อนิโซโคเรีย
ความหมาย - anisocoria คืออะไร?
อะนิโซโคเรีย (anisos = ไม่เท่ากัน koros = นักเรียน) อธิบายความแตกต่างด้านข้างของขนาดรูม่านตา
รูม่านตาสามารถตั้งค่าได้แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความแรงของแสงที่ตกกระทบ ในที่มีแสงจ้ารูม่านตาจะแคบมากเพื่อไม่ให้เราตื่นตา ในสภาพแสงน้อยเราจำเป็นต้องมีรูม่านตาที่กว้างเพื่อให้แสงตกกระทบเรตินาของเราเพียงพอและเราสามารถมองเห็นภาพได้
แม้ว่าดวงตาของเราจะได้รับการส่องสว่างในระดับความสว่างที่แตกต่างกันร่างกายก็จะวางรูม่านตาให้กว้างเท่า ๆ กันและวางแนวตัวเองบนรูม่านตาที่ส่องสว่างกว่า นอกจากนี้ขนาดของรูม่านตาจะถูกกำหนดโดยกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูด pupillae) และกล้ามเนื้อที่ขยายตัว (กล้ามเนื้อ Dilator pupillae) อิทธิพล
หากมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อกล้ามเนื้อหรือการรับรู้ความสว่างอาจเกิด anisocoria ได้ รูม่านตาของเรามีขนาดแตกต่างกัน
ยังอ่าน: รูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกัน
สาเหตุที่เป็นไปได้ของ anisocoria คืออะไร?
สาเหตุของ anisocoria มีมากมาย
ประการแรกขนาดรูม่านตาที่ไม่เท่ากันอาจเป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิงเพราะหลายคนไม่มีรูม่านตาที่เหมือนกันอย่างสมบูรณ์ในสภาวะปกติ สามารถสันนิษฐานได้ว่าประมาณ 20% ของประชากรที่มีสุขภาพดีมี anisocoria
ในทางกลับกัน anisocoria ทางพยาธิวิทยามักเกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อรูม่านตา ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นในสมองในเส้นประสาทที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าหรือในกล้ามเนื้อเอง
โดยปกติแล้ว anisocoria บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ สิ่งนี้สร้างความเสียหายให้กับเส้นทางการนำและสมองส่งผลให้การควบคุมรูม่านตาทำงานผิดปกติ ในกรณีที่เกิดความผิดปกติด้านเดียว anisocoria จะเกิดขึ้น
หากทั้งสองข้างไม่ได้รับการควบคุมอีกต่อไปรูม่านตาจะยังคงขยายออกแม้ว่าแสงจะเข้าตา
สาเหตุทั่วไปของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะอาจเป็นได้
- เลือดออกที่ศีรษะหรือสมอง
- จังหวะ
- การบาดเจ็บที่สมองหรือ
- เป็นเนื้องอกในสมอง
เนื้องอกในสมองเป็นตัวกระตุ้นให้เกิด anisocoria
ในแง่ของชื่อเนื้องอกในสมองเป็นมวลในสมอง สิ่งนี้อาจเป็นได้ทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเป็นมะเร็งและในทั้งสองกรณีมักแสดงตัวเป็นความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากมวลสมองต้องการพื้นที่มากขึ้น แต่การขยายตัวของมันถูก จำกัด อย่างรุนแรงโดยกระดูกกะโหลกซึ่งหมายความว่าความดันจะเพิ่มขึ้นแทน
สิ่งนี้แสดงออกมาเช่นเมื่อเส้นประสาทในกะโหลกศีรษะไม่สามารถทำงานได้อย่างน่าเชื่อถืออีกต่อไป สัญญาณแรกของสิ่งนี้อาจเป็นรูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกัน (เช่น anisocoria)
ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: สัญญาณของเนื้องอกในสมอง
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของ anisocoria
ในกรณีที่เกิดโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดสมองส่งผลให้ขาดออกซิเจนและสารอาหารอื่น ๆ ไปยังเนื้อเยื่อประสาท
ในแง่หนึ่งสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดและทำให้เลือดออกในสมองในทางกลับกันหลอดเลือดยังสามารถอุดตันได้เช่นลิ่มเลือด (ก้อน) หรือการสะสมของแคลเซียมทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
โดยปกติแล้วโรคหลอดเลือดสมองจะทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบสูญเสียการทำงานของสมอง อาการคลาสสิกสำหรับอาการนี้คือ
- ความผิดปกติของการพูดอย่างกะทันหัน
- การแสดงออกทางสีหน้าเป็นอัมพาตข้างเดียวหรือ
- อัมพาตของแขนหรือขา
- การทำงานของรูม่านตาสามารถถูกรบกวนได้ด้านหนึ่งซึ่งนำไปสู่ anisocoria
เรียนรู้เพิ่มเติมที่: นี่คือวิธีที่คุณรับรู้โรคหลอดเลือดสมอง
การวินิจฉัย anisocoria
การวินิจฉัย anisocoria สามารถทำได้โดยใช้สิ่งที่เรียกว่าการวินิจฉัยภาพ ดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางเทคนิคใด ๆ เพื่อตรวจสอบ anisocoria
เพื่อกำหนดขอบเขตของความผิดปกติโดยปกติจะทำการทดสอบกับหลอดไฟของรูม่านตา ประการแรกตาข้างหนึ่งถูกส่องไปที่ผู้ได้รับผลกระทบรูม่านตาทั้งสองข้างควรหดตัว จากนั้นการทดสอบจะดำเนินการกับตาอีกข้างหนึ่ง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติ (ทางเดินจากตาไปยังสมองหรือจากสมองไปยังกล้ามเนื้อรูม่านตา) ปฏิกิริยาที่แตกต่างกันของรูม่านตาจะเกิดขึ้น
สามารถทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของการทำงานของรูม่านตาที่บกพร่อง เหนือสิ่งอื่นใด anamnesis มีบทบาทซึ่งสามารถสอบถามสาเหตุที่เป็นไปได้ของ anisocoria อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพกะโหลกศีรษะ
เมื่อใดที่คุณต้องการ MRI ของศีรษะสำหรับ anisocoria?
