ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• ข้อสะโพกเทียม
• การเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด (HTEP หรือ HTE)
• ข้อสะโพกเทียม
• เปลี่ยนสะโพกทั้งหมด

คำนิยาม

เข้าใจว่าข้อต่อสะโพกเทียมหมายถึงก ข้อสะโพกเทียม. ข้อสะโพกเทียมประกอบด้วยส่วนเดียวกับของมนุษย์ ข้อต่อสะโพก. ในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะเทียมซ็อกเก็ตข้อต่อกระดูกเชิงกรานจะถูกแทนที่ด้วย "เทียม" ของ คอต้นขา และหัวกระดูกต้นขาจะถูกแทนที่ด้วยส่วนเทียมของกระดูกต้นขา (เพลา) โดยมี“ หัวเทียม” นั่งอยู่บนนั้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออะไร?
ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับองค์ประกอบและสถานการณ์ของแต่ละบุคคล การปลูกถ่ายสะโพกเทียมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปเช่นเดียวกับที่เรียกว่าภาวะแทรกซ้อนเฉพาะ ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปสามารถปรากฏในบริบทของการผ่าตัดใหญ่ใด ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงภาวะแทรกซ้อนทั่วไปในบริบทของ การผ่าตัดข้อสะโพก อาจเกิดขึ้น

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านสะโพก?

ฉันยินดีที่จะให้คำแนะนำคุณ!

ฉันเป็นใคร?
ฉันชื่อดร. Nicolas Gumpert ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและเป็นผู้ก่อตั้ง
รายการโทรทัศน์และสื่อสิ่งพิมพ์ต่าง ๆ รายงานเกี่ยวกับงานของฉันเป็นประจำ ในรายการโทรทัศน์ HR คุณจะเห็นฉันถ่ายทอดสดรายการ "Hallo Hessen" ทุก 6 สัปดาห์
แต่ตอนนี้มีการระบุเพียงพอแล้ว ;-)

ข้อสะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ต้องเผชิญกับความเครียดมากที่สุด
การรักษาสะโพก (เช่นโรคข้อสะโพกเสื่อมข้อสะโพก ฯลฯ ) จึงต้องใช้ประสบการณ์มาก
ฉันรักษาโรคข้อสะโพกทั้งหมดโดยเน้นที่วิธีอนุรักษ์นิยม
จุดมุ่งหมายของการรักษาใด ๆ คือการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
การบำบัดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในระยะยาวสามารถพิจารณาได้หลังจากดูข้อมูลทั้งหมดแล้วเท่านั้น (การตรวจเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์ MRI ฯลฯ) ได้รับการประเมิน

คุณสามารถหาฉันได้ใน:

• Lumedis - ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณ
  ไคเซอร์ชตราสเซ 14
  60311 แฟรงค์เฟิร์ต

ตรงไปยังการนัดหมายออนไลน์
น่าเสียดายที่ขณะนี้สามารถนัดหมายกับ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเท่านั้น ฉันหวังว่าคุณจะเข้าใจ!
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวฉันได้ที่ดร. Nicolas Gumpert

"แบบฉบับ" ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป ตัวอย่างเช่นมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดลิ่มเลือดขึ้นดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดลิ่มเลือดซึ่งภายใต้สถานการณ์บางอย่างอาจนำไปสู่การเกิดเส้นเลือดอุดตันได้ ความผิดปกติของการทำงานในบริเวณหัวใจความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกทุติยภูมิในบริเวณที่ผ่าตัดนั้นเป็นไปได้และไม่สามารถตัดความผิดปกติของการรักษาบาดแผลหรือการติดเชื้อในพื้นที่ปฏิบัติการได้

ในบริบทของการผ่าตัดข้อสะโพกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการผ่าตัดการบาดเจ็บในบริเวณใกล้เคียงเช่นการบาดเจ็บที่เส้นประสาท sciatic (= เส้นประสาท sciatic) หรือ เส้นประสาทต้นขา (= เส้นประสาทต้นขา) ไม่สามารถยกเว้นได้ เนื่องจากขั้นตอนเฉพาะนี้ความยาวของขาอาจเปลี่ยนแปลงและไม่สามารถตัดรอยแตกของกระดูกหรือแม้แต่กระดูกหักได้ในระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่กล่าวถึงเป็นตัวอย่างในส่วนนี้อยู่ภายใต้สิ่งที่เรียกว่า ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองรูปแบบแสดงไว้เป็นตัวอย่างเท่านั้น รายการไม่ได้อ้างว่าสมบูรณ์

มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์มากมายที่ตรวจสอบการผ่าตัดของข้อสะโพกเอนโดพรอสเทติกและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไปมาก หากคุณดูการศึกษาเหล่านี้การศึกษาจะขึ้นอยู่กับการตรวจสอบ 3 ถึง 30% จากการผ่าตัดข้อสะโพกเทียมทั้งหมดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

ไม่เพียง แต่อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเภทของภาวะแทรกซ้อนด้วย นี่คือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นของไฟล์

• การติดเชื้อที่บาดแผล
• ลิ่มเลือดอุดตัน
• เส้นเลือดอุดตันในปอดหรือ
• การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกัน

เรียกว่า การเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ได้รับการบันทึกไว้ค่อนข้างบ่อยซึ่งเกิดจากการที่ผู้ป่วยอายุมากขึ้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด สายสวนปัสสาวะ เป็น / ต้องวาง รายการด้านล่างนี้คุณจะพบการแจกแจงเปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องซึ่งมีการแจกแจงเปอร์เซ็นต์ที่แตกต่างกันบางส่วนเนื่องจากการศึกษาที่แตกต่างกัน

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ / กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ประมาณ 2 - 6% ของกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้อง)
• การติดเชื้อที่บาดแผล (ประมาณ 2 - 18% ของกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้องซึ่งในบางกรณีอาจพิจารณาการติดเชื้อเล็กน้อย (อัตราสูง) ในขณะที่การติดเชื้อเล็กน้อยเหล่านี้ไม่ได้รับการพิจารณาในการศึกษาอื่น ๆ (อัตราต่ำ))
• การเกิดลิ่มเลือด (ประมาณ 0.5 - 5% ของกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้อง)
• เส้นเลือดอุดตันในปอด (ประมาณ 1-3% ของกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้อง)
• การอักเสบของเนื้อเยื่อกระดูก (ประมาณ 0.2-4% ของทุกกรณีขึ้นอยู่กับการศึกษาที่เกี่ยวข้อง)

ในขณะที่การศึกษาข้างต้นยังรวมถึงผู้ป่วยที่ ข้อต่อสะโพก เนื่องจาก Coxarthrosis ได้ดำเนินการศึกษาระดับชาติขนาดเล็กตรวจเฉพาะผู้ป่วยดังกล่าว โดยพบว่าผู้ป่วยที่มีข้อสะโพกเสื่อมจากสาเหตุดังกล่าว โรคข้อสะโพกเสื่อม / coxarthrosis ถูกแทนที่มีอัตราการแทรกซ้อนที่ต่ำกว่า เมื่อเทียบกับการศึกษาข้างต้นพบว่ามีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนประมาณ 8% อัตราผลแทรกซ้อนรวมถึงการแจกแจงเปอร์เซ็นต์แสดงไว้ด้านล่าง ข้อมูลเกี่ยวข้องกับการศึกษาและไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนในแต่ละรูปแบบที่เป็นไปได้

• การเกิดลิ่มเลือด (ประมาณ 2% ของทุกกรณี)
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ (ประมาณ 2% ของทุกกรณี)
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล (ประมาณ 1% ของทุกกรณี)
• การติดเชื้อ / ปัญหาในไตและทางเดินปัสสาวะ (ประมาณ 1% ของทุกกรณี)
• ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะขั้นตอน (น้อยกว่า 1% ของทุกกรณี: กระดูกหัก / น้ำตาหรือความเสียหายต่อเส้นประสาท sciatic ประมาณ 0.5% ของทุกกรณีการแทนที่ของการแทนที่
• ข้อสะโพกประมาณ 0.6% ของทุกกรณี)

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่ได้บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่ต้องกลัว ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่

• การคลายตัวของอวัยวะเทียมที่ไม่อักเสบ (ปลอดเชื้อ)
• การกลายเป็นปูนในช่องท้อง (heterotopic ขบวนการสร้างกระดูก)
  

เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า การคลายตัวของอวัยวะเทียมที่ไม่อักเสบ (ปลอดเชื้อ) มักจะปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากการผ่าตัด มีสาเหตุหลายประการ การคลายข้อสะโพกเทียม อย่างไรก็ตามสาเหตุที่สำคัญที่สุดคืออิทธิพลที่เป็นอันตรายของสิ่งที่เรียกว่า สวมผลิตภัณฑ์ของอวัยวะเทียม เนื่องจากการวิจัยพยายามค้นหาวัสดุที่ไวต่อการขัดถูน้อยจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าปัจจัยที่มีอิทธิพลจะลดลงอย่างต่อเนื่อง คุณสามารถเห็นได้แล้วว่าวัสดุสมัยใหม่เช่นโพลีเอทิลีนหรือเซรามิกบานเลื่อนหรือคู่เลื่อนโลหะช่วยลดปัจจัยที่มีอิทธิพล รูปแบบของการคลายขาเทียมดังกล่าวมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและอาจนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงาน ในกรณีเช่นนี้มักจะเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม

โดยทั่วไปเราควรจำไว้ว่าอวัยวะเทียมมีอายุการใช้งานที่แน่นอนและเนื่องจากกระบวนการชราภาพของวัสดุที่หลีกเลี่ยงไม่ได้โดยมีอายุเฉลี่ยประมาณ 15 ปีอาจจำเป็น / จำเป็นต้องเปลี่ยนขาเทียม เนื่องจากโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่อายุน้อยและเคลื่อนไหวร่างกายอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า“ กลุ่มเสี่ยง” ในการคลายขาเทียมจึงอธิบายเหตุผลว่าทำไมเราจึงควรชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของข้อสะโพกเทียมอย่างรอบคอบโดยเฉพาะกับผู้ป่วยกลุ่มนี้

แน่นอนว่ามี“ ปัจจัยเสี่ยง” อื่น ๆ สำหรับความเป็นไปได้ของการคลายตัวของขาเทียม ตัวอย่างเช่นการมีน้ำหนักเกินเป็นส่วนหนึ่งของผู้ป่วยบางรายอย่างแน่นอนเนื่องจากข้อต่อสะโพกใหม่จะถูกถามเป็นจำนวนมากในกรณีนี้

การกลายเป็นปูนรอบนอก (heterotopic ossification) เป็นภาวะแทรกซ้อนรูปแบบพิเศษในบริบทของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมซึ่งเป็นที่เข้าใจกันว่าจุดโฟกัสของการกลายเป็นปูนในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ) ซึ่งจะปรากฏขึ้นไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการผ่าตัด การกลายเป็นปูนเหล่านี้เป็นการก่อตัวของกระดูกใหม่ในบริเวณใกล้เคียงของข้อต่อสะโพกที่ผ่าตัดซึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและแม้กระทั่งการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งการผ่าตัดต้องการเอาออก

พบว่าหนึ่งในนี้คือ ossifications periarticular (heterotopic ossification) โดยการให้ยาต้านการอักเสบโดยปกติจะได้รับ อินโดเมธาซินไดโคโลฟีแนก หรือ ibuprofen สามารถป้องกัน.

หรืออีกวิธีหนึ่งคือสามารถรักษาด้วยการฉายรังสีข้อต่อสะโพกเพียงครั้งเดียว ปริมาณ 7 Gy ได้พิสูจน์แล้วว่าคุ้มค่า ในอีกด้านหนึ่งสามารถใช้การฉายรังสีเพื่อป้องกันโรคได้ แต่ในทางกลับกันก็สามารถใช้เมื่อเกิดปูนขาวได้

นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการฉายรังสีในเชิงป้องกันได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยถูกจัดอยู่ในประเภทที่เรียกว่า“ ผู้ป่วยเสี่ยง” เกี่ยวกับการเกิดการสร้างกระดูกบริเวณช่องท้อง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีรูปแบบของการกลายเป็นปูนหลังจากการผ่าตัดก่อนหน้านี้หรือผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการ จำกัด การเคลื่อนไหวที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัด (เช่น ankylosing spondylitis) แม้แต่ผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวางก็ยังถูกเรียกว่า "ผู้ป่วยเสี่ยง"

หากใช้การป้องกันโรคความเสี่ยงจะลดลงมาก วรรณกรรมอธิบายถึงการลดความเสี่ยงจากประมาณ 80 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์

วัฏจักรของดวงจันทร์และภาวะแทรกซ้อน

หมายเหตุของผู้เขียน:
คำถามเกี่ยวกับอิทธิพลของดวงจันทร์ต่ออัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้รับการตรวจสอบโดยทีมงานชาวออสเตรีย การศึกษานี้ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนว่าวัฏจักรของดวงจันทร์ไม่มีผลต่ออัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน

การคลายข้อสะโพกเทียม

ไม่น้อยเพราะ อายุขัยสูง ตอนนี้คือ การเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม ค่อนข้างธรรมดา ดังนั้นการดำเนินการเปลี่ยนหลังจากคลายขาเทียมจึงไม่ใช่เรื่องแปลกแม้ว่าจะถูกจัดประเภทให้มีความซับซ้อนและบางครั้งก็ทำได้ยากมากในทางเทคนิค

ในทางตรงกันข้ามกับการผ่าตัดครั้งแรกต้องถอดขาเทียมที่คลายออกก่อน ซึ่งหมายความว่าจะต้องมีการสร้างขั้นตอนซึ่งจะช่วยให้สามารถยึดขาเทียมใหม่ในกระดูกได้อีกครั้ง สิ่งนี้อาจนำไปสู่ข้อบกพร่องของกระดูกที่สำคัญซึ่งขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคล กระดูกของร่างกายเอง จากส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย กระดูกทดแทน จากธนาคารกระดูกหรือด้วย ปูนซีเมนต์ กรอก.

