สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน

บทนำ

สาเหตุหลักของความบกพร่องทางการได้ยินอันเนื่องมาจากการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันนั้นน่าจะเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหูชั้นในพร้อมกับเซลล์ขนที่ไม่เพียงพอ เซลล์ขนเป็นตัวแทนของเซลล์ประสาทสัมผัสของหูชั้นในซึ่งมีหน้าที่แปลงสิ่งกระตุ้นเสียงให้เป็นสิ่งกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

จากนั้นแรงกระตุ้นจะถูกส่งต่อจากเซลล์ขนผ่านประสาทหูไปยังสมองซึ่งจะสามารถรับรู้เสียงและน้ำเสียงได้ เพื่อให้สามารถรักษาการทำงานของเซลล์ขนได้จำเป็นอย่างยิ่งที่เซลล์เหล่านี้จะได้รับเลือดและออกซิเจน หากมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณหูชั้นในแสดงว่ามีการสูญเสียการทำงานพร้อมกับความผิดปกติของการได้ยินที่อธิบายไว้

สาเหตุ

สาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในภาพทางคลินิกนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่มีหลายสาเหตุที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงหูชั้นในไม่เพียงพอ ที่จะกล่าวถึงคือ:

การอุดตันของหลอดเลือด

เลือดเปลี่ยนนิสัยการไหล (ความเหนียว) สามารถจับตัวเป็นก้อนในหลอดเลือดได้เร็วขึ้นพร้อมกับการอุดตัน (เส้นเลือดอุดตัน) ของเรือ ข้อกำหนดเบื้องต้นคืออัตราการไหลของเลือดจะลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเลือดหนาขึ้นเช่น เป็นกรณีที่มีการบริโภคของเหลวในแต่ละวันลดลง ผู้สูงอายุก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอาจทำให้เลือดแข็งตัวก่อนวัยอันควรและทำให้หลอดเลือดอุดตัน มีการสันนิษฐานว่า สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน เล็กน้อย ลากเส้น หรือกล้ามเนื้อของหูชั้นในเป็น สาเหตุโดยประมาณสอดคล้องกับอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ ผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมอง (เวียนหัว, เป็นไปได้. ปวดหัว, อัมพาต ฯลฯ ) มักจะลดลง ความสามารถในการได้ยิน ที่หูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง สันนิษฐานว่านอกจากลิ่มเลือดที่อุดหลอดเลือดในสมองแล้วก้อนเลือดเล็ก ๆ ยังขัดขวางหลอดเลือดของหูชั้นใน นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุของหัวใจวาย เส้นเลือดอุดตันกล่าวคือการที่ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นเนื่องจากไขมันและกลีเซอไรด์ที่ไม่สามารถย่อยสลายได้มีหน้าที่เป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน อาจเกิดจากระดับคอเลสเตอรอลที่สูงอย่างถาวรขาดการออกกำลังกาย ความอ้วน หรือ โรคเบาหวาน การเกิดขึ้น

สัญญาณรบกวน

เสียงดังอาจเป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตามกลไกพื้นฐานยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน

คำอธิบายหนึ่งอยู่ในไฟล์ ผลกระทบโดยตรงของเสียงรบกวนในหูชั้นใน. เพื่อให้เราสามารถได้ยินได้เซลล์ขนในหูชั้นในจะต้องเบี่ยงเบนไปยังองศาที่ต่างกันขึ้นอยู่กับระดับเสียงและระดับเสียง สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นสนามหญ้าที่ใบหญ้าหักเหไปตามลม จะ เซลล์ผมถูกรบกวนด้วยเสียงรบกวนตลอดเวลาการเผาผลาญเพิ่มขึ้นและต้องการสารอาหารและออกซิเจนมากขึ้น หากเสียงดังยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานโดยไม่หยุดพักเพื่อสร้างใหม่ในที่สุดการเผาผลาญก็จะหมดลงและไม่สามารถจัดหาเซลล์ผมได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ผลที่ตามมาคือ การสูญเสียเซลล์ผมที่ไม่สามารถแก้ไขได้. เมื่อการลดลงดำเนินไปประสิทธิภาพในการได้ยินจะลดลงในที่สุด

