เส้นเอ็นที่ไหล่ฉีกขาด

คำนิยาม

ไหล่เป็นข้อต่อที่ถูกล้อมรอบนำทางเคลื่อนย้ายและทรงตัวด้วยกล้ามเนื้อเกือบทั้งหมด กล้ามเนื้อที่มีอิทธิพลสำคัญต่อการเคลื่อนไหวของไหล่คือสิ่งที่เรียกว่า "rotator cuff" ข้อมือ rotator ร่วมกับกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อและเอ็นอื่น ๆ อีกมากมายช่วยให้เคลื่อนไหวได้หลายอย่างในข้อต่อไหล่ เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่ยึดกล้ามเนื้อกับกระดูกอาจเสียหายอักเสบหรือฉีกขาดเนื่องจากสาเหตุต่างๆ การเคลื่อนไหวของไหล่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระทำทั้งหมดในชีวิตประจำวัน ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของไหล่จึงส่งผลอย่างมากต่อการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน

สาเหตุ

สาเหตุของเส้นเอ็นไหล่ฉีกอาจมีได้มากมาย โครงสร้างที่แน่นหนาในข้อต่อตลอดจนการมีส่วนร่วมของไหล่หลายครั้งในการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันและการเล่นกีฬานำไปสู่ความอ่อนแอต่อการบาดเจ็บ ด้วยวิธีนี้สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุความเสื่อมหรือการอักเสบสามารถแยกแยะออกจากกันได้

รอยแตกโดยบังเอิญ

อุบัติเหตุเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเอ็นไหล่ฉีก การเคลื่อนไหวที่กระตุกหรือการใช้กำลังหนักอาจทำให้เส้นเอ็นฉีกขาดได้ในหลายกรณีเส้นเอ็นได้รับความเสียหายจากการโหลดก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นสาเหตุที่มีสาเหตุหลายประการ อุบัติเหตุที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เส้นเอ็นไหล่ฉีกเกิดขึ้นคือการตกที่แขนที่ยื่นออกมาและเกิดแรงกะทันหันที่ปลายแขนที่งอ การจับอย่างกะทันหันในกรณีที่เกิดการหกล้มหรือกระตุกผลกระทบโดยตรงที่ต้นแขนอาจทำให้เส้นเอ็นฉีกขาดได้ เส้นเอ็นของข้อมือ rotator และกล้ามเนื้อลูกหนูที่ต้นแขนจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับน้ำตาของเอ็นลูกหนูและแบบฝึกหัดใดที่ช่วยในการรักษาได้ที่นี่: เอ็นลูกหนูฉีกและกายภาพบำบัดสำหรับเอ็นลูกหนูฉีก

รอยแตกความเสื่อม

สาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ ของเส้นเอ็นที่ไหล่คือการเสื่อมของเส้นเอ็น นั่นหมายความว่าเส้นเอ็นได้แสดงสัญญาณของการสึกหรอเป็นระยะเวลานาน สัญญาณของการสึกหรอในส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator เนื่องจากความตึงของข้อไหล่เป็นเรื่องปกติมาก หลังคาไหล่หรือที่เรียกว่า "acromion" จำกัด พื้นที่ในข้อต่อไหล่อย่างรุนแรง สิ่งที่แนบมากับกระดูกการสะสมของแคลเซียมและการถูอย่างต่อเนื่องเมื่อขยับไหล่อาจทำให้เส้นเอ็นสึกหรอในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและฉีกขาดทันทีอันเป็นผลมาจากการรับน้ำหนักเล็กน้อย นอกจากนี้ยังมีการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปที่เส้นเอ็นด้านล่างหลังคาไหล่ซึ่งทำให้อ่อนแอและเสี่ยงมากขึ้น

รูมาติกร้าวอักเสบ

ในบางกรณีที่พบได้น้อยสาเหตุของไขข้ออักเสบอาจอยู่เบื้องหลังเส้นเอ็นที่ไหล่ฉีก โรครูมาติกสามารถเกิดในข้อต่อและนำไปสู่การอักเสบได้ การอักเสบอาจส่งผลต่อกระดูกอ่อนเบอร์ซาเยื่อเมือกข้อต่อตลอดจนเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ ทำให้เส้นเอ็นอักเสบและบวมทำให้เส้นเอ็นอ่อนตัวและไม่มั่นคง เช่นกันหลังจากที่เกิดความเสียหายก่อนหน้านี้เป็นเวลานานเนื่องจากสิ่งที่เรียกว่า "การบาดเจ็บไม่เพียงพอ" เส้นเอ็นก็ขาด นั่นหมายความว่าเส้นเอ็นแตกอย่างกะทันหันแม้ว่าแรงจะเพียงเล็กน้อย

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อคาร์เมนไฮนซ์ ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อและแผลในทีมผู้เชี่ยวชาญของดร. Gumpert

ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์

การรักษาไหล่ (rotator cuff, impingement syndrome, calcified shoulder (tendinosis calcarea, biceps tendon ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์เป็นอย่างมาก
ฉันรักษาโรคไหล่หลายชนิดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการรักษาด้วยการฟื้นตัวเต็มที่โดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ Carmen Heinz

อาการ

อาการหลักของเส้นเอ็นที่ไหล่ฉีกขาดคืออาการปวด ความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับข้อ จำกัด ที่สำคัญในชีวิตประจำวัน อาจเกิดขึ้นได้ในเวลาพักผ่อนและเมื่อเคลื่อนไหวและยังทำให้รู้สึกไม่สบายตัวในเวลากลางคืน แม้แต่กิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นการแต่งตัวการจับและยกของก็ยังถูก จำกัด อย่างมาก
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของการฉีกขาดของเส้นเอ็นอาจมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว การแตกอย่างสมบูรณ์ของเส้นเอ็นย่อมนำไปสู่การ จำกัด ของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องอย่างสมบูรณ์ มีเพียงกล้ามเนื้อลูกหนูเท่านั้นที่มีเส้นเอ็นหลายเส้นและยังคงมีหน้าที่ส่วนใหญ่แม้ว่าเส้นเอ็นจะแตก ขั้นตอนการบาดเจ็บอาจทำให้เลือดออกความร้อนสูงเกินไปและไหล่บวมได้ นี่อาจเป็นอาการเอ็นอักเสบหรือรอยฟกช้ำที่เกิดจากอุบัติเหตุ

ปวดกลางคืน

อาการปวดเวลากลางคืนเป็นความทรมานเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบอาการปวดอาจปรากฏอย่างถาวรในเวลากลางคืนและเกิดจากแรงกดภายนอกหรือการเคลื่อนไหวของแขน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนอนตะแคง ความเจ็บปวดมักนำไปสู่การฟื้นตัวที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเวลากลางคืนและแสดงให้เห็นถึงความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงที่ผู้ป่วยไหล่มักประสบ

เอ็น supraspinatus ฉีกขาด

เอ็น supraspinatus เป็นหนึ่งในสี่เส้นเอ็นที่จัดเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า "rotator cuff" ตามชื่อที่แนะนำกล้ามเนื้อทั้งสี่นี้มีบทบาทสำคัญในการหมุนข้อต่อไหล่และดึงจากส่วนต่างๆของสะบักไปยังกระดูกต้นแขน เอ็น supraspinatus ไหลแบนเหนือศีรษะของกระดูกต้นแขน บนสะบักมันผ่านใต้หลังคาไหล่ acromion มีการหดรัดตัวทางกายวิภาคซึ่งนำไปสู่การสึกหรอของคนจำนวนมากในช่วงชีวิตของพวกเขา เมื่อถึงจุดนี้การไหลเวียนของเลือดไปที่เส้นเอ็นจะลดลง นอกจากนี้เมื่อยกแขนขึ้นมันจะกระแทกเข้ากับหลังคาไหล่ สิ่งนี้สามารถทำลายและทำให้เส้นเอ็นอ่อนแอลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา นอกจากการสึกหรอแล้วแคลเซียมมักก่อตัวในบริเวณข้อต่อซึ่งสะสมอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนและยังนำไปสู่ความเจ็บปวดและอาจทำลายเส้นเอ็น หากมีความเสียหายก่อนหน้านี้เพียงพอการเคลื่อนไหวเล็กน้อยอย่างกะทันหันอาจเพียงพอที่จะทำให้เส้นเอ็นฉีกขาด สามารถสันนิษฐานได้ว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีอาการสึกหรอที่เส้นเอ็น supraspinatus

เอ็นลูกหนูยาวฉีกขาด

ตามชื่อของมันเส้นเอ็นของลูกหนูมีสองหัวและมีเอ็นสองเส้นที่ยึดติดกันในจุดต่างๆ กล้ามเนื้อลูกหนูมีส่วนเกี่ยวข้องกับการงอข้อศอกและการหมุนแขนออกด้านนอกทำให้เป็นกล้ามเนื้อที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในต้นแขน เอ็นลูกหนูยาวพาดผ่านข้อต่อไหล่ด้านหน้าและติดกับสะบัก เส้นเอ็นส่วนนี้ได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยทั่วไปเส้นเอ็นสามารถฉีกขาดหรืออักเสบและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เอ็นลูกหนูร่วมกับเอ็น supraspinatus มักได้รับผลกระทบจากการสึกหรอและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในระยะยาว นอกจากนี้ยังสามารถได้รับอิทธิพลจากความหนาแน่นและการสะสมของแคลเซียมใต้หลังคาไหล่ การกดทับเส้นเอ็นอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและอักเสบทำให้เส้นเอ็นหลุดลุ่ยและไม่มั่นคง

เส้นเอ็นที่เสียหายก่อนหน้านี้สามารถฉีกขาดได้เช่นเมื่อปลายแขนกระตุกเมื่อข้อศอกงอ อุบัติเหตุทั่วไปคือการจับของหนักโดยงอแขน นอกจากความเจ็บปวดแล้วมักมีความผิดปกติภายนอกของกล้ามเนื้อบริเวณต้นแขน เมื่อเส้นเอ็นฉีกขาดกล้ามเนื้อจะเลื่อนลึกลงไปที่ต้นแขนและสังเกตเห็นได้ชัดว่าเป็นรอยบุ๋มที่เด่นชัดที่ต้นแขน การฉีกขาดของเส้นเอ็นไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไปเนื่องจากข้อ จำกัด ในการทำงานแทบจะไม่ จำกัด เนื่องจากเอ็นลูกหนูสั้นที่ยังคงมีอยู่

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับน้ำตาของเอ็นลูกหนูและแบบฝึกหัดใดที่ช่วยในการรักษาได้ที่นี่: เอ็นลูกหนูฉีกและกายภาพบำบัดสำหรับเอ็นลูกหนูฉีก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการซักถามโดยละเอียดและการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ความเจ็บปวดร่วมกับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปบ่งบอกถึงความเสียหายของเส้นเอ็นของไหล่แล้ว ขึ้นอยู่กับเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันในไหล่จะถูก จำกัด
จากนั้นศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่มีประสบการณ์สามารถใช้การสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหาการอักเสบการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและการฉีกขาดของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อไหล่
ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถตรวจสอบโครงสร้างกระดูกของไหล่และการสะสมของแคลเซียมในข้อไหล่ได้ ความผิดปกติในกระดูกหรือการสะสมของแคลเซียมสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของการบาดเจ็บและการเสื่อมของเส้นเอ็น ในกรณีส่วนใหญ่มาตรการเหล่านี้เพียงพอที่จะวินิจฉัยเส้นเอ็นฉีกขาด
การสแกน MRI สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยการบาดเจ็บของเส้นเอ็นที่ซับซ้อนมากขึ้นน้ำตาบางส่วนและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเล็ก ๆ น้อย ๆ

คุณเห็นอะไรใน MRI ของไหล่?

การตรวจ MRT สามารถทำได้นอกเหนือจากการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์ ใน MRI ชิ้นส่วนกระดูกนั้นยากที่จะแสดง แต่สามารถแสดงเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกอ่อนเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อได้ การตรวจสอบ MRT ทำงานโดยไม่มีการฉายรังสีและให้ภาพสามมิติความละเอียดสูงจากด้านในไหล่
เส้นเอ็นไหล่ที่สมบูรณ์สามารถแสดงได้อย่างชัดเจนที่นี่ แต่สามารถระบุน้ำตาบางส่วนความหนาการอักเสบที่เสื่อมและการบาดเจ็บที่มาพร้อมกันได้อย่างชัดเจน MRI ยังสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเส้นเอ็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเอ็นลูกหนูยาวมักจะระคายเคืองและอักเสบหลังจากได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและอาการตึงไหล่อย่างรุนแรง

การรักษาด้วย

การบาดเจ็บที่เส้นเอ็นบนไหล่สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังและผ่าตัดได้หลายวิธี เส้นเอ็นน้ำตาบางชนิดที่ไม่ก่อให้เกิดอาการไม่จำเป็นต้องผ่าตัดในทุกกรณี การฉีกขาดของเอ็นลูกหนูยาวแทบจะไม่ทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการทำงานซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมในหลาย ๆ กรณีจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การระคายเคืองของเส้นเอ็นมักจะบรรเทาลงเมื่อพักผ่อนและการรักษาด้วยยา การสะสมของแคลเซียมสามารถละลายได้เองหรือด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยคลื่นช็อกซึ่งช่วยลดอาการที่ไหล่
เส้นเอ็นที่สมบูรณ์หรือบางส่วนสามารถรักษาและแก้ไขได้ สิ่งนี้ทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องตรวจหรือด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดแบบเปิด ความเจ็บปวดและความเสียหายที่ไหล่มีน้อยมากจนจำเป็นต้องใส่ขาเทียม

การออกกำลังกาย

เมื่อไหล่เจ็บข้อต่อมักจะถูกงดและตรึงเพื่อป้องกันความเสียหายการระคายเคืองและการอักเสบของเส้นเอ็น bursae หรือโครงสร้างอื่น ๆ ในไหล่ อย่างไรก็ตามเพื่อรักษาความคล่องตัวในไหล่และปฏิบัติภารกิจประจำวันอีกครั้งการออกกำลังกายเบา ๆ สามารถช่วยบรรเทาไหล่ได้
ขั้นแรกให้ขยับไหล่ไปมาในลักษณะเป็นวงกลมขณะยืนเพื่อคลายข้อต่อและกล้ามเนื้อ
ในการออกกำลังกายครั้งต่อไปสามารถใช้ท่าคุกเข่าได้ทั้งสี่ด้าน จากนั้นคุณควรพยายามเดินช้าๆโดยให้หลังของคุณเป็นโพรงหลังและลดร่างกายส่วนบนลงไปที่พื้นโดยกางแขนออก
ในการออกกำลังกายครั้งที่สามคุณสามารถดึงแขนตรงไปข้างหลังได้อย่างช้าๆขณะยืน หากคุณยืนหลังชิดกำแพงประมาณ 30 ซม. แขนที่ยืดออกสามารถกดกับกำแพงโดยใช้แรงที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ
การบาดเจ็บที่หัวไหล่เป็นสิ่งสำคัญที่ไม่ควรทำแบบฝึกหัดใด ๆ กับความเจ็บปวด

ยา

การบำบัดอาการปวดด้วยยามีประโยชน์มากสำหรับข้อไหล่ เส้นเอ็นที่ไหล่ฉีกขาดอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญในตอนกลางคืนและระหว่างวันที่ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน เพื่อให้สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตลอดระยะเวลาของการรักษาอาการปวดควรได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดที่เหมาะสม ในเบื้องต้นสามารถรับประทานยาจากกลุ่ม NSAIDs ได้ ซึ่งรวมถึงวิธีการเช่น "Ibuprofen", "Diclofenac" และ "Indomethacin" สามารถใช้ร่วมกันได้หากจำเป็น แต่ต้องให้ความสำคัญกับปริมาณสูงสุด
นอกจากนี้สำหรับอาการปวดไหล่ที่รุนแรงมากสามารถใช้ opioids ที่มีความแข็งแรงแตกต่างกันเช่น "Tilidine" หรือ "Morphine" ได้
ควรใช้ยาแก้ปวดเพียงชั่วคราวจนกว่าจะมีการเริ่มการรักษาด้วยสาเหตุของการแตกของเส้นเอ็น

ข้อบ่งชี้และแนวทางการดำเนินการ

อาการปวดไหล่อาจเกิดจากเส้นเอ็นฉีกขาด, เอ็นอักเสบ, แคลเซียมสะสม, การรัดใต้หลังคาไหล่, การสึกหรอและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย หากอาการปวดยังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานแม้ว่าข้อต่อจะได้รับการป้องกันและตรึงแล้วก็ตามมักจำเป็นต้องผ่าตัด
Arthroscopy สามารถใช้เพื่อขจัดโครงสร้างที่อักเสบในไหล่ซ่อมแซมรอยแตกที่ไหล่และตัดเอ็นที่อักเสบ ข้อบกพร่องอื่น ๆ ของไหล่สามารถรักษาได้อย่างง่ายดายด้วยการส่องกล้องร่วม จากนั้นสามารถใส่เส้นเอ็นที่ฉีกขาดได้ ข้อต่อไหล่ที่เสียหายอย่างรุนแรงมักไม่สามารถปรับปรุงได้แม้จะทำการส่องกล้องเข้าไป อาจมีการระบุการเปลี่ยนข้อต่อขึ้นอยู่กับความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย

ระยะเวลาในการรักษา

ระยะเวลาในการรักษามักจะยืดเยื้อในโรคไหล่และหลังการผ่าตัดไหล่ อาการปวดไหล่ทุกชนิดในหลาย ๆ กรณีอาจเป็นเรื้อรังและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะยังคงมีอยู่เป็นเดือนและปี แม้หลังจากผ่าตัดไหล่แล้วการติดตามผลมักใช้เวลานาน
การเย็บของเส้นเอ็นที่ฉีกขาดจะต้องรักษาอย่างแน่นหนาเพื่อให้มั่นใจในความมั่นคงในอนาคตและเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดี เพื่อจุดประสงค์นี้จะต้องคลายไหล่ประมาณ 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด แม้หลังจากนั้นการออกกำลังกายเต็มรูปแบบและการเล่นกีฬาสามารถสร้างขึ้นได้หลังจากการฝึกซ้อมอย่างช้าๆเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ระยะเวลาลาป่วย

ระยะเวลาในการลาป่วยขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บที่ไหล่และอาชีพ โรคไหล่มักจะยืดเยื้อและในหลาย ๆ กรณีต้องใช้เวลานานหลายสัปดาห์ในการบรรเทาอาการแขน หลังจากการผ่าตัดไหล่ด้วยการเย็บเอ็นที่ฉีกขาดมักต้องใช้การบรรเทา 6 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้จะไม่สามารถทำงานในสำนักงานหรืองานที่มีความต้องการทางร่างกายได้ จากนั้นระยะการฟื้นฟูสามารถคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ ในการปรึกษาแพทย์และขึ้นอยู่กับประเภทของกิจกรรมแต่ละอาชีพสามารถกลับมาดำเนินการต่อได้ในช่วงเวลานี้