อาเจียนหลังการระงับความรู้สึก

บทนำ

อาการอาเจียนหลังการระงับความรู้สึกเป็นผลข้างเคียงของการดมยาสลบซึ่งเป็นที่กลัวของผู้ป่วยจำนวนมาก ในคำศัพท์ทางการแพทย์ยังใช้สิ่งที่เรียกว่าอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดหรือ PONV ในระยะสั้น หากไม่มีการป้องกันโรคผู้ป่วยมากถึง 30% จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการดมยาสลบดังนั้นนี่จึงเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย ในที่สุดผู้ป่วยรายที่สามทุกรายจะได้รับผลกระทบจากอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัด

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่สิ่งนี้ ซึ่งรวมถึงคุณสมบัติของยาเช่นอายุและเพศก็มีบทบาทเช่นกัน ผู้คนที่อายุน้อยและผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าประชากรอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามกลไกทั้งหมดของการก่อตัวไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: ผลข้างเคียงของการดมยาสลบการระงับความรู้สึกในผู้สูงอายุ

ระยะเวลา

อาเจียนหลังการระงับความรู้สึก โดยปกติจะเริ่มทันทีหลังขั้นตอน หรือหลังจากปลุกผู้ป่วย ระยะเวลาและความแข็งแรง อย่างไรก็ตามมีอาการคลื่นไส้อาเจียน แตกต่างกันมาก และขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ

ยาบางชนิดเช่นโอปิออยด์และยาชาชนิดสูดมีความเสี่ยงสูงที่จะอาเจียนหลังการดมยาสลบมากกว่ายาอื่น ๆ วิสัญญีแพทย์จะชี้แจงเรื่องนี้ (หมอที่ให้ยาสลบ) ผู้ป่วยเป็นรายบุคคลก่อนทำหัตถการ

นอกจากนี้การอาเจียนก็เช่นกัน ขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคลของบุคคลที่เกี่ยวข้องดังนั้นระยะเวลาจึงยากที่จะประมาณได้ แพทย์มักให้ยาป้องกันโรคอย่างดี แต่อาจมีอาการอาเจียนหลังการดมยาสลบ ส่วนใหญ่ต้องใช้เวลา นานถึง 24 ชั่วโมง เป็นระยะ ๆ โอกาสที่จะอาเจียนซ้ำยังคงสูงภายใน 35 ชั่วโมงของขั้นตอน ขอแนะนำให้หยุดพักช่วงนี้ เพื่อเริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยยาต้านการอาเจียน. ส่วนใหญ่มักใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน

สาเหตุ

การเกิดขึ้นและสาเหตุทั้งหมดของการอาเจียนหลังการระงับความรู้สึกอยู่ในช่วงเวลาของการวิจัย ยังไม่ได้รับการชี้แจงในที่สุด. มีไม่กี่คนอย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงที่ดูเหมือนจะปลอดภัย ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและการระงับความรู้สึก

ความเสี่ยงสูงขึ้น มี ผู้หญิงและคนที่อายุน้อยกว่า เมื่อเทียบกับประชากรที่เหลือ คนที่เคยเจ็บป่วยจากการเดินทางมาตลอดชีวิตดูเหมือนจะได้รับผลกระทบบ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังมี ผู้สูบบุหรี่จะได้รับผลกระทบน้อยกว่ามาก เป็นคนไม่สูบบุหรี่ หลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากการอาเจียนหลังจากการดมยาสลบในอดีตความเสี่ยงที่จะเกิดอาการนี้จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งหลังจากขั้นตอน

ยังแน่นอน ลักษณะของการระงับความรู้สึก เป็นปัจจัยเสี่ยงของการอาเจียนหลังการระงับความรู้สึกอย่างไรก็ตามสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน ที่เรียกว่ายาชาระเหยดูเหมือนจะทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้น สิ่งเหล่านี้เป็นยาชาที่สูดดม นอกจากนี้ การบริหาร opioids หลังจากหรือระหว่างการดำเนินการที่ดูเหมือน เพิ่มความเสี่ยงของการอาเจียนหลังการระงับความรู้สึก. ประเภทของการผ่าตัดดูเหมือนจะมีผลกระทบ แต่ปัจจัยนี้ไม่แน่นอน

การอาเจียนนั้นเกิดจาก ตัวรับพิเศษในสมองสารที่ส่งสารเช่นเซโรโทนินหรือโดปามีนจับ เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของโครงสร้างต่าง ๆ ของหลอดอาหารสมดุลและระบบประสาท อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงมีอาการอาเจียนและคลื่นไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการระงับความรู้สึก