คำอธิบายอีกประการหนึ่งคือ ความทุกข์ทางจิตใจจากเสียง เบื้องหน้า. หากบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถหลีกหนีเสียงรบกวนได้เขาก็มองว่าเป็น ความตึงเครียด. มันจะเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติและตามปฏิกิริยา การปล่อยฮอร์โมนที่หนึ่ง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผ่านการตีบของหลอดเลือด โดยปกติการตอบสนองจากร่างกายนี้มีความหมายมากเนื่องจากความเครียดต้องการความเต็มใจที่จะกระทำ อย่างไรก็ตามหากความดันโลหิตสูงขึ้นมากเกินไปการไหลเวียนของเลือดอาจลดลงในบางกรณี ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือท่อที่นำไปสู่หูชั้นในแคบเกินไป ผลที่ตามมาคือหนึ่ง หูชั้นในที่ไม่เพียงพอซึ่งปรากฏในหูอื้อหรือสูญเสียการได้ยิน หากอาการนี้เป็นเวลานานเกินไปอาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันและมีอาการต่อไป

ความตึงเครียด

แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสำหรับเรื่องนี้ แต่ความเครียดก็กลายเป็นเรื่องสมรู้ร่วมคิดเสมอ สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน รับ อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าการสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่อยู่ในสถานการณ์ที่ตึงเครียดอย่างรุนแรงหรือผู้ที่ทุกข์ทรมานจากสถานการณ์เครียดเรื้อรัง หนึ่งคำอธิบายสูง อะดรีนาลีนพุ่งพล่าน ในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ตื่นเต้น มีหน้าที่เพิ่มความดันโลหิตตามนั้น (ดูเพิ่มเติม: ความดันโลหิตสูง) ทำได้โดยการไปรัดเส้นเลือด หากหลอดเลือดหดตัวมากเกินไปและลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเซลล์ขนของหูชั้นในก็อาจได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ (ผลคล้ายกันของ หัวใจวาย).

ได้รับบาดเจ็บ

ความเสียหายของหูชั้นในหรือเซลล์ขนอาจเกิดจากการบาดเจ็บและการบาดเจ็บได้เสมอ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องถามผู้ป่วยเกี่ยวกับการหกล้มหรืออุบัติเหตุล่าสุด

การติดเชื้อและสาเหตุการอักเสบ

การติดเชื้ออาจทำให้สูญเสียการได้ยิน การติดเชื้อเหล่านี้อาจไม่เด่นชัดและส่งผลกระทบต่อ ได้ยินกับหู เพื่อให้เป็นที่สังเกต การวินิจฉัยเป็นเรื่องยากเพราะเหตุนี้ เชื้อโรคสามารถ ไวรัสคางทูม, ไวรัสเริม, เอชไอวี หรือเป็น adenoviruses แพทย์จึงควรถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในขณะนี้และสัปดาห์และเดือนก่อนเมื่อทำการวิจัยสาเหตุ

หูชั้นกลางอักเสบ (ottitis media) อาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน สาเหตุที่นี่คือการสะสมของของเหลวในหูชั้นในที่อักเสบซึ่งขัดขวางการส่งเสียงจากภายนอกสู่ภายใน

เย็น

ความเย็นสามารถจำลองการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน. อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วไม่มีความผิดปกติของหูชั้นใน ว่ามีเพียง อาการ โรคที่เป็นอิสระซึ่งกันและกันเหล่านี้ สามารถทับซ้อนกันได้. โรคทั้งสองสามารถเป็นหนึ่งเดียวกันได้ รู้สึกกดดันในหู, เวียนหัว และหนึ่ง สูญเสียการได้ยิน เพื่อนำไปสู่.

ตรงกันข้ามกับการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันกับโรคไข้หวัด ไม่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ในหูชั้นใน แต่มันเป็นอย่างนั้น เยื่อเมือกบวมอักเสบในบริเวณลำคอนำไปสู่ความผิดปกติของการระบายอากาศของหูชั้นกลาง สิ่งนี้จะแสดงออกในความรู้สึกกดดันในหูและสูญเสียการได้ยิน เมื่อคุณเป็นหวัดอาการวิงเวียนศีรษะไม่ได้เกิดจากความบกพร่องในการทำงานของอวัยวะสมดุลในหูชั้นใน แต่เกิดจากไซนัส paranasal ซึ่งมักจะเต็มไปด้วยการหลั่งและออกแรงกดอย่างรุนแรงต่อโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ

แนวกระดูกสันหลังไม่ตรง

โดยหลักการแล้วสถานการณ์การอุดตันของหลอดเลือดทั้งหมดสามารถรวมกันได้ สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ไก ไม่ควรลืมอย่างใดอย่างหนึ่ง ความเสียหายต่อการถือครองและการเติบโต ของ กระดูกสันหลังโดยเฉพาะไฟล์ กระดูกสันหลังคดซึ่งผ่านการโค้งงอที่สอดคล้องกันสามารถบีบหลอดเลือดที่ให้เลือดและออกซิเจนเข้าหูได้

ความผิดปกติในกระดูกสันหลังส่วนคออาจมีสาเหตุหลายประการ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งก็คือ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณคอและลำคอที่ทำให้เสียโครงสร้างอุปทานที่ดึงจากด้านหลังเข้าหาหู ชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อที่แข็งสามารถกดทับเส้นเลือดหรือเส้นประสาทและส่งผลต่อการจัดหาของหูชั้นในซึ่งสามารถแสดงอาการได้จากการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน

บาดเจ็บโดยตรงที่หูชั้นใน เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ไม่แน่แต่โดย แส้ เป็นไปได้ การบิดของกระดูกสันหลังส่วนคอในบริบทของอุบัติเหตุอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้

หากไม่พบอุบัติเหตุเฉียบพลันและยังสามารถพบการเปลี่ยนแปลงของกระดูกได้ก็เป็นเช่นนั้น การสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุ จะถูกมองว่าเป็นไปได้สำหรับการตีบของหลอดเลือดหรือสายประสาทที่หู สำหรับแพทย์ที่ทำการรักษามักจะมีคำอธิบายและท่าทางของผู้ป่วยที่ชัดเจนเพื่อให้เขาสามารถตรวจสอบกระดูกสันหลังส่วนคอได้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นเนื่องจากอาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ให้ผู้ป่วยฝ่ายเดียว เสียงดังในหู และแสดงท่าทางที่ผิดปกติหรือกล้ามเนื้อในบริเวณคอกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกเปิดเผยอย่างรวดเร็วเนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โดยหลักการแล้วโรคแพ้ภูมิตัวเองทั้งหมดที่มีผลต่อหลอดเลือดในร่างกายอาจทำให้สูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ในที่นี้ควรถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นโดยทั่วไปของการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยเช่น ที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงขมับ มักจะมีอาการปวดหัวอย่างแรงและสั่น การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือดและการระบุ autoantibodies ที่สามารถพบได้ในเลือดในกรณีเช่นนี้

โรคเนื้องอก

ความเป็นไปได้ที่จะมีเนื้องอกในบริเวณเส้นประสาทหูซึ่งเป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินต้องได้รับการพิจารณาเสมอ แม้ว่านี่จะเป็น สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน ค่อนข้างหายาก แต่ไม่ควรละเลย ในกรณีของเนื้องอกสิ่งที่เรียกว่า acoustic neuroma เป็นสาเหตุของการสูญเสียการได้ยินที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอก อธิบาย วิธีการวินิจฉัยที่เลือกคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะ

สาเหตุทางระบบประสาท

บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ว่าโรคทางระบบประสาทที่สำคัญอาจทำให้เกิดอาการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน นอกจากโรคหลอดเลือดสมองที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วควรกล่าวถึงสิ่งนี้ด้วย หลายเส้นโลหิตตีบ (นางสาว) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (อาการไขสันหลังอักเสบ).

สาเหตุของหูชั้นกลางอุดกั้น

ในหลาย ๆ กรณีการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันข้างหนึ่งเกิดจากการปนเปื้อนของหูจากการผลิตน้ำมันหมูที่เพิ่มขึ้นหรือการทำความสะอาดที่ไม่เหมาะสมด้วยสำลีก้าน (ที่อุดหูจะถูกดันเข้าไปในช่องหู).

ผลที่ตามมา

ใน กรณีส่วนใหญ่ มีการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน การกู้คืนที่สมบูรณ์. การสูญเสียการได้ยินหรือเสียงรบกวนในหูยังคงมีอยู่น้อยมาก อย่างไรก็ตามมันเพิ่มมากขึ้น เสี่ยงต่อความเสียหายถาวร กับ จำนวนการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันเพราะเซลล์ผมแตกเมื่อสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน

เซลล์ขนมีความจำเป็นต่อการได้ยินของเราดังนั้นจำนวนที่ลดน้อยลงจึงอธิบายถึงการทวีความรุนแรงของอาการ พูดง่ายๆก็คือยิ่งมีคนได้ยินแย่ลงเซลล์ผมก็จะยิ่งสูญเสียมากขึ้น การกำเริบของโรคเป็นที่ชื่นชอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความเครียดและโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในหูชั้นในแย่ลง