การเกิดลิ่มเลือดขณะรับประทานยา

บทนำ

ยาคุมกำเนิดเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (ดู: ปัจจัยเสี่ยงการเกิดลิ่มเลือด) ผู้หญิงบางคนเคยมีประสบการณ์นี้และเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันขณะรับประทานยา สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดอย่างน้อยหนึ่งเส้นซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะปิดหลอดเลือดนี้ ก้อนดังกล่าวยังสามารถนำไปสู่หลอดเลือดที่สำคัญอื่น ๆ ได้และด้วยวิธีนี้จะนำไปสู่เส้นเลือดอุดตันในปอด สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ดังนั้นการรับประทานยาควรได้รับการตั้งคำถามอย่างจริงจังเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงอื่น ๆ ของยา

เกี่ยวกับการเตรียมการของแต่ละบุคคลมีความแตกต่างกันในความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างการรักษา ดังนั้นนรีแพทย์ควรกำหนดให้มีการเตรียมการที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดลิ่มเลือดสำหรับผู้ป่วย

เพิ่มเติมในหัวข้อนี้: desogestrel

สาเหตุที่แท้จริง

การเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาเนื่องจากกระบวนการต่างๆ เม็ดมีฮอร์โมนเพศหญิงที่เรียกว่า estrogens และ โปรเจสติน. ฮอร์โมนเหล่านี้นำไปสู่การเป็นหนึ่งในเลือด ปัจจัยการแข็งตัวเพิ่มขึ้นผู้มีหน้าที่ทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนและเช่นเพื่อปิดการบาดเจ็บ ในขณะเดียวกันมีสารในเลือดน้อยกว่าที่ต่อต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น antithrombin-III) ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าอยู่แล้ว ความผิดปกติของการแข็งตัว ต้องระวังเป็นพิเศษในการทานยาด้วยเหตุผลที่กล่าวมา โดยก อัตราการไหลต่ำ ของเลือดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากเลือดสามารถจับตัวเป็นก้อนได้ง่ายขึ้น

ดังนั้นตัวอย่างเช่น ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเมื่อทานยา นิโคติน ทำให้หลอดเลือดตีบ นอกจากนี้เนื้อหาของบุหรี่ยังทำลายผนังหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดสามารถพัฒนาได้ง่ายขึ้น ชัดเจน หนักเกินพิกัด ผู้หญิงยังมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดเมื่อรับประทานยาเนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันยังสร้างฮอร์โมนเพศหญิงและทำให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นในเลือด

ยาคุมกำเนิดบางชนิดไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในลักษณะเดียวกัน โดยเฉพาะบรรดา ยารุ่นที่สามและสี่ที่ใหม่กว่า สงสัยว่า เพิ่มความเสี่ยงมากที่สุด. โดยเฉพาะยาที่มีโปรเจสติน drospirenone ถือเป็นการเตรียมการที่สำคัญที่สุดในแง่ของความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด การเตรียมการเหล่านี้ไม่ควรกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดใต้เม็ดยาเป็นพิเศษ ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากรับประทานยาใหม่ ยาเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันนั้นค่อนข้างต่ำในผู้หญิงที่รับประทานยาเป็นเวลานานโดยไม่มีปัญหาใด ๆ

อาการ

การเกิดลิ่มเลือดที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นใน เส้นเลือดที่ขา (โปรดดู: ลิ่มเลือดอุดตันที่ขา).

สัญญาณทั่วไปของการเกิดลิ่มเลือดคือ ขาท่อนล่างบวมแดงร้อนเกินไป หรือเท้าที่มีผิวตึงและมันวาว ลูกวัวมักจะอ่อนโยนต่อแรงกด อาการปวดเป็นเรื่องปกติเมื่อวิ่ง สิ่งเหล่านี้อาจคล้ายกับอาการเจ็บกล้ามเนื้อ
อีกประการหนึ่งคือ ความหนักเบา ในขาที่ได้รับผลกระทบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันทั้งขาอาจได้รับผลกระทบ
หากปลายเท้าถูกดึงขึ้นเช่นไปทางจมูกมักเกิดการดึง ปวดน่อง (โปรดดู: ปวดลิ่มเลือด) บน. อาการมักจะแย่ลงเมื่อผู้ป่วยยืนและดีขึ้นเมื่อนอนราบหรือเมื่อยกขาขึ้น

อย่างไรก็ตามการเกิดลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดอาการน้อยมากหรือไม่มีเลย ขึ้นอยู่กับระดับของการแสดงออกเป็นหลัก

การวินิจฉัยโรค

สามารถใช้วิธีการวินิจฉัยต่างๆเพื่อแยกแยะการเกิดลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับยาได้ ก่อนอื่นแพทย์จะทำเช่นนี้ อธิบายอาการของผู้ป่วย ปล่อยและหนึ่ง การตรวจร่างกาย ดำเนินการ

ต่างๆ การทดสอบ บ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น ความแตกต่างของเส้นรอบวงระหว่างขาล่างทั้งสอง. ในการทำเช่นนี้แพทย์จะวัดเส้นรอบวงของขาส่วนล่างด้วยเทปวัดที่ด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ในคนที่มีสุขภาพดีควรมีเส้นรอบวงของขาท่อนล่างทั้งสองข้าง ไม่ต่างกันเกิน 3 ซม.
จากนั้นแพทย์จะบีบขาด้วยมือของคุณและเปิดออก ความนุ่ม เพื่อตรวจสอบ นอกจากนี้เขายังจะกดที่ฝ่าเท้าและขอให้ผู้ป่วยทำ เขย่งไปทางจมูก. แก้การทดสอบเหล่านี้ (เมเยอร์ผู้จ่ายเงิน และ เครื่องหมาย Homans) อาการปวดอาจเป็นลิ่มเลือดอุดตัน

การวินิจฉัยเพิ่มเติม หากสงสัยว่าจะมีการเกิดลิ่มเลือดจากยาเม็ดในที่สุด อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำ. แพทย์สามารถดูได้โดยตรงว่าเส้นเลือดอุดตันหรือไม่ หากวิธีการตรวจนี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยสามารถใช้วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ ได้เช่นวิธีการหนึ่ง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ไปที่ ควบคุมเส้นเลือดอุดตันในปอด. ที่เรียกว่า D หรี่ สามารถกำหนดได้ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือด ผลิตภัณฑ์เหล่านี้เป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายจากระบบการแข็งตัวที่บ่งชี้ว่าการแข็งตัวของเลือดถูกกระตุ้น

การรักษาด้วย

การบำบัดขั้นพื้นฐาน การเกิดลิ่มเลือดเกี่ยวข้องกับการสวมใส่ที่เหมาะสม ถุงน่องบีบอัด เช่นเดียวกับการ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด. ถุงน่องบีบอัดจะป้องกันไม่ให้ขาบวมเพิ่มขึ้นและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดกลับสู่หัวใจ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันต่อไปและบรรเทาอาการ ผู้ป่วยยังได้รับ เฮยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดลิ่มเลือดอุดตันต่อไป การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่มีอยู่มักไม่สามารถแก้ไขได้

ในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เด่นชัดมากหรือเส้นเลือดอุดตันในปอดสิ่งที่เรียกว่า ละลายลิ่มเลือด กำหนดซึ่งจะสลายลิ่มเลือด หรือสามารถผ่าตัดเอาก้อนเลือดออกจากเส้นเลือดได้ (ดู: การบำบัดสำหรับการเกิดลิ่มเลือด) เป็นสิ่งสำคัญที่หลังจากผ่านไปสองสามวันผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดตัวอย่างเช่น Marcumarถูกตั้งค่า ต้องใช้เวลาสองสามเดือน

หากการเกิดลิ่มเลือดเกิดจากการรับประทานยาควรมีการหารือกัน หยุดรับประทานยา. มิฉะนั้นจะไม่เกิดลิ่มเลือดอุดตันอีกในอนาคต ผู้หญิงควรหยุดรับประทานยาทั้งหมดหรืออย่างน้อยหนึ่งเม็ด ผลิตภัณฑ์ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดต่ำเปลี่ยนไป กลายเป็น

การป้องกันโรค / การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดที่เกิดจากเม็ดยาขอแนะนำให้ทำอย่างกว้างขวาง แนะนำโดยนรีแพทย์ เพื่อให้การเตรียมการใดเหมาะสม ไม่ใช่ยาทุกชนิดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน การเตรียมการที่มีความเสี่ยงต่ำของการเกิดลิ่มเลือดเป็นที่ต้องการ ผู้หญิงที่ สูบบุหรี่หรือมีน้ำหนักเกิน ในเรื่องนี้ควรกินยา ถ้าเป็นไปได้อย่าใช้เพื่อไม่ให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

มิฉะนั้นควรใช้มาตรการทั่วไปที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งรวมถึงเพียงพอ การเคลื่อนไหวทางกายภาพ. ซึ่งหมายความว่าแม้ในการเดินทางไกลโดยเครื่องบินรถประจำทางรถไฟหรือรถยนต์คุณควรลุกขึ้นเดินเล็กน้อยเพื่อไม่ให้เลือดสะสมที่ขามากเกินไป ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดสามารถเดินทางไกลได้ การฉีดลิ่มเลือด สามารถกำหนดและบริหารได้ในเชิงป้องกัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหลอดเลือดดำอุดตันจากเม็ดยาจะดีโดยรวมหากตรวจพบการเกิดลิ่มเลือดในเวลาที่เหมาะสม ตราบใดที่ไม่กลายเป็นหนึ่งเดียวกัน ปอดเส้นเลือด มาแล้วนั่นคือก้อนเลือดยังไม่ถูกล้างเข้าไปในปอดการเกิดลิ่มเลือดมักจะสามารถรักษาได้ดี หากมีเส้นเลือดอุดตันในปอดก็จะนับเช่นกัน การบำบัดอย่างทันท่วงทีเพื่อที่จะสามารถช่วยเหลือผู้หญิงได้อย่างเพียงพอ ในสตรีที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดการดูแลติดตามผลและการปรับตัวอยู่ระหว่างดำเนินการ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด สิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตันของเลือด

อ่านเพิ่มเติม: อาการเส้นเลือดอุดตันในปอด.

หยุดกินยา?

หากการเกิดลิ่มเลือดเกิดขึ้นในขณะที่รับประทานยาที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยอื่นนอกเหนือจากตัวยาเช่นการบินเป็นเวลานานโดยมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็เป็นเช่นนั้น หยุดยา สมควร มิฉะนั้นก็ไม่น่าเกิดลิ่มเลือดเช่นนี้ เกิดขึ้นอีกครั้ง กลายเป็น.

มี วิธีอื่น ๆ ของ การป้องกันซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญเช่น เกลียว. สิ่งนี้จะปล่อยฮอร์โมนออกมาเฉพาะที่มดลูกซึ่งมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย นอกจากนี้คุณยังสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาเตรียมที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดใต้เม็ดยาลดลงหากการเกิดลิ่มเลือดเกิดจากการเตรียมที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือด

• ยาคุมกำเนิดแบบกลไก
• ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ตอนเช้าหลังจากทานยา

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดด้วยเม็ดยาตอนเช้าค่อนข้างต่ำ เป็นความจริงที่ว่าฮอร์โมนเพศหญิงเหล่านี้เป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่ได้รับในปริมาณที่สูง แต่เนื่องจากการให้ยาเพียงครั้งเดียวระยะเวลาการให้ยาจึงสั้นเกินไปสำหรับผลกระทบที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด
อย่างไรก็ตามโดยหลักการแล้วเป็นไปได้ว่ายาเม็ดในตอนเช้าอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ ปัจจุบันความน่าจะเป็นเท่ากับ 1: 5,000,000 ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นอยู่แล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเม็ดตอนเช้าสำหรับผู้หญิงเหล่านี้

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงของยาตอนเช้า และ ผลของยาเม็ดตอนเช้า

เที่ยวบิน

เม็ดยามีผลต่อการแข็งตัวของเลือดและสามารถส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดย การเดินทางทางอากาศที่ยาวนานซึ่งผู้หญิงนั่งมากและไม่สามารถขยับขาได้อย่างเพียงพอความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเลือดจมลงที่ขาและอัตราการไหลลดลง สิ่งนี้สามารถทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ง่ายขึ้นและเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่ขา (เส้นเลือดตีบที่ขา) แบบฟอร์ม. ผ่าน การผสมผสานระหว่างยาและการเดินทางทางอากาศ ตามได้ด้วย เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้ง่ายขึ้น.

ผู้หญิงที่มี เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด เพื่อที่จะมี และกินยาควรพิจารณาก่อนการเดินทางไกล การฉีดลิ่มเลือด และรับสิ่งนี้ ตั้งค่าก่อนออกเดินทาง. สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างมาก

ผู้หญิงที่ ไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด มีความต้องการ ไม่มีการฉีดลิ่มเลือด ก่อนเริ่มการเดินทาง ก็เพียงพอที่จะให้ความสนใจกับการเคลื่อนไหวของขาเป็นประจำในระหว่างการเดินทาง การยืนขึ้นระหว่างหรือขยับเท้าขึ้นลงอย่างแรงในขณะนั่งก็เพียงพอแล้ว

ควัน

ผู้สูบบุหรี่ผู้ที่รับประทานยาจะมี ความเสี่ยงที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการเกิดลิ่มเลือดมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่กินยา เนื่องจากทั้งยาเม็ดและการสูบบุหรี่ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น หากปัจจัยเสี่ยงทั้งสองมารวมกันความเสี่ยงโดยรวมก็จะเพิ่มขึ้นตามลำดับ โดย การสูบบุหรี่ทำให้เส้นเลือดตีบตัน และมันมาถึง ความเสียหายของผนังหลอดเลือดซึ่ง ลิ่มเลือดสะสมเร็วขึ้น สามารถ. กลไกนี้ได้รับการสนับสนุนจากความเร็วในการไหลเวียนของเลือดที่ต่ำกว่า

โดยเฉพาะผู้หญิงที่สูบบุหรี่ มีอายุมากกว่า 35 ปีควร หลีกเลี่ยงการรับประทานยาถ้าเป็นไปได้หรือว่า งดการสูบบุหรี่. ตั้งแต่อายุนี้เป็นต้นไปการศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของกลุ่มดาวนี้พบว่ามีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดโดยเฉพาะ โดยทั่วไปแล้วผู้สูบบุหรี่ควรใช้แบบอื่น วิธีคุมกำเนิด แนะนำ ตัวอย่างเช่นมีความเหมาะสม ถุงยางอนามัย, กะบังลม หรือ เกลียว. หลังมีฮอร์โมนน้อยกว่ายาเม็ดอย่างมีนัยสำคัญ