การตัดต้นขา

คำนิยาม

การตัดแขนขาคือการแยกแขนขาทั้งหมดหรือบางส่วนออกจากส่วนที่เหลือของร่างกาย
การตัดต้นขาเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อแยกขาเหนือข้อเข่า การตัดต้นขาเรียกอีกอย่างว่าการตัดขาที่สำคัญ

ข้อบ่งชี้สำหรับการตัดต้นขา

ข้อบ่งชี้สำหรับการตัดแขนขามักเกิดขึ้นในทางการแพทย์และจะได้รับก็ต่อเมื่อไม่มีมาตรการอนุรักษ์เนื้อเยื่อหรือการผ่าตัดอื่น ๆ

นอกเหนือจากอุบัติเหตุที่ร้ายแรงที่สุดด้วยการบาดเจ็บที่ขาและกล้ามเนื้อแบบไม่สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้แล้วเนื้องอกและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตยังเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดขา
โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริบทของโรคน้ำตาล (โรคเบาหวาน) เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาและเป็นข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดแขนขา นอกจากโรคเบาหวานแล้วโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลายยังอาจเกิดจากการสูบบุหรี่และเป็นหนึ่งในโรคหลอดเลือดที่เกิดจากภาวะหลอดเลือดอุดตัน ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการตัดต้นขาคือการติดเชื้อจากน้อยไปมากตัวอย่างเช่นการเผาไหม้ของก๊าซหรือเชื้อโรคในเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นอันตรายซึ่งทำให้เลือดเป็นพิษอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยการไหลเวียนของร่างกาย

คุณอาจสนใจหัวข้อนี้ด้วย: สาเหตุที่นำไปสู่การตัดแขนขา

สาเหตุของการตัดต้นขา

สาเหตุส่วนใหญ่ของการตัดต้นขา ได้แก่ โรคหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอุดตันหรือเรียกย่อ ๆ ว่า PAD และโรคหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน การอุดตันของหลอดเลือดดังกล่าวขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปที่ขาอย่างเพียงพอซึ่งส่งผลให้เสียชีวิตได้

อีกสาเหตุหนึ่งคือการติดเชื้อและการล่าอาณานิคมของขาด้วยแบคทีเรียเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้าถึงส่วนที่เหลือของร่างกายทางกระแสเลือดระบบน้ำเหลืองและเป็นอันตรายต่อชีวิตในบางกรณีต้องทำการตัดแขนขา

นอกจากนี้ยังใช้กับเนื้องอก เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์เนื้องอกแพร่กระจายในร่างกายในบางกรณีพวกเขาต้องกำจัดออกทั้งหมดโดยการเอาขาออก

นอกจากนี้การบาดเจ็บหรือความผิดปกติ แต่กำเนิดอาจทำให้เกิดการตัดต้นขาได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: สาเหตุของการตัดแขนขา

เทคนิคการตัดแขนขามีอะไรบ้าง?

ในกรณีของการตัดต้นขาสามารถนำกระดูกออกได้ตลอดความยาวของต้นขาโดยกระดูกจะถูกตัดไปทางหัวเข่าให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้ได้ตอยาวสำหรับการใส่ขาเทียมอย่างง่าย ด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ทำให้การบูรณะขาเทียมที่ดีสามารถทำให้ตอไม้สั้นลงได้เช่นกัน
ความแตกต่างเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างการตัดต้นขาแบบ transcondylar ซึ่งการตัดขาจะดำเนินการใกล้กับหัวเข่าโดยมีพื้นที่ภายในมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กระดูกที่ถูกยกเลิกเป็นพื้นรองรับจากการตัดต้นขาตาม Gritti ซึ่งกระดูกจะถูกแยกออกจากกันใกล้กับหัวเข่ามากที่สุดซึ่งจะทำให้กระดูกกับปลายตอ ปิดกระดูกสะบ้าหัวเข่า

อ่านบทความในหัวข้อ: เทคนิคการตัดแขนขา

การตัดต้นขาใช้เวลานานแค่ไหน?

การผ่าตัดตัดต้นขานั้นใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตามการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลังต้องใช้เวลามากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการผ่าตัดที่สำคัญเช่นการตัดต้นขาการเข้าพักในโรงพยาบาลครั้งต่อไปอาจนานถึง 4 สัปดาห์ตามด้วยการบำบัดฟื้นฟูระหว่าง 3 ถึง 10 สัปดาห์

การเตรียม OP

การตัดต้นขาต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบและกว้างขวาง ทันทีที่มีการระบุข้อบ่งชี้สำหรับการตัดแขนขาและทางเลือกการบำบัดอื่น ๆ ถูกตัดออกไปแพทย์จะต้องมีการอภิปรายโดยละเอียดซึ่งเขาจะอธิบายขั้นตอนที่แน่นอนในการผ่าตัดการรักษาฟื้นฟูในภายหลังและความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
หากผู้ป่วยยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรที่จะปฏิบัติตามการรักษาก่อนอื่นให้ทำการตรวจหลายครั้งเพื่อประเมินสภาพทั่วไปความยืดหยุ่นและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์การนับเม็ดเลือดการตรวจการทำงานของหัวใจและปอดและสถานะของหลอดเลือด โดยปกติแล้วการถ่ายภาพด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะดำเนินการเพื่อให้ได้ความเข้าใจที่แม่นยำเกี่ยวกับเงื่อนไขทางกายวิภาค
นอกเหนือจากการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดแล้วควรใช้มาตรการล่วงหน้าในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเช่นในรูปแบบของกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อโดยเฉพาะและการซื้อเครื่องช่วยที่เป็นไปได้ ประเด็นสำคัญอีกประการหนึ่งคือการเตรียมความพร้อมทางอารมณ์สำหรับการระงับความรู้สึกที่กำลังจะมาถึงการสนทนาเกี่ยวกับจิตอายุรเวชสามารถช่วยได้มาก

กระบวนการ OP

การตัดต้นขาเป็นการผ่าตัดที่ยาวนานและซับซ้อน แต่สามารถทำได้อย่างปลอดภัยด้วยขั้นตอนการผ่าตัดที่ได้มาตรฐาน
เว้นแต่จะมีเหตุผลทางการแพทย์ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเสมอ
ตัวอย่างเช่นโรคหัวใจหรือปอดที่ร้ายแรงต่างๆพูดถึงการดมยาสลบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ยาชาทั่วไป

ทันทีก่อนการผ่าตัดขาที่จะด้วนจะได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงและส่วนที่เหลือของผู้ป่วยจะถูกปกคลุมด้วยผ้าที่ปราศจากเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียให้ต่ำที่สุด

ผู้ป่วยนอนหงายระหว่างการผ่าตัดทั้งหมด โดยปกติการตัดแขนขาจะดำเนินการในสถานะ "ไม่มีเลือด" ซึ่งหมายความว่าผ้าพันแขนขนาดใหญ่วางอยู่รอบขาและพองตัว สิ่งนี้จะบีบอัดและปิดหลอดเลือด
ด้วยวิธีนี้การสูญเสียเลือดระหว่างการผ่าตัดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและศัลยแพทย์มีมุมมองที่ดีขึ้นเกี่ยวกับพื้นที่ผ่าตัด

แผลจะถูกสร้างขึ้นก่อนผ่านผิวหนังจากนั้นจึงผ่านเนื้อเยื่ออ่อนกล้ามเนื้อเส้นเอ็นและไขมันจนกว่ากระดูกจะถูกเปิดเผย
ตัดด้วยเลื่อยกระดูกแล้วปัดที่ขอบเพื่อไม่ให้ขอบคมสามารถทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบได้ในภายหลัง

Lidocaine ถูกฉีดเข้าที่ปลายเส้นใยประสาทที่ถูกตัด Lidocaine เป็นยาชาเฉพาะที่ซึ่งจะทำให้เส้นประสาทชา เป็นการป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดผี

หลังจากตัดกระดูกแล้วจะต้องเอาเนื้อเยื่ออ่อนหลังกระดูกออก รอยตัดไม่ตรงไปตามขา แต่ทำมุมเล็กน้อย สิ่งนี้สร้างแผ่นพับที่ทำจากผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังซึ่งสามารถพับเก็บไว้เหนือตอกระดูกและมีฟังก์ชั่นกันกระแทก

จากนั้นจะมีการใส่ท่อระบายน้ำเพื่อระบายเลือดที่อาจซึมเข้าสู่บาดแผลหลังการผ่าตัด
ในที่สุดแผลก็ถูกเย็บ ขั้นแรกโครงสร้างส่วนลึกจะถูกเย็บและในที่สุดผิวหนัง สามารถใช้ตะขอหรือด้ายปิดผิวได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: เทคนิคการตัดแขนขา

ความเสี่ยงของการตัดต้นขา

การดำเนินการทุกอย่างเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน แต่เราพยายามรักษาสิ่งเหล่านี้ให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้เสมอ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การรักษาบาดแผลที่บกพร่องหรือล่าช้าเลือดออกความเสียหายของเส้นประสาทที่อาจนำไปสู่อาการปวดหลอนการติดเชื้อหรือการดูแลตอที่ไม่ดี
นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการปฏิบัติงานโดยทั่วไปเช่นการไม่สามารถระงับความรู้สึกได้ความเจ็บปวดและความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในที่สุดทำให้การปรับขาเทียมทำได้ยากขึ้นมากซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะได้รับความเป็นอิสระอย่างช้าๆ

aftercare

การติดตามผลจะเริ่มขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด การรักษาบาดแผลเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกหลังการผ่าตัด
แผลที่มีสุขภาพดีและได้รับการรักษาอย่างถูกต้องจะแห้งไม่แดงหรือบวมและขอบแผลชิดกัน
ตอสามารถยกขึ้นเล็กน้อยเพื่อช่วยให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจ
ควรพันด้วยผ้าพันแผลอย่าลืมใช้ผ้าพันหูรูปข้าวโพดเพื่อกระตุ้นให้เลือดและน้ำเหลืองไหล

รอยเย็บหรือลวดเย็บมักจะถูกนำออกหลังจาก 14 ถึง 21 วัน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยนอนอยู่บนเตียงหลังการผ่าตัดเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวจากความพยายามในการผ่าตัด
เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันอันเป็นผลมาจากการขาดการออกกำลังกายจะต้องมีการฉีดยาเฮปารินหรือยาลดความอ้วนอื่น ๆ เช่นแอสไพริน
แน่นอนว่าจะมีการบำบัดความเจ็บปวดที่เหมาะสมด้วย ยาแก้ปวดสามารถให้โดยตรงในหลอดเลือดดำเป็นเม็ดหรือเป็นหยด

สายสวนแก้ปวด (ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด) ก็เป็นทางเลือกที่ดีเช่นกัน วิสัญญีแพทย์นำยาชาเข้าสู่ช่องว่างรอบไขสันหลังจึงยับยั้งการนำและการรับรู้ความเจ็บปวดในระดับกลาง

การดูแลตอการตัดขา

การดูแลตอที่ตัดออกอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการทำงานในภายหลัง
แขนขาที่เหลือจะต้องสามารถถ่ายเทน้ำหนักและการเคลื่อนไหวของร่างกายไปยังขาเทียมได้ในภายหลัง ในการทำเช่นนี้ผิวต้องค่อยๆชินกับแรงกดและความเครียดมากขึ้นเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อ

ในครั้งแรกหลังการผ่าตัดควรป้องกันไม่ให้เกิดอาการบวมน้ำ การรักษาบาดแผลต้องได้รับการสนับสนุนและป้องกันการติดเชื้อและกล้ามเนื้อกระตุก
เพื่อจุดประสงค์นี้การนวดต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำเหลืองและสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน

รูปทรงของตอยังมีความเด็ดขาด ใช้ผ้าพันแผลที่พันเป็นรูปหูข้าวโพด ต้องไม่พันผ้าพันแผลเป็นวงกลม สิ่งนี้จะยับยั้งการไหลเวียนของเลือดและนำไปสู่อาการบวมน้ำ
นอกจากผ้าพันแผลแล้วยังมีการใช้สิ่งที่เรียกว่าไลเนอร์ซึ่งมักทำจากซิลิโคนหรือถุงน่องด้วย พวกเขาทำหน้าที่เช่นเดียวกับผ้าพันแผล
นอกจากนี้ผิวยังได้รับการผ่อนคลายและดูแลด้วยการนวดและครีม
กายภาพบำบัดช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเรียนรู้รูปแบบการเคลื่อนไหวใหม่ ๆ

โดยสรุปแล้วการดูแลตอตัดขนมีความสำคัญมากและต้องไม่หยุดแม้แผลจะหายแล้ว การดูแลแขนขาที่หลงเหลือนั้นใช้เวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผลที่ตามมาของการตัดแขนขา แต่จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีหากดำเนินการอย่างถูกต้อง
การปรับขาเทียมในภายหลังจะใช้เวลาหลายสัปดาห์เป็นเดือนเนื่องจากการเปลี่ยนและการเรียนรู้ขาเทียมจะต้องทำก่อนเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสามารถในการยืนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการเดิน

คุณต้องการการบำบัดหลังจากการผ่าตัดหรือไม่?

การรักษาฟื้นฟูเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากการตัดต้นขาแต่ละครั้งเพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับมือกับสถานการณ์ในชีวิตใหม่นอกจากจะช่วยในการดูแลบาดแผลสำหรับแผลผ่าตัดสดแล้วการปรับขาเทียมและการฝึกเดินก็เป็นองค์ประกอบสำคัญของการพักฟื้น
จุดมุ่งหมายของการบำบัดฟื้นฟูคือเพื่อให้ผู้ป่วยที่มีความพิการรายใหม่สามารถดำรงชีวิตได้อย่างอิสระในมิติของพวกเขา การสนับสนุนทางจิตใจในการรับมือกับการสูญเสียอวัยวะก็เกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน

ขาเทียมมีลักษณะอย่างไร?

การเตรียมตัวสำหรับการรักษาขาเทียมเริ่มต้นในโรงพยาบาล หากการรักษาบาดแผลของแผลเป็นเป็นไปอย่างทันท่วงทีและไม่มีอาการระคายเคืองสามารถนัดหมายกับช่างเทคนิคกระดูกและข้อหลังจากปรึกษาแพทย์ได้ ขั้นตอนแรกคือการหล่อปูนปลาสเตอร์ของตอไม้ที่จะสร้างซ็อกเก็ตขาเทียมตัวแรก สิ่งนี้สอดคล้องกับรูปร่างของตอแต่ละตัวและรวมถึงขาที่เหลือด้วย มีเทคนิคต่างๆมากมายที่เลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดหลังจากการอภิปรายโดยละเอียด

อวัยวะเทียมชิ้นแรกที่ผู้ป่วยได้รับนั้นเป็นอวัยวะชั่วคราวที่เรียกว่าอวัยวะเทียมชั่วคราวเนื่องจากแขนขาที่เหลือสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญในครั้งแรกหลังการตัดแขนขาตัวอย่างเช่นโดยการเพิ่มและลดปริมาณแขนขาที่เหลือ เมื่อแผลหายในที่สุดและแขนขาที่เหลือไม่เปลี่ยนแปลงอีกต่อไปจะมีการสร้างแบบจำลองขั้นสุดท้าย ชิ้นส่วนต่างๆได้รับการปรับให้เข้ากับซ็อกเก็ตขั้นสุดท้ายนี้เพื่อสร้างอวัยวะเทียมที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้และรูปแบบต่างๆมากมายที่สามารถทดลองใช้และปรับให้เหมาะสมได้โดยร่วมมือกับช่างเทคนิคออร์โธปิดิกส์

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: การจัดหาอุปกรณ์เทียม

คุณได้รับการดูแลระดับใดหลังจากตัดต้นขา?

แม้ว่าการตัดต้นขาจะเป็นจุดเปลี่ยนสำคัญในชีวิตและชีวิตประจำวันของทุกคนที่ได้รับผลกระทบ แต่ก็ไม่ได้รับการดูแลในระดับที่คงที่โดยอัตโนมัติ การสมัครจะต้องทำขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี

อาการที่เกิดร่วมกันก่อนการตัดแขนขา

อาการที่เกิดขึ้นก่อนการตัดแขนขาขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

หากสาเหตุคือการอุดตันของหลอดเลือดมักเกิดอาการปวด นอกจากนี้ขายังรู้สึกเย็นและแข็งเนื่องจากเลือดไม่เพียงพออีกต่อไป

ในทางกลับกันผู้ป่วยเบาหวานมักจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ เนื่องจากพวกเขาได้รับความเสียหายจากเส้นประสาทเนื่องจากโรคเบาหวานซึ่งป้องกันการส่งสัญญาณความเจ็บปวด

การติดเชื้อจะปรากฏขึ้นตามสัญญาณคลาสสิกของอาการปวดอักเสบแดงร้อนบวมและสูญเสียการทำงาน

เนื้องอกมีอาการแตกต่างกันมาก พวกเขาอาจเจ็บปวด แต่ไม่จำเป็นต้องเป็น บางครั้งสังเกตเห็นได้ชัดเจนเนื่องจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด บ่อยครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นการค้นพบโดยบังเอิญที่ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจ

การวินิจฉัยก่อนการตัดต้นขา

กฎพื้นฐานคือลบเท่าที่จำเป็น แต่ให้น้อยที่สุด เพื่อให้สามารถระบุระดับการตัดแขนขาที่แน่นอนได้จะต้องพิจารณาก่อนการผ่าตัดที่ส่วนใดของร่างกายสาเหตุของการตัดแขนขาอยู่และจะได้รับผลกระทบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ นี่คือเช่น เป็นกรณีนี้เมื่อเซลล์เนื้องอกถูกเคลื่อนย้ายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางเลือดจากต้นขา

มีไหมเช่น หากมีการอุดตันของหลอดเลือดต้องใช้วิธีการถ่ายภาพเช่น CT หรือ MRT เพื่อระบุตำแหน่งที่อุดตันของเรือเพื่อที่จะสามารถตัดสินใจได้ว่าจะต้องตัดขาที่ใด โดยค่าเริ่มต้นภาพ CT หรือ MRI จะถูกสร้างขึ้นเพื่อประเมินหลอดเลือดกระดูกและกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว

คุณอาจสนใจในหัวข้อต่อไปนี้:

• ความสูงของการตัดขา
• การตัดขาส่วนล่าง

ข้อมูลเพิ่มเติม

• สาเหตุที่นำไปสู่การตัดแขนขา
• อาการก่อนการตัดแขนขา
• ความสูงของการตัดขา
• การจัดหาขาเทียม
• การตัดขาส่วนล่าง