จำเป็นต้องมี MRI ของศีรษะหากสาเหตุของ anisocoria อยู่ในสมอง ในกรณีของความผิดปกติของรูม่านตาอย่างกะทันหันในตอนแรกจะถือว่าเหตุการณ์เฉียบพลันเช่นการบาดเจ็บที่สมองเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีนี้ให้ทำการ CT ของกะโหลกศีรษะก่อนเนื่องจากการตรวจนี้เร็วกว่า MRI (ไม่กี่นาที) (20 ถึง 30 นาที) และเวลาในกรณีที่เกิดอันตรายเฉียบพลันมีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค ของเนื้อเยื่อสมอง
หากไม่สามารถสงสัยได้ว่ามีปัญหาเฉียบพลันมักจะทำ MRI ของศีรษะ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบรอยโรคขนาดเล็ก (ความเสียหาย) เช่นเลือดออกหรือก้อนเนื้อได้ MRI เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการค้นหาเนื้องอกเนื่องจากการถ่ายภาพประเภทนี้สามารถแสดงเนื้อเยื่อสมองได้ดีเป็นพิเศษ
อาการที่เกิดขึ้นใน amisocoria
อาการที่เกิดขึ้นใน anisocoria ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการร้องเรียน
กระบวนการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเช่นการมีเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมองมักมาพร้อมกับความผิดปกติเฉียบพลันของการทำงานของสมองอื่น ๆ และมักแสดงออกว่าไม่สามารถเคลื่อนไหวกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มได้ (กล้ามเนื้อใบหน้ากล้ามแขนกล้ามเนื้อขากล้ามเนื้อคอ = ความผิดปกติของการพูด ความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นด้านเดียวเนื่องจากเลือดออกหรือสมองไม่เพียงพอเกิดขึ้นเพียงด้านเดียว
ด้วยกระบวนการที่ช้าลงเช่นเนื้องอกในสมองหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการกำจัดของเหลวในสมองจะไม่มีอาการเฉียบพลันดังกล่าวเกิดขึ้น แต่อาการที่เกิดขึ้นจะค่อยๆสังเกตเห็นได้ชัด มักจะมาก่อน
- ปวดหัวซ้ำ ๆ
- ภาพรบกวน
- เวียนหัว
- และการอาเจียนอาจเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ
ไมเกรนและ anisocoria
ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยเช่นคลื่นไส้หรือภาพรบกวน ความเจ็บปวดมักจะอยู่ที่ครึ่งหนึ่งของศีรษะ แต่อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การโจมตีไมเกรนไปจนถึงการโจมตีไมเกรนระหว่างสองข้าง ไม่ใช่เรื่องแปลกที่สิ่งที่เรียกว่า prodromes (สัญญาณ) จะเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการไมเกรน สิ่งเหล่านี้แสดงออกมาในรูปแบบของอารมณ์แปรปรวนเหนื่อยง่ายมีสมาธิ ฯลฯ
ในระหว่างการโจมตีของไมเกรนผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีความไวต่อกลิ่นแสงและเสียงและออร่าที่เรียกว่าในรูปแบบของการรบกวนทางสายตาก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน นอกจากนี้การทำงานของแต่ละบุคคลสามารถถูกรบกวนซึ่งสามารถแสดงออกมาในรูปแบบของน้ำตา anisocoria เวียนศีรษะและอาเจียน
อ่านด้านล่าง: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง
การบำบัดเป็นไปได้สำหรับ anisocoria หรือไม่?
