การวินิจฉัยโรค

การวัดความหนาแน่นของกระดูก

เอกซเรย์เอกซเรย์พลังงานคู่ (DEXA)
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ
ผลประโยชน์ประกันสุขภาพตามกฎหมายสำหรับการวัดความหนาแน่นของกระดูก

คำพ้องความหมาย

Osteodensitometry

ภาษาอังกฤษ: Dual Photon X-Ray = DPX

คำนิยาม

ด้วยการวัดความหนาแน่นของกระดูกแพทย์จะใช้ขั้นตอนทางเทคนิคทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูกนั่นคือในที่สุดปริมาณเกลือแคลเซียมของกระดูกและคุณภาพของกระดูก ผลของการวัดจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความทนทานต่อการแตกหักของกระดูกและส่วนใหญ่จะใช้เพื่อลดความเสี่ยงของกระดูกหัก (ความเสี่ยงจากการแตกหัก) ในกรณีที่มีการสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) ประมาณการ

ลำดับการวัดความหนาแน่นของกระดูก

ความหนาแน่นหรือปริมาณเกลือแคลเซียม ของ กระดูก สามารถกำหนดได้โดยใช้วิธีการต่างๆ ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับวิธีการทำงานของขั้นตอนต่างๆ

DXA? การดูดซับรังสีเอกซ์คู่: วิธีนี้ วัดความหนาแน่นของกระดูก ด้วยความช่วยเหลือของ รังสีเอกซ์. เหล่านี้คือ แหล่งกำเนิดรังสีเอกซ์สองแหล่ง จำเป็นต้องใช้ สิ่งเหล่านี้แตกต่างกันเล็กน้อย การวัดความหนาแน่นของกระดูก เกิดขึ้นในสองพื้นที่ของผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้เป็นค่าเริ่มต้น ข้อสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนเอว. การวัดใช้เวลา 15 ถึง 30 นาทีและไม่เจ็บปวดหรืออึดอัดเกินไปสำหรับผู้ป่วย
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ QCT: ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่ง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เฉพาะทางซึ่งความหนาแน่นทางกายภาพของกระดูกถูกกำหนดอย่างแม่นยำมาก กระบวนการนี้คล้ายกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทั่วไป ในระหว่างการตรวจซึ่งส่วนใหญ่ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีเนื่องจากอุปกรณ์ที่ทันสมัยผู้ป่วยนอนอยู่ โต๊ะปรับความสูงได้. การบันทึกของกระดูกยังใช้ที่นี่ รังสีเอกซ์ ผลิต ไม่จำเป็นต้องใช้เอเจนต์คอนทราสต์สำหรับการแสดงผล การบันทึกดังกล่าวเรียกว่าการบันทึกแบบพื้นเมือง ก่อนที่จะทำการบันทึกจะมีการวางแผนไว้อย่างชัดเจนว่าพื้นที่ใดต้องการแสดงรอบ ๆ ไฟล์ เพื่อให้ได้รับรังสีน้อยที่สุด. นอกเหนือจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณแล้ว การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณอุปกรณ์ต่อพ่วง (pQCT) มันหมายถึง อุปกรณ์ขนาดกะทัดรัดและราคาถูกกว่าเช่นความหนาแน่นของกระดูกรอบนอก แขนหรือขาวัดขึ้น ในทางกลับกัน QCT แบบเดิมจะสแกนความหนาแน่นของกระดูกของร่างกายทั้งหมด

เอกซเรย์เอกซเรย์พลังงานคู่ (DEXA)

มีหลายวิธีในการวัดความหนาแน่นของกระดูก ขั้นตอนมาตรฐานซึ่งใช้โดยไฟล์ WHO (องค์การอนามัยโลก) และหน่วยงานกำกับดูแลด้านกระดูกได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการเลือกใช้การวัด รังสีเอกซ์อันนั้นเป็น Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DXA หรือ DEXA) หรือ เอกซเรย์สองสเปกตรัม ที่กำหนด

