หมอนรองกระดูกถูกทำลายด้วยเส้นประสาท

บทนำ

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อนการกดทับของรากประสาทในช่องกระดูกสันหลังไม่ใช่เรื่องแปลก ทั้งแผ่นดิสก์เองหรือสิ่งที่มีลักษณะคล้ายวุ้นของแผ่นดิสก์จะกดทับไขสันหลัง ที่นี่เนื้อเยื่อประสาทมีความอ่อนไหวและง่ายต่อการถูกทำลายซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและอาจเป็นอัมพาต

อาการ

หากรากประสาทระคายเคืองหรือมีการกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานจะได้รับความเสียหายและนำไปสู่ปัญหา
อาการของโรคเกี่ยวกับเส้นประสาทจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความสูงของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท หากความเสียหายเกิดขึ้นที่ระดับของกระดูกคอหรือกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกผู้ป่วยจะสังเกตเห็นสิ่งนี้ได้จากการทำงานที่บกพร่องหรือปวดที่แขนส่วนบน
หากมีเหตุการณ์ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวอาการจะส่งผลต่อขา

ปวดเส้นประสาท

อาการที่พบบ่อยคืออาการปวด

หากโครงสร้างของเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทรวมทั้งอาการปวดประสาทหรือโรคประสาท
ระบบประสาทเองจึงเป็นที่มาของอาการปวดเส้นประสาทจึงเป็นเป้าหมายในการรักษา

อาการปวดเส้นประสาทมักจะแสบร้อนรู้สึกเสียวซ่าถูกแทงและ / หรือยิงเข้าทันที ความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกและบางครั้งส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดใหญ่ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถระบุความเจ็บปวดได้เนื่องจากมีการแพร่กระจายมาก บางคนเป็นโรคอัลโลไดเนีย: บุคคลที่เกี่ยวข้องรู้สึกเจ็บปวดอย่างมากเมื่อสัมผัสผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดเส้นประสาททำให้ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงมีอยู่เป็นเวลานานความผิดปกติของการนอนหลับและการมีสมาธิยาก ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นผลที่ตามมาอื่น ๆ ของอาการปวดเส้นประสาทที่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ รู้จักหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การอักเสบของเส้นประสาท

การอักเสบในหมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดจากการกดทับเส้นประสาทเนื่องจากตำแหน่งของแผ่นดิสก์เปลี่ยนไป

การอักเสบของเส้นประสาท (โรคประสาทอักเสบ) อาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันไป ความรู้สึกของปรสิตเช่นการรู้สึกเสียวซ่าและเข็มหมุดและเข็มเป็นอาการทั่วไปของเส้นประสาทอักเสบ ในขณะเดียวกันอาจเกิดการร้องเรียนที่รุนแรงขึ้นเช่นอัมพาตอาการปวดเส้นประสาทและการสูญเสียความไวอย่างสมบูรณ์ในบริเวณเส้นประสาทที่อักเสบ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การทดสอบ Bragard

มีการพูดถึงว่าความเจ็บปวดในหมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดจากการอักเสบหรือจากความเสียหายของเส้นประสาทโดยตรง
ในความเป็นจริงทั้งสองปัจจัยน่าจะมีส่วนสำคัญในการทำให้เกิดอาการปวด ข้อบ่งชี้อย่างหนึ่งที่บ่งชี้ว่าความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบคือยาต้านการอักเสบมักจะบรรเทาอาการปวดของหมอนรองกระดูกเคลื่อน ยาเหล่านี้ยับยั้งการพัฒนาของการอักเสบและมีผลดีต่ออาการของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดเนื่องจากการอักเสบ ได้แก่ ไอบูโพรเฟนไดโคลฟีแนคและ ASA ในลำดับเดียวกันมักใช้สำหรับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ในกรณีของการใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้ยาป้องกันกระเพาะอาหาร (เช่น pantoprazole) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินอาหาร

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: เส้นประสาทอักเสบ

การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านหมอนรองกระดูกเคลื่อน?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นเรื่องยากที่จะรักษา ในแง่หนึ่งมันสัมผัสกับแรงทางกลสูงในทางกลับกันมันมีความคล่องตัวสูง

ดังนั้นการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนจึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

การกำหนดความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาท

การจำแนกประเภททั่วไปที่สำคัญสำหรับความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายมีสองประเภท ได้แก่ การจำแนกประเภทของ Seddon และการจำแนกประเภทของซันเดอร์แลนด์

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทของ Seddon ประกอบด้วยระดับความรุนแรงสามระดับในขณะที่การจำแนกประเภทของซันเดอร์แลนด์แบ่งความเสียหายของเส้นประสาทออกเป็นห้าองศา ความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาทขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อแอกซอนปลอกไมอีลินและปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (epineurium) ที่ล้อมรอบเส้นประสาท

นักประสาทวิทยาจะตรวจสอบความรุนแรงของรอยโรคของเส้นประสาทโดยใช้คลื่นไฟฟ้าคลื่นไฟฟ้าและถ้าจำเป็นให้ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) รูปแบบของความเสียหายของเส้นประสาทเพียงเล็กน้อยคือการบาดเจ็บที่ปลอกไขกระดูกในขณะที่แอกซอนและเอพินียูเรียมไม่ได้รับบาดเจ็บ การพยากรณ์โรคดีมากและอาการจะบรรเทาลงภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์ ระดับความรุนแรงนี้สอดคล้องกับระดับหนึ่งตาม Seddon ที่เรียกว่า neurapraxia และระดับหนึ่งตาม Sunderland

ความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาทในหมอนรองกระดูกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพยากรณ์โรค เป็นการกำหนดการสร้างความเสียหายของเส้นประสาทที่เป็นไปได้และโอกาสในการรักษาข้อร้องเรียน

คุณสนใจหัวข้อนี้มากขึ้นหรือไม่? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: หมอนรองกระดูกเคลื่อน L3 / L4

การวัดความเร็วในการนำกระแสประสาท

ในกรณีของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทอาจทำให้การทำงานลดลง สิ่งนี้แสดงออกมาเช่นในรูปของกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชา สิ่งสำคัญคือต้องวัดการทำงานของเส้นประสาทเพื่อให้สามารถตัดสินใจได้ในภายหลังว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดหรือไม่
ด้วยการทำงานของเส้นประสาทตามปกติแม้จะมีหมอนรองกระดูกเคลื่อน แต่ก็สามารถรักษาอาการได้อย่างระมัดระวังเช่นการออกกำลังกายและการใช้ยา ในกรณีที่มีความบกพร่องของการทำงานของเส้นประสาทที่สามารถวัดได้อย่างชัดเจนอาจมีการระบุการผ่าตัดเส้นประสาท
การทำงานของเส้นประสาทส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยใช้คลื่นไฟฟ้า อิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับทั้งเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่เส้นประสาทไปถึง จากนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าอ่อน ๆ จะถูกส่งไปยังเส้นประสาทและการตอบสนองของกล้ามเนื้อจะได้รับการลงทะเบียน
ปัจจัยชี้ขาดที่นี่คือความเร็วที่เส้นประสาทสามารถส่งกระแสไฟฟ้าได้ หากเส้นประสาทเสียหายความเร็วในการนำกระแสประสาทจะลดลง สิ่งสำคัญคือต้องมีค่าอ้างอิงไว้ก่อนเนื่องจากเส้นประสาทแต่ละเส้นมีความเร็วในการนำกระแสประสาทแต่ละเส้นขึ้นอยู่กับความหนาและลักษณะของเส้นประสาท
ขั้นตอนนี้ปลอดภัยและไม่เจ็บปวด เนื่องจากมีการส่งสัญญาณไฟฟ้าที่อ่อนแอมากไปยังเส้นประสาทเท่านั้น การรู้สึกเสียวซ่าที่ผิวหนังหรือกล้ามเนื้อกระตุกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการตรวจ แต่อาการเหล่านี้จะหายไปเองหลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าเสร็จแล้วโดยปกติการตรวจจะใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ Electronurography - การวัดความเร็วในการนำกระแสประสาท

จะรู้ได้อย่างไรว่าเส้นประสาทตาย?

หากเส้นประสาทได้รับเลือดและสารอาหารไม่เพียงพอเป็นระยะเวลานานมีคนพูดถึงความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และการตายของราก เฉพาะแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนเท่านั้นที่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าเส้นประสาทตายแล้ว

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเฉียบพลันอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก ตราบเท่าที่ยังมีอาการปวดอยู่ „เส้นประสาทมีชีวิตและส่งสัญญาณความเจ็บปวดการหายไปอย่างกะทันหันของความเจ็บปวดเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของการตายที่อาจเกิดขึ้นได้

การรักษาด้วย

ตราบใดที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดเท่านั้นและไม่แสดงอาการขาดดุลทางระบบประสาทเช่นอัมพาตหรือการรบกวนทางประสาทสัมผัสการบำบัดเส้นประสาทที่ถูกบีบรัดในหมอนรองกระดูกเคลื่อนประกอบด้วยกลยุทธ์แบบอนุรักษ์นิยม
ซึ่งหมายความว่าในขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดและผู้ป่วยจะได้รับกายภาพบำบัด (ดูสิ่งนี้ด้วย: กายภาพบำบัดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนการออกกำลังกายสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน) และการรักษาด้วยยาแก้ปวด ทั้งสองวิธีสามารถลดอาการปวดได้แม้ว่ามักจะไม่ทั้งหมด เมื่อพูดถึงยาแก้ปวดมักจะใช้ยาต้านการอักเสบ ซึ่งรวมถึง ibuprofen, diclofenac หรือ ASA (Aspirin®) ในบางกรณีที่หายาก
หากไม่สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือหากเกิดการขาดดุลทางระบบประสาทจะมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเส้นประสาทที่ถูกบีบรัด การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งในคลินิกกระดูกและข้อและศัลยกรรมประสาท ในระหว่างการผ่าตัดแผ่นดิสก์ intervertebral ทั้งหมดที่รับผิดชอบต่อเหตุการณ์จะถูกถอดออกหรือเฉพาะแต่ละส่วน ทันทีหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าประสบความสำเร็จหรือไม่เนื่องจากความเจ็บปวดจากการผ่าตัดสามารถแทนที่เส้นประสาทที่ถูกบีบรัดได้ การปรับปรุงควรเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งถึงสองสัปดาห์เท่านั้น
โปรดอ่าน: การทำงานของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
ผู้ป่วยสามารถใช้วิธีการรักษาอาการปวดอื่น ๆ เพื่อเป็นทางเลือกในการผ่าตัด ตัวอย่างส่วนบุคคลอาจเป็นการปั๊มความเจ็บปวดหรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของไขสันหลัง
โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ระยะเวลาของการงอกของเส้นประสาท

น่าเสียดายที่การสร้างใหม่ของหมอนรองกระดูกที่มีความเสียหายของเส้นประสาทใช้เวลานาน แผ่นดิสก์ intervertebral ที่ได้รับผลกระทบได้รับของเหลวและสารอาหารไม่ดีเนื่องจากภาระความดัน การฝึกหลังการลดน้ำหนักและการรับประทานอาหารที่สมดุลหรือการผ่าตัดคลายการบีบอัดของหมอนรองกระดูกสันหลังสามารถช่วยต่อต้านการบีบตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังและเส้นประสาทได้ การพยากรณ์โรคยังขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของเส้นประสาท

รอยโรคที่สมบูรณ์จะสร้างใหม่ได้ไม่ดีมากกว่าการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ไม่สมบูรณ์ ในกรณีที่เส้นประสาทถูกทำลายไม่สมบูรณ์สามารถสร้างความเสียหายใหม่ได้ภายในสองสามสัปดาห์ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ในกรณีของการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นการงอกใหม่อาจใช้เวลาหลายเดือนและในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ปลอกประสาทอย่างสมบูรณ์การงอกใหม่อาจไม่สามารถเกิดขึ้นได้

เส้นประสาทแข็งขึ้นหรือถูกทิ้งร้าง

การแช่แข็งเส้นประสาทเรียกว่าการแช่แข็งเส้นประสาทเป็นวิธีการใหม่ในการรักษาอาการปวด ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับอาการปวดหลังเช่นอาการที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือโรค facet Cryotherapy ทำงานเป็นเวลานานและมักจะย้อนกลับได้
การทำน้ำแข็งสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลอย่างเพียงพอเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นก่อนขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อและอาการบวมเป็นน้ำเหลืองในบริเวณรอบ ๆ รอยเจาะเช่นเดียวกับอัมพาตของเส้นประสาทที่ถูกแช่แข็งอย่างถาวร ก่อนทำหัตถการตรวจสอบให้แน่ใจว่ายาลดความอ้วนของเลือดถูกหยุดในเวลาที่เหมาะสมและได้รับการตรวจการแข็งตัวของเลือดโดยแพทย์ หากมีการแข็งตัวไม่เพียงพออาจมีเลือดออกมากในช่องกระดูกสันหลังระหว่างขั้นตอน
ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยเปิดเผยเช่นเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบหรือรุกรานน้อยที่สุดด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่ ตัวแปรที่รุกรานน้อยที่สุดนั้นดีกว่าสำหรับตัวแปรที่เปิดอยู่ เมื่อวางยาชาเฉพาะที่แล้วจะมีการทำแผลเล็ก ๆ และจะสอดหัววัดเข้าไปในเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ภายในหัววัดสามารถระบายความร้อนได้อย่างมากโดยใช้ไนโตรเจนหรือคาร์บอนไดออกไซด์
เมื่อหัววัดไปถึงปลายทางแล้วจะเย็นลงประมาณ -60 องศาเซลเซียส ผลของการไอซิ่งนี้ทำให้เส้นประสาทชาและไม่สามารถส่งสัญญาณความเจ็บปวดได้อีกต่อไป ต้องใช้ความระมัดระวังว่าหัววัดจะไม่อยู่บนเส้นประสาทนานเกินไปและเส้นประสาทจะไม่เย็นลงมากเกินไป มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดอาการบวมเป็นน้ำเหลืองที่ไม่พึงประสงค์ในโครงสร้างข้างเคียงหรือเส้นประสาทอาจได้รับความเสียหายอย่างถาวร ทันทีหลังการรักษาด้วยความเย็นควรตรวจสอบผลเป็นประจำเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น

บทบาทของวิตามินบีในอาการทางระบบประสาท

กลุ่มวิตามินบีประกอบด้วยวิตามิน 8 ชนิดที่ทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นสำหรับโคเอนไซม์ที่สำคัญในร่างกาย วิตามินบีพบได้ในอาหารที่มาจากสัตว์เช่นปลาผลิตภัณฑ์จากนมหรือตับรวมทั้งในอาหารจากพืชเช่นบรอกโคลีหรือผักโขม วิตามินบี 12 ส่วนใหญ่พบในผลิตภัณฑ์จากสัตว์และต่างจากวิตามินอื่น ๆ คือสามารถเก็บไว้ในร่างกายได้ วิตามินบี 1 มีความสำคัญต่อการส่งผ่านสิ่งเร้าในระบบประสาทและวิตามินบี 12 ยังช่วยตอบสนองงานที่จำเป็นสำหรับการทำงานของระบบประสาท

การขาดวิตามินบีอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาท ในขณะเดียวกันการได้รับวิตามินอย่างเพียงพออาจส่งผลดีต่อการทำงานของเส้นประสาท