Troponin

คำนิยาม

โปรตีนโทรโปนินเป็นส่วนประกอบสำคัญของอุปกรณ์หดตัวของหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง ร่วมกับ tropomyosin งานหลักคือการควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อในระดับกล้องจุลทรรศน์

โทรโปนินเป็นส่วนประกอบเชิงซ้อนของโทรโปนิน T, I และ C ซึ่งแต่ละส่วนมีฟังก์ชันบางส่วนของตัวเองและสามารถทำงานร่วมกันได้เท่านั้น ทั้งกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจต่างก็มีกลุ่มของโทรโปนินที่แตกต่างกันซึ่งมีโครงสร้างและหน้าที่แตกต่างกันไป นี่คือเหตุผลที่ค่าโทรโปนินที่เรียกว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคหัวใจต่างๆ ในส่วนที่เรียกว่ากล้ามเนื้อเรียบเช่นผนังลำไส้จะขาดโทรโปนินไปโดยสิ้นเชิง

ส่วนประกอบของโทรโปนินคอมเพล็กซ์

โทรโปนินที

Troponin T นั่นคือ หน่วยย่อยที่ใหญ่ที่สุด ของโทรโปนินคอมเพล็กซ์ ร่วมกับโทรโปนิน I และ C จะควบคุมการแปลงสัญญาณประสาทไฟฟ้าให้เป็นหนึ่งเดียว การหดตัวของกล้ามเนื้อ.

มันทำงานได้มากกว่านี้ tropomyosin ในลักษณะเช่นเดียวกับเบรคสำหรับโปรตีนในกล้ามเนื้อหดตัว หากสัญญาณประสาทไปถึงกล้ามเนื้อเบรกนี้จะถูกปล่อยออกโดยแยกออกจากโปรตีนในกล้ามเนื้อ ตอนนี้สามารถทำสัญญาได้โดยไม่ จำกัด

หนึ่งพบในร่างกาย สามประเภท ของโทรโปนิน T เรียกว่าไอโซฟอร์ม หนึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่อีกสองพบในกล้ามเนื้อโครงร่าง Troponin T ของกล้ามเนื้อโครงร่างนั้นมีความแตกต่างออกไปเป็นรูปแบบที่ส่วนใหญ่พบในกล้ามเนื้อช้า แต่ถาวรและส่วนใหญ่พบในกล้ามเนื้อประเภทที่เร็วกว่า

สำหรับ กล้ามเนื้อหัวใจ รูปแบบทั่วไปของโทรโปนิน T เกิดขึ้นในความเข้มข้นสูงในหัวใจเท่านั้น ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิก ที่เรียกว่า hs - โทรโปนินที อย่างแน่นอน หนึ่งพูดถึง เพิ่มระดับโทรโปนินส่วนใหญ่เป็นการเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของ Troponin T ในเลือด ความหมาย

โทรโปนิน I.

Troponin I ยังเป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์โทรโปนิน การควบคุมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ที่เกี่ยวข้อง ในอีกด้านหนึ่งจะทำหน้าที่เป็นไฟล์ การตรึงคอมเพล็กซ์โทรโปนินทั้งหมด ไปยังตำแหน่งในเซลล์กล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามจากผลการวิจัยใหม่ ๆ พบว่ามันยังมาพร้อมกับโทรโปนิน T และโทรไมโอซิน ผลการกำกับดูแล ถึง. ทำได้โดยการป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อจนกว่าสัญญาณการหดตัวจะมาถึงเส้นประสาท

เช่นเดียวกับ troponin T หนึ่งพบกับ troponin I สามไอโซฟอร์ม. ในขณะที่สามารถพบได้ในกล้ามเนื้อหัวใจเท่านั้น แต่อีกสองเส้นจะกระจายระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อเร็วและช้าในกล้ามเนื้อโครงร่าง มีเพียงประมาณ 4% ของโทรโปนินที่เป็นอิสระในเซลล์กล้ามเนื้อดังนั้นจึงไม่ผูกมัดกับโปรตีนของอุปกรณ์หดตัวหรือเกี่ยวข้องกับคอมเพล็กซ์โทรโปนิน ที่ ทำอันตรายต่อเซลล์กล้ามเนื้อ อันดับแรกจะกลายเป็นสิ่งนี้ ส่วนที่เป็นอิสระในเลือด ปล่อยออกมาและสามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

โทรโปนินซี

แม้ว่าโทรโปนินซีจะเป็นโปรตีนที่เล็กที่สุดในคอมเพล็กซ์โทรโปนิน แต่ก็มีอยู่ใน การควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ บทบาทสำคัญ ถึง. เมื่อเส้นประสาทกระตุ้นกล้ามเนื้อความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนอิสระจะเพิ่มขึ้นภายในเนื่องจากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า โทรโปนินเดี่ยวค ผูก อีกสี่ครั้ง แคลเซียมไอออน จากนั้นสามารถทำไฟล์ เปลี่ยนรูปร่างของโทรโปนิน I และ T เริ่มต้น แค่นี้กล้ามก็เกร็งได้แล้ว

หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า ข้อต่อไฟฟ้าเนื่องจากสัญญาณไฟฟ้าจากเส้นประสาทถูกแปลงเป็นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเชิงกล ไม่เหมือนกับ Troponin T และ I ไม่มีรูปร่างเฉพาะของกล้ามเนื้อหัวใจ ของโทรโปนินซีเฉพาะที่เรียกว่ากล้ามเนื้อโครงร่างที่กระตุกอย่างรวดเร็วเท่านั้นที่มีไอโซฟอร์มของโทรโปนินซีในขณะที่กล้ามเนื้อโครงร่างที่กระตุกช้าและกล้ามเนื้อหัวใจในทางกลับกันจะมีไอโซฟอร์มที่สองร่วมกัน เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ Troponin C ไม่เฉพาะเจาะจง สำหรับกลุ่มกล้ามเนื้อหนึ่งในสองกลุ่มจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการในกรณีพิเศษเท่านั้น

ฟังก์ชัน

คอมเพล็กซ์โทรโปนินทั้งหมดประกอบด้วย Troponin C, I และ T. ในกล้ามเนื้อโครงร่างและหัวใจโทรโปนิน I และ T ทำงานร่วมกับโปรตีนในกล้ามเนื้อโทรไมโอซินเหมือนดึงดูด เบรกเมื่อกล้ามเนื้อหดตัว. ซึ่งอาจทำได้โดยการปกปิดแบบธรรมดาและด้วยมัน การปิดกั้นจุดโต้ตอบ ของโปรตีนในกล้ามเนื้อที่หดตัวขณะพัก

เฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อมากกว่าหนึ่ง ประสาทสัญญาณ ได้รับการหดตัวเบรกนี้จะถูกปล่อยออกและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นจากการทำให้อุปกรณ์หดสั้นลง ในระดับจุลภาคสัญญาณนี้เป็นหนึ่ง เพิ่มระดับแคลเซียม ในพลาสมาของเซลล์กล้ามเนื้อ แคลเซียมไอออน ผ่าน โทรโปนินซี ผูกพันอะไร การเปลี่ยนรูปของคอมเพล็กซ์โทรโปนิน เรียกสิ่งที่เรียกว่า การเปลี่ยนแปลงตามรูปแบบ. ผ่านทางนี้ การเปลี่ยนแปลงตามรูปแบบ คอมเพล็กซ์ทั้งหมดกะเล็กน้อยและให้ ไซต์โต้ตอบฟรีสำหรับโปรตีนในกล้ามเนื้อมีการหดตัว

