ปวดหลังจากเติมราก

บทนำ

การอุดรากฟันเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการรักษารากฟันและปิดผนึกคลองฟันจากแบคทีเรีย ฟันที่ได้รับผลกระทบอาจเจ็บปวดโดยเฉพาะในสองสามวันแรกหลังการอุดรากฟันเนื่องจากขั้นตอนนี้ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อฟันในระดับหนึ่ง แต่ความเจ็บปวดนี้มาจากไหนและอยู่ได้นานแค่ไหน? ฉันต้องกังวลว่าความรู้สึกไม่สบายเป็นสัญญาณว่าการเติมรากล้มเหลวหรือไม่?

สาเหตุของอาการปวดหลังการอุดรากฟัน

ก่อนอื่นความเจ็บปวดเล็กน้อยในช่วงสองสามวันแรกหลังจากการอุดรากฟันไม่ควรเป็นสาเหตุของความกังวลเนื่องจากขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองต่อฟันในระดับหนึ่งเสมอ การอุดรากฟันและการบีบและบีบที่ตามมาสามารถสร้างความเจ็บปวดนี้ได้ ผู้ประกอบวิชาชีพอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจว่าฟันอาจทำให้รู้สึกไม่สบายในช่วง 2-3 วันแรกหลังการรักษาและนี่ไม่ใช่สัญญาณของการรักษาที่ล้มเหลว

อย่างไรก็ตามการร้องเรียนเหล่านี้มักจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หากอาการยังคงอยู่อาจบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียอยู่ในระบบคลอง การล้างไม่เพียงพอหรือการอักเสบมากที่ปลายรากอาจทำให้เซลล์อักเสบและแบคทีเรียที่เจ็บปวดยังคงอยู่แม้จะอุดฟันแล้วก็ตาม แบคทีเรียก่อตัวเป็นแอนติเจนและสารพิษซึ่งสามารถหลบหนีลงมาได้โดยการอุดรากที่ปิดลงเท่านั้นจึงทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

ทำไมถึงมีอาการปวด?

ความเจ็บปวดหลังจากการอุดรากฟันเสร็จสมบูรณ์อาจเกิดจากหลายปัจจัย

• การเติมรากที่ชัดเจนถูกวางไว้ในเวลาที่ไม่ถูกต้อง:
  การอักเสบใต้ปลายรากซึ่งเป็นปริทันต์อักเสบปลายยอดต้องใช้เวลาในการรักษานานขึ้น ขั้นแรกใส่ยาชั่วคราวในคลองรากซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและบรรเทาอาการปวด ทันตแพทย์จะเปลี่ยนยานี้หลายครั้งจนกว่าการอักเสบจะทุเลาลง จากนั้นก็จะเติมคลองรากในที่สุด
  หากกระบวนการถูกขัดจังหวะก่อนเวลาอันควรเพื่อให้มีการอุดรากที่ชัดเจนแม้ว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ ปลายรากจะยังไม่หายดีแบคทีเรียก็ติดอยู่ในคลองดังนั้นที่จะพูด เป็นผลให้การอักเสบขยายวงกว้างขึ้นหลังจากใส่รากฟันแล้วและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อเพิ่มเติมเพื่อให้อาการแย่ลง
  
• การเติมรากสั้นเกินไปพองไม่แน่นผนัง:
  แบคทีเรียยังคงสามารถเข้าสู่รากฟันและทำให้เกิดการอักเสบและเจ็บปวดได้
  
• การเติมรูทยาวเกินไป:
  หากวัสดุอุดรากยื่นออกมาเกินปลายรากเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะระคายเคืองและอาจทำปฏิกิริยากับการอักเสบเพื่อทำลายวัสดุภายนอก สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในขากรรไกรบนเนื่องจากความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับไซนัสขากรรไกรหมายความว่าการอุดรากฟันที่ยาวเกินไปอาจยื่นออกมาในไซนัสขากรรไกรและทำให้เกิดการอักเสบได้
  
• ฟันแตกหรือแยก:
  การแตกหักตามยาวหรือตามขวางหลังจากการอุดรากฟันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เสมอที่ทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ระบบคลองผ่านช่องว่างการแตกหักและผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง
  ผลที่ตามมาของฟันที่ร้าวในกรณีที่มีการหักตามยาวหรือการหักตามขวางที่ลึกมากมักจะต้องถอนฟันออกเสมอ ในกรณีที่มีการหักตามขวางในบริเวณครอบฟันเหนือเหงือกฟันยังคงสามารถรักษาได้ด้วยหมุดและครอบฟันในแต่ละกรณี
  
• การเติมสูงเกินไป:
  การเปิดของฟันในระหว่างการอุดรากฟันจะปิดด้วยวัสดุอุดชั่วคราวหรือแบบถาวรขึ้นอยู่กับว่าเป็นยาหรือการอุดรากฟันขั้นสุดท้าย หากการอุดฟันสูงเกินไปความดันในการบดฟันที่เพิ่มขึ้นจะสร้างแรงกระตุ้นต่อไปที่ปลายรากและความเจ็บปวดจะเกิดขึ้น

การเติมรูทที่ล้นเกินไปคืออะไร?

การอุดรากฟันมากเกินไปอธิบายถึงปรากฏการณ์ที่การอุดรูทเครื่องซีลซึ่งปิดผนึกส่วนระหว่างวัสดุอุดกับผนังคลองทำให้เกิดการกดทับมากเกินไป หากนำเครื่องปิดผนึกเข้าไปในคลองมากเกินไปในระดับที่สูงขึ้นเครื่องจะถูกกดเกินปลายรากและเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ
ในสหรัฐอเมริกาถือว่าทันตแพทย์เป็นที่ต้องการเนื่องจากมั่นใจได้ว่าการอุดฟันแน่นและถึงปลายราก ในยุโรปมีการกำหนดเป้าหมายการรักษาในลักษณะที่การอุดฟันควรจบลงด้วยปลายราก

สิ่งนี้สามารถมองเห็นได้ทางรังสีผ่านภาพควบคุมหลังจากการเติมราก ในการรักษาเรารอดูว่าฟันยังคงปราศจากอาการหรือไม่แม้จะมีวัสดุที่กดทับมากเกินไป ทั้งนี้เนื่องจากเครื่องซีลสามารถถูกทำลายโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกาย หากเป็นกรณีนี้รัฐสามารถปล่อยให้เป็นไปได้

อย่างไรก็ตามหากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงหลังจากการอุดรากต้องดึงวัสดุที่ถูกกดทับออกจากเนื้อเยื่อโดยการตัดราก

อะไรช่วยแก้ปวดหลังอุดรากฟัน?

เนื่องจากปัญหาอยู่ภายในฟันผู้ได้รับผลกระทบจึงไม่สามารถเข้าถึงศูนย์ความเจ็บปวดได้ หากอาการปวดรุนแรงคุณสามารถทานยาแก้ปวดได้ แนะนำให้ใช้ยาไอบูโพรเฟนเนื่องจากนอกจากจะมีฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวดแล้วยังช่วยต้านการอักเสบได้อีกด้วย (แต่ในขนาด 600-800 มก.) นอกจากนี้ยังสามารถใช้หยด Novalgin สำหรับอาการรุนแรง
โปรดปรึกษาทันตแพทย์ที่เข้าร่วม

นอกจากนี้ผู้ป่วยควรปล่อยบริเวณที่ได้รับผลกระทบไว้ในปากตามลำพังและถ้าเป็นไปได้อย่าเคี้ยวอาหารแข็งเพื่อไม่ให้ฟันระคายเคือง ผู้ได้รับผลกระทบควรนอนศีรษะสูงอยู่บ้านเพื่อไม่ให้เลือดไหลเวียนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นและส่งผลให้เกิดการอักเสบ

การระบายความร้อนตามเป้าหมายสามารถช่วยต่อต้านสิ่งนี้ได้เช่นกัน ขอแนะนำให้ทำให้บริเวณที่ได้รับผลกระทบเย็นลงโดยใช้ถุงเย็นหรือแผ่นทำความเย็นห่อด้วยผ้าขนหนูครั้งละ 5 ถึง 10 นาที การระบายความร้อนที่นานขึ้นจะต่อต้านเนื่องจากมันส่งสัญญาณอุณหภูมิไปยังร่างกายและต่อต้านด้วยการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามนี่คือสิ่งที่ส่งเสริมการอักเสบ หลังจากขั้นตอนการทำความเย็นคุณควรรอประมาณครึ่งชั่วโมงถึงสามในสี่ของหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มกระบวนการทำความเย็นใหม่

การเยียวยาที่บ้านเช่นการเคี้ยวกานพลูหรือการล้างด้วยชาเซจสามารถช่วยได้ในระดับ จำกัด เท่านั้นเนื่องจากไม่สามารถเข้าถึงศูนย์ความเจ็บปวดได้

แนะนำให้ใช้ Homeopathic globules เพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและบรรเทาอาการเจ็บปวด Arnica, Belladonna หรือ Calendula ใช้ในความแรง D12 สำหรับอาการเหล่านี้ ควรปรึกษากับการรักษาด้วยธรรมชาติบำบัดสำหรับ globules ที่เหมาะกับความต้องการส่วนบุคคลของคุณมากที่สุด

ยาแก้ปวดชนิดใดได้ผลดีเป็นพิเศษ?

ในกรณีที่มีการร้องเรียนหลังจากการอุดรากฟันยาแก้ปวดจะมีผล จำกัด เนื่องจากศูนย์ปวดอยู่ในระบบคลองและเข้าถึงได้ยาก แนะนำให้ใช้ยาไอบูโพรเฟนเป็นพิเศษเนื่องจากมีฤทธิ์ลดอาการปวดและต้านการอักเสบ (ในขนาดที่เหมาะสม)
หากอาการปวดรุนแรงเป็นพิเศษสามารถใช้ยาหยอดNovalgin®ได้ แต่ต้องใช้ใบสั่งยา

ข้อเสียคือไอบูโพรเฟนทำร้ายเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารดังนั้นจึงควรใช้ร่วมกับ Pantozol ซึ่งเป็นยาป้องกันกระเพาะอาหารสำหรับผู้ป่วยที่บอบบางและมีปัญหาในกระเพาะอาหารเท่านั้น พาราเซตามอลเป็นยาทางเลือกสำหรับผู้ที่แพ้ไอบูโพรเฟน

ในทางกลับกันกรดอะซิติลซาลิไซลิกที่ใช้งานอยู่ในแอสไพรินหรือโทมาปิรินนั้นต่อต้านเนื่องจากมีผลทำให้เลือดลดลง

ทันตแพทย์จะทำอย่างไรกับความเจ็บปวดหลังการอุดรากฟัน?

การบำบัดอาการปวดหลังการอุดรากฟันขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด ก่อนอื่นคุณต้องรอเพื่อดูว่าอาการทุเลาลงหรือไม่และหลังจากนั้น 2-3 วันก็ลดน้อยลงการบำบัดจะเริ่มต้นก็ต่อเมื่อคุณภาพและความรุนแรงของอาการปวดต่อเนื่องไม่เปลี่ยนแปลงและยังคงอยู่ถาวรหรือแข็งแรงขึ้น

• ความเจ็บปวดเนื่องจากการอุดรากที่สั้นหรือยาวเกินไปจะได้รับการแก้ไขด้วยการแก้ไข ในระหว่างการแก้ไขการอุดรากฟันที่มีอยู่จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และระบบคลองจะได้รับการรักษาอีกครั้งด้วยยาและฆ่าเชื้อ เมื่อฟันสงบลงให้ทำการอุดรากฟันใหม่
  อ่านต่อด้านล่าง: การแก้ไขการรักษารากฟัน
  
• การอุดรากฟันที่ยาวเกินไปมักได้รับการรักษาด้วย apicectomy เป็นการผ่าตัดเอาส่วนปลายออก เมื่อแยกปลายรากออกให้ตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าการเติมรากแน่นจากจุดที่สั้นลง หากไม่เป็นเช่นนั้นการเติมรากจะถูกปิดผนึกและเติมถอยหลังเข้าคลองจากด้านล่างจากปลายราก
  
• หากการอักเสบใต้ปลายรากเพิ่มขึ้นการแก้ไขก็จะเริ่มขึ้นเช่นกันและพยายามลดการอักเสบที่อยู่ใต้ปลายรากโดยใช้ยาสอด การให้ยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบร่วมด้วยสามารถช่วยขจัดเซลล์อักเสบออกจากร่างกายได้เร็วขึ้น

• ความเจ็บปวดจากการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องภายใต้ปลายรากอาจเกิดจากรูทวารที่ก่อตัวจากปลายรากจุดเน้นของการอักเสบออกไปด้านนอกทั้งในช่องปากหรือนอกช่องปาก หนองจะถูกระบายออกทางท่อทวารอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดเช่นกันในการรักษาสามารถผ่าตัดเอาท่อทวารออกได้
  
• ด้วยเหตุนี้การร้องเรียนเนื่องจากการแตกหักตามยาวหรือตามขวางใต้เหงือกจึงหมายความว่าฟันไม่คุ้มค่าที่จะรักษาไว้ ทันตแพทย์ที่เข้าร่วมต้องถอนฟันออก
  
• หากความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นขณะเคี้ยวสาเหตุน่าจะมาจากการที่ไส้สูงเกินไป สิ่งนี้สามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายโดยการบด

ระยะเวลาปวดหลังจากอุดรากฟัน

ความแปรปรวนของสาเหตุของการร้องเรียนหลังจากการเติมรากทำให้เกิดความแปรปรวนอย่างมากในระยะเวลาของความเจ็บปวด ในขณะที่อาการปวดเล็กน้อยหลังจากการอุดรากฟันจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์ในประมาณ 80% ของกรณีสาเหตุอื่น ๆ จะทำให้เกิดความเจ็บปวดที่เหลืออยู่เป็นเวลาหลายเดือน

หากไม่ได้รับการรักษาในภายหลังโดยการแก้ไขการตัดรากฟันหรือการถอนฟันการร้องเรียนจะยังคงมีอยู่ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมการร้องเรียนหลังจากการอุดรากฟันมักจะยืดเยื้อ
การหายของอาการอักเสบด้วยการรักษาในภายหลังยังขึ้นอยู่กับระบบภูมิคุ้มกันของแต่ละบุคคลและความสามารถในการสร้างใหม่ ความผิดปกติของการรักษาบาดแผลที่เกิดจากยาหรือโรคเช่นโรคเบาหวานมีผลเสียต่อการรักษาและทำให้ระยะเวลาของความเจ็บปวดยาวนานขึ้น

การพยากรณ์โรคสำหรับอาการปวดขึ้นอยู่กับสาเหตุ ข้อร้องเรียนเล็กน้อยซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากการอุดรากฟันและบรรเทาลงอย่างรวดเร็วไม่ได้ช่วยลดการพยากรณ์โรคของฟัน ในกรณีที่มีการร้องเรียนอย่างต่อเนื่องสามารถรักษาฟันไว้ได้ด้วยการพยากรณ์โรคที่ดีด้วยการแก้ไขหรือการผ่าตัดปลายราก เฉพาะในกรณีของการแตกหักเท่านั้นที่การพยากรณ์โรคไม่ดีและจำเป็นต้องถอนฟันออกเพื่อรักษาสถานการณ์ที่ปราศจากอาการ