ยาแก้ปวดโอปิออยด์

ยาแก้ปวดโอปิออยด์จะใช้ในยาชาเกือบทุกชนิดเพื่อให้บรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งหลังจากรับประทานโอปิออยด์คืออาการคลื่นไส้อาเจียน นี่เป็นเพราะฤทธิ์พิเศษของยาโอปอยด์ในเกห์ริน เหนือสิ่งอื่นใด opioids กระตุ้น ตัวรับขึ้นอยู่กับโดปามีน ใน พื้นที่ postremaทำให้ศูนย์อาเจียนใน Formatio reticularis ถูกกระตุ้นทำให้คลื่นไส้อาเจียน

มีแนวโน้มที่จะคลื่นไส้หลังการผ่าตัด ที่รู้จักกันหรือหากมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการในการเกิดอาการคลื่นไส้หลังการผ่าตัดสามารถให้ยาลดอาการคลื่นไส้อาเจียน (สำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียน) เป็นยาป้องกันโรคได้ทันทีหลังการฉีดยาชา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยค่อนข้างง่าย ผู้ป่วยบ่นหลังขั้นตอน คลื่นไส้อาเจียน. สภาพทั่วไปของคุณแย่ลงเป็นผล อาจเกิดจากการอาเจียนได้เช่นกัน ภาวะแทรกซ้อน มาแล้ว ชี้แจงเพิ่มเติมในการวินิจฉัย จำเป็นต้องกลายเป็น ซึ่งรวมถึง ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ หรือสิ่งกีดขวางการหายใจ

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยเบื้องต้นของอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดทำได้ง่ายโดยผู้ป่วยอาเจียนและรู้สึกไม่สบายทันทีหลังการผ่าตัด

อาการคลื่นไส้อยู่ได้นานแค่ไหน?

อาการคลื่นไส้หลังผ่าตัดเป็นเวลานานเพียงใดเป็นรายบุคคลและไม่สามารถสรุปได้ทั่วไป ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการคลื่นไส้เพียงเล็กน้อยในชั่วโมงแรกหลังจากตื่นนอนจากการดมยาสลบในขณะที่คนอื่น ๆ ยังคงมีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงเป็นเวลาหลายชั่วโมง ระยะเวลาและประเภทของการผ่าตัดยังไม่ได้บ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการคลื่นไส้ที่อาจเกิดขึ้นในภายหลัง เฉพาะความน่าจะเป็นของการเกิดอาการคลื่นไส้หลังผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถกำหนดได้โดยใช้ คะแนนของ Apple คำนวณและกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการป้องกันโรค

อ่านบทความด้วย: PONV.

อาการที่เกิดร่วมกัน

อาการอาเจียนหลังการระงับความรู้สึกเป็นอาการที่ไม่พึงประสงค์ผู้ป่วยบ่น ความเกลียดชัง และหนึ่ง ความเกลียดชัง. เป็นผลให้ความเป็นอยู่โดยทั่วไปมีข้อ จำกัด อย่างเข้าใจได้ดังนั้นการรับรู้ความเจ็บปวดหลังผ่าตัดจึงแตกต่างกันไป ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกว่าอาการของตนเองแข็งแรงขึ้นและรู้สึกไม่สบายตัวและไม่สบาย

การอาเจียนอาจทำให้เกิด ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ มาซึ่งอาจมีผลที่แตกต่างกันมากเช่นหนึ่ง เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ หรือก ตัวสั่น. หากไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองป้องกันอาจเกิดขึ้นได้ น้ำย่อยจากการอาเจียนเข้าทางเดินหายใจ ถึงดังนั้นในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาการ Mendelson สามารถพัฒนาได้ นี่คือปอดบวมซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจด้วยการหายใจถี่และปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอภายใน 2 ถึง 12 ชั่วโมง

นอกจากนี้ยังมี การอุดตันของทางเดินหายใจซึ่งเรียกว่าการอุดกั้นทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการอาเจียนหลังผ่าตัด ผู้ป่วยที่บริโภคอาหารแข็งก่อนการผ่าตัดมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

จะทำอย่างไร?