กระบวนการนี้เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่หดตัวเนื่องจาก เพิ่มระดับแคลเซียม ในพลาสมาของเซลล์ทั้งหมดในหลายล้านแห่งพร้อมกัน ปัจจัยชี้ขาดความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อคือ ความแข็งแรงของกระแสประสาทขาเข้า. การกระตุ้นที่รุนแรงมากทำให้ความเข้มข้นของแคลเซียมเพิ่มขึ้นมากขึ้นซึ่งทำให้โทรโปนินเกือบทั้งหมดเสียรูป จากนั้นจะมีการเปิดเผยหลายจุดของการโต้ตอบของอุปกรณ์หดตัว เป็นผลให้กล้ามเนื้อหดตัวแรงและเร็วกว่าการกระตุ้นที่อ่อนแอกว่า

การทดสอบ Troponin

การทดสอบโทรโปนินจะกำหนดความเข้มข้นของโทรโปนินในเลือด บ่อยครั้งที่มีการทดสอบ Troponin T และ I เท่านั้นเนื่องจากโปรตีนทั้งสองนี้มีความจำเพาะต่อกล้ามเนื้อหัวใจดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นที่นั่นเท่านั้น

ในการทดสอบความเข้มข้นของโทรโปนินเลือดจำนวนเล็กน้อยจะถูกดึงออกมาจากหลอดเลือดดำ โดยปกติการทดสอบความเข้มข้นในซีรั่มในเลือดเช่นส่วนที่เป็นน้ำของเลือด การทดสอบจริงดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า ด้วยวิธีการที่แม่นยำนี้สามารถกำหนดความเข้มข้นของโทรโปนินได้อย่างแม่นยำ

อีกวิธีหนึ่งคือมีการทดสอบอย่างรวดเร็วการทำงานและการประเมินผลซึ่งคล้ายกับการทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงพาณิชย์ แต่จะดำเนินการด้วยเลือด อย่างไรก็ตามการทดสอบอย่างรวดเร็วไม่อนุญาตให้ระบุความเข้มข้นได้อย่างแม่นยำ แต่ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของโทรโปนินที่สูงกว่าปกติเท่านั้น การวัดความเข้มข้นของโทรโปนินจะทำซ้ำหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง ในกระบวนการเฉียบพลันเช่นหัวใจวายเราจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของค่าต่างๆ ในทางกลับกันถ้าค่าทั้งสองมีค่าใกล้เคียงกันสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของโทรโปนินอาจมีอยู่แล้วในช่วงเวลาที่นานขึ้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การทดสอบ Troponin

ค่ามาตรฐาน

โทรโปนินหัวใจ เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี แทบไม่อยู่ในเลือด ข้างหน้า. จึงไม่มีค่าที่ต่ำเกินไป

ในกรณีของโทรโปนิน T ค่าขีด จำกัด สำหรับการเพิ่มขึ้นของโทรโปนินที่อาจเป็นอันตรายจะอยู่ที่ความเข้มข้น มากกว่า 0.1 ng / ml (0.1 µg / l). หากมีอาการหัวใจวายอย่างรุนแรงค่านี้อาจสูงถึง 90 นาโนกรัม / มิลลิลิตรและมากกว่านั้น สถานการณ์ก็คล้ายกับค่าปกติของโทรโปนิน I เช่นกันความเข้มข้นควรอยู่ด้านล่าง 0.1-0.2 นาโนกรัม / มล ปริมาณที่มีสุขภาพดีอยู่ใน ปริมาณที่ตรวจพบได้ยาก ใช้ได้

Troponin เพิ่มขึ้นหมายถึงอะไร?