วิธีการที่จะใช้ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลและในที่สุดก็ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ที่ทำการผ่าตัดเปลี่ยน อย่างไรก็ตามการตัดสินใจขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยความคล่องตัวและคุณภาพของกระดูกเป็นอย่างมาก

ในกรณีที่บางมากหรือทีละขั้นตอนของ โรคกระดูกพรุน หากกระดูกอ่อนแอศัลยแพทย์สามารถเสริมเพลาของต้นขาด้วยแผ่น (สแตนเลสหรือไทเทเนียม) มาตรการนี้เพิ่มความต้านทานและความยืดหยุ่นอย่างมหาศาล
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา โรคกระดูกพรุน.

ตามที่อธิบายไว้แล้วในบริบทของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกยังมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดสูง เนื่องจากนี่เป็นการดำเนินการตามแผนจึงมีตัวเลือกให้มีเวลาหนึ่งครั้งก่อนการดำเนินการตามแผน การบริจาคโลหิตด้วยตนเอง ที่จะดำเนินการ สิ่งนี้มีข้อดีคือไม่จำเป็นต้องหันไปพึ่งเลือดต่างประเทศ
สิ่งที่เรียกว่ายังปรากฏบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ ระบบ Retransfusion ใช้เพื่อให้เลือดออกจากบาดแผลโดยตรงและสามารถส่งคืนเป็นเลือดจากเลือดของผู้ป่วยเอง

คำถามเกี่ยวกับความถี่ที่คุณสามารถดำเนินการเปลี่ยนทดแทนไม่สามารถตอบได้โดยทั่วไป ณ จุดนี้ ปัจจัยส่วนบุคคลที่กำหนดจะต้องถูกนำมาพิจารณาเสมอ

อย่างไรก็ตามมีสิ่งหนึ่งที่คุณควรระวังไว้เสมอนั่นคือในการผ่าตัดเปลี่ยนแต่ละครั้งการยึดขาเทียมให้แน่นเข้ากับกระดูกได้ยากขึ้น

ควรกล่าวถึงขาเทียมพิเศษในจุดนี้ซึ่งแพทย์ที่ผ่าตัดสามารถพิจารณาได้ว่าการยึดแน่นในกระดูกนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้

ในกรณีที่ยากมากที่เกิดการคลายตัวของขาเทียมอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันที่ขาเทียมที่คลายออกจะถูกถอดออกอย่างสมบูรณ์และไม่ได้เปลี่ยนในตอนแรก หนึ่งพูดถึงการสร้างสิ่งที่เรียกว่า สถานการณ์ Girdlestone ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีว่าจะติดตั้งข้อต่อสะโพกอื่นในอนาคตหรือตามที่กล่าวไว้ข้างต้น สถานการณ์ Girdlestone จะยังคงอยู่

ปวดสะโพกเทียม

โดยปกติจะมาพร้อมกับการแทรกไฟล์ สะโพกเทียม ไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ในเนื้อเยื่อรอบข้างได้ นี่คือปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายต่อสิ่งแปลกปลอมที่แทรกเข้าไปซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดในผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง สิ่งนี้สามารถถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรียได้โดยตรงหลังจากการผ่าตัดหรือหลังจากนั้นสักครู่
ในระหว่างการผ่าตัดเส้นประสาทหรือหลอดเลือดอาจได้รับความเสียหายทำให้เกิดอาการปวด นี่เป็นหนึ่งในความเสี่ยงของการดำเนินการใด ๆ แต่เกิดขึ้นน้อยมาก

บางครั้งหลังจากใส่กระดูกเทียมสะโพกแล้วการกลายเป็นปูนสามารถพัฒนาบนกระดูกซึ่งแสดงออกด้วยความเจ็บปวดและมักเกิดในท่าทางที่ช่วยบรรเทาอาการได้ การใส่ข้อสะโพกเทียมมากเกินไปเนื่องจากการมีน้ำหนักตัวมากเกินไปหรือการเคลื่อนไหวมาก ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ซึ่งมักนำไปสู่ไฟล์ การคลายขาเทียมซึ่งในตอนแรกจะสังเกตเห็นได้ชัดว่ามีอาการปวดบริเวณสะโพกของขาหนีบและต้นขา ในหลักสูตรต่อไปความรุนแรงของอาการปวดจะเพิ่มขึ้นและนำไปสู่ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว