นเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไป) อาจทำให้เส้นเอ็นแตกได้ หากเส้นเอ็นฉีกเนื่องจาก rotator cuff syndrome มักเป็นผลมาจากการอักเสบที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการ

การฉีกขาดจะเห็นได้ชัดเจนจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างรุนแรงและการสูญเสียความแข็งแรงที่ไหล่อย่างกะทันหัน นอกจากนี้ยังมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวซึ่งสังเกตเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจร่างกายโดยแพทย์ นอกจากนี้ควรทำการเอ็กซเรย์ไหล่โดยที่หัวแขนส่วนบนมักสังเกตเห็นได้ชัด สามารถทำการอัลตราซาวนด์หรือ MRI เพื่อประเมินรอยแตกเพิ่มเติมได้

การบำบัดจะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอายุมากและไม่ได้ใช้งานด้วยวิธีการอนุรักษ์นิยมและจะเปลี่ยนไปใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดหากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อยและกระตือรือร้นควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดในระหว่างที่เส้นเอ็นถูกเย็บอีกครั้ง หลังการผ่าตัดจะต้องยกแขนไปด้านข้างเป็นเวลาหกสัปดาห์เพื่อบรรเทาอาการตึงที่เส้นเอ็น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ข้อมือ Rotator ฉีกขาด