เส้นเอ็น Patellar

บทนำ

เอ็นกระดูกสะบ้าเป็นเอ็นที่แข็งซึ่งนำจากกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้า) ไปยังส่วนที่ยื่นออกมาหยาบ (tibial tuberosity) ที่ด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกแข้ง) เทปหนาประมาณหกมิลลิเมตรยาวห้านิ้ว เอ็นกระดูกสะบ้าเป็นส่วนขยายของเอ็นแทรกของกล้ามเนื้อต้นขาสี่หัว (กล้ามเนื้อขากรรไกรล่าง) ดังนั้นจึงจำเป็นสำหรับการขยายของข้อเข่า นอกจากนี้เอ็นกระดูกสะบ้าที่มีเส้นใยจะยึดแคปซูลร่วมของข้อเข่า การดึงกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์จะเบี่ยงเบนไปทางกระดูกสะบ้าหัวเข่าซึ่งนำไปสู่ความยืดหยุ่นและการส่งผ่านพลังงานในข้อเข่า
เอ็นกระดูกสะบ้ามีการรับน้ำหนักมากโดยเฉพาะในนักกีฬา หากคุณเริ่มหรือกลับมาออกกำลังกายอย่างหนักอาการปวดการอักเสบหรือในกรณีที่เกิดความเสียหายก่อนหน้านี้อาจเกิดการฉีกขาดของเอ็นกระดูกสะบ้าได้ ในวัยรุ่นและนักกีฬามักเกิดอาการที่เรียกว่า patellar tip syndrome ซึ่งการยึดเอ็นบนกระดูกสะบ้าหัวเข่านั้นเจ็บปวด

รูปข้อเข่า

A - ข้อเข่าขวาจากด้านซ้าย
B - ข้อเข่าขวาจากด้านหน้า
C - ข้อเข่าขวาจากด้านหลัง

1. หัวเข่า - กระดูกสะบ้า
2. โคนขา - กระดูกขาอด่อน
3. ชิน - Tibia
4. Fibula - กระดูกน่อง
5. วงเดือนด้านใน -
   Meniscus medialis
6. วงเดือนนอก -
   วงเดือนด้านข้าง
7. เอ็นหัวเข่า -
   Ligamentum patellae
8. วงนอก -
   เอ็น collaterale fibulare
9. วงใน -
   เอ็น กระดูกแข้ง
10. เอ็นไขว้หลัง -
    เอ็น cruciatum posterius
11. เอ็นไขว้หน้า -
    เอ็น cruciatum anterius

คุณสามารถดูภาพรวมของภาพ Dr-Gumpert ทั้งหมดได้ที่: ภาพประกอบทางการแพทย์

สาเหตุของการเจ็บป่วย

เมื่อเข่ายืดออกแรงมากจะกระทำกับเอ็นกระดูกสะบ้า อาการเหล่านี้รุนแรงขึ้นจากการเบรกอย่างกะทันหันเมื่อหยุดจากการวิ่งหรือโดยแรงเบรกเมื่อลงจอดจากการกระโดด เอ็นกระดูกสะบ้ายังเน้นหนักเมื่อยกของหนัก ความเครียดเหล่านี้อาจนำไปสู่ความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บต่างๆ

ปวด / อาการ

มีอาการปวดบริเวณเอ็นกระดูกสะบ้า บ่อยๆ. ไม่เพียง แต่นักกีฬามืออาชีพและนักกีฬามือสมัครเล่นเท่านั้น แต่ยังสามารถพัฒนาความเจ็บปวดในบริเวณนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหลัง โหลดสูง เอ็นกระดูกสะบ้า โดยเฉพาะกีฬาเหล่านี้ด้วย กระโดด และ ลมพัดเช่นอุปสรรค์ แข็งแรงอีกด้วย การเบรกโดยงอเข่า สามารถทำให้เส้นเอ็นตึง ความเจ็บปวดจะรุนแรงเป็นพิเศษเมื่องอและเหยียดเข่าต้านแรงต้านเช่นเมื่อใด ปีนบันได, กำลังลงเนิน หรือยกของหนัก ในช่วงพักความเจ็บปวดมักเกิดจากการกดทับเส้นเอ็นกระดูกสะบ้า โดยปกติแล้วการหยุดพักจากการออกกำลังกายก็เพียงพอแล้วที่จะกำจัดความเจ็บปวด จากนั้นกล้ามเนื้อขาควรค่อยๆแข็งแรงขึ้นอีกครั้ง (ดูด้านล่าง)

การอักเสบของเอ็นกระดูกสะบ้า

สามารถโหลดได้สูง การอักเสบของเอ็นกระดูกสะบ้า มา. มันหมายถึง ปราศจากเชื้อโรค การอักเสบนั่นคือการอักเสบ ไม่มี หนึ่ง เชื้อแบคทีเรีย หรือ ไวรัส เชื้อโรค การอักเสบเกิดจาก การบาดเจ็บเล็กน้อย และบรรทุกหนัก ผลที่ได้คือความเจ็บปวดเมื่อเข่าถูกโหลด ความร้อนมากเกินไป หรือ บวม ในบริเวณเอ็นกระดูกสะบ้ายังแนะนำกระบวนการอักเสบ รูปแบบพิเศษของการอักเสบดังกล่าวคือกลุ่มอาการของโรคปลายประสาทสัมผัสดังกล่าว
ไม่ค่อยมีการปลอดเชื้อ เนื้อร้ายของกระดูก ของเอ็นกระดูกสะบ้าที่ยึดติดกับ tibial tuberosity (น หน้าแข้ง) ที่เรียกว่า M. Osgood-Schlatterซึ่งส่งผลต่อวัยรุ่นที่ชอบเล่นกีฬาและมีการพยากรณ์โรคที่ดีด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

กลุ่มอาการของ Patellar tip

กลุ่มอาการของโรคปลายกระดูกสะบ้าอธิบายถึงความเจ็บปวดที่ฐานของเอ็นกระดูกสะบ้าที่ขอบล่างของกระดูกสะบ้า (สะบ้า) ซึ่งเกิดจากการอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรีย (คล้ายกับเทนนิสหรือแขนของนักกอล์ฟ) อาการปวดมักเกิดขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว การลงเขาและการปีนบันไดโดยเฉพาะจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและการนั่งเป็นเวลานานและการงอเข่าที่เกิดขึ้นอาจทำให้เจ็บได้ ความเจ็บปวดมักเกิดจากการกดทับเส้นเอ็นกระดูกสะบ้า พวกเขาเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อเกินพิกัด Patellar tendon syndrome เป็นโรคเส้นเอ็นที่พบบ่อยที่สุดในวัยรุ่น บางครั้งเรียกว่า "หัวเข่าของกระดูกสะบ้า" เนื่องจากแรงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะกระทำกับเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าเมื่อกระโดดและลงจอด ผู้เล่นบาสเกตบอลนักกีฬาวอลเลย์บอลผู้เล่นแฮนด์บอลและนักกระโดดสูงมักได้รับผลกระทบ นอกจากนี้นักวิ่งและนักกีฬายังมีความเสี่ยงในการเล่นกีฬาที่มีการเร่งความเร็วและลดความเร็วบ่อยๆ (เช่นสควอช)
เชื่อกันว่าการบาดเจ็บเล็กน้อยและน้ำตาเล็ก ๆ ภายในเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งในบางกรณีอาจทำให้เกิดรอยแดงและบวมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่มีความอ่อนแอของเอ็น แต่กำเนิด (หย่อน) โดยมีกระดูกสะบ้า (patella alta) ที่นูนขึ้นและมีความผิดปกติของพัฒนาการและการเจริญเติบโตของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
หากไม่มีการหยุดพักจากการเล่นกีฬาภาพทางคลินิกอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหรือเกิดซ้ำบ่อยๆ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: กลุ่มอาการของ Patellar tip

การวินิจฉัยโรค

รายละเอียด การซักประวัติ (การให้คำปรึกษากับผู้ป่วย) โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกีฬาและความเครียดจากการทำงานสามารถมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคเอ็นกระดูกสะบ้า เมื่อตรวจข้อเข่าก ความนุ่ม ที่ขอบล่างของกระดูกสะบ้า (สะบ้า) ปวดใน ต่อเข่าต้านแรงต้าน ยืนยันความสงสัย เพื่อยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคกระดูกพรุนหรืออื่น ๆ ที่คล้ายกันก ล้ำเสียง หรือก MRI (เอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก).

การรักษาด้วย

ในโรคของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าควรเป็นอันดับแรก ภาระ ของข้อเข่า หลีกเลี่ยง กลายเป็น ดังนั้นกีฬาที่กระตุ้นให้เกิดอาการควรหยุดชั่วคราวเป็นเวลานานพอสมควร ช่วยให้ข้อเข่าอยู่นิ่งที่สุด สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงควรใช้ยาบรรเทาปวดเช่น diclofenac และ ibuprofen ถูกนำไป การใช้ยาบรรเทาอาการปวดและขี้ผึ้งต้านการอักเสบในท้องถิ่นเช่น diclofenac / voltaren สามารถช่วย. มักช่วยเรื่องอาการปวดเฉียบพลันหลังออกกำลังกาย เย็นในหลักสูตรต่อไปการสร้างกล้ามเนื้อด้วยการทำกายภาพบำบัดจะช่วยได้ การฉีดของ glucocorticoids (คอร์ติซอ) และ ยาชาเฉพาะที่ จะต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อด้วยมาตรการรุกรานเสมอ
การทรงตัวโดยใช้แถบยางยืดหรือการรัดสามารถช่วยลดความเครียดที่หัวเข่าระหว่างออกกำลังกายได้
ในกรณีที่มีอาการเป็นเวลานานและความเสียหายรุนแรงการผ่าตัดก็มีประโยชน์เช่นกัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าเป็นสิ่งที่ดีด้วยการรักษาที่สม่ำเสมอและเร็ว หากอาการกำเริบบ่อยมากและหากได้รับการรักษาไม่เพียงพออาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปเล่นกีฬาที่ทำให้เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าตึงน้อยลง (เช่นว่ายน้ำขี่จักรยาน)

การป้องกันโรค

เพื่อหลีกเลี่ยงการตึงที่เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าโดยไม่สมควรมีหลักการบางประการที่ควรปฏิบัติตาม ในกีฬาวิ่งสิ่งสำคัญคือต้องใช้รองเท้าที่เหมาะสมและรองรับแรงกระแทกได้มากที่สุด หากทราบปัญหาควรเลือกใช้พื้นอ่อนกับคอนกรีตแข็ง เมื่อเริ่มเล่นกีฬาใหม่ความเข้มข้นควรจะช้าและปรับให้เข้ากับความก้าวหน้า นอกจากนี้ยังใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นใหม่อีกครั้งหลังจากพักการฝึกซ้อม (เช่นเนื่องจากการบาดเจ็บ) เนื่องจากความเครียดมักถูกประเมินต่ำเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งแล้ว ควรลดภาระสูงสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาที่มีการกระโดด ควรมีการวอร์มอัพอย่างเพียงพอก่อนการฝึกและควรทำให้กล้ามเนื้อขาแข็งแรงและยืดออกหลังการฝึก

กรณีที่เอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดมาก

การแตกของเอ็นกระดูกสะบ้ามักเกิดขึ้นเฉพาะใน อายุมากขึ้นถ้าเส้นเอ็นผ่านไปแล้ว สวมใส่ ได้รับความเสียหาย โดยทั่วไปแล้วทริกเกอร์จะรับน้ำหนักมากในข้อเข่าที่งอเช่นการกระโดดจากที่สูงเมื่อบรรทุกของหนัก (เช่นเมื่อขนถ่ายรถบรรทุก) บางครั้งอาจได้ยินเสียงเอ็นฉีกขาดด้วยซ้ำ
อาการโดยทั่วไปของการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้าคือไม่สามารถตีเข่าได้ เพื่อต่อต้านความต้านทาน (โดยปกติแล้วยังคงสามารถยืดได้โดยไม่ต้องรัดเข่า) หากจำเป็นต้องใช้กระดูกสะบ้าหัวเข่าและคุณควรยืนขึ้น ธุดงค์ เมื่อกล้ามเนื้อต้นขาสี่หัว (M. quadriceps femoris) เกร็ง หากมีข้อสงสัยอัลตราซาวนด์หรือ MRI สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
การผ่าตัดยึดเอ็นกระดูกสะบ้ามักใช้เป็นการบำบัด

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: เส้นเอ็น Patellar ฉีกขาด