การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA)

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) คืออะไร?

โดยทั่วไปคำว่า TIA (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว) อธิบายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระยะสั้นของสมองที่แสดงตัวเองในรูปแบบของความล้มเหลวทางระบบประสาท เนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตคงอยู่ในระยะสั้นอาการทางระบบประสาทของ TIA จะบรรเทาลงภายในไม่กี่ชั่วโมง
เวลาที่อาการเหล่านี้จะบรรเทาลงเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันในทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามโดยปกติจะมีการระบุหน้าต่างเวลาประมาณ 24 ชั่วโมง TIA ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างอายุ 60 ถึง 70 ปี เชื่อกันว่าสาเหตุของ TIA คือการอุดตันของหลอดเลือดในสมองโดยย่อ หากการอุดตันของหลอดเลือดยังคงมีอยู่เป็นเวลานานมีคนพูดถึงโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้นภาพทางคลินิกทั้งสองของ TIA และโรคหลอดเลือดสมองจึงแตกต่างกันเฉพาะในกรอบเวลาของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและการขาดดุลทางระบบประสาทที่เกิดขึ้น

อ่านบทความในหัวข้อ: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง

อาการของการขาดเลือดชั่วคราวคืออะไร?

อาการของ TIA แตกต่างกันในขอบเขตที่ จำกัด จากอาการของโรคหลอดเลือดสมองที่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีอาการแสดงมากที่สุด อาการของ TIA มีลักษณะทางระบบประสาททั้งหมด การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสมักเกิดขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การรบกวนทางสายตาอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิงในระยะสั้น มีการอธิบายสิ่งที่คล้ายกันสำหรับการได้ยิน ผู้ป่วยที่เป็น TIA มักจะยังคงมีความผิดปกติของการทรงตัว ขอบเขตของสิ่งนี้มีตั้งแต่อาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยไปจนถึงการล้มลงอย่างกะทันหันเนื่องจากการสูญเสียความสมดุล (ที่เรียกว่าความพอดีลดลง)
นอกจากนี้ยังสามารถ จำกัด ภาษาได้อย่างมีนัยสำคัญ ที่นี่เช่นกันสเปกตรัมของอาการมีตั้งแต่ความผิดปกติในการค้นหาคำสั้น ๆ ไปจนถึงการสูญเสียการพูดโดยสิ้นเชิง (ความพิการทางสมอง) ขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบอาการที่เด่นชัดของอัมพาตของแขนและ / หรือขาอาจปรากฏขึ้นได้ ความผิดปกติทั่วไปของความรู้สึกตัวมักเกี่ยวข้องกับ TIA
ในทางตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดสมอง TIA เป็นลักษณะของความจริงที่ว่าอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้จะหายไปภายใน 24 ชั่วโมงและไม่ทิ้งความเสียหายใด ๆ ไว้เป็นเวลานาน เนื่องจากความแตกต่างระหว่างสองโรคสามารถระบุได้เฉพาะในช่วงของโรคเท่านั้นอาการที่เกิดร่วมกันนี้จึงถือว่าเป็นภาวะฉุกเฉินเสมอและได้รับการจัดการเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

นี่คือวิธีการรักษาภาวะขาดเลือดชั่วคราว

เนื่องจากในระยะเฉียบพลันของ TIA จึงไม่มีความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองการรักษาด้วยโรคหลอดเลือดสมองในกรณีฉุกเฉินจะเริ่มต้นก่อนเสมอ หลังจากทำขั้นตอนการถ่ายภาพเช่น MRT เพื่อขจัดเลือดออกสิ่งนี้ประกอบด้วยการละลายยาของก้อนเลือดที่สงสัย เราพูดถึงสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบ "lysis"
ทางเลือกในการรักษาด้วยยานี้สามารถพิจารณาการผ่าตัดเอาสิ่งแปลกปลอมที่บีบรัดหลอดเลือดออกได้ นอกเหนือจากการบำบัดแบบเฉียบพลันแล้วจุดมุ่งหมายของการบำบัดต่อไปจะต้องเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังใช้กับ TIA ด้วยเนื่องจากมักจะปรากฏเป็น "ลางสังหรณ์" ของโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะเกิดขึ้นและสิ่งนี้จะต้องได้รับการป้องกัน ขั้นตอนต่อไปมักประกอบด้วยการบำบัดระยะยาวด้วยสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดหรือที่เรียกว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) หรือไตรโคลพิดีน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: การบำบัดโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อไหร่ฉันจะกลับมาแข็งแรงอีกครั้ง?

การโจมตีแบบขาดเลือดชั่วคราวเกิดจากคำจำกัดความที่ จำกัด ในเวลาซึ่งแสดงโดยคำว่า "ชั่วคราว" แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะยังคงมีข้อถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับความยาวสูงสุดที่แน่นอน แต่อาการทั้งหมดจะต้องลดลงอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาไม่เกิน 24 ชั่วโมงเพื่อที่จะสามารถพูดถึง TIA ได้
แต่ส่วนใหญ่อาการจะสั้นกว่ามาก มากกว่า 50% อาการทั้งหมดจะหายไปภายในครึ่งชั่วโมงแรก อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดอาการเราไม่ควรรอดูว่าจะหายไปเองหรือไม่ แต่ควรรีบไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด

การคาดการณ์ของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

การพยากรณ์โรคของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวนั้นเป็นสิ่งที่ดีโดยพื้นฐานเนื่องจากเป็นการ จำกัด ตัวเองและไม่ทำให้เกิดความเสียหายที่ยั่งยืน อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ผลการรักษาที่จำเป็นควรได้รับหลังจาก TIA แม้ในกรณีที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว สาเหตุหลักมาจากการที่ TIA สามารถเป็นปัจจัยสำคัญของโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังจะเกิดขึ้น หนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดได้รับความเดือดร้อนจาก TIA ก่อนเหตุการณ์ ในการประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหลังจาก TIA แพทย์จะใช้คะแนน ABCD2 ซึ่งรวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง
เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตามมาควรเริ่มการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่องร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น ASA สำหรับ TIA หากการบำบัดดังกล่าวเกิดขึ้นโดยทั่วไปสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคที่ดี

สาเหตุของการขาดเลือดชั่วคราว

สาเหตุของการขาดเลือดชั่วคราวที่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมีมากมายและส่วนใหญ่คล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการอุดตันของหลอดเลือดสมองโดยการอุดตันของหลอดเลือดหรือที่เรียกว่า embolus สิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่นการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดแดงที่คอหรือความผิดปกติของการแข็งตัวและไปถึงสมองผ่านระบบหลอดเลือด
นอกจากการอุดตันของเรือโดยสิ่งแปลกปลอมแล้ว TIA ยังอาจเกิดจากไมเกรน สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับอาการกระตุกของหลอดเลือด สิ่งนี้ทำให้หลอดเลือดหดตัวและมีเลือดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถไหลผ่านไปเลี้ยงเนื้อเยื่อประสาทด้านหลังด้วยออกซิเจน อย่างไรก็ตามด้วย TIA แม้จะมีการวินิจฉัยที่ครอบคลุม แต่ก็ไม่พบสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดขึ้น

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: เลือดอุดตันที่ศีรษะ

การวินิจฉัยภาวะขาดเลือดชั่วคราว

เมื่อวินิจฉัย TIA ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัส ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในระยะสั้นนำไปสู่ความล้มเหลวในการทำงานในบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถเคลื่อนไหวส่วนต่างๆของร่างกายได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ หรือในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น ความผิดปกติของการพูดชั่วคราวยังบ่งบอกถึง TIA เนื่องจาก TIA จะหายไปภายในไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงและอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์การวินิจฉัยจึงทำได้ยาก

สามารถทำ CT หรือ MRI ของกะโหลกศีรษะเพื่อยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต สามารถตรวจพบการอุดตันของหลอดเลือดในช่วงต้นและขนาดเล็กมากโดยเฉพาะใน MRI เนื่องจาก TIA ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองคือระยะสั้นโดยปกติจะมีขนาดเล็กการสบฟันจึงทำให้ภาพไม่เด่นได้

ด้วยความช่วยเหลือของ EKG, echocardiography และ Doppler sonography ของหลอดเลือดสมองสาเหตุที่เป็นไปได้ของ TIA สามารถเปิดเผยได้และการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยอ้อม

คุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้หรือไม่? อ่านบทความถัดไปของเราด้านล่างนี้: ค่า MRI

คุณจะแยกแยะ TIA จากไมเกรนได้อย่างไร?

อันที่จริงบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะการโจมตีของไมเกรนที่รุนแรงจาก TIA อย่างไรก็ตามมีข้อบ่งชี้บางอย่างที่สามารถชี้แนวทางในการวินิจฉัยได้ ในแง่หนึ่งคำถามเกิดขึ้นว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการไมเกรนที่มีอาการคล้ายกันในอดีตหรือไม่เนื่องจากอาการไมเกรนแทบจะไม่เกิดขึ้นอีกในช่วงชีวิต
อย่างไรก็ตามการเริ่มมีอาการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับความแตกต่าง เนื่องจาก TIA มักจะมีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันอาการที่เกิดขึ้นในทันทีจะลดลงอย่างช้าๆอีกครั้งหลังจากที่พวกเขาถึงระดับความรุนแรงสูงสุดแล้ว การโจมตีของไมเกรนมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆในตอนแรกและอาการต่างๆจะเกิดขึ้นล่าช้าเล็กน้อย

อ่านบทความในหัวข้อ: ไมเกรนโจมตี

นั่นคือความแตกต่างของโรคหลอดเลือดสมอง

ความแตกต่างที่เฉพาะเจาะจงระหว่างการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวและโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่อยู่ที่ระยะเวลาของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระยะเวลาของอาการ ความแตกต่างชั่วคราวในความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่า TIA ส่วนใหญ่เป็นเรื่องของปลั๊กหลอดเลือดขนาดเล็กที่แยกตัวออกภายในไม่กี่นาทีและเนื้อเยื่อประสาทที่ตามมาสามารถให้เลือดได้อย่างเพียงพออีกครั้ง ความแตกต่างระหว่างภาพทางคลินิกทั้งสองส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยและการรักษาเนื่องจากภาพเหล่านี้เหมือนกัน

ผลที่ตามมาในระยะยาวคืออะไร?

เนื่องจาก TIA ไม่ได้ทิ้งความเสียหายถาวรความเสี่ยงระยะยาวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในผู้ป่วย TIA คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง 30% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะเป็นโรคหลอดเลือดสมองภายใน 5 ปีข้างหน้า
เพื่อลดความเสี่ยงนี้นอกจากการเริ่มใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้วควรพยายามลดปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามค่า LDL คอเลสเตอรอลไม่ควรเกินระดับหนึ่งและควรปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายจำนวนมากและการบริโภคนิโคตินหรือแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ด้วยวิธีนี้ผลที่ตามมาในระยะยาวของ TIA สามารถอยู่ในขอบเขต จำกัด หากสามารถรักษาความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองให้ต่ำที่สุด

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง