การผ่าตัดต่อมลูกหมากโต

บทนำ

เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของต่อมลูกหมากโดยตรงรอบ ๆ ท่อปัสสาวะจึงเกิดขึ้นไม่ช้าก็เร็วในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโต การอุดตันของการไหลของปัสสาวะ. ปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะเป็นเพียงความรู้สึกไม่สบายตัว แต่ในทางกลับกันก็อาจทำให้เกิดปัญหาตามมาได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือ ไตเสียหาย.

ดังนั้นการผ่าตัดมักจำเป็นหลังจากพยายามบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนที่ต่อมลูกหมากถูกเอาออกทั้งหมดหรือบางส่วนจากขั้นตอนที่อาการดีขึ้นสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเล็กน้อยหรือมาตรการทางกายภาพ เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากสามารถรักษาได้ด้วยวิธีที่ร่างกายจะถูกทำลายลงได้เอง

มีการแบ่งย่อยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเข้าถึงที่เลือก ในแง่หนึ่งต่อมลูกหมากสามารถ "Transurethral"ดังนั้น ผ่านท่อปัสสาวะ ดำเนินการเป็นเส้นทางธรรมชาติ ในทางกลับกันยังมีเส้นทางเข้าถึง ผ่านผนังหน้าท้อง เป็นไปได้ ไม่สามารถใช้ขั้นตอนการกำจัดต่อมลูกหมากเหล่านี้ได้หรือไม่เช่น เนื่องจากการเจ็บป่วยหลายครั้งก่อนหน้านี้นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเปิดท่อปัสสาวะด้วยตัวเอง การใส่ขดลวด เปิดไว้

การผ่าตัดต่อมลูกหมาก Transurethral

สำหรับการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ transurethral (TUR ต่อมลูกหมาก) ต่อมลูกหมากจะถูกลบออกโดย ท่อปัสสาวะ. นี่คือสิ่งนั้น ขั้นตอนมาตรฐานปัจจุบัน สำหรับการรักษาต่อมลูกหมากโตและใช้กันมานานมาก มันคือ เครื่องมือส่องกล้อง นำเข้ามา จากนั้นสามารถใช้เพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออกโดยใช้แผลไฟฟ้าสองขั้ว สิ่งนี้มีข้อดีคือแทบจะไม่มีเลือดออกเลย

นอกจากนี้ยังสามารถทำได้โดยใช้สลิง เพื่อกอบกู้เนื้อเยื่อที่ถูกชุบ และอื่น ๆ histopathologically ต่อไป ตรวจสอบ. เนื่องจากการผ่าตัดดำเนินการภายใต้การมองเห็นด้วยความช่วยเหลือของ endoscope จึงสามารถป้องกันเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้ นอกจากนี้ยังได้รับบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะซึ่งนำไปสู่ระยะยาว ความไม่หยุดยั้ง สามารถหลีกเลี่ยงได้ โดยปกติแล้วอาการจะดีขึ้นในระยะยาวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลของปัสสาวะสามารถทำได้

จำเป็น

แผลต่อมลูกหมาก Transurethral

ในขั้นตอนนี้ท่อปัสสาวะยังถูกเลือกให้เป็นเส้นทางเข้าถึงธรรมชาติ ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างไรก็ตาม ปล่อยต่อมลูกหมากด้วยตัวมันเอง. แต่จะยึดติดกับแคปซูลและเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากเช่นเดียวกับคอกระเพาะปัสสาวะ แผลเล็ก ๆ ดำเนินการ วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งหากบริเวณคอกระเพาะปัสสาวะแคบลง ต่อมลูกหมากเองค่อนข้างเล็ก. แม้ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลงทันทีหลังการผ่าตัด แต่ก็มีความเสี่ยงในระยะยาวที่จะเกิดการหดตัวต่อไปหากต่อมลูกหมากยังคงขยายตัว พื้นที่หลักของการใช้งานคือชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์โดยมีต่อมลูกหมากโตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิด

ตามชื่อที่นี่เปิดให้บริการ ผ่านผนังหน้าท้อง จากนั้นผ่าตัดผ่านกระเพาะปัสสาวะหรือระหว่างกระเพาะปัสสาวะและกระดูกหัวหน่าว ขั้นตอนนี้ยกเว้น ต่อมลูกหมากโตมาก หรือปัจจัยส่วนบุคคลอื่น ๆ เช่น การปรากฏตัวของ diverticula หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง ไส้เลื่อนขาหนีบแทบจะไม่ได้ใช้อีกต่อไป อย่างที่คุณนึกออกก็คือ อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน ผ่านเส้นทางการเข้าถึงที่ยุ่งยากที่สุดที่นี่ สูงขึ้นเล็กน้อยมากกว่าการเข้าถึงทางท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามอาการที่ดีขึ้นและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวนั้นใกล้เคียงกัน

การรักษาด้วยเลเซอร์

เลเซอร์สามารถใช้ในการรักษาต่อมลูกหมากโตได้หลายวิธี เนื่องจากวิธีการที่เลเซอร์ทำงานบนเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับความลึกของการเจาะขึ้นอยู่กับความยาวคลื่นเป็นอย่างมากจึงเป็นไปได้ที่เลเซอร์จะทำทั้งสองอย่าง ที่จะตัด, เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อ ละลายลง.

ใน การกลายเป็นไอ ต่อมลูกหมากจะละลายลงและการตีบจะถูกกำจัด อย่างไรก็ตามขั้นตอนมี ข้อเสียเปรียบที่ ไม่มีตัวอย่างการตัด สามารถสกัดเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยาได้มากขึ้น นี่เป็นสิ่งที่ไม่ดีอย่างยิ่งหากสามารถชี้แจงได้ในระหว่างการผ่าตัดไม่ว่าจะเป็นการขยายตัวของต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน เนื้องอก การกระทำ

นั่นคือสิ่งนี้สำหรับ ตัดกระบวนการเลเซอร์ซึ่งนั่น กำจัดอย่างอ่อนโยน ทำได้โดยเนื้อเยื่อ แต่ไม่ละลายลงในทันที นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายตัวอย่างด้วยเลเซอร์ช่วยได้ เลเซอร์ได้สร้างตัวเองโดยเฉพาะในรูปแบบของการขยายต่อมลูกหมากซึ่งก่อนหน้านี้ต้องใช้วิธีการผ่าตัดแบบเปิด

การแข็งตัวของเลเซอร์

อีกวิธีหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่าการแข็งตัวของเลเซอร์ มีการนำเลเซอร์ผ่านเขื่อน ต่อมลูกหมากไม่ได้ถูกเอาออกจริง แต่เนื้อเยื่อของต่อมลูกหมากจะถูกทำลายด้วยเลเซอร์ในลักษณะที่ถูกกำจัดออกไปในภายหลัง ร่างกายเสื่อมโทรมไปเอง เป็นไปได้. ในกระบวนการนี้เนื้อเยื่อจะเริ่มบวมตามด้วยการเปลี่ยนแปลงและกระบวนการย่อยสลายในที่สุด ผลลัพธ์สามารถเปรียบเทียบได้โดยประมาณกับการผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TUR prostate) อย่างไรก็ตามเนื่องจากขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้จริง

ขั้นตอนการระเหยอื่น ๆ

นอกเหนือจากการแข็งตัวของเลเซอร์แล้วยังมีขั้นตอนอื่น ๆ อีกมากมายที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงอาการโดยไม่ต้องถอดต่อมลูกหมากออกจริง ซึ่งรวมถึงเช่น การบำบัดด้วยความร้อนด้วยคลื่นไมโครเวฟ ซึ่งต่อมลูกหมากได้รับการรักษาด้วยไมโครเวฟและสายสวนระบายความร้อนด้วยน้ำ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ส่วนใหญ่จะรักษาอาการและความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะน้อยลง ทำงานในลักษณะที่คล้ายกัน การระเหยของเข็ม transurethralซึ่งต่อมลูกหมากถูกทำให้ร้อนด้วยเข็มที่สอดเข้าไป ขั้นตอนทั้งสองแสดงอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำมากและยังสามารถดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ เนื่องจากมีผลเล็กน้อยต่อการอุดตันของการไหลของปัสสาวะการผ่าตัดอื่นจึงมักจำเป็นในอีกไม่กี่ปีต่อมา

ภาวะแทรกซ้อน

โดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก นอกเหนือจากการผ่าตัดตามปกติและความเสี่ยงของการดมยาสลบแล้วยังรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด เลือดออกทุติยภูมิ และ ไม่สบายตัวเมื่อถ่ายปัสสาวะ. ด้วย หย่อนสมรรถภาพทางเพศ อาจเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อน แต่มักเกิดขึ้นก่อนขั้นตอน การก่อตัวของคอขวดที่เกิดขึ้นใหม่และทำให้การดำเนินการใหม่ที่เป็นไปได้นั้นไม่สามารถตัดออกได้เช่นกัน ปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดส่วนใหญ่หลังจาก TUR เรียกว่า "การหลั่งแห้ง" การหลั่งไม่ได้ถูกส่งออกไปด้านนอกในระหว่างการหลั่ง แต่ไปในทิศทางของกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ส่งผลต่อความใคร่หรือความรู้สึกระหว่างการสำเร็จความใคร่