การรักษาด้วย anisocoria นั้นแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง anisocoria ทางสรีรวิทยา (ในสภาพที่แข็งแรง) ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
หากมีสาเหตุเฉียบพลันเช่นเลือดออกหรือโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องได้รับการบำบัดโดยทันที ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากก้อนเลือดควรได้รับการแก้ไขด้วยยาโดยเร็วที่สุด คราบปูนขาวสามารถกำจัดออกได้โดยขั้นตอนทั่วไป
ในกรณีที่เลือดออกควรทำให้การแข็งตัวของเลือดอยู่ในระดับปกติ (มักเกิดในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยทินเนอร์เลือด) ในโรคเฉียบพลันส่วนใหญ่ที่กระตุ้นให้เกิด anisocoria ความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดความดันในกะโหลกศีรษะลงอย่างรวดเร็วเช่นกับแมนนิทอล ในกรณีที่ความดันในกะโหลกศีรษะสูงมากสามารถบรรเทาได้โดยการเปิดกะโหลกศีรษะ
ยังอ่าน: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น - สัญญาณและการบำบัด
แม้แต่กระบวนการที่ช้าเช่นเนื้องอกในสมองก็สามารถทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นได้ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษา การบำบัดสามารถทำได้โดยการผ่าตัดหรือโดยการฉายรังสีหรือสารเคมีบำบัด การรักษาแบบใดจะดีที่สุดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกในสมอง
ในบางครั้งความผิดปกติของการทำงานของรูม่านตาก็เกิดจากพิษหรือยา การบำบัดสามารถทำได้ในกรณีเหล่านี้ด้วยยาแก้พิษที่เหมาะสม หากจำเป็นการเฝ้าระวังก็เพียงพอแล้วจนกว่าร่างกายจะทำงานได้ตามปกติ
ระยะเวลาของ anisocoria
anisocoria ใช้เวลานานเพียงใดขึ้นอยู่กับการบำบัดความดันในกะโหลกศีรษะเป็นหลัก การทำงานของรูม่านตามักจะดีขึ้นเมื่อความดันในกะโหลกเป็นปกติ หากบริเวณสมองที่รับผิดชอบต่อรูม่านตาได้รับความเสียหายโดยตรงเนื้อเยื่ออาจใช้เวลานานในการฟื้นตัว
ในกรณีที่ได้รับพิษหรือการใช้ยามักใช้เวลาสองสามชั่วโมงขึ้นอยู่กับยาเพื่อให้ผลหมดลง anisocoria ทางสรีรวิทยามักจะอยู่ได้ตลอดชีวิต แต่ไม่มีมูลค่าของโรค
Anisocoria ในทารก
ในกรณีส่วนใหญ่ anisocoria ในทารกมีมา แต่กำเนิดและไม่มีมูลค่าของโรคในบางกรณีเท่านั้นที่จะมีโรคหรือความผิดปกติของรูม่านตา
หากคุณสังเกตเห็นขนาดรูม่านตาที่แตกต่างกันในลูกของคุณคุณควรใส่ใจก่อนว่ามีอาการอื่นเกิดขึ้นหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นก็สามารถสันนิษฐานได้ว่า anisocoria ทางสรีรวิทยา
ใครก็ตามที่ยังคงกังวลอยู่สามารถให้ anisocoria ชี้แจงโดยกุมารแพทย์ได้หากจำเป็น โดยปกติจะทำอัลตราซาวนด์ของศีรษะหากจำเป็นสามารถเขียน EEG (บันทึกคลื่นสมอง) ได้ นอกจากนี้ยังสามารถเรียกจักษุแพทย์ได้หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางตา
หากในทางกลับกัน anisocoria เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับอาการอื่น ๆ เช่น
- กระสับกระส่ายอย่างรุนแรงหรือ
- ไม่แยแส
- ไข้,
- ความหย่อนยาน
- ความอ่อนแอการดื่ม ฯลฯ
ต่อไปนี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองอย่างกะทันหัน การชี้แจงข้อร้องเรียนทันทีที่กุมารแพทย์หรือในคลินิกมีเหตุผลในกรณีเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการที่เกิดขึ้นนำหน้าเช่นการหกล้มศีรษะคุณควรไปที่คลินิกโดยเร็วที่สุด
คุณอาจสนใจ: ทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับทารก - อาการและโรค
คำแนะนำจากกองบรรณาธิการ
หัวข้อเหล่านี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณ:
- การขยายตัวของรูม่านตา
- รูม่านตาที่มีขนาดแตกต่างกัน
- รีเฟล็กซ์ของนักเรียน
- อาการของเลือดออกในสมอง
- สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง