การพยากรณ์โรคหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นที่อาจเกิดขึ้นในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังหัวใจวายทำให้เวลาหลังหัวใจวายเป็นช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ใน 95-100% กรณีเกิดขึ้นหลังจากหัวใจวาย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจมีตั้งแต่การเต้นของหัวใจห้องล่างพิเศษไปจนถึงภาวะหัวใจห้องล่างที่ถึงตาย ในทำนองเดียวกันอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนหรือการลดลงอย่างมากใน อัตราการเต้นของหัวใจ (หัวใจเต้นช้า) มา. การให้ยา beta blockers ในระยะแรกซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจคงที่สามารถลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องล่างและอัตราการเสียชีวิตได้

หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย (หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย) เกิดขึ้นใน 1/3 ของผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายและมักเกิดขึ้นเมื่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจมากกว่า 15-20% ในช่องซ้ายเสียชีวิต หลังจากเกิดภาวะหัวใจห้องล่างหัวใจล้มเหลวในการปั๊มเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองรองจากหัวใจวาย การรักษาด้วยยาช่วยบรรเทาหัวใจโดยลดสิ่งที่เรียกว่าพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลด

Preload เป็นสถานะการยืดของหัวใจด้านซ้ายก่อนการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง (systole / การยืดของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ) และยังพิจารณาจากสถานการณ์การเติมของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำและปอด (Cardiovascula) เพื่อลดการโหลดล่วงหน้าให้ การเตรียม Nitro.

afterload ได้รับอิทธิพลอย่างชัดเจนจากความดันโลหิตที่แพร่หลายในระบบหลอดเลือด เพื่อบรรเทาอาการหัวใจต้องลดค่าความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและ / หรือการสูบฉีดของหัวใจดีขึ้น เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้คุณจัดการ สารยับยั้ง ACE (antihypertensive effect) และ / หรือ catecholaminesที่เพิ่มการเต้นของหัวใจ (เพิ่มการเต้นของหัวใจ)

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของหัวใจวาย ได้แก่

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ Infarct (การอักเสบของ ถุงหัวใจ)
• การฉีกขาดในผนังหัวใจ (การแตกของผนังหัวใจ) ที่มีเยื่อหุ้มหัวใจ (การสะสมของเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจ) เช่นกัน
• เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือดและหลอดเลือดดำ (โรคที่เกิดจากลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดเช่นเส้นเลือดอุดตันในปอด)

โทร.

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (Pericarditis) เกิดในผู้ป่วย infarct 10-15% และให้ผู้ป่วยในวันที่ 2-3 วันหลังจากหัวใจวายเนื่องจากความเจ็บปวดใหม่ใน กรงซี่โครง จงใจ อาการปวดนี้เป็นเวลา 1-2 วัน

ของ การแตกของผนังหัวใจ (การแตกของผนังหัวใจ) โดยมีเลือดรั่วตามมามีความสัมพันธ์กับอาการช็อกเฉียบพลัน ความดันโลหิตลดลงและการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจกำลังคุกคาม

ใน เยื่อหุ้มหัวใจ เลือดจะสะสมในเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งทำให้ความดันเชิงกลเพิ่มขึ้นในห้องหัวใจการอุดช่องท้องถูกขัดขวางเพื่อให้ปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมอง (ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจในซิสโทล) ลดลงและเกิดภาวะช็อกเฉียบพลัน ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้เสียชีวิต

เส้นเลือดอุดตัน

Emboli เช่น ลิ่มเลือด (thrombi) ที่เข้าสู่กระแสเลือดสามารถยิงเข้าสู่ระบบหลอดเลือดแดงหลังจากหัวใจวายและเช่น ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองโดยการปิดกั้นหลอดเลือดในสมอง ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหัวใจจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจังหวะการเต้นผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างหัวใจวายและการแข็งตัวของเลือดจะทำงานเนื่องจากอัตราการไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไป
ช่วงเวลาของการหยุดนิ่ง (การยืนของคอลัมน์เลือด) ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดในเอเทรียมซึ่งหลุดออกจากผนังหัวใจและสามารถล้างออกได้

หลอดเลือดโป่งพองจากหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนในภายหลังที่อาจเกิดขึ้นกับความล่าช้าของกล้ามเนื้อคือ ผนังหลอดเลือดหัวใจโป่งพอง, Dressler's syndrome และอาการกำเริบ (หัวใจวายซ้ำ ๆ ).

ปากทาง ของหัวใจคือการขยายตัวเหมือนกระสอบของผนังหัวใจในบริเวณที่เกิดอาการหัวใจวายซึ่งเซลล์กล้ามเนื้อตายไปแล้ว ที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจจะถูกรบกวนและฉัน EKG แสดงให้เห็นอย่างต่อเนื่อง การยกระดับส่วน ST.
ผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงของหัวใจเหล่านี้อาจเป็นความล้มเหลวในการปั๊มที่เพิ่มขึ้นของหัวใจการเต้นผิดปกติของหัวใจและเส้นเลือดอุดตันที่อาจเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของผนังหัวใจเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด

ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาโป่งพองออกจะถูกระบุหากความล้มเหลวในการสูบฉีดของหัวใจดำเนินไปการสร้างลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นแม้จะมีการแข็งตัวของยาหรือหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซ้ำ ๆ

โรค Dressler

โรค Dressler เป็นกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองที่ผู้ป่วยเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ 6-8 สัปดาห์หลังหัวใจวาย ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจของตัวเองแอนติบอดีเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ในเลือด
มีสัญญาณของการติดเชื้อ: ผู้ป่วยมี ไข้ และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบในเลือดจะเพิ่มขึ้น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ autoimmune ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น แอสไพริน ®) หรืออินโดเมธาซิน (เช่น indomethacin Sandoz ®) ได้รับการรักษา ด้วยโรคที่รุนแรงสามารถ คอร์ติโซน เพื่อลดการอักเสบ

พยากรณ์

2/3 ของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกล่าวคือเวลาก่อนมาถึงโรงพยาบาลโดยที่ สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะหัวใจห้องล่างเสียชีวิต คือ. ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะถึงแก่ชีวิตจะสูงที่สุดในทันทีหลังเกิดกล้ามเนื้อ - ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพแก่ผู้ป่วยโดยเร็วที่สุด
หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว (หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย) เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายแสดงให้เห็นถึงปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเสียชีวิตหลังจากกล้ามเนื้อตาย: เมื่อหัวใจล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นอัตราการตายในผู้ป่วยหัวใจวายจะเพิ่มขึ้น

การพยากรณ์โรคในระยะยาวของผู้ป่วย CHD (ผู้ป่วยเส้นเลือดหัวใจตีบ = โรคหลอดเลือดหัวใจ) ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ

• ความอ่อนแอของหัวใจด้านซ้าย (ระดับของภาวะหัวใจล้มเหลว) หรือขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจที่จมอยู่ใต้น้ำที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวผนังทางสรีรวิทยาได้อีกต่อไปในระหว่างการหดตัวของหัวใจ
• ประกอบด้วย อาการปวด Angina pectoris หรือหากมีสัญญาณของการขาดเลือดในการออกกำลังกาย ECG การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยจะแย่ลง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีความสามารถในการปรับตัวลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจให้เข้ากับสถานการณ์ความเครียดในปัจจุบันจะถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของการเสื่อมสภาพในการพยากรณ์โรค
• เมื่อจำนวนเรือที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้น การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดคือ vasoconstriction ซึ่งอยู่ที่ลำต้นของหลอดเลือด (ใกล้กับเต้าเสียบของหลอดเลือด)
• หากปัจจัยเสี่ยงยังคงมีอยู่หลังจากที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย CHD จะดำเนินการ (โรคหลอดเลือดหัวใจ) และความเสี่ยงของโรคหัวใจวายใหม่จะเพิ่มขึ้น

<- กลับไปที่หัวข้อหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตาย