ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร

บทนำ

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆสำหรับแม่และ / หรือเด็กอาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร สิ่งเหล่านี้บางอย่างรักษาได้ง่าย แต่ก็สามารถแสดงถึงภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันได้เช่นกัน มีผลต่อทั้งกระบวนการคลอดจนถึงการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด

ภาวะแทรกซ้อนของแม่และเด็กอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือก่อนคลอดไม่นาน สาเหตุเช่นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงในมารดาหรือครรภ์เป็นพิษ

โดยรวมแล้วภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรนั้นหายากดังนั้นการคลอดส่วนใหญ่จึงหายไปโดยไม่มีปัญหา การเสียชีวิตของมารดาเนื่องจากการคลอดบุตรนั้นหายากมากในประเทศนี้

อ่านบทความของเราด้วย: กระบวนการเกิด

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่

ภาวะแทรกซ้อนของมารดาอาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในช่วงหลังคลอดเช่นเมื่อเด็กคลอดแล้วและยังไม่ได้คลอด (รกเศษของสายสะดือและเยื่อหุ้มไข่) รกควรถูกปฏิเสธประมาณ 10 ถึง 30 นาทีหลังคลอดเด็ก การปฏิเสธการคลอดหลังคลอดอย่างไม่สมบูรณ์อาจนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (ดูด้านล่าง)

โปรดอ่าน: สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร

การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้หากกล้ามเนื้อมดลูกไม่หดตัวหรือหดตัวไม่เพียงพอหลังคลอด (เรียกว่า atony มดลูก) สาเหตุนี้อาจเกิดจากการที่ผนังมดลูกยืดออกมากเกินไป (เช่นเด็กตัวโตมากหรือคลอดหลายคน) หรือมดลูกผิดรูปแบบ

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงสำหรับแม่คือการแตกของมดลูกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร สิ่งนี้นำไปสู่รอยแตกในผนังมดลูกซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันและการสูญเสียเลือดอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สำหรับแม่คือการบาดเจ็บจากการคลอด ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่ช่องคลอด, ริมฝีปาก, ช่องคลอด, ปากมดลูก, ปากมดลูกและแทบจะไม่เกิดอาการหัวหน่าว (เรียกว่า อุ้งเชิงกราน) การบาดเจ็บจากการคลอดโดยทั่วไปคือสิ่งที่เรียกว่าฝีเย็บฉีกขาดเช่นการบาดเจ็บที่ผิวหนังและอาจเป็นไปได้ว่ากล้ามเนื้อระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก สิ่งเหล่านี้แบ่งออกเป็นองศาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับขนาดและความลึกและเกิดขึ้นประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดทั้งหมด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกของช่องคลอดเราขอแนะนำเว็บไซต์ของเรา: ช่องคลอดฉีกขาดระหว่างการคลอดบุตร - ป้องกันได้หรือไม่?

เบื้องหน้าของการดูแลผู้บาดเจ็บจากการคลอดคือการห้ามเลือดการทำความสะอาดบาดแผลและการเย็บแผล

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากระหว่างการคลอดบุตรคือภาวะน้ำคร่ำอุดตัน น้ำคร่ำเข้าไปในเลือดของมารดา (ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอด) และการแข็งตัวของเลือดอย่างกะทันหันอาจทำให้หายใจไม่อิ่มและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: เส้นเลือดอุดตันในอากาศ

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับเด็กส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระหว่างคลอด เหตุผลในการนี้อาจเป็นขนาดตำแหน่งหรือท่าทางของเด็กในมือข้างหนึ่งหรือแรงงานและโครงสร้างร่างกายของมารดาในอีกด้านหนึ่ง

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของสาเหตุเหล่านี้คือการจับกุมโดยที่การคลอดไม่ก้าวหน้าต่อไปแม้จะมีแรงงานที่ดี (โปรดอ่าน: ค่า CTG ใดเป็นปกติ) ในกรณีที่มีการคลอดในระยะเปิด (ไม่มีการเปิดปากมดลูกอีกต่อไปเป็นเวลานานกว่าสองชั่วโมง) ส่วนใหญ่จะทำการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่มีการคลอดบุตรในระยะการขับออก (ไม่มีความคืบหน้าของแรงงานเป็นเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง) การผ่าตัดคลอดจะเกิดขึ้นหรือการคลอดสิ้นสุดลงด้วยความช่วยเหลือของถ้วยดูดหรือการคลอดด้วยคีม

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้: ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอด

ความผิดปกติของตำแหน่งที่เรียกว่าของเด็ก ได้แก่ ตำแหน่งก้น (ดูด้านล่าง) ตำแหน่งตามขวางหรือเฉียงหากเด็กนอนในแนวขวางหรือแนวเฉียงสัมพันธ์กับช่องคลอด ความผิดปกติของท่าทางจะอธิบายถึงตำแหน่งของหน้าผากหรือใบหน้าเมื่อศีรษะของเด็กหันไปด้านหลังมากเกินไป ในกรณีส่วนใหญ่จะทำการผ่าคลอด

ปัญหาระหว่างการคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นได้หากศีรษะของเด็กหมุนในเชิงกรานของมารดาไม่ถูกต้อง หากศีรษะไม่ปรับอย่างถูกต้องแม้จะได้รับความช่วยเหลือหลายอย่างการคลอดจะต้องยุติลงโดยการแทรกแซงจากภายนอก (ถ้วยดูดคีมหรือการผ่าคลอด) สิ่งที่เรียกว่า dystocia ที่ไหล่เกิดขึ้นใน 0.5 ถึง 1 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดและอธิบายถึงสภาพเมื่อศีรษะของเด็กเกิดมาแล้ว แต่ไหล่ยังคงห้อยอยู่ในกระดูกเชิงกรานของแม่เนื่องจากเด็กขาดการหมุนเพื่อไม่ให้ส่วนที่เหลือของร่างกายเกิด สามารถ. ความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อไหล่ติดจะเพิ่มขึ้นในเด็กตัวใหญ่ (มากกว่า 4000 กรัม) และแสดงถึงภาวะฉุกเฉินสำหรับทั้งแม่และเด็ก

ความวุ่นวายในการทำงานเป็นความเครียดสำหรับแม่และเด็กและอาจทำให้เด็กได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอความล่าช้าในกระบวนการคลอดหรือการจับกุม การหดตัวอาจอ่อนแอเกินไปหรือแรงเกินไป: การใช้แรงงานน้อยเกินไปอธิบายถึงการหดตัวที่อ่อนแอเกินไปการหดสั้นเกินไปหรือการหยุดระหว่างการหดแต่ละครั้งนานเกินไป การหดตัวที่รุนแรงเกินไปบ่งบอกถึงการหดตัวที่แรงเกินไปหรือบ่อยเกินไปจนถึงขั้นเรียกว่าพายุแรงงาน

นอกจากนี้ความเครียดสำหรับเด็กในระหว่างการคลอดบุตรอาจทำให้สูญเสียสิ่งที่เรียกว่า meconium ก่อนวัยอันควร Kindspech คืออุจจาระก้อนแรกของทารกแรกเกิดซึ่งมักจะผ่านไปภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดเช่นออกซิเจนไปเลี้ยงเด็กไม่เพียงพอขี้ควายสามารถเข้าไปในน้ำคร่ำได้ในระหว่างกระบวนการคลอด สิ่งนี้แสดงถึงการคุกคามอย่างเฉียบพลันต่อเด็กเนื่องจากสามารถสูดดมน้ำคร่ำที่มีขี้ควายและอาจทำให้ปอดถูกทำลายได้ (Meconium aspiration syndrome).

ความไม่ได้สัดส่วนระหว่างศีรษะของเด็กกับกระดูกเชิงกรานของมารดา (รูปร่างและ / หรือขนาดไม่ตรงกัน) กระดูกเชิงกรานที่แคบเกินไปหรืออุ้งเชิงกรานที่แน่นเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรและทำให้เกิดการจับกุมได้

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สำหรับเด็กในระหว่างการคลอดคือปัญหาเกี่ยวกับสายสะดือตัวอย่างเช่นห่วงสายสะดือและสายสะดือ - กรณีฉุกเฉินเฉียบพลันคือสายสะดือย้อย (ดูด้านล่าง)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: รกไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนของสายสะดือ

ภาวะแทรกซ้อนจากสายสะดือ ได้แก่ การพันสายไฟนอตสายสะดือและสายสะดือย้อย ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนของสายสะดือเหล่านี้สามารถรับรู้ได้ก่อนคลอดหรือสังเกตเห็นได้ในระหว่างคลอดโดยการเปลี่ยนแปลงของ CTG ที่เรียกว่า (cardiotocography การบันทึกเสียงหัวใจและการทำงานของเด็ก)

การพันสายสะดือเกิดขึ้นประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของเด็กทั้งหมดและอธิบายถึงการพันคอด้วยสายสะดือเพียงครั้งเดียวหรือหลาย ๆ ครั้ง สาเหตุนี้รวมถึงการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นในเด็กหรือสายสะดือยาว ปมสายสะดือเกิดขึ้นประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของการเกิดทั้งหมด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นของเด็ก การหดตัวของนอตระหว่างการคลอดบุตรแทบจะไม่ส่งผลให้เด็กขาดออกซิเจน อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่สายสะดือหรือปมไม่ได้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะสายสะดือย้อยเป็นภาวะฉุกเฉินซึ่งเกิดขึ้นใน 0.5 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดทั้งหมดและอธิบายถึงการติดของสายสะดือระหว่างกระดูกเชิงกรานและศีรษะหลังการแตกของกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การขาดออกซิเจนในเด็กซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องรีบดำเนินการและทำการผ่าคลอดฉุกเฉิน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้: ปมสะดือ

ภาวะแทรกซ้อนของก้น

ตำแหน่งก้นหมายถึงตำแหน่งของเด็กซึ่งไม่ใช่ศีรษะของเด็ก แต่เป็นตำแหน่งของเด็ก ท้ายสระ (บั้นท้ายเท้าหรือเข่า) แจ๋ว. เกิดขึ้นในห้าเปอร์เซ็นต์ของการเกิดทั้งหมดในการคลอดก่อนกำหนดจะอยู่ที่ประมาณสิบถึง 15 เปอร์เซ็นต์ สาเหตุของกางเกงในมักไม่ชัดเจน

การคลอดทางช่องคลอดปกติโดยมีกางเกงในมีความเสี่ยงหลายประการโดยเฉพาะในช่วงแรกเกิด สิ่งหนึ่งคือ การคลอดยากเนื่องจากช่องคลอดขยายกว้างไม่เพียงพอจากทางเดินก่อนหน้าของตะโพกหรือก้น ในทางกลับกันมันมา บ่อยขึ้น ถึง เหตุการณ์สายสะดือและการติด ด้วยการขาดออกซิเจนต่อไปนี้ในเด็ก

ภายใต้เงื่อนไขบางประการคือ สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ - การตัดสินใจทำเช่นนั้นควรชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบ ต้องมีการตรวจก่อนคลอดและควรทำในศูนย์เฉพาะทางบางแห่ง อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แล้วเด็กที่อยู่ในท่าก้นจะประสบความสำเร็จมากขึ้นในภายหลัง บิดภายนอก เกิดจากช่องคลอดหรือมีการวางแผนไว้ การผ่าคลอด. การบิดภายนอกสามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ความพยายามจะทำให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องจากภายนอก เกิดขึ้นภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแม่และเด็ก

ภาวะแทรกซ้อนของรก

รก (รก) แสดงถึงการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างแม่กับลูกซึ่งจะมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหารเหนือสิ่งอื่นใด ความผิดปกติของรกหรือปัญหาเกี่ยวกับการหลุดออกของรกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนก่อนระหว่างและหลังการคลอดบุตร

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะรกเกาะต่ำ อธิบายถึงความผิดปกติของรกและเกิดขึ้นใน 0.4 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด รกอยู่ลึกลงไปในโพรงมดลูกและสามารถปิดปากมดลูกได้บางส่วนหรือทั้งหมด เลือดออกอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรและต้องทำการผ่าตัดคลอด

รกลอกตัวก่อนกำหนดเช่นการดึงรกออกก่อนที่เด็กจะถูกปิดล้อมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนก่อนหรือระหว่างคลอดได้ เกิดขึ้นประมาณร้อยละ 0.8 ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดและอาจเป็นอันตรายต่อแม่และเด็กอย่างรุนแรง อาการต่างๆ ได้แก่ มดลูกแข็งปวดเวียนศีรษะหมดสติและมีเลือดออกและอาจเกิดการไหลเวียนโลหิตและไตวายได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: โรคของรก

การหลุดของรกจะเกิดขึ้นหากรกไม่คลายตัวเกิน 30 นาทีหลังจากสายสะดือแม่เสียเลือดมากกว่า 300 มล. หรือหลังคลอดไม่ได้คลอดหรือคลอดเพียงบางส่วน อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันเช่นกล้ามเนื้อมดลูกไม่หดตัวมากพอที่จะปฏิเสธรกหรือรกโตพร้อมกับผนังมดลูก

เรียนรู้เพิ่มเติมที่: รกลอกตัวหลังคลอดบุตร

นอกจากนี้การเป็นตะคริวที่ปากมดลูกอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลังคลอดไม่สามารถเกิดได้ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือเลือดออกมาก มีการใช้ยาหรือการปรุงแต่งต่างๆในการบำบัดในกรณีที่เลวร้ายที่สุดต้องผ่าตัดเอามดลูกออก

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: หลังคลอด