การทดสอบคูมบ์ส

การทดสอบคูมบ์สคืออะไร?

การทดสอบคูมบ์สใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) เซรั่มคูมบ์สใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีซึ่งได้มาจากซีรั่มของกระต่ายและไวต่อแอนติบอดีของมนุษย์
การทดสอบนี้ใช้ในกรณีที่มีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงความไม่ลงรอยกันของสัตว์ชนิดหนึ่งหรือไม่นานก่อนที่จะสงสัยว่ามีการถ่ายเลือด Hemolytic anemia เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคโลหิตจางและความไม่ลงรอยกันของลิงชนิดหนึ่งอธิบายถึงความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด
การทดสอบคูมบ์สมีสองประเภทที่แตกต่างกันการทดสอบทางตรงและทางอ้อมแตกต่างกันในแง่ของการบ่งชี้และการดำเนินการ

สาเหตุของการทดสอบคูมบ์ส

การทดสอบคูมบ์สโดยตรงจะใช้หากสงสัยว่ามีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือด Hemolytic anemia หมายถึงโรคโลหิตจางที่เซลล์เม็ดเลือดแตกก่อนเวลาอันควรเนื่องจากความเสียหาย
ในโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น lupus erythematosus โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลืองเรื้อรังแอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นเพื่อต่อต้านเซลล์เม็ดเลือดของร่างกาย (ที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดง) การจับตัวกันของแอนติบอดีจะนำไปสู่การสลายเซลล์เม็ดเลือดในระยะเริ่มแรกหรือการรวมตัวกันของเซลล์เม็ดเลือดในหลอดเลือด ทั้งสองอย่างนี้ทำให้ค่าฮีโมโกลบินลดลง

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการทดสอบ Coombs โดยตรงคือโรค haemolyticus neonatorum ที่นี่แอนติบอดีต่อปัจจัยจำพวกลิงจะเกิดขึ้นในร่างกายของแม่ที่เป็นโรคจำพวกลิงชนิดหนึ่ง หากเด็กในครรภ์เป็นสัตว์จำพวกลิงชนิดบวกแอนติบอดีจากมารดาสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของทารกในครรภ์และทำให้เซลล์เม็ดเลือดแตกตัวเพิ่มขึ้นที่นั่น ทารกแรกเกิดโดดเด่นด้วยโรคโลหิตจางและโรคดีซ่านอย่างรุนแรง

การทดสอบ Coombs ใช้เป็นประจำในยาถ่าย ใช้เพื่อกำหนดกลุ่มเลือดก่อนการถ่ายเลือด (การทดสอบข้างเตียง) ซึ่งตัวอย่างเลือดขนาดเล็กผสมกับซีร่าต่างๆจากกลุ่มเลือด A, B, AB และ 0 หากเลือดยังคงเป็นของเหลวแสดงว่าเลือดของผู้ป่วยเข้ากันได้กับกลุ่มเลือดที่สอดคล้องกัน การถ่ายเลือดสามารถทำได้

การทดสอบ Coombs ทางอ้อมยังสามารถใช้เพื่อค้นหาแอนติบอดีอิสระในร่างกายของผู้ป่วย (การทดสอบการค้นหาแอนติบอดี) เช่น ในระหว่างการตรวจครรภ์เพื่อเตรียมการถ่ายเลือดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งหรือผู้ที่ได้รับการถ่ายเลือดแล้ว

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การแพ้ Rh

การเตรียมการ

ในการเตรียมการสำหรับการทดสอบคูมบ์สจะต้องเตรียมซีร่าที่มีแอนติบอดีที่จะทำการทดสอบก่อน บรรจุลงในหลอดทดลองที่แตกต่างกันหรือใช้กับการ์ดทดสอบ

ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวันเช่น ด้วยการทดสอบข้างเตียงมีการ์ดทดสอบที่เตรียมไว้แล้วซึ่งสามารถใช้ได้ทันที จากนั้นเลือดจะถูกดึงออกมาจากผู้ป่วยและเตรียมไว้สำหรับการทดสอบ ขึ้นอยู่กับประเภทของการทดสอบคูมบ์สผู้ป่วยต้องการเซลล์เม็ดเลือดหรือซีรั่ม (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) ของผู้ป่วย

ลำดับ

หากทำการทดสอบ Coombs โดยตรงเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกกรองออกจากเลือดของผู้ป่วย จะต้องได้รับการทดสอบว่ามีแอนติบอดีชนิด IgG อยู่หรือไม่ซึ่งทำให้เกิดโรคโลหิตจาง hemolytic หรือความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดในร่างกาย Coombs serum มีแอนติบอดีต่อแอนติบอดี IgG ของมนุษย์ ส่วนผสมถูกให้ความร้อน (บ่ม) เป็นเวลานาน หากมีแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงจะจับตัวเป็นก้อนและการทดสอบจะกลายเป็นบวก

การทดสอบ Coombs ทางอ้อมประกอบด้วยสองส่วน จุดมุ่งหมายคือการตรวจหาแอนติบอดีที่เป็นอิสระในเลือดและไม่ผูกพันกับเซลล์เม็ดเลือด
คราวนี้ส่วนของเหลว (ซีรั่ม) จะถูกกรองจากเลือดของผู้ป่วย ขั้นแรกให้เพิ่มเม็ดเลือดแดงลงในซีรั่มเพื่อทำการทดสอบ หากมีแอนติบอดีอิสระในซีรั่มจะจับตัวกับเม็ดเลือดแดง ปฏิกิริยานี้มองไม่เห็น เฉพาะในขั้นตอนที่สองเช่นเดียวกับในการทดสอบคูมบ์สโดยตรงคือคูมบ์สเซรั่มที่มีแอนติบอดีต่อแอนติบอดีของมนุษย์เพิ่มและอุ่นเครื่อง ที่นี่เช่นกันการแก้ปัญหาจะรวมกันเป็นก้อนถ้าผลลัพธ์เป็นบวก

การประเมินผล

หากแอนติบอดีรวมกับ Cooms serum ที่เหมาะสมแอนติบอดีในซีรั่ม (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) จะจับกับแอนติบอดีของผู้ป่วย แอนติบอดีเป็นรูปตัว Y ซึ่งหมายความว่าพวกมันสามารถผูกคู่หูสองคนได้เสมอและทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเชื่อมโยงกัน มีการสร้างเม็ดเลือดสะสมจำนวนมาก กระจุกเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ - การรวมตัวของเลือด (กระจุก) และการทดสอบเป็นบวก
หากผู้ป่วยไม่มีแอนติบอดีที่เหมาะสมซีรั่มจะยังคงเป็นของเหลว คุณไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ - การทดสอบเป็นลบ

ทางเลือกอื่นคืออะไร?

อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการทดสอบ Coombs คือวิธี ELISA ทางภูมิคุ้มกัน (การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์) ซึ่งแอนติบอดีบางชนิดจะถูกทำเครื่องหมายด้วยเอนไซม์ แอนติบอดีนี้จะถูกเพิ่มเข้าไปในสารละลายทดสอบ หากแอนติบอดีที่ติดฉลากทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีในสารละลายทดสอบเอนไซม์ที่ถูกจับจะถูกกระตุ้นและสร้างสีย้อม หลอดทดลองที่สอดคล้องกันเปลี่ยนสี - การทดสอบเป็นบวก

นอกจากขั้นตอน ELISA แล้วยังมี WESTERN blot ซึ่งมักใช้เป็นการทดสอบยืนยันสำหรับ ELISA ที่เป็นบวก