เพิ่มระดับโทรโปนิน อาจมีหลายสาเหตุ บ่อยครั้งที่พวกเขาพึ่งพาหนึ่ง ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ นำกลับ นี่เป็นเนื้อเยื่อเดียวของมนุษย์ที่มีอยู่ โทรโปนินหัวใจจำนวนมาก สามารถพบได้. แม้จะมีความเสียหายเล็กน้อยต่อกล้ามเนื้อหัวใจ แต่ค่าโทรโปนินก็เพิ่มขึ้นอย่างวัดได้

อย่างไรก็ตามต้อง ไม่ใช่อาการหัวใจวายเสมอไป เป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับโทรโปนิน อยู่ที่ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเล็กน้อย ของกล้ามเนื้อหัวใจค่าต่างๆอาจเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากความเสียหายของเซลล์ นอกจากนี้ยังมี การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจที่เรียกว่า myocarditis หรือความผิดปกติของหัวใจที่เรียกว่า cardiomyopathies อาจทำให้ระดับโทรโปนินสูงขึ้น

ที่ การทำงานของไตไม่ดี ไม่มีการกรองเลือดและโทรโปนิน T สามารถสะสมในร่างกายได้ มา หลายปัจจัยด้วยกันค่าโทรโปนินสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายเฉียบพลันต่อกล้ามเนื้อหัวใจ เกิดจากตัวอย่างเช่นหัวใจวาย สะอาด เพิ่มความเข้มข้นของโทรโปนิน ในเลือดจึง ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงไม่ควรเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์

สัญญาณของหัวใจวาย

Troponin ในอาการหัวใจวาย

Troponin T เป็นหนึ่งในปัจจุบัน พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุด เพื่อความปลอดภัย การวินิจฉัยหัวใจวาย. สาเหตุที่แท้จริง หัวใจวายก็คือ การอุดตันของหลอดเลือดแดงซึ่งโดยปกติมีหน้าที่ในการจัดหากล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งสามารถทำได้ตัวอย่างเช่นโดยไฟล์ เลือดอุดตัน เกิดขึ้น เป็นผลให้เซลล์กล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับการจัดหามาพินาศ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นไฟล์ เยื่อหุ้มเซลล์ที่ซึมผ่านได้ สำหรับโปรตีนขนาดใหญ่เช่นโทรโปนิน จึงเกิดขึ้น Troponin เข้าสู่กระแสเลือดระหว่างหัวใจวาย จากจุดที่สามารถตรวจจับได้

เนื่องจากส่วนใหญ่ของโทรโปนินถูกจับกับโปรตีนอื่น ๆ ภายในเซลล์สิ่งนี้จึงเกิดขึ้น ไม่ทันทีหลังจากปิด หลอดเลือดหัวใจและอาการที่เกี่ยวข้อง

การเพิ่มขึ้นครั้งแรกเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับว่ากล้ามเนื้อหัวใจได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใด เพียงสามถึงแปดชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อ. ค่าสูงสุดมักจะถึงสี่วันต่อมา หลายสัปดาห์หลังจากนั้น หัวใจวายควรเป็น ค่าปกติ เพื่อที่จะมี.

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

Troponin ในภาวะไตวาย

ในคนที่มีสุขภาพดี ไตกรองเลือด. นี่ไม่ใช่กรณีของผู้ป่วยไตอีกต่อไป นี้ การทำงานของไตไม่เพียงพอ ถูกเรียก ไตวาย. สิ่งที่สามารถใช้ได้ Troponin สะสม ดังนั้นในเลือดและมันมา การเพิ่มขึ้นในระยะยาว ค่าโทรโปนิน ไม่มีความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจโดยตรง. อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากไตอย่างรุนแรงหัวใจได้รับความเสียหายหรือมีความเสี่ยง

สาเหตุ สำหรับสิ่งนี้มีความหลากหลายและมักจะมีตั้งแต่อย่างไรก็ตาม อายุเยอะ ผู้ป่วยบทบาทของ ไตในการควบคุมความดันโลหิต ขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันของฮอร์โมนระหว่างหัวใจและไต การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าระดับโทรโปนินสูงในผู้ป่วยไตวายยังชี้ให้เห็นว่าหัวใจมีความเสี่ยง นั่นเป็นเหตุผลที่พวกเขาทำได้ มีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของการพยากรณ์โรค เป็น

อ่านเพิ่มเติมได้ที่:

ไตวาย