หลายอวัยวะล้มเหลว

คำนิยาม

Multi-organ failure (MOV) คือความล้มเหลวของอวัยวะสำคัญหลาย ๆ อย่างพร้อมกันหรืออย่างรวดเร็ว เป็นสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตอย่างรุนแรงไตตับและปอดได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

นอกจากความล้มเหลวของหลายอวัยวะแล้วยังมีสิ่งที่เรียกว่า multi-organ dysfunction syndrome (MODS) ซึ่งมีข้อ จำกัด แต่ไม่ใช่ความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงของการทำงานของอวัยวะหลายอย่าง

สาเหตุ

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างอาจมีสาเหตุหลายอย่าง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการเป็นพิษของเลือดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อเช่นเดียวกับการบาดเจ็บหลายอย่างที่เกิดจากอุบัติเหตุซึ่งบริเวณร่างกายหรืออวัยวะหลายส่วนได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกัน

อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นอาการแพ้ที่อาจนำไปสู่ภาวะช็อกจาก anaphylactic

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้เกิดความล้มเหลวของหลายอวัยวะได้เนื่องจากหัวใจมักไม่สามารถให้เลือดได้ในปริมาณที่ร่างกายต้องการ

สาเหตุที่กล่าวถึงนำไปสู่ภาวะช็อกในกรณีที่เกิดอาการช็อกการไหลเวียนของร่างกายจะเป็นอัมพาตดังนั้นจึงไม่สามารถให้ออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของอวัยวะทางกระแสเลือดได้อีกต่อไป (โปรดอ่าน: อาการช็อก).

สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ได้แก่ มะเร็งวัยชราและการติดแอลกอฮอล์

ปฏิกิริยาลูกโซ่มักเกิดขึ้นในหลายอวัยวะล้มเหลวโดยที่อวัยวะหนึ่งล้มเหลวนำไปสู่ความล้มเหลวของอีกอวัยวะหนึ่งเป็นต้น

แบคทีเรีย / พิษในเลือด

Sepsis เป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากแบคทีเรียที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดหรือไม่ค่อยพบเชื้อรา เป็นสาเหตุของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิต

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหน้าหลัก: เลือดเป็นพิษ

การติดเชื้อแบคทีเรียถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อ แต่การตอบสนองที่ไม่ถูกต้องของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อนั้นเป็นสาเหตุของโรคและความล้มเหลวของการทำงานของอวัยวะ

สัญญาณของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจเปลี่ยนแปลงได้มากขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของอวัยวะ มักพบว่ามีไข้สติสัมปชัญญะชีพจรเพิ่มขึ้นและหนาวสั่น นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่ภาวะช็อกซึ่งเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำ ทำให้การไหลเวียนของร่างกายเป็นอัมพาตและอวัยวะไม่สามารถให้เลือดและออกซิเจนได้อย่างเพียงพอ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้: อาการเลือดเป็นพิษและการบำบัดอาการเลือดเป็นพิษ

โดยหลักการแล้วการติดเชื้อใด ๆ เช่น โรคปอดบวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือฝีอาจทำให้ติดเชื้อได้

การติดเชื้อเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการรักษาทันทีสิ่งสำคัญคือต้องหาตำแหน่งและสาเหตุของการติดเชื้อเพื่อให้สามารถรักษาได้โดยเฉพาะด้วยยาปฏิชีวนะ

บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำในปริมาณมากอาจทำให้อวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ผลของการบริโภคแอลกอฮอล์

ในฐานะที่เป็นอวัยวะในการล้างพิษตับจึงได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากการดื่มแอลกอฮอล์ เนื้อเยื่อตับได้รับการออกแบบใหม่และสิ่งนี้จะค่อยๆนำไปสู่การสูญเสียการทำงาน (ความไม่เพียงพอของตับ) จนถึงขั้นทำให้ตับล้มเหลว ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดยังสร้างในตับ หากสิ่งนี้หายไปแนวโน้มการตกเลือดจะเพิ่มขึ้น แม้แต่การบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้และการบาดเจ็บที่มีขนาดใหญ่ทำให้เลือดออกเร็วขึ้น

