โรคอัลไซเมอร์

คำพ้องความหมาย

โรคอัลไซเมอร์“ อัลไซเมอร์” โรคอัลไซเมอร์สมองเสื่อมอัลไซเมอร์สมองเสื่อม
อังกฤษ: โรคอัลไซเมอร์

สรุป

โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะสมองเสื่อมรูปแบบหนึ่งเช่นการลดลงของสติปัญญาที่ได้รับในช่วงชีวิต พื้นฐานของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างสมองการหดตัวของเปลือกสมองและการตายของเซลล์สมองในบางภูมิภาค นี่แสดงว่าคุณในด้านความจำพฤติกรรมความคิดและบุคลิกภาพอย่างรุนแรง (ดูความผิดปกติของบุคลิกภาพด้วย)

โรคจะดำเนินไปจนกว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลอย่างสมบูรณ์ซึ่งอาจเป็นภาระทางจิตใจอันยิ่งใหญ่สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขา กลไกที่แน่นอนของโรคในขณะนี้ยังไม่ชัดเจนดังนั้นจึงไม่สามารถทำการรักษาด้วยสาเหตุได้ อย่างไรก็ตามมีวิธีการใช้การบำบัดทางยาและการศึกษาทางจิตวิทยาเพื่อให้มีอิทธิพลในทางที่ดีและชะลอการเกิดโรค

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: Brain Atrophy

คำนิยาม

โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคหนึ่งที่ลดลง เซลล์ประสาท และการเชื่อมต่อระหว่างกันใน สมอง รูปแบบของภาวะสมองเสื่อมอยู่ประจำซึ่งเกี่ยวข้องกับการสะสมของสารบางอย่างในสมองและผนังหลอดเลือดสมองมากเกินไป

ความถี่

โรคอัลไซเมอร์ถือเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะสมองเสื่อมในชาติตะวันตก ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบโดยรวมมากกว่าอุบัติการณ์ในประชากรจะได้รับประมาณ 5% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและประมาณ 20% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมของโรค แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็มีบทบาทในการพัฒนาเช่นกัน เป็นส่วนหนึ่งของไฟล์ ตรีโกณมิติ 21 (ดูสิ่งนี้ด้วย ดาวน์ซินโดรม) ความเสี่ยงของโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์จะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุที่แท้จริงของโรคอัลไซเมอร์ยังไม่ชัดเจนในที่สุด ในการชันสูตรชิ้นเนื้อสมองของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ที่เสียชีวิตพบว่ามี "ก้อนโปรตีน" ("plaques") และเส้นไหม ("fibrils") เพิ่มขึ้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นในระดับที่น้อยกว่ามากเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราตามปกติหรือโรคอื่น ๆ ของสมอง แต่สิ่งนี้น่าสงสัยว่าเป็นสาเหตุของกระบวนการสลายตัวที่ก้าวหน้าในสมองของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์

ในระหว่างการเกิดโรคเซลล์สมองจะตายซึ่งแสดงออกด้วยการหดตัวของบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถแสดงด้วยวิธีการถ่ายภาพตัดขวางเช่นคอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก ส่วนหน้าผากขมับและข้างขม่อมได้รับผลกระทบเป็นพิเศษแม้ว่าอาการทางคลินิกไม่จำเป็นต้องสอดคล้องกับขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ ในทางชีวเคมีระบบสารสื่อประสาทหลายชนิดได้รับผลกระทบจากการตายของเซลล์ซึ่งอิทธิพลของยาเป็นปัจจัยสำคัญในการบำบัดโรคอัลไซเมอร์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สาเหตุอัลไซเมอร์และความเครียดออกซิเดชันคืออะไร?

นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงการมีส่วนร่วมของ phospholipase D ในโรคอัลไซเมอร์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับฟอสโฟลิเปสหลักแต่ละรูปแบบโปรดดู: ฟอสโฟลิเปส

อาการ

ในระยะแรกโรคอัลไซเมอร์มักแสดงให้เห็นว่ามีอาการหลงลืมเพิ่มขึ้นทีละน้อยและโดยเฉพาะการทำงานของหน่วยความจำระยะสั้นจะได้รับผลกระทบค่อนข้างเร็วในช่วงของโรคคำศัพท์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมี จำกัด ความผิดปกติในการค้นหาคำเกิดขึ้นและผู้ป่วยพบว่าเป็นการยากที่จะปรับทิศทางตัวเองในสภาพแวดล้อมที่ไม่ค่อยคุ้นเคย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนป่วยจะมีอาการทางจิตหุนหันพลันแล่นและกระสับกระส่ายดังนั้นจึงไม่สามารถแยกความแตกต่างของภาพทางคลินิกจากภาวะซึมเศร้าได้ง่าย

ในระยะต่อไปอาการของความล้มเหลวจะเพิ่มขึ้นผู้ป่วยจะไม่รู้จักผู้คนและสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยทักษะทางภาษาและเลขคณิตลดลงและผู้ป่วยลืมทักษะง่ายๆเช่น ข. ในครัวเรือน.

ความผิดปกติทางจิตใจหลายอย่างสามารถปรากฏในขั้นสูงเช่นความก้าวร้าวภาพหลอนความหลงผิดและความกระสับกระส่ายทั่วไป เหนือสิ่งอื่นใดบุคลิกภาพที่ลดลงนี้เป็นภาระที่ยิ่งใหญ่สำหรับญาติพี่น้อง

ในระยะต่อมาการรบกวนที่รุนแรงที่สุดในหน่วยความจำภาษาการจดจำบุคคลหรือวัตถุและความสับสนจะปรากฏขึ้น นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการประสานงานของทักษะยนต์การหกล้มบ่อยและคุณ U. สูญเสียการควบคุมปัสสาวะและอุจจาระ
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง สูญเสียความทรงจำ

ในระยะสุดท้ายของโรคผู้ป่วยนอนไม่หลับต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากภายนอกและไม่สามารถสื่อสารกับคนรอบข้างได้ การเสียชีวิตมักเกิดขึ้นภายใน 8-12 ปีของการวินิจฉัยซึ่งมักเกิดจากความเจ็บป่วยทุติยภูมิเช่นโรคปอดบวมซึ่งเป็นผลมาจากสภาพทั่วไปที่ไม่ดีของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการอัลไซเมอร์

โรคที่แยกออก (การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน)

สิ่งสำคัญคือต้องแยกโรคอัลไซเมอร์จากสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะสมองเสื่อมซึ่งอาจรักษาได้ง่ายกว่า สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมอง (สาเหตุอันดับสองของภาวะสมองเสื่อม) การติดเชื้อโรคที่เก็บข้อมูล (เช่นโรค Wilson) การขาดวิตามินภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์และโรคสมองอื่น ๆ เช่นโรคพาร์คินสันหรืออัมพาตนิวเคลียสที่ก้าวหน้า บางครั้งยังมีพื้นที่ที่ซ้อนทับกันค่อนข้างมากในรูปแบบอาการของโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์และภาวะซึมเศร้า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคที่เก็บในบทความของเรา: โรคที่เก็บรักษา - คืออะไร?

การวินิจฉัยโรค

ในที่สุดการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์คือการวินิจฉัยว่ามีการยกเว้นในกรณีที่มีอาการทั่วไปและมีหลักฐานของกระบวนการหดตัวในสมองโดยใช้วิธีการถ่ายภาพแบบแบ่งส่วนในกรณีที่ไม่มีผลการวิจัยที่บ่งบอกถึงสาเหตุอื่นของภาวะสมองเสื่อม ดังนั้นเพื่อให้ชัดเจนถึงภาวะสมองเสื่อมจึงต้องมีการวินิจฉัยแยกอย่างกว้างขวาง

ซึ่งรวมถึงก่อนอื่นเอกสารที่ละเอียดรอบคอบเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ตลอดจนคำถามเกี่ยวกับภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันในญาติสนิท

หมายเหตุ: ภาพอาการ

ในการดำเนินการดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแถลงจากผู้ดูแลเนื่องจากผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์มักจะตัดสินผิดหรือมองข้ามสถานการณ์ของตนเอง

การตรวจระบบประสาทมักไม่แสดงความผิดปกติในระยะแรกและทำหน้าที่ในการกำหนดโรคอื่น ๆ ของสมองและระบบประสาท การตรวจเลือดสามารถแสดงความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารการขาดวิตามินโรคติดเชื้อและการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การตรวจเอกซเรย์โดยใช้คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คลื่นสนามแม่เหล็ก (CT และ MRT) แสดงให้เห็นภาพทั่วไปในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ที่มีการหดตัวของสมองโดยเฉพาะในบริเวณหน้าผากส่วนขมับและข้างขม่อม ขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่ (PET = การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน) สามารถแสดงการเผาผลาญพลังงานที่เปลี่ยนแปลงไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของสมอง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

จุดเน้นของการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมคือการทดสอบสมรรถภาพทางปัญญาด้วยขั้นตอนการทดสอบทางประสาทวิทยาเช่นการทดสอบสภาวะจิต การทดสอบทางประสาทวิทยาดังกล่าวช่วยในการเปิดเผยและบันทึกการขาดดุลทางปัญญาในด้านต่างๆเช่นการวางแนวไปที่อวกาศเวลาและบุคคลภาษาความจำหรือแม้แต่ประสิทธิภาพของสมองเช่นการประสานการเคลื่อนไหว

ในท้ายที่สุดการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์สามารถพิสูจน์ได้ในการตรวจชิ้นเนื้อสมองหลังจากการตายของบุคคลที่เกี่ยวข้องเท่านั้นซึ่งสามารถตรวจพบการสะสมของโปรตีนที่เกี่ยวข้องได้ไกลเกินระดับหนึ่ง

การรักษาด้วย

ปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดเชิงสาเหตุสำหรับโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตามมาตรการหลายอย่างสามารถชะลอการเกิดโรคลดอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การรักษาตามอาการของภาวะสมองเสื่อมจะขึ้นอยู่กับ ผลทางยาต่อความสมดุลของสารสื่อประสาทในสมอง และการฝึกความสามารถทางสติปัญญาของผู้ป่วยอาการที่เกิดขึ้นเช่นโรคจิตหรือภาวะซึมเศร้าสามารถรักษาได้ด้วยยา

มียาหลายชนิดเพื่อปรับปรุงการทำงานของความคิดและความจำ ในกรณีของภาวะสมองเสื่อมระดับเล็กน้อยถึงปานกลางการเตรียมการได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพที่ขัดขวางการเผาผลาญของสารอะซิติลโคลีนและเพิ่มความพร้อมใช้งานที่จุดเชื่อมต่อในสมอง สารออกฤทธิ์เหล่านี้ ได้แก่ u โดเนเพซิล และ Rivastigmine. ในภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงความสำเร็จในการรักษาสามารถทำได้โดยมีอิทธิพลต่อการเผาผลาญกลูตาเมตในสมอง ยาเช่น memantine จุดเปลี่ยนระหว่างเซลล์สมองจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของสารส่งสารซึ่งมีอยู่ในโรคอัลไซเมอร์มากเกินไป จากการศึกษาก็ดูเหมือนกัน Gingko biloba ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มีผลในเชิงบวกเล็กน้อยต่อประสิทธิภาพการคิดและความจำ

อาการทางจิตใจเช่นความก้าวร้าวหรือภาวะซึมเศร้าสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท แต่ต้องใช้ความระมัดระวังว่าไม่มีการใช้ยาใดที่อาจส่งผลต่อวิถีการเผาผลาญดังกล่าวข้างต้น สารส่งสารเข้าแทรกแซงเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการสมองเสื่อมแย่ลง

การรักษาโรคอัลไซเมอร์โดยไม่ใช้ยา ได้แก่ บี การฝึกความจำ และคำแนะนำแก่ญาติ (เช่น การดูแลสนับสนุนขวา) คำถามเกี่ยวกับการดูแลการดูแลและที่พักสำหรับผู้ป่วยควรได้รับการชี้แจงตั้งแต่เนิ่นๆ