ในที่สุดวิธีนี้จะขึ้นอยู่กับวิธีการเอ็กซ์เรย์ปกติ แต่ในทางตรงกันข้ามจะไม่ใช้วิธีนี้ แต่ สอง แหล่งกำเนิดรังสีเอกซ์ที่แตกต่างกันเล็กน้อยในด้านพลังงาน หลักการของภาพเอ็กซ์เรย์นั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าวัสดุต่าง ๆ ที่มีความหนาแน่นต่างกัน (รวมถึงเนื้อเยื่อต่าง ๆ ภายในร่างกายมนุษย์) "ทำให้" รังสีเอกซ์ที่ผ่านเข้ามาอ่อนตัวลงเช่นดูดซับเข้าไป นี่คือเหตุผลที่คุณสามารถเห็นเฉดสีเทาที่แตกต่างกันใน X-ray: กระดูกจะปรากฏขึ้น ขาวเนื่องจากโดยทั่วไปสิ่งเหล่านี้มีความหนาแน่นมากและทำให้รังสีเอกซ์ช้าลงอย่างมากในขณะที่ห้องที่เต็มไปด้วยอากาศแทบจะไม่ลดทอนรังสีเอกซ์เลยดังนั้นในภาพ สีดำ เป็น การดูดซึมไม่เพียง แต่จากเนื้อเยื่อเท่านั้น แต่ยังมาจาก พลังงาน ขึ้นอยู่กับการแผ่รังสี X-ray

ใน DEXA ดังนั้นจึงมีค่าที่แตกต่างกันสองค่าสำหรับแต่ละจุดการวัดในภาพ X-ray (ค่าหนึ่งสำหรับหลอด X-ray แต่ละอัน) หลังจากทำการวัดแล้ว จากการรวมกันของผลลัพธ์ทั้งสองนี้ในที่สุดเราก็สามารถผ่านไฟล์ ปริมาณแคลเซียมและไฮดรอกซีแอปาไทต์ กระดูกได้ข้อสรุปเกี่ยวกับความหนาแน่น

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือค่าเหล่านี้ไม่ใช่ค่าความหนาแน่นจริงในความหมายทางกายภาพ (kg / m3) แต่เป็นสิ่งที่เรียกว่า พื้นที่คาดการณ์มวล หรือ ความหนาแน่นของพื้นที่ (กก. / ตร.ม. ) กระดูกบางส่วนไม่เหมาะสำหรับการประเมินนี้อย่างเท่าเทียมกันดังนั้นโดยปกติแล้ว กระดูกสันหลังส่วนเอว หรือ กระดูกต้นขา หรือว่า ข้อต่อสะโพก X-rayed เนื่องจากการวัดความหนาแน่นมีข้อมูลมากที่สุดที่นี่

การวัดความหนาแน่นของกระดูกนี้สามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลหรือในทางปฏิบัติของศัลยแพทย์กระดูกหรือนักรังสีวิทยา ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องนอนราบบนโต๊ะเอกซเรย์ซึ่งเขาได้รับการฉายรังสีด้วยแสงเอ็กซ์เรย์ ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาคร่าวๆ 10 นาที. ข้อได้เปรียบที่ชัดเจนของการวัดมาตรฐานนี้คือ การได้รับรังสีต่ำ, หนึ่ง ใช้งานได้อย่างรวดเร็ว และก ความเสี่ยงเล็กน้อย สำหรับ ข้อผิดพลาดในการวัด.

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ

อย่างไรก็ตามมีวิธีการอื่นที่สามารถใช้ได้ ในแง่หนึ่งมีสิ่งที่เรียกว่า การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ (QCT) หรือ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณอุปกรณ์ต่อพ่วง (pQCT สำหรับส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเช่น น่าสงสาร และ ขา) ซึ่งอยู่บนไฟล์ เทคโนโลยี X-ray สร้างและสร้างภาพส่วนของร่างกาย ตรงกันข้ามกับ DEXA QCT จะสร้างไฟล์ สามมิติ รูปภาพเพื่อให้คุณสามารถคำนวณความหนาแน่นทางกายภาพสำหรับองค์ประกอบปริมาตรที่บันทึกไว้ได้ วิธีนี้ยังช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างไฟล์ ด้านนอก (เยื่อหุ้มสมอง) และ ภายใน บริเวณกระดูก (Trabeculae หรือ. Trabeculae) ซึ่งบางครั้งอาจมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตาม QCT ขยายตัวผู้ป่วยได้มาก การได้รับรังสีที่สูงขึ้น กว่า DEXA ไม่จำเป็นต้องใช้ pQCT แต่จากการศึกษาพบว่าขั้นตอนนี้ไม่เหมือนกัน มีความหมาย เหมือนอีกสองคน

การตรวจอัลตราซาวนด์เชิงปริมาณ

ตัวเลือกที่สามและขั้นสุดท้ายสำหรับการวัดความหนาแน่นของกระดูกคือสิ่งนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์เชิงปริมาณ (QUS) ซึ่งใช้แทนรังสีเอกซ์ คลื่นอัลตราโซนิก ถูกส่งผ่านร่างกาย เป็นผลให้การรับรังสีด้วยวิธีนี้เป็นศูนย์ คลื่นอัลตร้าโซนิกยังถูกลดทอนลงในระดับที่แตกต่างกันโดยเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกันจึงสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความหนาแน่นของกระดูกได้ ภูมิภาคที่ดีที่สุดในการดำเนินการวิจัยนี้คือ กระดูกส้นเท้า และ กระดูกนิ้วเล็ก. อย่างไรก็ตามแม้ในพื้นที่เหล่านี้จะยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถใช้ QUS ได้อย่างมีความหมายเพื่อวัตถุประสงค์ในการวัดความหนาแน่นของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับโรค

การประเมินความหนาแน่นของกระดูก:

ขั้นตอนที่นำเสนอแตกต่างกันในแง่ของข้อความที่สามารถทำได้ DEXA ทำหน้าที่หนึ่ง การประเมินองค์ประกอบของร่างกายจากกระดูกกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน. แต่มันวัดได้ ไม่ใช่ความหนาแน่นทางกายภาพของกระดูก เช่นเดียวกับที่เราไม่สามารถชี้แจงเกี่ยวกับรูปร่างสามมิติของกระดูกได้ แต่คุณได้รับการแสดงแนวระนาบของกระดูกซึ่งสามารถเรียกได้ว่าเป็นความหนาแน่นของพื้นที่ (กก. / ตร.ม. )

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ อย่างไรก็ตามมีจำนวนมาก แม่นยำกว่า DEXA. อย่างไรก็ตาม QCT ไม่สามารถจับองค์ประกอบทั้งหมดของร่างกายได้ เธอทำได้เฉพาะในพื้นที่เท่านั้น อย่างไรก็ตามด้วยไฟล์ ความหนาแน่นทางกายภาพที่แน่นอนของกระดูก กำหนด ด้วยความช่วยเหลือของ QCT คุณสมบัติของกระดูกเช่น กำลังรับแรงดัดและความแข็งแรงของกระดูก ตัดสินอย่างรอบคอบ นอกจากนี้ไฟล์ ปริมาณเกลือแร่ ของชั้นกระดูกต่างๆสามารถประเมินได้ทีละชั้น ด้วย DEXA ค่านี้จะแสดงเป็นค่าเฉลี่ยของกระดูกทั้งหมด QCT มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกและสามารถบ่งชี้ว่าเป็นโรคกระดูกพรุนเร็วกว่า DEXA

โปรดอ่านหน้าของเราด้วย การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน.

ผล

อย่างไรก็ตามด้วยวิธีการทั้งหมดข้างต้นค่าที่วัดได้จะไม่สามารถเปรียบเทียบกับผลลัพธ์จากอุปกรณ์อื่น ๆ ได้ (และไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้) นั่นคือเหตุผลที่มันได้สร้างตัวเองขึ้นเป็นผลลัพธ์ไม่ ค่าความหนาแน่นสัมบูรณ์ แต่แทนที่จะเป็นอย่างใดอย่างหนึ่ง ค่า T หรืออย่างใดอย่างหนึ่ง Z-Value ที่จะถอยกลับไป ที่นิยมใช้คือค่า T มันคือ มิติ ขนาดที่ระบุขอบเขตที่การวัดเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติเป็นทวีคูณของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน
ค่า T ของการวัดความหนาแน่นของกระดูกบ่งชี้ว่าและถ้าเป็นเช่นนั้นความหนาแน่นของกระดูกที่วัดได้ในระดับใด ค่าเฉลี่ย สำหรับผู้ชายหรือผู้หญิงที่มีสุขภาพดีใน อายุ 30 ปี เบี่ยงเบน เคย ลดลง ค่านี้ยิ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับ กระดูกหัก ต้องทนทุกข์ทรมาน

ตามคำจำกัดความ (ตาม WHO) โรคกระดูกพรุนมีอยู่ถ้าค่า T น้อยกว่าหรือเท่ากับ -2.5 คือ 2.5 หรือมากกว่าค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าค่าเฉลี่ย สำหรับค่าระหว่าง -1 และ -2.5 หนึ่งพูดถึง ภาวะกระดูก และค่าทั้งหมด มากกว่า -1 ได้รับการพิจารณา การค้นพบปกติ. ข้อเสียในการจัดการค่า T ในทางปฏิบัติคือหมายถึงเด็กอายุ 30 ปีที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากความหนาแน่นของกระดูกตามธรรมชาติลดลงอย่างต่อเนื่องเมื่อคนเราอายุมากขึ้นสัดส่วนที่สูงมากในกลุ่มอายุเหล่านี้ในบางช่วงอาจถือได้ว่าเป็น "คนป่วย" ตัวอย่างเช่นนี่อาจเป็นเกือบครึ่งหนึ่งของผู้หญิงอายุ 70 ปี!

ด้วยเหตุนี้จึงมีการพัฒนาค่าอื่นคือ Z-Valueที่ให้ความสำคัญกับผู้หญิงหรือผู้ชายที่มีสุขภาพดี อายุเท่ากัน ที่เกี่ยวข้อง ทำให้สามารถประเมินได้ว่าความหนาแน่นของกระดูกสอดคล้องกับอายุ (และเพศ) หรือไม่ คะแนน z มากกว่า -1 หมายถึงความหนาแน่นของกระดูก อายุทั่วไป คือค่าที่อยู่ด้านล่างเป็นพยาธิสภาพในผู้ที่มีค่า T ต่ำเกินไป แต่ค่า Z อยู่ในช่วงปกติความหนาแน่นของกระดูกที่ลดลงถือเป็นอาการปกติของวัยชราดังนั้นในกรณีเหล่านี้มักจะงดเว้นการรักษาด้วยยา

การวัดความหนาแน่นของกระดูกจะดำเนินการเมื่อใด?

ในกรณีใดบ้างที่ควรดำเนินการวัดความหนาแน่นของกระดูก สาขาหลักของการใช้ขั้นตอนเหล่านี้คือการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่เรียกว่าการสูญเสียกระดูก ลักษณะเฉพาะคือการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกและการสลายของสารกระดูกซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกระดูกหัก ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างโรคกระดูกพรุนหลัก (เช่นโรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่แยกได้รูปแบบนี้คิดเป็นประมาณ 95% ของผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน) และโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นจากโรคอื่น ๆ เนื่องจากความหนาแน่นของกระดูกลดลงตามธรรมชาติตามอายุที่เพิ่มขึ้นโรคกระดูกพรุนจึงเป็นโรคของผู้สูงอายุโดยเฉพาะอิทธิพลของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือนเป็นหลัก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: โรคกระดูกพรุนชั่วคราว

การวัดความหนาแน่นของกระดูกจะใช้ทั้งในกรณีของโรคกระดูกพรุนที่ทราบแล้วซึ่งได้รับการวินิจฉัยแล้วเพื่อให้สามารถประเมินความเสี่ยงของกระดูกหักที่มีอยู่และในทางกลับกันในผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน หากคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก่อนหน้านี้มีอาการที่บ่งบอกถึงโรคกระดูกพรุนอย่างชัดเจนเช่นกระดูกหักบ่อย ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถอธิบายได้จากอุบัติเหตุครั้งก่อน) อาการปวดกระดูกหรือหลังหลังค่อมการวัดความหนาแน่นของกระดูกจะมีประโยชน์ .

ผู้ที่ใช้นิโคตินหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น แม้ว่าจะมีการขาดวิตามิน (เช่นในภาวะทุพโภชนาการเช่นเบื่ออาหาร (อะนอเร็กเซียเนอร์โวซา) หรือโรคของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคส่วนประกอบอาหารที่ลดลงเช่นโรคลำไส้อักเสบปริมาณเกลือแคลเซียมในกระดูกมักจะลดลง เนื่องจากการสร้างและการสลายของสารในกระดูกถูกควบคุมโดยฮอร์โมนเช่นกันความผิดปกติของฮอร์โมนบางชนิดจึงมีผลต่อความหนาแน่นของกระดูก ตัวอย่างเช่นไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) ชอบโรคกระดูกพรุนและโดยทั่วไปผู้หญิงจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) ได้รับผลกระทบจากภาพทางคลินิกนี้เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้หญิงลดลงอย่างมากที่นี่ แม้ว่าคนในครอบครัวจะรู้จักโรคกระดูกพรุนหลายกรณีหรือมีโรคประจำตัวเช่นโรคเบาหวาน แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคกระดูกพรุน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิคือการรักษาระยะยาวด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (เตียรอยด์) เช่นคอร์ติซอล การวัดความหนาแน่นของกระดูกยังมีส่วนสำคัญในการรักษาโรคกระดูกพรุนในแง่ของการติดตามเพื่อให้สามารถประเมินได้ว่าการรักษาได้ผลหรือไม่และมีการดำเนินของโรคอย่างไร

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการปวดแบบใดที่เกิดขึ้นกับโรคกระดูกพรุน?

ค่าใช้จ่ายในการวัดความหนาแน่นของกระดูก

ตั้งแต่ปี 2000 การวัดความหนาแน่นของกระดูกได้ดำเนินการโดย ประกันสุขภาพตามกฎหมาย จ่ายหากมีอย่างน้อยหนึ่งต่อหนึ่ง โรคกระดูกพรุน เนื่องมาจาก กระดูกหัก ปัจจุบันหรือก ความสงสัยเร่งด่วน ยืนยันเรื่องโรคกระดูกพรุน
การตรวจพบ แต่เนิ่นๆ อย่างไรก็ตามโรคกระดูกพรุนด้วยความช่วยเหลือของการวัดความหนาแน่นของกระดูก ไม่มีผลประโยชน์เงินสด.

ค่าใช้จ่าย การวัดความหนาแน่นของกระดูกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระบบการวัดที่ใช้และความซับซ้อนของการตรวจ
โดยปกติค่าใช้จ่ายในการวัดจะอยู่ระหว่าง 40 และ 80 € สำหรับผู้ที่มีประกันสุขภาพตามกฎหมายที่ต้องจ่ายผลประโยชน์เอง
ในส่วนของการประกันภัยส่วนตัวมักจะมีค่าใช้จ่าย€ 80-100