นอกจากนี้หัวใจและสมองยังได้รับผลกระทบซึ่งอาจได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้จากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

โรคมะเร็ง

สาเหตุการตายที่แท้จริง ถ้าคุณเป็นมะเร็ง บ่อยๆ หลายอวัยวะล้มเหลว. เซลล์มะเร็ง ทวีคูณอย่างไม่สามารถควบคุมได้ และ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ค่อยๆไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไปจนกว่าจะเสร็จสมบูรณ์ในที่สุด ที่จะล้มเหลว. ตัวอย่างเช่นมะเร็งปอดหรือมะเร็งตับ

มะเร็งหลายชนิดก็มีคุณสมบัตินี้เช่นกัน การแพร่กระจาย ในรูปแบบนั่นคือเพื่อโจมตีอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่ต้นกำเนิด ตัวอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจายไปที่ตับและปอดเป็นหลักและมะเร็งปอดส่วนใหญ่ไปที่สมองตับและกระดูก สิ่งนี้นำไปสู่เวลาที่เหมาะสม ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน.

การวินิจฉัยโรค

ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมี อักขระที่แตกต่างกันยืนยันการวินิจฉัยความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน เป็นเรื่องสำคัญที่ อย่างน้อยสองอวัยวะในเวลาเดียวกัน หรือล้มเหลวในการติดต่อกันอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงหรืออุบัติเหตุร้ายแรงการรับผู้ป่วยไปยังก หอผู้ป่วยหนัก จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยโรคที่นั่นด้วย ที่นี่ไปได้เลย เทคนิคพิเศษ และ บุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม การสูญเสียการทำงานของอวัยวะมักสามารถรับรู้และรักษาได้อย่างรวดเร็ว

อาการที่เกิดร่วมกัน

มี ไม่มีอาการทั่วไป สำหรับความล้มเหลวของหลายอวัยวะเนื่องจากขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ผลกระทบที่แตกต่างกัน อาจจะมี. ภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเกี่ยวข้องกับไข้สติสัมปชัญญะบกพร่องและชีพจรสูง แต่อาการอาจแตกต่างกันไปเช่นกัน

ตับไม่เพียงพอ แสดงผ่าน ดีซ่าน, ความผิดปกติของการแข็งตัว และ สติสัมปชัญญะบกพร่อง.

ทำอันตรายต่อปอด โดยก หายใจเร็วขึ้น, หายใจถี่ และผิวหนังเปลี่ยนสีและเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน (อาการตัวเขียว).

ไตวายเฉียบพลัน โดย การเก็บน้ำ ในปอดและสมองความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับเลือดในปัสสาวะและปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย

ผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนมักเกิดอาการช็อกเช่นเสียเลือดมากหรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาการช็อก ประกอบด้วยความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เป็นผลให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะนั้นตกอยู่ในอันตรายซึ่งส่งผลให้อวัยวะล้มเหลว

การรักษา / บำบัด

การบำบัดความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจึงอาจแตกต่างกันมาก

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุจากการบาดเจ็บหลายครั้งอันเป็นผลมาจากการทำงานของอวัยวะที่อาจล้มเหลวอวัยวะนั้นจะต้องได้รับการสนับสนุนในการทำงาน สามารถทำได้โดยใช้เครื่องจักรในหอผู้ป่วยหนัก ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงการทำงานของอวัยวะอาจต้องถูกยึดครองโดยเครื่องจักรตัวอย่างเช่นเครื่องหัวใจและปอด ตามชื่อที่แนะนำมันจะแทนที่การทำงานของหัวใจและการทำงานของปอด

แบคทีเรียจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากแบคทีเรียเป็นตัวกระตุ้นที่นี่ เนื่องจากต้องเริ่มการบำบัดโดยเร็วที่สุดเพื่อลดความเสียหายเพิ่มเติมจึงมีการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในช่วงเริ่มต้น สิ่งนี้ครอบคลุมแบคทีเรียในวงกว้างด้วยผลของมัน สำหรับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะต้องระบุจุดเน้นของการอักเสบและเชื้อโรคที่แน่นอนผ่านการตรวจ

ในบางกรณีผู้ป่วยจะอยู่ในโคม่าเทียม ทำเพื่อลดความเครียดในร่างกายและสมองให้น้อยที่สุด ในสภาวะนี้จะมีการใช้ออกซิเจนน้อยลงซึ่งสำคัญมากสำหรับการทำงานของสมอง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โคม่าเทียม

หลักสูตร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนคือเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) หรืออุบัติเหตุจากการบาดเจ็บหลายอย่างเช่นบริเวณร่างกายหรืออวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บหลายแห่ง จากนั้นในช่วงเวลาหนึ่งก็มักจะมาถึง อาการช็อกอัตราการเต้นของหัวใจสูง (ชีพจร) และความดันโลหิตต่ำ สิ่งนี้นำไปสู่ไฟล์ การล่มสลายของวงจร.

ในกรณีที่มีความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่ต้องรีบดำเนินการและเริ่มการบำบัดอย่างรวดเร็ว มันแสดงถึงไฟล์ สถานการณ์ฉุกเฉินที่รุนแรง เพื่อร่างกายและการวิ่ง มักเป็นอันตรายถึงชีวิตแม้จะได้รับการรักษาที่ดีที่สุด.

ไตวายเฉียบพลัน

ไตวายเฉียบพลันคือ ความล้มเหลวของไตอย่างกะทันหันซึ่งอาจเกิดขึ้นในบริบทของความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน สาเหตุส่วนใหญ่มีประการหนึ่ง ปริมาณของเหลวในไตลดลง (ลดการแพร่กระจาย), ทำอันตรายโดยตรงกับไต เช่น. โดย การติดเชื้อ, ยา, เนื้องอก หรือ โรคแพ้ภูมิตัวเอง หรือการหยุดชะงักของการระบายน้ำจากไต

อาการ สำหรับไตวายเฉียบพลันมีอย่างหนึ่ง ลดการผลิตปัสสาวะ และในบางกรณีเลือดในปัสสาวะ เนื่องจากของเหลวถูกขับออกมาน้อยจึงสามารถนำไปสู่การสะสม (มาน) มาส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้ ปอด และ สมอง. เป็นผลให้คุณสามารถ ปัญหาการหายใจ และ สติสัมปชัญญะบกพร่อง เกิดขึ้น นอกจากนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้น

เพื่อป้องกันความเสียหายอย่างถาวรต่อไตจำเป็นต้องมีการชี้แจงอาการอย่างรวดเร็วและการรักษาในภายหลัง

ในกรณีของความผิดปกติของการระบายน้ำอาจถูกกำจัดได้ในกรณีของสาเหตุอื่น ๆ สามารถรักษาได้เฉพาะอาการเท่านั้น

ผ่านก หลักสูตรรุนแรง การทำงานของไตอาจสูญเสียไปชั่วคราวหรือถาวร ในกรณีของบุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องผ่านก การฟอกไตเป็นประจำ ถูกแทนที่

การพยากรณ์โรคและความน่าจะเป็นของการรอดชีวิต

ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน นำไปสู่การเสียชีวิตประมาณ 50% ของกรณี. โอกาสแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ สิ่งที่สำคัญ ไตสามารถเปลี่ยนได้ด้วยเครื่องจักร. หน้าที่ของหัวใจและปอด นอกจากนี้ยังสามารถยึดครองโดยเครื่องจักรได้ แต่นี่คือ ชั่วคราวเท่านั้น เป็นไปได้

หากนอกเหนือจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนแล้วยังมีการติดเชื้อการพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก

ยิ่งตรวจพบความล้มเหลวของอวัยวะก่อนหน้านี้และยิ่งเริ่มการบำบัดที่เหมาะสมเร็วเท่าไหร่โอกาสรอดชีวิตก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น