หน้ากากกล่องเสียง

การระงับความรู้สึกแบบหน้ากากกล่องเสียงคืออะไร?

การดมยาสลบแบบปิดกล่องเสียงเป็นยาชาทั่วไปที่มีการจ่ายท่อช่วยหายใจและใช้หน้ากากปิดกล่องเสียงหรือหน้ากากกล่องเสียงแทน ซึ่งแตกต่างจากท่อซึ่งมักใช้เพื่อยึดทางเดินหายใจในระหว่างการดมยาสลบหน้ากากกล่องเสียงที่เรียกว่าไม่ได้ใส่ไว้ด้านหลังสายเสียงเข้าไปในหลอดลม แต่ยังคงอยู่ในลำคอด้านหน้ากล่องเสียงซึ่งจะพองและช่วยให้มีการระบายอากาศ

บทความนี้อาจสนใจคุณ: ประเภทของการระงับความรู้สึก - มีอะไรบ้าง?

การแสดง

ในกรณีส่วนใหญ่หน้ากากกล่องเสียงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการใส่ท่อช่วยหายใจแบบคลาสสิกเพื่อช่วยในการระบายอากาศในระหว่างการดมยาสลบ อย่างไรก็ตามยังมีข้อห้ามอีกหลายประการที่ห้ามใช้หน้ากากปิดกล่องเสียง ในการผ่าตัดบริเวณใบหน้าปากและหูคอจมูกและลำคอทั้งหมดทางเดินหายใจจะต้องได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจเนื่องจากหน้ากากปิดกล่องเสียงสามารถหลุดได้ง่ายเนื่องจากอยู่ใกล้กับพื้นที่ผ่าตัดเมื่อขยับและดึงคอจึงเป็นอันตรายต่อการช่วยหายใจ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: ยาชาพอก

ไม่สามารถใช้หน้ากากปิดกล่องเสียงกับผู้ป่วยที่ไม่ได้อดอาหารหรือตั้งครรภ์ ในผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีความเสี่ยงที่เนื้อหาในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เสี่ยงต่อการถูกนำเข้าไปในหลอดลม เนื่องจากหน้ากากกล่องเสียงซึ่งแตกต่างจากท่อไม่ได้ปิดผนึกหลอดลมอย่างน่าเชื่อถือจึงมีข้อห้ามอย่างชัดเจนที่นี่ ด้วยเหตุผลเดียวกันการใส่ท่อช่วยหายใจจึงถูกระบุในผู้ป่วยที่มีอาการเสียดท้องหรือเรอบ่อยๆ หน้ากากกล่องเสียงไม่เหมาะสำหรับการใช้งานที่ซับซ้อนเป็นเวลานานหลายชั่วโมงที่นี่ท่อยังให้ความปลอดภัยมากขึ้นสำหรับการระบายอากาศที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อน หน้ากากปิดกล่องเสียงเป็นทางเลือกที่อ่อนโยนและปลอดภัยในการใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับการผ่าตัดระยะสั้นในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการป่วยในกระเพาะอาหารหรือบริเวณคอหอยและลำคอ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การฉีดยาชาใส่ท่อช่วยหายใจ

ข้อดีของหน้ากากกล่องเสียง

การระบายอากาศด้วยหน้ากากกล่องเสียงมีข้อดีมากมายในระหว่างการดมยาสลบ ในแง่หนึ่งหน้ากากจะใส่ได้ง่ายกว่าเมื่อเทียบกับท่อและไม่จำเป็นต้องมีอุปกรณ์ช่วยเพิ่มเติมใด ๆ ในการใส่หน้ากากเช่นกล่องเสียงสำหรับหลอด สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อรอบข้างเสมอ ยาคลายกล้ามเนื้อมักสามารถจ่ายได้ในระหว่างการระงับความรู้สึกด้วยหน้ากากปิดกล่องเสียงและโดยทั่วไปจะใช้ยาชาน้อยลง สิ่งนี้จะทำให้ระยะการตื่นนอนสั้นลงอย่างมากหลังการผ่าตัดและผู้ป่วยมักอธิบายว่าเป็นการตื่นนอนอย่างนุ่มนวล

ข้อดีอีกอย่างของการมาส์กกล่องเสียงในช่วงตื่นนอนหลังการระงับความรู้สึกคือการระคายเคืองที่ลดลงของทางเดินหายใจ ผู้ป่วยมีอาการไอน้อยลงเมื่อตื่นนอนและเริ่มหายใจตามธรรมชาติอีกครั้งในลักษณะที่ผ่อนคลายมากขึ้น ผู้ป่วยหลายรายพบว่าหน้ากากปิดกล่องเสียงสบายกว่าแบบหลอดเนื่องจากไม่จำเป็นต้องผ่านการพับของเสียงจึงไม่มีอาการระคายเคืองที่นี่ ดังนั้นอาการเจ็บคอจึงเกิดขึ้นน้อยกว่ามากหลังจากการดมยาสลบแบบหน้ากากกล่องเสียงและเสียงแหบแทบจะไม่เคยเกิดขึ้น

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ใส่ท่อช่วยหายใจ

ข้อเสียของหน้ากากกล่องเสียง

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของการดมยาสลบด้วยหน้ากากปิดกล่องเสียงคือการช่วยหายใจด้วยหน้ากากปิดกล่องเสียงไม่ใช่ทางเดินหายใจที่ปลอดภัย ซึ่งหมายความว่าหน้ากากสามารถหลุดได้ง่ายแม้จะมีการวางตำแหน่งและการปิดกั้นข้อมือที่เหมาะสมและเป็นอันตรายต่อออกซิเจน มีความเสี่ยงที่จะลื่นไถลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดที่ต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยหรือเปลี่ยนตำแหน่งในระหว่างการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่หน้ากากสามารถแก้ไขได้ด้วยมาตรการเล็กน้อย แต่ต้องทำในระหว่างการใช้งานภายใต้สภาวะที่ยากลำบากและในบางกรณีจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

หากเกิดเหตุการณ์นี้จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉินซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นภายใต้สภาวะที่ยากลำบาก หน้ากากกล่องเสียงยังไม่มีการป้องกันการสำลัก ดังนั้นหากเนื้อหาในกระเพาะอาหารหรือกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในบริเวณลำคอก็สามารถผ่านหน้ากากกล่องเสียงและเข้าสู่ปอดทางหลอดลมได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคปอดบวมและอันตรายถึงชีวิตได้

ความเสี่ยง / ภาวะแทรกซ้อนของหน้ากากกล่องเสียง

เมื่อเทียบกับการใส่ท่อช่วยหายใจการดมยาสลบด้วยหน้ากากปิดกล่องเสียงมีความเสี่ยง เนื่องจากหน้ากากกล่องเสียงตั้งอยู่ด้านหน้ากล่องเสียงและไม่อยู่ในหลอดลมด้านหลังรอยพับเสียงจึงมีความเสี่ยงที่จะลื่นล้มได้เสมอ บ่อยครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยในสถานการณ์ซึ่งก่อให้เกิดการรั่วไหลของแหล่งจ่ายออกซิเจนเท่านั้น อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วรอยรั่วนี้สามารถปิดอีกครั้งได้อย่างง่ายดายโดยมีการแก้ไขหน้ากากเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากหน้ากากถูกถอดออกจนหมดหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดหากดึงหน้ากากออกมามักจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจฉุกเฉินโดยใช้ท่อช่วยหายใจ

การขยับหน้ากากอาจนำไปสู่การบาดเจ็บรุนแรงและอาการบวมที่คอซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการแน่นหน้าอกเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการของการดมยาสลบแบบปิดกล่องเสียงคือความทะเยอทะยาน หากกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารก็สามารถไหลผ่านหน้ากากกล่องเสียงและเข้าสู่หลอดลมแล้วเข้าสู่ปอดได้ ในปอดกรดในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงและเป็นโรคปอดบวมที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

อะไรคือข้อห้าม / สัญญาณสำหรับหน้ากากกล่องเสียง?

ข้อห้ามในการใช้หน้ากากปิดกล่องเสียงเป็นผลมาจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ควรหลีกเลี่ยงการใช้หน้ากากปิดกล่องเสียงในการผ่าตัดทั้งหมดที่สามารถคาดการณ์การเปลี่ยนตำแหน่งหรือการเคลื่อนไหวบ่อยๆของผู้ป่วยได้ การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นมาตรฐานที่นี่และใช้ในการช่วยหายใจ การผ่าตัดที่ใช้เวลานานหรือเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความดันอย่างรุนแรงในร่างกายเช่นการส่องกล้อง (laperoscopy) เป็นข้อห้ามสำหรับหน้ากากกล่องเสียง

นอกจากสถานการณ์ของการผ่าตัดแล้วผู้ป่วยยังสามารถให้สาเหตุของการห้ามใช้หน้ากากปิดกล่องเสียง เนื่องจากความเสี่ยงต่อการสำลักไม่ควรใช้มาสก์กล่องเสียงในผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนหรือมีแนวโน้มที่จะเรอบ่อยๆ โรคและการติดเชื้อในลำคอและกล่องเสียงห้ามใช้หน้ากากปิดกล่องเสียง ข้อห้ามอีกประการหนึ่งสำหรับการใช้มาสก์กล่องเสียงคือการตั้งครรภ์ที่มีอยู่หรือเป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรง ในที่นี้ก็มีความเสี่ยงต่อการสำลักเนื่องจากน้ำหนักตัวที่สูงจะออกแรงกดกระเพาะอาหารอย่างมากในท่านอนและอาจทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

เจ็บคอหลังจากหน้ากากกล่องเสียง

แม้ว่าหน้ากากกล่องเสียงจะอ่อนโยนกว่าท่อมาก แต่ในบางกรณีก็ยังมีอาการเจ็บคอหลังการผ่าตัด อาการเจ็บคอเหล่านี้มักเกิดจากการระคายเคืองของเยื่อเมือกในลำคอและบริเวณกล่องเสียงที่เกิดจากการใส่และถอดหน้ากาก ในกรณีส่วนใหญ่อาการเจ็บคอจะอยู่ในช่วงสั้น ๆ เท่านั้นและไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามหากมีปัญหาในการหายใจและหายใจถี่ด้วยต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพทันทีเพื่อขจัดอาการบวมและการบาดเจ็บที่คุกคามชีวิต