กระดูกต้นคอหัก

คำนิยาม

กระดูกต้นขาหักเป็นอย่างหนึ่ง กระดูกหักในบริเวณคอต้นขา. คอกระดูกต้นขาสร้างชิ้นส่วนเชื่อมต่อระหว่างหัวกระดูกต้นขากับกระดูกต้นขา

ความแตกต่างระหว่างการแตกหักของกระดูกต้นขาประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับสถานที่ ถ้ากระดูกหักอยู่ภายในแคปซูลร่วมกันเรียกว่ากระดูกต้นขาหักตรงกลาง หากการแตกหักเกิดขึ้นนอกแคปซูลการแตกหักจะถูกจัดประเภทเป็นการแตกหักของกระดูกต้นขาด้านข้าง การแบ่งส่วนนี้มีส่วนสำคัญในการจัดการกระดูกต้นขาหัก การแตกหักของกระดูกต้นขาเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดบาดแผลและส่วนใหญ่ส่งผลต่อผู้หญิงที่มีอายุมาก
กลไกการเกิดอุบัติเหตุส่วนใหญ่คือการล้มที่สะโพก ผู้สูงอายุมักมีปัญหาในการเดินอย่างปลอดภัย ในแง่หนึ่งปัญหานี้เกิดจากข้อ จำกัด ที่เกี่ยวข้องกับอายุในด้านความปลอดภัยในการเดินและในทางกลับกันความหลากหลายของโรคที่มักเกิดขึ้นในวัยชราเช่นความดันโลหิตสูงหรือโรคกระดูกพรุนอาจทำให้การเดินไม่ปลอดภัย นอกจากนี้กระดูกยังไม่ต้านทานการแตกหักในผู้สูงอายุเหมือนในคนหนุ่มสาวอีกต่อไป โรคกระดูกพรุนที่กล่าวมาแล้วในสตรีสูงอายุเป็นสาเหตุสำคัญของสิ่งนี้ แต่โรคร้าย (มะเร็ง) ยังสามารถลดความหนาแน่นของกระดูกและเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก ด้วยความช่วยเหลือของการวัดความหนาแน่นของกระดูกสามารถประมาณความรุนแรงของโรคกระดูกพรุนและความเสี่ยงของกระดูกหักได้

การแจกแจงความถี่และเพศ

กระดูกต้นขาหักเป็นอาการกระดูกหักที่พบได้บ่อยซึ่งส่วนใหญ่เกิดในสตรีสูงอายุ ความเสี่ยง ในผู้ชาย ต้องทนทุกข์ทรมานกับกระดูกต้นขาหักครั้งหนึ่งในชีวิต ประมาณ 10%, ในผู้หญิงประมาณ 20%.

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสะโพก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากที่สุด
การรักษาสะโพก (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพก ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันรักษาโรคข้อสะโพกทั้งหมดโดยเน้นที่วิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

สาเหตุที่แท้จริง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกต้นขาหักคือ ตกที่สะโพก. เนื่องจากการหกล้มเป็นเรื่องที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุกระดูกต้นขาหักมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ นอกจากนี้โดยเฉพาะในสตรีสูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุน ความหนาแน่นของกระดูกลดลง คือ. เป็นผลให้กระดูกไม่คงที่อีกต่อไปและกระดูกแตกง่ายขึ้น โรคร่วมอื่น ๆ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะความดันโลหิตสูงหรือปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอาจทำให้ความปลอดภัยในการเดินลดลงอย่างรุนแรง และนำไปสู่การตก ด้วยเหตุนี้อาการกระดูกต้นขาหักจึงมักเกิดขึ้นในบ้านและโรงพยาบาลของคนชรานั่นคือมีคนแก่และป่วยบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้สูงอายุพยายามที่จะลุกขึ้นคนเดียวหลังจากที่ต้องนอนเป็นเวลานานเช่นไปเข้าห้องน้ำการประเมินตนเองมากเกินไปเมื่อเดินนำไปสู่การหกล้มและกระดูกหัก

นอกจากนี้ยังมี ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากมะเร็งร้าย. เนื้องอกในกระดูกเช่นโรคกระดูกพรุนสามารถทำให้กระดูกเปราะบางได้ เนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิเช่นเนื้องอกที่เกิดขึ้นโดยตรงจากเนื้อเยื่อกระดูกพบได้น้อยกว่าการแพร่กระจายของกระดูก ("เนื้องอก" ของมะเร็งชนิดหนึ่งในอวัยวะอื่นในร่างกายซึ่งมักพบได้ในมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งปอด การแตกหักของกระดูกที่เกิดขึ้นเองโดยไม่ต้องออกแรงมากอาจบ่งบอกถึงมะเร็งได้

อาการ

อาการกระดูกต้นขาหักซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงสามารถแสดงออกได้จากอาการต่างๆ เบื้องหน้าเป็นหนึ่งเดียวอย่างแน่นอน ปวดอย่างรุนแรงที่ต้นขาด้านที่ได้รับผลกระทบ. สิ่งนี้เกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ความเครียด เมื่อวันที่ผู้ป่วยหลายคนบ่น อยู่ในความสงบแล้ว เกี่ยวกับความเจ็บปวด อาการปวดไม่จำเป็นต้องถูกแปลอย่างเคร่งครัดที่บริเวณสะโพก ความเจ็บปวดยังสามารถแผ่กระจายไปที่หลังหรือขาได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ สามารถมองเห็นได้จากภายนอกกับผู้ป่วย hematomas (รอยฟกช้ำ) ที่เกิดจากการล้มที่สะโพก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกห้อดังกล่าวอาจมีขนาดใหญ่และต้องได้รับการผ่าตัดรักษา
บ่อยครั้งที่มีการแตกหักของคอกระดูกต้นขา การย่อและการจัดแนวของขาที่ได้รับผลกระทบ. ขาจะหมุนออกไปด้านนอกในสะโพกและมักจะกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้นด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงเท่านั้น ในบางกรณีผู้ป่วยยังคงสามารถลงน้ำหนักที่ขาหลังจากกระดูกต้นขาหักได้ พวกเขาไม่สามารถลุกขึ้นได้ด้วยตัวเอง. ในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือของบุคคลภายนอกหรือแจ้งแพทย์ฉุกเฉินโดยตรง

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยกระดูกต้นขาหักคือ ประวัติทางการแพทย์โดยแพทย์ดังนั้นการสนทนาเกี่ยวกับสาเหตุของการแตกและอาการที่มีอยู่ แพทย์ให้ความสนใจเป็นหลักว่ากระดูกต้นขาหักเกิดขึ้นได้อย่างไรกล่าวคือมีการหกล้มหรือไม่หรือผู้ป่วยมีปัญหาเฉพาะ เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนเช่นโรคกระดูกพรุน ทนทุกข์ทรมาน ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถวินิจฉัยข้อสงสัยเกี่ยวกับกระดูกต้นขาหักได้ทันทีหลังจากทำประวัติทางการแพทย์
ในขั้นตอนถัดไปก การถ่ายภาพ. นี่คือที่ X-ray ของสะโพก วิธีการเลือก ในกรณีของกระบวนการที่ซับซ้อนเช่นการบาดเจ็บหลายครั้งก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จะดำเนินการ ในการเอกซเรย์แพทย์จะมองเห็นสิ่งใดสิ่งหนึ่งโดยตรง ช่องว่างแตกหัก ที่คอต้นขาหรือก ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องทางกายวิภาคของข้อต่อ. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นเคลื่อนเข้าหากันในกรณีที่เกิดการแตกหัก หากได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแตกหักของกระดูกต้นขาการผ่าตัดมักจะต้องได้รับการรักษา ในกรณีที่มีเส้นแตกที่ไม่ชัดเจนในเอกซเรย์หรือในกรณีที่กระดูกหักรุนแรงมากสามารถทำการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้นอกเหนือจากการเอกซเรย์ ด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพเพิ่มเติมนี้สามารถวางแผนการทำงานได้ดีขึ้น นอกจากนี้คุณยังสามารถ การบาดเจ็บที่เกิดร่วมกันเช่นกระดูกต้นขาหัก.

การจำแนกประเภทของกระดูกต้นขาหัก

กระดูกต้นคอหักแบ่งได้ตามรูปแบบที่แตกต่างกันสามแบบ มี โครงการสวนหลังจากนั้น Pauwels และ การจำแนกประเภท AO. ในเยอรมนีจะใช้การจำแนกประเภท AO เป็นหลัก

การจัดประเภทตามสวน

ในการจัดหมวดหมู่ตามการ์เด้นมีการแบ่งระดับความรุนแรงสี่ระดับโดยที่นี่ ความเบี่ยงเบนของชิ้นส่วนกระดูกหักแต่ละชิ้น (ความคลาดเคลื่อน) อยู่เบื้องหน้า.
การ์เด้นเกรด I และ II มีเพียงหนึ่งเดียว ความคลาดเคลื่อนเล็กน้อยของหัวกระดูกต้นขาไปที่คอต้นขา ข้างหน้า. ในสองกรณีนี้การพยากรณ์โรคจะดีมากเมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่ได้เปิดใช้งานตลอดเวลา ต้องเป็นและมัน ไม่ค่อยนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน มาในช่วงของโรค
เกรด III และ IV มีความคลาดเคลื่อนอย่างรุนแรงและ จะต้องนำเข้าสู่ตำแหน่งแกนที่ถูกต้องทันที. นอกจากนี้ยังมีการระบุการผ่าตัดเกือบตลอดเวลา ด้วย Garden Grade III และ IV จะเกิดขึ้นบ่อยในหลักสูตร ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา หรือพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่ง Pseudoarthrosis

การจำแนกตาม Pauwels

การจำแนกตาม Pauwels มีในยา คุณค่าทางวิชาการมากขึ้น. Pauwels แยกความแตกต่างระหว่างระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันสามระดับ ที่นี่คือ วาดเส้นแนวนอนเหนือภาพ X-ray แล้วก็ มุมระหว่างแนวนอนกับเส้นแตกหัก วัด Pauwels ฉันหมายถึงความว้าวุ่นของคอกระดูกต้นขาถึง 30 องศา ระหว่าง 30 ถึง 50 องศาหนึ่งพูดถึงกระดูกต้นขาหักของ Pauwels II ด่าน III ตาม Pauwels อยู่ที่ 50 องศา ความรุนแรงที่สูงขึ้นตาม Pauwels การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยก็ยิ่งแย่ลง

การรักษาด้วย

กระดูกต้นขาหักแสดงถึง แทบจะเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา มีวิธีการรักษากระดูกหักที่แตกต่างกัน จะทำศัลยกรรมแบบไหน ตัดสินใจตามปัจจัยต่างๆ. ซึ่งรวมถึงเหนือสิ่งอื่นใด อายุของผู้ป่วยแต่ยังรวมถึงไฟล์ สถานที่และประเภทของการหยุดพัก มีบทบาทสำคัญ
ในการผ่าตัดกระดูกต้นขาหักโดยพื้นฐานแล้วมีสองวิธีที่แตกต่างกัน: การจับหัวกระดูกต้นขาหรือด้วยการใส่ endoprosthesis

หัว Femoral ถนอม OP / DHS

ในแง่หนึ่งก็พยายามที่จะ เพื่อให้ได้หัวกระดูกต้นขา และไม่ต้องแทนที่ด้วยขาเทียม วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กเนื่องจากข้อต่อมักได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย ไส้เลื่อนนั้นมีให้เลือกมากมาย สกรูและแผ่นซึ่งแตกต่างกันในรูปแบบและฟังก์ชันขึ้นอยู่กับเศษส่วน

ที่เรียกว่า สกรูสะโพกแบบไดนามิก (DHS) DHS เป็นหลัก ที่ด้านข้าง (ด้านข้าง) และ pertrochanteric (นอนอยู่ระหว่างกระดูกทั้งสอง) กระดูกต้นขาหัก ใช้ ด้วยความช่วยเหลือของสกรูสะโพกแบบไดนามิกชิ้นส่วนกระดูกแต่ละชิ้นจะถูกกดเข้าหากันมากขึ้นเพื่อให้สามารถเติบโตไปพร้อมกันได้ตามสรีระมากที่สุด

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่กับกลยุทธ์การรักษาหัวกระดูกต้นขาเป็นสิ่งที่เรียกว่า เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา. สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจาก การแตกหักขัดขวางการส่งเลือดไปยังกระดูกในบริเวณหัวกระดูกต้นขา เป็นไปได้. เป็นผลให้กระดูกตายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้และต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรักษากระดูกต้นขาหักในผู้ป่วยอายุน้อยโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการตายของกระดูกต้นขา ในกรณีนี้การดำเนินการควรถูกมองว่าเป็นขั้นตอนฉุกเฉิน

Endoprosthesis สำหรับกระดูกต้นขาหัก

ซึ่งแตกต่างกันในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการกระดูกต้นขาหัก การดำเนินการจะง่ายกว่าในการวางแผนเนื่องจากไส้เลื่อนไม่ต้องได้รับการรักษาทันที อยู่ที่นี่ ในกรณีส่วนใหญ่ใช้ข้อสะโพกเทียมเพื่อการดูแล. สามารถเปลี่ยนเฉพาะหัวกระดูกต้นขาหรืออะซิตาบูลัมได้เช่นกัน ขั้นตอนนี้จะตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยผู้ป่วย

ความได้เปรียบ: ประโยชน์อย่างมากในการใช้ฟันปลอมก็คือผู้ป่วย ลงน้ำหนักที่ขาอีกครั้งทันทีหลังการผ่าตัด สามารถและควร การยับยั้งชั่งใจบนเตียงเป็นปัญหาสำคัญในการแพทย์โดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีอายุมากและกลยุทธ์การรักษานี้สามารถป้องกันปัญหานี้ได้
ความเสี่ยง: การนำสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในตัวผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูง การติดเชื้อ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นและไม่ระมัดระวังด้วย ยาปฏิชีวนะ สามารถควบคุมได้การผ่าตัดอื่นอาจจำเป็นซึ่งต้องถอดขาเทียมออกอีกครั้ง

การป้องกันโรค

เมื่อป้องกันการแตกหักของกระดูกต้นขามี วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพและใส่ใจด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกาย เบื้องหน้า. การเคลื่อนไหวทำให้กล้ามเนื้อและกระดูกแข็งแรงขึ้นและมีการหกล้มน้อยลงและหยุดพัก การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพก็มีความสำคัญต่อความมั่นคงของกระดูก ในผู้ป่วยสูงอายุนั้น ป้องกันการหกล้ม เบื้องหน้า. การใช้อุปกรณ์ช่วยเดินอย่างปลอดภัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันโรค นอกจากนี้ควร โรคหัวใจและหลอดเลือดรักษาได้ดี เพื่อป้องกันการหกล้มจากอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง โรคกระดูกพรุน ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและควรใช้ในการป้องกันโรคกระดูกต้นขาหัก ได้รับการยอมรับตั้งแต่เนิ่นๆและได้รับการปฏิบัติอย่างเพียงพอ กลายเป็น

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีกระดูกต้นขาหักเป็นเรื่องยากที่จะสรุปได้ มัน ปัจจัยต่างๆมากมายมีบทบาทในการประเมิน. สิ่งเหล่านี้รวมถึงอายุของผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงโรคประจำตัวและวิถีชีวิตด้วย หากผู้ป่วยพัฒนาเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาหรือการติดเชื้อการพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการทำงานของข้อต่อนั้นค่อนข้างแย่ หากขั้นตอนและการดูแลติดตามผลไม่ซับซ้อนผู้ป่วยสามารถกดดันข้อต่อน้อยที่สุดในระยะยาว