มีไม่มากที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงการอาเจียนหลังขั้นตอน หากคุณควรทนทุกข์กับมันสิ่งสำคัญสำหรับตัวคุณเอง เพื่อรายงานต่อเจ้าหน้าที่พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก่อน. เป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องเริ่มการบำบัดอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาหรือหยุดการอาเจียน ขอแนะนำ ใจเย็น และพยายามสงบสติอารมณ์และผ่อนคลาย ไม่ว่าในกรณีใด ๆ มักไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารและเครื่องดื่มโดยตรงหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนคุณควรงดทำด้วยตัวเองเพื่อไม่ให้เกิดอาการคลื่นไส้อีกและเพื่อลดความเสี่ยงของการสำลัก อย่างไรก็ตามไม่มีอะไรน่าเสียดายที่คุณสามารถทำอะไรกับการอาเจียนได้ด้วยตัวเอง

ธรรมชาติบำบัด

มีวิธีแก้ไข homeopathic พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประโยชน์หรือประโยชน์ในการรักษาอาการอาเจียน หลังการระงับความรู้สึก ไม่แนะนำอย่างยิ่งที่จะใช้วิธีการรักษาแบบชีวจิตหลังการผ่าตัด วิธีแก้เหล่านี้บางอย่างมีส่วนผสมของแอลกอฮอล์หรือสมุนไพรที่ทำให้อาเจียนแย่ลงเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรงพยาบาล จากการใช้ยาอย่างอิสระเว้นแต่จะตกลงกับแพทย์ผู้รักษา ที่จะคาดหวังเพราะเพื่อความสำเร็จในการบำบัดที่ดีจะต้องทราบอยู่เสมอว่าผู้ป่วยกำลังรับอะไรอยู่ สารที่ไม่ทราบส่วนผสมที่แม่นยำเป็นปัญหาอย่างยิ่ง หากเกิดภาวะแทรกซ้อนอาการแพ้หรือปัญหาอื่น ๆ แพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาลไม่สามารถตอบสนองได้อย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการระงับความรู้สึกควรงดเว้นร่างกายและควรหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

อาเจียนหลังการระงับความรู้สึกในเด็ก / เด็กวัยหัดเดิน

การอาเจียนหลังการระงับความรู้สึกยังส่งผลต่อเด็ก เด็กก่อนอายุ 3 ขวบมักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามหลังจากอายุ 3 ขวบความถี่จะเพิ่มขึ้นเพื่อให้ถึงความถี่สูงสุดระหว่างอายุ 6 ถึง 10 ปี ปัญหาเกี่ยวกับเด็กและทารกคือไม่สามารถสันนิษฐานปัจจัยเสี่ยงเดียวกันกับผู้ใหญ่เพื่อให้สามารถประมาณความเสี่ยงของการอาเจียนหลังการผ่าตัดได้

มีการพัฒนาระบบที่เรียบง่ายขึ้นเพื่อให้สามารถประมาณความเสี่ยงได้ ด้วยเหตุนี้เด็กหลังอายุ 3 ขวบมีแนวโน้มที่จะอาเจียนหลังการดมยาสลบ นอกจากนี้เด็กที่เคยมีอาการเมารถด้วยตนเองหรือญาติผู้ป่วยระยะแรกมีความเสี่ยงสูงที่จะอาเจียนหลังการดมยาสลบ มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อีกสองประการที่ใช้กับเด็ก ในแง่หนึ่งนี่คือการดำเนินการที่ใช้เวลานานกว่า 30 นาทีและในทางกลับกันการผ่าตัดเหล่ (การผ่าตัดตาเหล่) อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น

มาตรการในการรักษาและป้องกันแบบเดียวกันนี้ใช้กับเด็กและผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามปริมาณของยาที่ใช้อาจแตกต่างกันไป ในทางตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่ยาจะไม่ได้รับตามตารางปริมาณที่แน่นอน แต่ได้รับการปรับให้เข้ากับน้ำหนักตัวของเด็กเป็นพิเศษ

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: การระงับความรู้สึกในเด็ก - ขั้นตอนความเสี่ยงผลข้างเคียง

คุณสามารถทำอะไรล่วงหน้าเพื่อป้องกันการอาเจียนหลังการระงับความรู้สึก?

การอาเจียนหลังการระงับความรู้สึกไม่ใช่สิ่งที่อาจได้รับอิทธิพลจากพฤติกรรมของตนเองโดยเฉพาะ ปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นอายุหรือเพศ ผู้ป่วยไม่มีผลต่อการเลือกใช้ยาชาและยาบางชนิดที่อาจทำให้อาเจียนมักจำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้ ในฐานะผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของวิสัญญีแพทย์ก่อนการดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งสำคัญคือไม่ควรกินหรือดื่มก่อนการดมยาสลบ วิสัญญีแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบล่วงหน้าถึงระยะเวลาที่คุณไม่ควรกินหรือดื่ม สิ่งนี้สำคัญมากสำหรับการดมยาสลบมิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถทำให้อาเจียนได้โดยตรงหลังการระงับความรู้สึก