NSAIDs - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

คำอธิบาย / นิยาม

NSAR ย่อมาจากคำย่อของกลุ่มยาของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ไม่ใช่สเตียรอยด์หมายความว่าไม่มีการเตรียมคอร์ติโซน นอกจากจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีแล้วยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้อีกด้วย

ชื่อสารออกฤทธิ์ / ชื่อทางการค้า

ชื่อสารออกฤทธิ์: Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Celecoxib
ชื่อทางการค้า: Ibuprofen®, Voltaren® (Diclofenac), Indomet® (Indomethacin), Felden® (Piroxicam), Celebrex®

พื้นที่ใช้งาน

พื้นที่โดยทั่วไปของการใช้ NSAIDs ได้แก่ :

• โรคข้อเข่าเสื่อม (เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมข้อสะโพกเสื่อม)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• อาการบวมหลังการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและการผ่าตัด
• ปวดหลัง
• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• การกลายเป็นปูนหลังการปลูกถ่ายอวัยวะเทียม (ข้อสะโพกเทียมและข้อเข่าเทียม) = การป้องกันการสร้างกระดูกที่แตกต่างกัน
• ปวดประจำเดือน

ผล

แม้ว่า NSAID จะถูกใช้งานมาหลายสิบปีแล้ว แต่โหมดการทำงานของพวกเขาก็ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด NSAIDs ทั้งหมดยับยั้งเอนไซม์ภายนอกที่เรียกว่า cyclooxygenase เอนไซม์นี้มีความสำคัญในการสร้าง Prostaglanders ที่เกี่ยวข้อง
นอกจากเอนไซม์หลักนี้แล้วกระบวนการเผาผลาญอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดไขมันอิสระ (โดยเฉพาะกรดอะราคิโดนิก) จะถูกยับยั้ง

Postaglandins สามารถเรียกได้ว่าเป็น "ฮอร์โมนของเนื้อเยื่อ" ซึ่งควบคุมการทำงานหลายอย่างในร่างกาย
ใน ระบบประสาทส่วนกลาง Prostaglandins ควบคุมอุณหภูมิ / ไข้ตลอดจนความเจ็บปวดและการรับรู้อุณหภูมิ
นอกจากนี้พรอสตาแกลนดินยังมีอิทธิพลสำคัญต่อการแข็งตัวของเลือดโดยเฉพาะการจับตัวกันเป็นก้อนของเกล็ดเลือด

ผลกระทบที่หลากหลายยังอธิบายถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มากขึ้น
ด้วยโหมดการทำงานที่เลือกได้มากขึ้นของ NSAIDs เป็นไปได้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อลดอัตราผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มใหม่ของสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ยับยั้ง cyclooyxgenase type II (Cox-2 inhibitors) เช่น Vioxx, Celebrex หรือ Bextraอาจเป็นผลข้างเคียงของไฟล์ เลือดออกในทางเดินอาหาร สามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญ Vioxx และ Bextra มีจำนวนเพิ่มขึ้น หัวใจวาย - และ ลากเส้น - ความเสี่ยงถูกนำออกจากตลาดในระหว่างนี้

ผลข้างเคียง

ปฏิกิริยาการแพ้:

• ผื่น (แดง, คัน)
• ความดันโลหิตลดลง
• ช็อก

เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร:

• ไม่ควรรับประทาน NSAID ทั้งหมดในขณะท้องว่าง หากมีประวัติของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ควรพิจารณาขนาดยาอย่างรอบคอบโดยแพทย์ นอกจากนี้ควรมีการเตรียมการป้องกันกระเพาะอาหาร (เช่น omeprazole, pantoprazole) ความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นดังต่อไปนี้: Dicolfenac <Ibuprofen <Indomethacin
• ความเสี่ยงของการตกเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs ต่างๆ
• NSAIDs มักทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบ การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเกิดจากการดูดซึม NSAID โดยตรงผ่านกระเพาะอาหาร แต่การดูดซึมในรูปแบบของยาเหน็บยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารผ่านทางกระแสเลือด อย่างไรก็ตามความเสี่ยงจะต่ำกว่าที่นี่

ความเสียหายของตับและไต:

• การรับประทานไอบูโพรเฟนในระยะยาวอาจนำไปสู่ความเสียหายของตับและไตหากคุณมีโรคตับหรือไตต้องตรวจสอบการใช้ NSAIDs อย่างรอบคอบ
  หากรับประทานต่อเนื่องควรตรวจค่าตับและไตเป็นระยะ ๆ

การเกิดอาการบวมน้ำ: การกักเก็บน้ำในแขนและขา

ผลข้างเคียงทางจิตใจ: ในบางกรณีอาจเกิดความผิดปกติของการนอนหลับและโรคจิตได้

ผลข้างเคียงกระเพาะอาหารอักเสบ

ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติมากเมื่อรับประทาน NSAIDs ซึ่งหมายความว่ามากกว่า 1 ใน 10 คนจะรายงานผลข้างเคียงนี้ อาการของกระเพาะอาหารอักเสบ ได้แก่ ปวดท้องปวดท้องแผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหารมีเลือดออกคลื่นไส้อาเจียน อาการเหล่านี้ดูเหมือนจะไม่เป็นอันตรายบางส่วนในตอนแรก แต่ก็ไม่ควรประเมินต่ำเกินไป แผลในกระเพาะอาหารสามารถขยายไปสู่ความก้าวหน้าและต้องได้รับการผ่าตัดช่วยชีวิต เลือดออกในกระเพาะอาหารอาจทำให้เสียเลือดมาก สิ่งนี้แสดงออกมาในความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียวิงเวียนและเป็นลม เนื่องจากผลข้างเคียงของกระเพาะอาหารเป็นเรื่องปกติจึงควรใช้ยาเม็ดป้องกันกระเพาะอาหารนอกเหนือจาก NSAIDs

ผลข้างเคียงของลำไส้ใหญ่

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAIDs ในระยะสั้นทำหน้าที่ส่วนใหญ่เนื่องจากมีผลยับยั้งเอนไซม์ Cyclooxygenase-1 และ -2. นี่คือเอนไซม์สองชนิดของ การเผาผลาญของ Prostaglandin. Prostaglandins เป็นสารส่งสารที่สำคัญในร่างกายมนุษย์ในระบบอวัยวะต่างๆ การยับยั้ง cyclooxygenases โดย NSAIDs ยังส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร อาการของลำไส้ใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งรวมถึงการเป็นตะคริวในลำไส้ท้องร่วงท้องผูกและการไหลเวียนของเลือดในอุจจาระ ผลข้างเคียงที่เกิดจาก NSAIDs ในลำไส้พบได้บ่อย นั่นหมายความว่าหนึ่งถึงสิบใน 100 คนจะได้รับผลข้างเคียงของอาการลำไส้ใหญ่บวม

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ลำไส้อักเสบ

ผลข้างเคียงต่อไต

โดยการยับยั้ง cyclooxygenases ความสมดุลของเกลือและน้ำของไตที่เสียหายไปแล้วจะถูกเน้นเป็นพิเศษ ไตอักเสบเรื้อรังหรือไตวายเฉียบพลันชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ ไตยังควบคุมความดันโลหิตในระดับมาก NSAIDs สามารถนำไปสู่ความผันผวนของความดันโลหิตและส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปยังไตไม่สม่ำเสมอ NSAIDs ยังทำให้ผลของยาลดความดันโลหิตลดลง อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงต่อไตมักไม่ค่อยเกิดขึ้น

ผลข้างเคียงของโรคหอบหืดหลอดลม

อาการหอบหืดอันเป็นผลข้างเคียงของการใช้ NSAIDs เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว หนึ่งถึงสิบใน 1,000 คนได้รับผลกระทบ อาการคลาสสิกเช่นหายใจถี่ไอแน่นหน้าอกและเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ มีข้อเท็จจริงทางชีวเคมีที่น่าสนใจอยู่เบื้องหลังผลข้างเคียงนี้ NSAIDs ยับยั้งการผลิต prostaglandins. ในแง่ของค่าตอบแทนที่เรียกว่า Leukotrienes ก่อตัวขึ้น. ในทางกลับกัน บีบรัดหลอดลม การผลิต leukotrienes ที่มากเกินไปจึงส่งเสริมการเกิดโรคหืด

ให้สัมภาษณ์กับ Mein-Allergie-Portal.com: NSAIDs คืออะไรและคุณต้องการเมื่อใด

ในหัวข้อนี้ดร. Nicolas Gumpert ให้สัมภาษณ์กับ mein-allergie-portal.com: "ยาแก้ปวด: NSAIDs คืออะไรและคุณต้องการใช้เมื่อใด"

NSAIDs เป็นขี้ผึ้ง

NSAIDs เป็นคำรวมสำหรับสารออกฤทธิ์หลายชนิด ได้แก่ diclofenac, ibuprofen, aspirin และ methotrexate นอกจากยาเม็ดแล้วบางชนิดยังมีจำหน่ายเป็นยาทาหรือเจล ซึ่งรวมถึง diclofenac และ ibuprofen. แอสไพริน และ methotrexate ในทางกลับกันไม่สามารถใช้เป็นครีมเจลหรือครีมได้ diclofenac ในฐานะที่เป็นเจลมักมีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ประมาณ 10 มก. ต่อกรัมเจล ในเจลด้วย ibuprofen ปริมาณของสารออกฤทธิ์อยู่ที่ประมาณ 50 มก. ต่อกรัมของเจล ฟังดูเหมือนมาก อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าผิวหนังเป็นเกราะป้องกันที่แตกต่างกันและอนุญาตให้สารออกฤทธิ์ผ่านเข้าไปได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเริ่มด้วยสารออกฤทธิ์จำนวนมากในเจลเพื่อให้ได้ผลที่เพียงพอ

voltaren

Voltaren®เป็นชื่อทางการค้าของ Diclofenac จาก GSK เป็นชื่อของยาต่าง ๆ ที่มี diclofenac Voltaren จึงมีจำหน่ายในรูปแบบเจลแท็บเล็ตแคปซูลนิ่มปูนปลาสเตอร์และสเปรย์ โดยทั่วไปยาโวลทาเรนเป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ มีการใช้งานและปริมาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา Voltaren Gel ประกอบด้วย diclofenac 11.6 กรัมต่อกรัมของเจล Voltaren forte 23.2 g ต่อกรัมของเจล ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับอาการปวดในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเช่นข้อต่อและกล้ามเนื้อ ในทำนองเดียวกันสเปรย์ Voltaren ซึ่งมี diclofenac 40 มก. ต่อกรัมของสารละลาย เม็ดและแคปซูลนิ่มมีสารออกฤทธิ์ 25 มก. และสามารถบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางได้ ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับ diclofenac ในรูปแบบแท็บเล็ตคือ 200-300 มก. และไม่ควรเกินมิฉะนั้นโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก Voltaren เป็นแพทช์มี diclofenac 180 มก. ข้อดีของแพทช์คือการปลดปล่อยยาอย่างต่อเนื่องในระยะยาวและผลกระทบในท้องถิ่น ซึ่งหมายความว่าสารออกฤทธิ์จะทำงานได้เฉพาะบริเวณที่พลาสเตอร์เกาะติด กินเวลานานขึ้นจึงแทบไม่ต้องเปลี่ยน

ibuprofen

Ibuprofen เป็นหนึ่งในยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และอยู่ร่วมกับ ketoprofen และ naproxen ไปยังกลุ่มของ กรด Aryl propionic. ไม่ใช่สเตียรอยด์หมายความว่ายาไม่มีคอร์ติโซน ใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางเฉียบพลันและเรื้อรังตลอดจนโรคอักเสบเรื้อรัง ไอบูโพรเฟนมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับอาการปวดฟันไมเกรนปวดหลังและปวดประจำเดือน เนื่องจากเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จึงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารหรืออาการหืดได้ (ดูหัวข้อด้านบน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งไอบูโพรเฟนทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อไตซึ่งเป็นเหตุให้ผู้ที่เป็นไตวายหรือผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตไม่ควรใช้ไอบูโพรเฟน ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 1200 มก. หรือ 1.2 ก. นอกจากนี้ไม่ควรรับประทานยาสูงสุดต่อวันเกินสามถึงห้าวันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ Ibuprofen มีจำหน่ายจาก บริษัท ต่างๆภายใต้ชื่อทางการค้าหลายชื่อเช่น Hexal, Ratiopharm หรือ Johnson & Johnson GmbH ปริมาณที่พบมากที่สุดคือ 400 มก., 600 มก. หรือ 800 มก. ไอบูโพรเฟนต่อเม็ด นอกจากนี้ยังมีการเตรียมไลซีนซึ่งเป็นกรดอะมิโน เป็นยาเม็ดขนาด 400 มก. ที่เติมไลซีน กรดอะมิโนช่วยเร่งการดูดซึมไอบูโพรเฟนเข้าสู่ร่างกายซึ่งส่งผลให้เกิดการออกฤทธิ์เร็วขึ้นหลังจากนั้นเพียง 20-30 นาที Ibuprofen 400 มก. สามารถซื้อได้ในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาในขณะที่ยาเม็ดขนาด 600 มก. และ 800 มก. ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ Ibuprofen มีจำหน่ายเฉพาะในร้านขายยาดังนั้นจึงไม่สามารถซื้อได้ในร้านขายยาหรือร้านค้าอื่นที่คล้ายคลึงกัน

ครีมแก้ปวดProff®มีไอบูโพรเฟนเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โปรดดู: ครีมแก้ปวดProff®

การติดต่อ

คอร์ติโซน / คอร์ติโซน:

• เมื่อใช้คอร์ติโซนพร้อมกันความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นมาก

สารกันเลือดแข็ง:

• ไม่ควรให้ NSAID ในเวลาเดียวกันกับการเตรียมยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือการเตรียมสารออกฤทธิ์ประเภทเดียวกัน (diclofenac / indomethacin / piroxicam / ibuprofen)
  โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยา Marcumar ในเวลาเดียวกันควรคำนึงถึงผลที่ทำให้เลือดบางลงของ Marcumar เพิ่มขึ้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับ NSAIDs คือ:

• ที่มีอยู่ แผลในกระเพาะอาหาร หรือแผลในลำไส้ใหญ่
• ประวัติของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• โรคหอบหืดหลอดลม
• ที่รู้จักกัน โรคตับ
• ที่รู้จักกัน โรคไต
• การตั้งครรภ์ (แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วน) หรือให้นมบุตร
  
  • ปวดหลัง
  • ยาแก้ปวด

  รายชื่อยาทั้งหมดสามารถพบได้ใน: Medication A-Z

  การยกเว้นความรับผิด / การปฏิเสธความรับผิดชอบ

  เราขอแจ้งให้ทราบว่ายาจะต้องไม่ถูกหยุดใช้หรือเปลี่ยนแปลงโดยอิสระโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ
  โปรดทราบว่าเราไม่สามารถอ้างได้ว่าข้อความของเราสมบูรณ์หรือถูกต้อง ข้อมูลอาจล้าสมัยเนื่องจากการพัฒนาในปัจจุบัน