ผลประโยชน์ประกันสุขภาพตามกฎหมายสำหรับการวัดความหนาแน่นของกระดูก

การวัดความหนาแน่นของกระดูก เป็นวิธีการต่างๆที่กำหนดความหนาแน่นหรือปริมาณเกลือแคลเซียมของกระดูก หนึ่งใช้ตัวอย่างเช่นไฟล์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือ การดูดซับรังสีเอกซ์คู่. การวัดความหนาแน่นของกระดูกเป็นเรื่องปกติในการวินิจฉัย โรคกระดูกพรุน แทน. ขั้นตอนเหล่านี้ไปในกรณีของ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ DXA ยังเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีบางอย่างสำหรับผู้ป่วย ดังนั้นคำถามในการจัดหาเงินทุนสำหรับการวัดความหนาแน่นของกระดูกคือการวินิจฉัยนั้นมีประโยชน์และจำเป็นหรือไม่

ก่อนปี 2013 ค่าใช้จ่ายสำหรับการวัดความหนาแน่นของกระดูกจะครอบคลุมเฉพาะในประกันสุขภาพตามกฎหมายหากผู้ป่วยมีอาการกระดูกหักแล้ว นอกจากนี้การแตกหักจะต้องคงอยู่ต่อไปโดยไม่มีเหตุการณ์พิเศษเช่นความรุนแรงระดับสูงหรือการตกอย่างรุนแรง นอกจากนี้ก่อนปี 2556 บริษัท ประกันสุขภาพได้ครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยด้วยก สงสัยอย่างมากเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน. แต่ในกรณีนี้เช่นกันผู้ป่วยต้องจ่ายเงินสำหรับการวัดความหนาแน่นของกระดูกเป็นบริการด้านสุขภาพของแต่ละบุคคล (IGeL) ด้วยตนเอง

ตั้งแต่วันที่ 11 พฤษภาคม 2556 อย่างไรก็ตามมีบางอย่างเปลี่ยนแปลงไปในการจัดหาเงินทุนสำหรับการวัดความหนาแน่นของกระดูก คณะกรรมการร่วมของรัฐบาลกลาง (G-BA) ได้ผ่อนปรนข้อกำหนดสำหรับการสันนิษฐานต้นทุนอีกครั้ง ขณะนี้การวัดความหนาแน่นของกระดูกโดยใช้ DXA มีให้สำหรับ ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนหรือมีความสงสัยว่าจะเป็นโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น โดยไม่มีการแตกหักเกิดขึ้นแล้ว ครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพตามกฎหมาย

ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญสำหรับการสันนิษฐานต้นทุนคือขึ้นอยู่กับผลการวิจัยที่เฉพาะเจาะจงความตั้งใจที่จะ การรักษาด้วยยาเฉพาะ ประกอบ. ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์อย่างมีประสิทธิภาพจากการวัดความหนาแน่นของกระดูกเพื่อให้การบำบัดสามารถปรับตัวได้ตามเหมาะสมและผู้ป่วยที่ไม่ต้องการการรักษาด้วยยาก็ได้รับการคุ้มครอง การวัดสามารถทำซ้ำได้หลังจาก 5 ปีหรือก่อนหน้านี้หากจำเป็นขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิกหรือทางการแพทย์ การผ่อนคลายสมมติฐานค่าใช้จ่ายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เกิดจากปัจจัยบางอย่างเช่นการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้หรือ การบำบัดระยะยาวด้วยคอร์ติโซน มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุน ขณะนี้ผู้ป่วยเหล่านี้ยังได้รับความคุ้มครอง

เสี่ยงกระดูกหัก

การวัดความหนาแน่นของกระดูก มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน แต่ไม่ใช่ด้านเดียวที่มีบทบาทในการเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก
ดังนั้นองค์การอนามัยโลกจึงได้พัฒนารูปแบบซึ่งนอกเหนือไปจาก ความหนาแน่นของกระดูก อีกสิบเอ็ดคน ปัจจัยเสี่ยง (รวมถึงอายุและเพศ) ในอัลกอริทึมที่ช่วยให้สามารถประเมินความเป็นไปได้ที่ผู้ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้นภายในสิบปีข้างหน้าในท้ายที่สุด: