electromyography

• ศักยภาพการกระทำสะสมของหน่วยมอเตอร์

คำนิยาม

Electromyography (EMG, ไฟฟ้า) เป็นวิธีการตรวจทางคลินิกที่สามารถใช้ในการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นใยกล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งเส้นในเวลาเดียวกัน สิ่งนี้อาจจำเป็นเพื่อระบุความเสียหายในบริเวณกล้ามเนื้อและเพื่อ จำกัด ให้แม่นยำยิ่งขึ้น

วิธีการวัด

ในอิเล็กโตรไมโอกราฟีกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นใยกล้ามเนื้อสามารถได้มาจากอิเล็กโทรดผิวเผินที่ติดอยู่กับผิวหนังหรือผ่านอิเล็กโทรดเข็มบนกล้ามเนื้อโดยตรง ใช้อิเล็กโทรดแบบเข็มสองประเภทที่แตกต่างกัน

อิเล็กโทรดแบบโมโนโพลาร์ในอิเล็กโตรโมกราฟฟีทำหน้าที่เป็นอิเล็กโทรดวัดในขณะที่อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับผิวหนังทำหน้าที่เป็นอิเล็กโทรดอ้างอิง

ด้วยอิเล็กโทรดศูนย์กลางมีลวดละเอียดเป็นอิเล็กโทรดวัดในเข็มฝาครอบเข็มทำหน้าที่เป็นอิเล็กโทรดอ้างอิงโดยตรง ด้วยวิธีการทางไฟฟ้าทั้งสองแบบ (EMG) ความแตกต่างของแรงดันไฟฟ้าระหว่างอิเล็กโทรดวัดและอิเล็กโทรดอ้างอิงจะใช้สำหรับการประเมินทางคลินิก

พื้นฐานทางกายวิภาค

กล้ามเนื้อ ประกอบด้วยหน่วยมอเตอร์จำนวนมากซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของกล้ามเนื้อประกอบด้วยไม่กี่ตัวหรือมาก เส้นใยกล้ามเนื้อ สามารถมีอยู่ได้ มอเตอร์แต่ละยูนิตเป็นเรื่องของแต่ละบุคคล เส้นประสาท ควบคุม (เซลล์แตรด้านหน้าพร้อม Axon) ยิ่งกล้ามเนื้อมีหน่วยมอเตอร์มากเท่าไหร่การเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นก็เป็นไปได้เนื่องจากมอเตอร์หลายตัวสามารถควบคุมแยกกันได้โดยเส้นประสาทที่แตกต่างกัน

ศักยภาพการกระทำสะสมของหน่วยมอเตอร์

เมื่อเส้นประสาท (เซลล์แตรด้านหน้า) จาก สมอง ถูกควบคุมปล่อย (ขั้ว) กล้ามเนื้อทั้งหมดที่เป็นของสัญญาและสัญญาของหน่วยมอเตอร์นี้เช่น กล้ามเนื้อเคลื่อนไหว (การหดตัว) กิจกรรมทางไฟฟ้าที่เป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวนี้เรียกว่า ศักยภาพในการดำเนินการ หน่วยมอเตอร์ (MUAP) เนื่องจากศักย์ไฟฟ้าของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละเส้นถูกซ้อนทับและบันทึกไว้ด้วยกัน คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการส่งผ่านแรงกระตุ้นในกล้ามเนื้อได้ที่ "จานท้ายมอเตอร์"อ่าน.

ความเสี่ยงของ Electromyography

electromyography (อีเอ็ม) เป็นวิธีการวินิจฉัยแบบรุกรานที่แพร่หลายมากและหายากที่สุดในกรณีที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่น มีเลือดออก, การติดเชื้อ และ การบาดเจ็บที่เส้นประสาท เขาเป็นผู้นำ

ขั้นตอน EMG

เป้าหมายของ electromyography (อีเอ็ม) จะต้องพบว่าอาการทางคลินิกประกอบด้วย:

• หนึ่ง ความเสียหายต่อเส้นประสาท,
• จาก สร้างความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ หรือ
• ออก ไม่มี ดังกล่าวเกิดขึ้น

เพื่อจุดประสงค์นี้ไฟล์ electromyography (EMG) ลักษณะต่าง ๆ ของศักยภาพในการออกฤทธิ์ของมอเตอร์ยูนิต (MUAP) ถูกนำมาใช้เพื่อให้สามารถประเมินผลคลื่นไฟฟ้าโดยเฉพาะได้ พารามิเตอร์ที่จะประเมิน ได้แก่ ความยาวคลื่น (แอมพลิจูด) ของ MUAP เวลาถึงจุดสูงสุดแรกระยะเวลาของ MUAP และจำนวนเฟส นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาได้ว่าจำนวน MUAP ที่กระตุ้นต่อการกระตุ้นของกล้ามเนื้อนั้นเพียงพอเพิ่มขึ้นหรือลดลงการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนประกอบด้วยขั้นตอนการทดสอบที่แตกต่างกัน 4 ขั้นตอนซึ่งทั้งหมดจะดำเนินการในตำแหน่งต่างๆบนกล้ามเนื้อ

เมื่อใส่อิเล็กโทรดกล้ามเนื้อจะถูกกระตุ้นสั้น ๆ และสร้างศักย์ไฟฟ้าที่สามารถเบี่ยงเบนได้ หากกิจกรรมทางไฟฟ้านี้ยังคงดำเนินต่อไปได้ดีหลังจากใส่เข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อแสดงว่ากล้ามเนื้อได้รับความเสียหายก่อนหน้านี้
ซึ่งอาจเป็นผลมาจาก แผลอักเสบ (แผลอักเสบ), การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อ (Myotonia) เช่นเดียวกับ ขาดการเชื่อมต่อกับเส้นประสาท (denervation) ของกล้ามเนื้อ หากไม่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าใด ๆ เมื่อใส่เข็มสิ่งนี้ก็บ่งบอกถึงความชัดเจน โรคกล้ามเนื้อเสื่อม (ฝ่อ) หรือการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ fibrotic).

เป็นขั้นตอนการทดสอบที่สองไฟล์ electromyography (อีเอ็ม) ประเมินกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองของกล้ามเนื้อหลังจากใส่เข็ม
กล้ามเนื้อปกติจะไม่ปล่อยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าใด ๆ ในขณะพักยกเว้นศักยภาพที่เล็กกว่าใกล้กับ endplate ของมอเตอร์ที่จุดส่งผ่านระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ
ศักยภาพเหล่านี้มาพร้อมกับ 0.5 - 2 มิลลิวินาที สั้นมากและปกติอย่างสมบูรณ์ (สรีรวิทยา) ในกรณีนี้ควรลองใส่เข็มเข้าไปอีกครั้งในจุดอื่นที่ไม่มีการกระตุ้นแผ่นท้ายมอเตอร์เพื่อขจัดปัจจัยรบกวนนี้ออกจากการปล่อยกระแสไฟฟ้า
หากพบศักย์ไฟฟ้าในกล้ามเนื้อเพื่อตรวจสอบจะเรียกว่า ความทำด้วยเส้นด้าย. สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อไม่สัมผัสกับเส้นประสาทจริงอีกต่อไปแล้วสร้างศักย์ไฟฟ้าขึ้นเองอย่างถาวร

ศักยภาพในการเกิด Fibrillation มักจะคงอยู่ 1 ถึง 4 มิลลิวินาที และสามารถมีความยาวคลื่นได้หลายค่า 100 ไมโครโวลต์ เพื่อที่จะมี. นอกจากนี้ความเป็นไปได้ในการสั่นสะเทือนเป็นจังหวะที่เคร่งครัดและมักเกิดขึ้นสองหรือสามครั้งติดต่อกัน หลังจากเส้นประสาทถูกทำลายอาจใช้เวลา 10-14 วันในการเกิดภาวะ electromyography (EMG) สามารถมองเห็นได้

นอกเหนือจากการรบกวนของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทแล้วการเปลี่ยนแปลงการอักเสบยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มกิจกรรมทางไฟฟ้าขณะพักผ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและ การตายของเซลล์ (เนื้อร้าย) เชื่อมต่ออยู่ นอกจากอาการสั่นแล้วยังสามารถเกิดภาวะพังผืดได้ในขณะพักผ่อน อาการพังผืดนี้เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทที่อยู่ภายในตัวมอเตอร์ เส้นประสาทถูกคายประจุไฟฟ้า (ขั่ว) ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของศักยภาพการกระทำในหน่วยมอเตอร์ โดยปกติจะเกิดขึ้นหลายครั้งต่อนาทีและเป็นสัญญาณบ่งชี้ เสียหายของเส้นประสาท (โรคระบบประสาท).

นอกเหนือจากความเสียหายของเส้นประสาทแล้วการบันทึกยังสามารถใช้เพื่อระบุความเสียหายของกล้ามเนื้อได้อีกด้วย สิ่งที่เรียกว่าการปลดปล่อย myotonic เป็นศักยภาพในการดำเนินการที่ประมาณ 100 ครั้งต่อวินาที ทริกเกอร์และใช้เวลาสองสามวินาที สิ่งเหล่านี้บ่งบอกถึงความเสียหายต่อช่องไอออนในเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ
ในครั้งที่สาม วิธีการสืบสวน กิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อได้มาจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจน้อยที่สุด วิธีนี้ตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อมีช่วงหยุดชั่วคราวระหว่างการหดตัวหรือไม่ 50 ถึง 250 มิลลิวินาที แทรก. หากเวลานี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (2 - 20 มิลลิวินาที) แสดงถึงความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น (hyperexcitatory) ของกล้ามเนื้อ สถานะนี้สามารถเป็นตัวอย่างผ่าน hyperventilation, บาดทะยัก หรือโรคของเซลล์ประสาทเช่น Amyotrophic Lateral Sclerosis (เช่น) เป็นไปตามเงื่อนไข

ในระยะนี้เราจะพบไฟล์ Electromyography (EMG) ไม่มีศักย์ไฟฟ้าเราถือว่าการแยกเส้นใยประสาทออกจากกล้ามเนื้อโดยสมบูรณ์ (การเก็บรักษาทั้งหมด) ออก.
การต่ออายุเส้นใยประสาทไปยังกล้ามเนื้ออาจใช้เวลานานเนื่องจากเส้นใยประสาทเคลื่อนที่ด้วยความเร็วเท่านั้น 1mm / วัน เติบโตขึ้นและอาจใช้เวลานานพอ ๆ กันหลังจากที่กล้ามเนื้อบริเวณที่บาดเจ็บถูกลบออก
อย่างไรก็ตามสามารถพบได้บ่อยขึ้นในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน การปฏิเสธบางส่วนเรื้อรัง ของเส้นใยกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้หน่วยมอเตอร์บางส่วนของกล้ามเนื้อไม่ได้รับการส่งมอบโดยเส้นประสาทที่กำหนดให้อีกต่อไปตัวอย่างเช่นเนื่องจากความเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ ร่างกายพยายามซ่อมแซมสิ่งนี้โดยการแตกแขนงเส้นใยประสาทที่เหลือออกไปอีกครั้งเพื่อสร้างเส้นใยกล้ามเนื้อด้านในที่ไม่ได้รับจากเส้นประสาทอีกต่อไป
เส้นใยประสาทแต่ละเส้นสามารถควบคุมเส้นใยกล้ามเนื้อได้มากกว่าเดิมถึงห้าเท่า ในทางกลับกันหากมีการสูญเสียหน่วยมอเตอร์มักจะเห็นตัวหนึ่ง การขยายตัว (ยั่วยวน) ของหน่วยมอเตอร์ที่เหลือ
ระเบียบวินัยที่สี่ของ electromyography ใช้ในการบันทึก MUAPs โดยเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจจนถึงการหดตัวสูงสุด เรียกอีกอย่างว่าไฟล์ การวิเคราะห์รูปแบบการรบกวน ที่กำหนด
วิธีการดูสิ่งต่าง ๆ นี้เป็นตัวบ่งชี้เบื้องต้นว่าภาพทางคลินิกเกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ หากกล้ามเนื้อเสียหายจนเป็นสาเหตุของอาการนี้ MUAP แอมพลิจูดที่ต่ำลงหากเส้นประสาทเป็นสาเหตุของการร้องเรียน MUAP จะมีแอมพลิจูดที่มากขึ้นและ MUAP จะอยู่ได้นานขึ้น อย่างไรก็ตามการค้นพบทั้งสองไม่ได้เป็นเพียงลักษณะของความเสียหายหนึ่งในสองประเภทเท่านั้น

สรุป

โดยหลักการของ electromyography สามารถบันทึกและประเมินศักย์ไฟฟ้าของหน่วยมอเตอร์ได้ โดยเฉพาะร่วมกับการวิเคราะห์ความเร็วในการนำกระแสประสาท (NLG) EMG มีความเป็นไปได้ของอาการทางคลินิกเช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง เพื่อทำงานในลักษณะเฉพาะรวมทั้งทำการประเมินครั้งแรกสำหรับการพยากรณ์โรคเช่นเดียวกับการวินิจฉัยครั้งแรกเกี่ยวกับความผิดปกติของเส้นประสาทต่างๆและกระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อ
อย่างไรก็ตามไม่มีศักยภาพเฉพาะในไฟล์ Electromyography (อีเอ็ม) ลักษณะของโรคเดียว ดังนั้นผลลัพธ์ของ electromyography (EMG) จะต้องตีความในบริบทของผู้ป่วยตลอดจนโรคและการตรวจอื่น ๆ ของเขาเสมอเพื่อนำเสนอวิธีการวินิจฉัยที่ให้ผลกำไรสำหรับผู้ป่วย