การผ่าหลอดเลือดแบบก

คำนิยาม

การผ่าหลอดเลือดคือการมีเลือดออกที่ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ (เส้นเลือดใหญ่) ของร่างกาย. ผนังหลอดเลือดแตกออกเป็นชั้นต่างๆและมีเลือดไหลระหว่างแต่ละชั้น ช่องทางใหม่ถูกสร้างขึ้นถัดจากเส้นเลือดใหญ่ซึ่งเลือดสามารถไหลได้

การผ่าหลอดเลือดประเภทสแตนฟอร์ดเอหมายถึงเฉพาะการแยกดังกล่าวในบริเวณที่เรียกว่า จากน้อยไปมาก. นี่คือส่วนของหลอดเลือดแดงหลักที่อยู่ตรงหัวใจ อย่างไรก็ตามในประเภท B ส่วนที่เหลือของหลอดเลือดแดงใหญ่จะได้รับผลกระทบ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: การผ่าหลอดเลือด

การวินิจฉัยโรค

การผ่าหลอดเลือดประเภท Aortic มักเป็นกรณีฉุกเฉิน ดังนั้นจึงต้องเลือกวิธีการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือและรวดเร็วที่สุดในกรณีที่มีอาการบ่งบอกถึงความสงสัยในการผ่าหลอดเลือด โดยปกติแล้ว CT ที่มีคอนทราสต์เอเจนต์จะทำเพื่อจุดประสงค์นี้เนื่องจากเป็นวิธีการถ่ายภาพที่รวดเร็วและแม่นยำมาก ยังสามารถแสดงตำแหน่งที่แน่นอนของการผ่า ขั้นตอนต่อไป ได้แก่ อัลตราซาวนด์ของหน้าอก MRI (ระยะเวลาประมาณ 30 นาที) หรือเอกซเรย์ธรรมดา

อาการ

ความเจ็บปวดจากการทำลายล้างเป็นเรื่องปกติของการผ่าหลอดเลือด นี่คือความเจ็บปวดที่รุนแรงที่สุดที่เริ่มต้นอย่างกะทันหัน ในการผ่าหลอดเลือดแบบ A ศูนย์ความเจ็บปวดอยู่ที่หน้าอกความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นระหว่างสะบักไหล่และแผ่กระจายไปด้านหลังทั่วกระดูกสันหลังทรวงอกทั้งหมด ความเจ็บปวดยังสามารถส่งผ่านไปยังช่องท้อง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะแนะนำให้ทำการผ่าหลอดเลือดในส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ในช่องท้อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักอธิบายถึงความเจ็บปวดว่าเป็นแผลไหม้หรือฉีกขาด

การผ่าหลอดเลือดเปลี่ยนการไหลเวียนของเลือด อวัยวะบางส่วนไม่ได้รับเลือดเพียงพออีกต่อไป เนื่องจากประเภท A เป็นการผ่าในส่วนเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่อวัยวะทั้งหมดจึงได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นการขาดเลือดในสมองทำให้เป็นลมอย่างรวดเร็ว เมื่อหลอดเลือดหัวใจโผล่ออกมาจาก จากน้อยไปมาก หลุดออกมาได้รับผลกระทบมาถึงอาการหัวใจวายพร้อมกับความเจ็บปวดและแรงกดที่หน้าอกอย่างกะทันหัน นอกจากนี้อาจเกิดอาการหายใจถี่ การผ่าหลอดเลือดอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและกะทันหันทำให้เกิดอาการช็อกจนอาจต้องได้รับการช่วยชีวิต

ยังอ่าน: อาการของการผ่าหลอดเลือด

อายุขัยของการผ่าหลอดเลือด Aortic คืออะไร?

การผ่าหลอดเลือดแบบ Aortic มักเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่ยากลำบากหากการผ่ามีการสูญเสียเลือดสูงโอกาสรอดจะแย่มาก ภายในไม่กี่นาทีหัวใจจะสูบฉีดปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกายผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่งผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากไม่ได้ไปคลินิกตรงเวลา

หากดำเนินการอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่นนี้การผ่าตัดฉุกเฉินและการเติมเลือดสามารถช่วยชีวิตได้ ถึงกระนั้นการอยู่รอดภายใน 30 วันข้างหน้าก็เป็นสิ่งสำคัญ ประมาณ 80% ของผู้ดำเนินการรอดชีวิตในช่วงเวลานี้ การผ่าหลอดเลือดแบบ Aortic มักจะทำให้เสียชีวิตแม้ว่าจะไม่มีการสูญเสียเลือดเฉียบพลันอย่างรุนแรงก็ตาม ในบรรดาผู้ที่เลือกที่จะไม่ผ่าตัดมีเพียงครึ่งเดียวเท่านั้นที่รอดชีวิตใน 30 วันถัดไป แม้จะมีการผ่าตัด แต่ประมาณ 20% ของผู้ที่ได้รับการรักษาเสียชีวิต

ผู้ที่รอดชีวิตจากช่วงวิกฤต 30 วันมีอายุขัยที่ดีมาก ในช่วงเวลาต่อไปนี้จะมีบทบาทชี้ขาดว่าสามารถมีปัจจัยเสี่ยงได้หรือไม่ ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่จะต้องได้รับการรักษาเช่นเดียวกับภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น) ซึ่งนำไปสู่การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำยังส่งผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและทำให้อายุขัยยืนยาวขึ้น

OP

การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการผ่าหลอดเลือดประเภท A เนื่องจากอัตราการตายด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือ 50% นอกจากนี้ยังเป็นสัญญาณบ่งชี้กรณีฉุกเฉินอย่างแท้จริงเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 1% ทุก ๆ ชั่วโมงที่ผ่านไป การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ สามารถใช้ขดลวดหลอดเลือดเพื่อเชื่อมบริเวณที่ผ่าได้ สิ่งนี้ถูกดันไปเหนือเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่ต้นขาไปยังส่วนหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นแนวเส้นเลือดใหญ่

อีกขั้นตอนหนึ่งคือการฝังอวัยวะเทียมพลาสติกแทนหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เพิ่มขึ้น ต้องเปิดหน้าอกเพื่อสิ่งนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดซึ่งจะเข้ารับฟังก์ชั่นการสูบฉีดของหัวใจในช่วงเวลาหนึ่ง จากนั้นหัวใจจะถูกตรึงด้วยยาเนื่องจากไม่สามารถปลูกถ่ายอวัยวะเทียมในหัวใจที่เต้นได้ เนื่องจากการผ่าหลอดเลือดประเภท A เป็นอันตรายต่อการผ่าทั้งสองประเภทจึงควรฝังอวัยวะเทียมพลาสติกที่หน้าอกแบบเปิด การใส่ขดลวดหลอดเลือดจะใช้เฉพาะในกรณีที่ความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงเกินไปเช่นเนื่องจากโรคปอดก่อนหน้านี้

คุณอาจสนใจ: หลอดเลือดเทียม

aftercare

เนื่องจากการผ่าหลอดเลือดชนิดเอเป็นโรคที่อันตรายการดูแลติดตามผลอย่างสม่ำเสมอจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง หลังการผ่าตัดในขั้นต้นประกอบด้วยการเฝ้าระวังในหอผู้ป่วยหนักและต่อมาในหอผู้ป่วยปกติ ตามด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่รักษาด้านร่างกายและจิตใจของโรค ในระยะยาวการควบคุมความดันโลหิตให้เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็น นอกจากนี้การตรวจ CT จะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ เป็นผลให้สามารถตรวจพบและรักษาการขยายตัวที่เพิ่มขึ้นใหม่ในบริเวณของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากในระยะเริ่มต้น

พยากรณ์

เมื่อพูดถึงการพยากรณ์โรคการรอดชีวิตคนหนึ่งพูดถึงช่วงเวลาวิกฤตที่แตกต่างกัน ที่เรียกว่า "ตีแรก" คือเวลาที่ผ่าทันทีก่อนที่คนจะถึงโรงพยาบาล การผ่าแบบ A มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดจำนวนมากซึ่งต้องทำการผ่าตัดในปริมาณมากและฉุกเฉินภายในไม่กี่นาที

"ตีสอง" คือการดำเนินการเองประมาณ 80% ของผู้ดำเนินการรอดชีวิต “ ตีสาม” สรุปภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นภายในเดือนหน้าและส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของระบบอวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับความเสียหายจากการเสียเลือด สมองและไตมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ

สาเหตุ

สาเหตุของการผ่าหลอดเลือดประเภท A มีความหลากหลาย ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และภาวะเส้นเลือดอุดตัน (การกลายเป็นปูนของหลอดเลือด) เป็นปัจจัยเสี่ยงโดยเฉพาะความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดแรงที่ผนังหลอดเลือดมากขึ้น นอกจากนี้โครงสร้างของผนังอาจอ่อนแอลงจากการกลายเป็นปูน เมื่อรวมกันแล้วโรคทั้งสองอาจทำให้ผนังหลอดเลือดแยกออกจากกัน

โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเป็นสาเหตุของการผ่าหลอดเลือดได้ เนื่องจากโรคนี้ผนังหลอดเลือดมีโครงสร้างแตกต่างจากในคนที่มีสุขภาพดี เป็นผลให้มักไม่สามารถต่อต้านแรงที่มีอยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ตลอดชีวิต โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่รู้จักกันดีที่สุดซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการผ่าหลอดเลือดคือกลุ่มอาการของ Marfan และ Ehlers-Danlos

โรคที่เปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอื่น ๆ มาจากวงภูมิต้านตนเอง โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ร่างกายทำร้ายตัวเอง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การอักเสบและทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลง

สาเหตุเช่นการบาดเจ็บที่ทรวงอกมีความจำเพาะต่อการผ่าหลอดเลือดประเภท A เหตุการณ์นี้มักเกิดขึ้นกับอุบัติเหตุทางรถยนต์ที่เข็มขัดนิรภัยหรือพวงมาลัยออกแรงที่หน้าอกมาก การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่เช่นการผ่าตัดบายพาสอาจทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนตัวลงและทำให้เกิดการผ่าในบริเวณของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น