ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และการพยากรณ์โรค

บทนำ

มะเร็งลำไส้ใหญ่แบ่งออกเป็นระยะต่างๆเพื่อปรับการรักษาด้วยเหตุนี้จึงช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวและอายุขัย
เกณฑ์หลักคือความลึกของการเจาะของเนื้องอกเข้าไปในชั้นลำไส้ เกณฑ์ที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไปยังเนื้อเยื่ออื่นหรือไม่ ขั้นที่สูงขึ้นการบำบัดจะต้องเข้มข้นมากขึ้น

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีระยะอะไรบ้าง?

มีการแบ่งประเภทที่แตกต่างกันสำหรับการจัดเตรียม การจำแนกประเภท UICC แบ่งขั้นตอนตามการบำบัดและอายุขัย มันขึ้นอยู่กับการจัดประเภท TNM แบ่งออกเป็นระยะ T1-T4 T-staging ขึ้นอยู่กับความลึกของการเจาะนั่นคือขึ้นอยู่กับจำนวนชั้นในลำไส้ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก นอกจากขั้นตอน T แล้วจะมีการให้ข้อมูลเพิ่มเติม อีกประเด็นหนึ่งคือจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ถูกแทรกซึมโดยเนื้องอก

ในที่สุดมีการจำแนกว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือไม่เช่นมีการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไปหรือไม่ การจำแนกประเภทที่แน่นอนตามการจำแนกประเภท TNM สามารถทำได้หลังจากการดำเนินการโดยใช้ตัวอย่างที่ถอดออกแล้ว

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อายุขัยของมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่ UICC ระยะที่ 1

ขั้นตอนที่ 1 ของการจัดประเภท UICC เป็นขั้นตอนที่ง่ายที่สุด ที่นี่เนื้องอกยังค่อนข้างเล็ก เนื้องอกในระยะที่ 1 มีลักษณะที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ นอกจากนี้เนื้องอกจะต้องไม่แพร่กระจายในลำไส้มากเกินไป อาจไม่เกินขั้น T2 ของการจำแนก TNM ซึ่งหมายความว่ามีการแพร่กระจายเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้มากที่สุด

มะเร็งลำไส้ใหญ่เริ่มจากเยื่อเมือกภายในลำไส้และจากนั้นยังคงแพร่กระจายออกไปด้านนอก ก่อนระยะที่ 1 มีระยะพิเศษ - ระยะ 0 ที่นี่แพทย์พูดถึง "carcinoma in situ" เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นมากมันอยู่ในเยื่อเมือกของลำไส้เท่านั้นและไม่ใช่ การแพร่กระจายจึงไม่สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ และสามารถรักษาได้มาก

คุณอาจสนใจบทความนี้: OP สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

โอกาสในการฟื้นตัว / อายุขัยของเนื้องอกระยะที่ 1

โอกาสในการฟื้นตัวดีมากสำหรับเนื้องอกระยะที่ 1
ในฐานะที่เป็นมาตรการในการรักษาเนื้องอกจะถูกดำเนินการ สามารถทำได้จากภายในลำไส้หรือบางส่วนของลำไส้ถูกกำจัดออก ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดเพิ่มเติม ในวงการแพทย์กำหนดอายุขัยโดยใช้อัตราการรอดชีวิต 5 ปี มันบอกว่าคนป่วยยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปีกี่เปอร์เซ็นต์ ในขั้นที่ 1 มีมากกว่า 90% ในช่วงแรก T0 โอกาสรอดจะสูงขึ้น

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: มะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่ UICC ระยะที่ 2

ขั้นตอนที่ 2 ของการจำแนก UICC เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือต่อมน้ำเหลือง แต่มีขนาดใหญ่กว่าในลำไส้มากกว่าในระยะที่ 1 ดังนั้นจึงเป็นมะเร็งระยะ T3 หรือ T4 ในขั้นตอนเหล่านี้เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังชั้นนอกสุดของผนังลำไส้หรือเนื้อเยื่อไขมันที่ล้อมรอบลำไส้แล้ว ในระยะ T4 เนื้องอกได้แทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องหรืออวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณนั้นแล้ว

แม้ว่าการตรวจจะไม่พบในตอนแรกว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ หรือต่อมน้ำเหลือง แต่ก็ไม่น่าเป็นไปได้ที่การตรวจเนื้องอกที่นำออกจะวินิจฉัยต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีการแพร่กระจายมีอยู่แล้ว แต่ยังค่อนข้างน้อยและจะรับรู้ในภายหลังเมื่อมีการเติบโตอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่มีผลกระทบอย่างมากต่อการรักษาเนื่องจากในทั้งสองกรณีการฉายรังสีและเคมีบำบัดจะดำเนินการนอกเหนือจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: มะเร็งลำไส้ใหญ่รักษาได้หรือไม่?

โอกาสในการฟื้นตัว / อายุขัยขั้นที่ 2

โอกาสในการฟื้นตัวยังค่อนข้างสูงในระยะที่ 2 ที่ประมาณ 60-85% โดยที่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปแล้ว ตรงกันข้ามกับระยะที่ 1 เนื้องอกจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีนอกเหนือจากการผ่าตัด

การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดการบำบัดจะเสริมด้วยเคมีบำบัดอีกครั้ง แผนการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดที่แน่นอนจะตัดสินใจเป็นรายบุคคลกับแพทย์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่ UICC ระยะที่ 3

ระยะที่ 3 กำหนดโดยไม่ขึ้นกับขนาดของเนื้องอกในท้องถิ่น ปัจจัยชี้ขาดคือเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่ นี่เป็นสัญญาณที่ไม่ดีเนื่องจากเนื้องอกสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทางระบบน้ำเหลือง ในหลาย ๆ กรณีเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้ว ตามกฎแล้วสิ่งนี้สามารถระบุได้เฉพาะในพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดบนพื้นฐานของเนื้องอกที่ถูกลบออก

หากมีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบโอกาสในการฟื้นตัวจะลดลง เช่นเดียวกับในสองขั้นตอนแรกการผ่าตัดจะดำเนินการซึ่งมะเร็งจะถูกตัดออก การบำบัดเสริมด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีล่วงหน้าและหลังการผ่าตัดยังมีเคมีบำบัดอีก เป็นผลให้การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 เป็นกระบวนการที่ยาวนานเข้มข้นและเหนื่อยล้า การรักษาอาจใช้เวลานานเป็นปี

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่

โอกาสในการฟื้นตัว / อายุขัยระยะที่ 3

ในระยะที่ 3 ผู้ป่วย 40 ถึง 50 คนจากผู้ป่วย 100 คนจะมีชีวิตอยู่หลังจาก 5 ปี ปัจจัยส่วนบุคคลยังมีความสำคัญต่อโอกาสในการฟื้นตัวในขั้นตอนนี้ ซึ่งรวมถึงเช่น อายุของบุคคลที่เกี่ยวข้องหรือสภาพร่างกายทั่วไป เนื่องจากการต่อสู้กับมะเร็งลำไส้ใหญ่ต้องใช้ความแข็งแรงมากและต้องใช้พลังงานมากในร่างกาย หลายคนที่เป็นมะเร็งน้ำหนักลดลงในช่วงของโรค นอกจากนี้ร่างกายยังถูกโจมตีด้วยยาแรงที่จำเป็นในการรักษามะเร็งอีกด้วย

นอกจากนี้ยังแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลว่าสามารถทนต่อเคมีบำบัดได้อย่างไร ผู้ป่วยบางรายต้องหยุดการรักษาด้วยเคมีบำบัดเนื่องจากผลข้างเคียงในขณะที่บางคนทนต่อเคมีบำบัดได้ค่อนข้างดี ในที่สุดมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็แตกต่างกันซึ่งการพัฒนานั้นขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ที่แตกต่างกัน (การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม)

ซึ่งหมายความว่าพวกเขาตอบสนองต่อการบำบัดแตกต่างกันไป นอกจากคุณภาพของการบำบัดแล้วยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจว่าการต่อสู้กับโรคมะเร็งประสบความสำเร็จหรือไม่

มะเร็งลำไส้ใหญ่ UICC ระยะที่ 4

ระยะที่ 4 เป็นระยะสุดท้ายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งลำไส้ใหญ่จัดเป็นระยะที่ 4 หากเนื้องอกมีการแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ) ด่าน 4 แบ่งอีกครั้งเป็นขั้น 4a และ 4b ในระยะ 4a มีอวัยวะอื่นเพียงอวัยวะเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายในขณะที่ในระยะที่ 4b พบการแพร่กระจายในอวัยวะอื่นอย่างน้อยสองอวัยวะ ไม่เกี่ยวว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แท้จริงนั้นใหญ่แค่ไหน การปรากฏตัวของการแพร่กระจายหมายความว่าเซลล์เนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้วในร่างกายดังนั้นมะเร็งจึงถูกทำลายอย่างมาก

การแบ่งระยะ 4 ออกเป็น 4a และ 4b มีความสำคัญสำหรับการรักษาต่อไป ในขั้นตอนที่ 4a การดำเนินการจะดำเนินการโดยกำจัดการแพร่กระจายออกไปให้ไกลที่สุด ในระยะ 4b ทางเลือกทางการแพทย์มี จำกัด มาก มะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: มะเร็งลำไส้ระยะสุดท้าย

โอกาสในการฟื้นตัว / อายุขัยระยะที่ 4

เนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่อยู่ในขั้นที่ 4 แล้วโอกาสในการฟื้นตัวจึงแย่กว่าระยะอื่น ๆ ในระยะ 4a อัตราการรอดชีวิตหลังจาก 5 ปีคือ 5-10% การบำบัดมีความเข้มข้นมากและต้องใช้กำลังมากจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ มะเร็งลำไส้ใหญ่และการแพร่กระจายจะถูกลบออกในการผ่าตัด อย่างไรก็ตามไม่สามารถผ่าตัดเอาการแพร่กระจายหรือมะเร็งออกได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป มะเร็งลำไส้ใหญ่มักแพร่กระจายไปที่ตับ ที่นี่การแพร่กระจายมักจะกำจัดออกได้ง่ายตราบเท่าที่ยังมีเนื้อเยื่อตับที่สมบูรณ์เหลืออยู่

นอกจากการผ่าตัดแล้วยังจำเป็นต้องมีการฉายรังสีและเคมีบำบัดอย่างเข้มข้นในระยะที่ 4 เพื่อป้องกันความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) และการเกิดการแพร่กระจายใหม่ การกลับเป็นซ้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงสองปีแรกหลังการรักษา

ในระยะที่ 4b มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป มีเพียงการบำบัดแบบประคับประคอง ซึ่งหมายความว่ามีการใช้ยาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและบรรเทาอาการของโรคเช่น บรรเทาอาการปวด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับระยะ 4b น้อยกว่า 5%