สมองน้อย

คำนิยาม

กล้ามเนื้อสมองน้อย (cerebellum = cerebellum) คือหนึ่ง โรคหลอดเลือดสมองในสมองน้อยซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่จ่ายหรือมีเลือดออก หลอดเลือดเกิดจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง (หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง) และหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดง Basilar) กิ่งก้านของกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดง basilar สร้างวงจรด้านหลังเพื่อส่งไปเลี้ยงสมองในขณะที่หลอดเลือดแดง carotid (หลอดเลือดแดง carotid) เป็นตัวแทนของการไหลเวียนด้านหน้า สิ่งนี้ให้ส่วนประกอบส่วนใหญ่ของสมองสมองส่วนกลางตาและบริเวณอื่น ๆ

นอกจากซีรีเบลลัมแล้วหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังยังให้ก้านสมองซึ่งมีการควบคุมกระบวนการที่สำคัญของร่างกายหลายอย่าง ซีรีเบลลัมสามารถเรียกได้ ศูนย์การเคลื่อนไหวและประสานงาน อธิบาย. ในกรณีของความผิดปกติเช่นที่เกิดขึ้นในสมองน้อยมีข้อ จำกัด หลายประเภทในการเคลื่อนไหว

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะสมองน้อยคือการอุดตันของท่อส่งน้ำมันอย่างน้อยหนึ่งชิ้นหรือเลือดออกในสมองเฉพาะที่ ซีรีเบลลัมจัดทำโดยหลอดเลือดแดงสามเส้น:

• หลอดเลือดสมองน้อยหลังที่ด้อยกว่า (หลอดเลือดสมองน้อยหลังส่วนล่าง PICA สำหรับระยะสั้น)
• หลอดเลือดสมองน้อย (หลอดเลือดสมองส่วนล่างส่วนล่าง AICA สำหรับระยะสั้น)
• หลอดเลือดสมองน้อยที่เหนือกว่า (หลอดเลือดสมองน้อยที่เหนือกว่า SCA สำหรับระยะสั้น)

ในขณะที่ PICA มาจากหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง AICA และ SCA มาจากหลอดเลือดแดง basilar อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ถูกปิดกั้นมากกว่าเมื่อได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดสมองน้อยเพียงเส้นเดียว

ใน 80% ของกรณีกล้ามเนื้อเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดที่จัดหาซึ่งเรียกว่าภาวะขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ) สิ่งนี้อาจเกิดจากภาวะหลอดเลือด (หลอดเลือดตีบเนื่องจากการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด) โดยการเกิดลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดที่คลายตัวจากที่อื่นและนำไปสู่การอุดตัน) หรือจากโรคหลอดเลือดอื่น ๆ
เลือดออกในสมองได้รับความนิยมอย่างมากจากความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากความดันโลหิตสูงเรื้อรังความผิดปกติของหลอดเลือดและการใช้ทินเนอร์เลือด (ยากันเลือดแข็งสารกันเลือดแข็ง) ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองโดยทั่วไป ได้แก่ ความดันโลหิตสูงโรคอ้วนการใช้ชีวิตประจำวันเบาหวานการสูบบุหรี่ในระยะยาวและความเครียด
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

การปิด PICA

PICA เป็นคำย่อของหลอดเลือดสมองส่วนล่างที่มีชื่อภาษาละติน หลอดเลือดสมองน้อยหลังที่ด้อยกว่า. เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งสร้างขึ้นโดยการรวมกันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทั้งสอง PICA ให้ส่วนล่าง (หาง) ของ cerebellum และให้กิ่งก้านเล็ก ๆ สองอันที่นั่นเพื่อให้เลือดไปเลี้ยง
หากปริมาณเลือดถูกรบกวนในบริเวณนี้ไม่ว่าจะเป็นเพราะหลอดเลือดแดงอุดตันหรือมีเลือดออกการทำงานของสมองน้อยก็จะลดลงเช่นกัน เนื่องจากเส้นทางการนำกระแสประสาทอยู่ใกล้กันมากจึงไม่สามารถคาดเดาได้อย่างชัดเจนว่าอาการใดจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามอาการที่เป็นไปได้คือการปิด PICA ความผิดปกติของการทรงตัว และปัญหาที่เกิดขึ้นในการประสานการเคลื่อนไหวในด้านที่ได้รับผลกระทบ (Hemiataxia) นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่เสียงแหบและปัญหาทางภาษา Dysdiadochokinesis (ดูอาการ) เกิดขึ้นข้างเดียวกัน

อาการ

กล้ามเนื้อสมองน้อยอาจทำให้เกิดอาการต่างๆที่เป็นลักษณะของความผิดปกติในบริเวณนี้ของสมอง ดังนั้นความผิดปกติของสมองน้อยหลายอย่างสามารถแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมองในสมองน้อย

เนื่องจากการวางแผนและการประสานงานของการเคลื่อนไหวถูกควบคุมโดยสมองน้อยจึงเรียกว่า ataxia สมองน้อย (สว่าง: ความผิดปกติในสมองน้อย) ผู้ป่วยเดินไม่มั่นคงและดูเหมือนเมาเกือบ สิ่งนี้สามารถไปได้ไกลจนแม้แต่การนั่งตัวตรงก็ยังเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการแกว่งไปมา
ดวงตาและความรู้สึกสมดุลเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดในสมอง ซีรีเบลลัมเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายนี้ด้วย หากมีความล้มเหลวเรียกว่า อาตาความผิดปกติของการคงที่ในการจ้อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอธิบายว่าอาการนี้เป็นความกระสับกระส่ายหรือการสั่นของดวงตา เหตุผลนี้เป็นความพยายามของสมองในการปรับการเคลื่อนไหวของดวงตาให้เข้ากับการเคลื่อนไหวของร่างกายที่เข้าใจผิด ในการทำเช่นนั้นร่างกายจะไม่เคลื่อนไหวจริง ๆ - สมองได้รับสถานะที่ผิดพลาดจากการรบกวนของความรู้สึกสมดุล
อาการอื่นของสมองน้อยอาจเป็นได้ ความตั้งใจสั่น เป็น อาการสั่นอธิบายการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของส่วนหนึ่งของร่างกาย ความตั้งใจหมายถึงการสั่นสะเทือนที่รุนแรงขึ้นโดยเฉพาะเมื่อสิ้นสุดการเคลื่อนไหว หากผู้ป่วยที่มีอาการสั่นโดยเจตนาแตะจมูกด้วยการหลับตาการเคลื่อนไหวจะยิ่งไม่ถูกเป้าหมายมากขึ้นเมื่อเขาเข้าใกล้จมูกมากขึ้น
ที่เรียกว่า Dysdiadochokinesis ยังเป็นผลมาจากการประสานการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง การเคลื่อนไหวตรงกันข้ามไม่สามารถทำได้อย่างราบรื่นอีกต่อไป หากคุณถามบุคคลที่เกี่ยวข้องเช่น แกล้งทำเป็นสกรูในหลอดไฟการเคลื่อนไหวดูขาด ๆ หาย ๆ และน้อยลงเรื่อย ๆ เมื่อมีการทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง

นอกจากอาการเหล่านี้แล้วคุณยังสามารถ ปัญหาด้านภาษา - ขาด ๆ หาย ๆ (สวดมนต์) เสียงพูดและการเปล่งเสียงรบกวน (dysarthria), กล้ามเนื้ออ่อนแรง (hypotonia) แต่ก็มากเกินไป (Hypermetry) หรือการเคลื่อนไหวที่สั้นเกินไป (Hypometry) เกิดขึ้น (เรียกรวมกันว่า dysmetria / การเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้อง)
เนื่องจากความใกล้ชิดของสมองน้อยกับระบบสุรา (เหล้า = น้ำในเส้นประสาท) ในกรณีที่มีภาวะสมองน้อยมากระบบ (โดยเฉพาะช่องที่ 4) อาจแคบลงหรืออุดตันได้ มันเกิดขึ้นจากการย้ายกระเป๋าหน้าท้อง เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ และหนึ่ง hydrocephalus (ความผิดปกติของการระบายน้ำของเส้นประสาท).

เวียนหัว

อาการเวียนศีรษะอาจเป็นส่วนหนึ่งของลักษณะทางคลินิกของกล้ามเนื้อสมองน้อย เนื่องจากสมองน้อยประสานการเคลื่อนไหวดวงตาจึงสร้างการเชื่อมต่อกับสิ่งแวดล้อมและอวัยวะของความสมดุลในหูเป็นสื่อกลางในตำแหน่งของร่างกายระบบทั้งสามนี้จึงเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด เส้นใยประสาทจำนวนมากสร้างการเชื่อมต่อเพื่อให้สามารถเคลื่อนไหวในลักษณะที่บุคคลนั้นยังคงสมดุล มีเพียงระบบที่ซับซ้อนนี้เท่านั้นที่ทำให้เราสามารถเดินตัวตรงหรือเคลื่อนไหวตามเป้าหมายได้เลย

ในกรณีของภาวะสมองน้อย (cerebellar infarction) ทางเดินที่สมองน้อยและศูนย์ควบคุมของอวัยวะแห่งความสมดุล (นิวเคลียสขนถ่าย) เชื่อมต่อ ความเสียหายด้านเดียวอาจนำไปสู่การกระตุ้นของอวัยวะสมดุลตรงข้ามมากเกินไปเช่นเมื่อเส้นประสาทสมดุล (เส้นประสาทขนถ่าย) จะเสียหาย ไม่มีสิ่งกระตุ้นหรือข้อมูลจากด้านที่เสียหายอีกต่อไป ร่างกายไม่ทราบว่าฝ่ายที่ได้รับผลกระทบอยู่ในตำแหน่งใดและระบบการทรงตัวจะคลุ้มคลั่ง - ผู้ป่วยจะเวียนหัว

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: เวียนศีรษะหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยโรค

ความสำคัญสูงสุดในการวินิจฉัยคือการตรวจร่างกายและระบบประสาทเพื่อระบุอาการหัวใจวาย ความล้มเหลวของระบบประสาทอาจมีได้หลายแบบ แต่ในภาวะสมองน้อยพวกเขาให้ความสำคัญกับความรู้สึกสมดุลตลอดจนการประสานงานและการดำเนินการตามลำดับการเคลื่อนไหว

หากสงสัยว่ามีภาวะสมองน้อยควรพิจารณาทันทีว่าสาเหตุเกิดจากการอุดตันหรือมีเลือดออก เพื่อจุดประสงค์นี้มักจะทำ cCT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะ) หากมีความสว่าง (hyperdense) พื้นที่มันเป็นเรื่องของเลือดออก หาก cCT ในตอนแรกเป็นปกติสามารถสันนิษฐานได้ว่าควรได้รับการรักษาทันทีด้วย lysis therapy (การละลายของก้อน) หากผ่านไปไม่เกิน 4.5 ชั่วโมงนับตั้งแต่มีอาการปรากฏขึ้นครั้งแรก
หรืออีกวิธีหนึ่งคือ MRI ของสมอง (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) จะทำ สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงอาการหัวใจวายตั้งแต่เนิ่นๆเช่น อาการบวมรอบ ๆ บริเวณกล้ามเนื้อ (อาการบวมน้ำบริเวณช่องท้อง) นอกจากนี้ยังสามารถใช้สิ่งที่เรียกว่าความไม่ตรงกันของการแพร่กระจายของการแพร่กระจายเชื้อใน MRI เพื่อค้นหาว่าบริเวณใดของสมองที่เลือดไปเลี้ยงถูกรบกวนหรือส่วนใดที่มีแนวโน้มว่าจะถูกทำลายอย่างไม่สามารถกลับคืน

เพื่อหาสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตัวอย่างเช่นก้อนมาจากไหน - หลอดเลือดหัวใจและลำคอจะถูกตรวจด้วยอัลตราซาวนด์

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: นี่คือวิธีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาด้วย

ประเภทของการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของกล้ามเนื้อ หากเลือดออกเป็นสาเหตุของภาวะสมองน้อยผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลโดยผู้ป่วยหนัก ต้องตรวจการแข็งตัวของเลือดการรักษาความเจ็บปวดและปรับความดันโลหิต ต้องตรงกับเครื่องหมายความดันในกะโหลก (คลื่นไส้สติสัมปชัญญะบกพร่อง) ได้รับการเคารพเพื่อให้สามารถรับรู้และปฏิบัติต่อสิ่งเหล่านี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในแต่ละกรณีจะต้องพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อลดแรงกดหรือไม่
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง: บำบัดอาการเลือดออกในสมอง

หากการอุดตันของหลอดเลือดเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองต้องรีบดำเนินการโดยเร็ว ภายในเวลา 4.5 ชั่วโมงหลังจากอาการปรากฏขึ้นการรักษาด้วยการฟอกเลือดดำสามารถเริ่มต้นเพื่อละลายก้อนที่ติดอยู่ได้ อาจผ่านไปได้สูงสุด 6 ชั่วโมงหากทำการฟอกเลือดผ่านทางหลอดเลือดหรือก้อนจะถูกกำจัดโดยใช้สายสวน การบำบัดด้วยการฟอกเลือดไม่สามารถใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติหรือมีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์หรือการอักเสบของแบคทีเรียที่ลิ้นหัวใจ

นอกจากการรักษาแบบเฉียบพลันแล้วควรรับประกันการดูแลขั้นพื้นฐานด้วย การให้ออกซิเจนที่เพียงพอการไหลเวียนที่มั่นคงและการตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะเป็นสิ่งสำคัญ หากมีความดันโลหิตสูงเล็กน้อยควรรักษาไว้หากไม่รวมเลือดออกในสมองเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อสมองที่เสียหาย การควบคุมไข้และน้ำตาลในเลือดก็เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการตรวจสอบที่จำเป็นเช่นกัน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: การบำบัดโรคหลอดเลือดสมอง

ระยะเวลาของกล้ามเนื้อสมองน้อย

ระยะเวลาของภาวะสมองน้อยแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับกระบวนการบำบัดเป็นส่วนใหญ่ โรคหลอดเลือดสมองจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที - อาการสามารถคงอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายเดือน นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่ความเสียหายถาวรจะคงอยู่ในทารกที่รุนแรงและมีการตายของเซลล์สูง
เพื่อรักษาระยะเวลาของอาการให้สั้นที่สุดการดูแลทันทีเป็นสิ่งสำคัญ ยิ่งสามารถรักษาการบดเคี้ยวที่มีอยู่ได้ก่อนหน้านี้โอกาสในการฟื้นตัวเร็วก็จะยิ่งสูงขึ้น หลังการรักษาแบบเฉียบพลันผู้ป่วยมักจะเริ่มกระบวนการบำบัดที่ยาวนานซึ่งมักจะต้องเรียนรู้ทักษะพื้นฐานเช่นการเดินหรือการพูด การฝึกการเคลื่อนไหวประสานกันเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในภาวะสมองน้อย การฝึกทักษะที่ถูก จำกัด อย่างสม่ำเสมอสามารถลดระยะเวลาของผลกระทบของโรคได้มาก

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: โอกาสในการฟื้นตัวหลังจากเลือดออกในสมองมีอะไรบ้าง? และการรักษาหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
โรคหลอดเลือดสมองสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรงอื่น ๆ ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่: นี่คือผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง!

สมองน้อยด้านซ้าย

หากกล้ามเนื้อสมองน้อยเกิดขึ้นทางด้านซ้ายส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ แต่มักจะไม่รุนแรงเท่ากับภาวะสมองขาดเลือด ทางเดินของเส้นประสาทบางส่วนที่เชื่อมต่อสมองน้อยกับบริเวณอื่น ๆ ข้ามไปฝั่งตรงข้ามในระหว่างเรียน ตัวอย่างเช่นเส้นใยซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการควบคุมทักษะยนต์โดยสมัครใจ - การเคลื่อนไหวที่ควบคุมอย่างมีสติ เนื่องจากเส้นประสาทยนต์ข้ามไปยังกล้ามเนื้ออีกครั้งความผิดปกติจึงเกิดขึ้นที่ด้านข้างของกล้ามเนื้อ ผลลัพธ์คือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในครึ่งซ้ายของร่างกาย

ไม่เพียง แต่เส้นใยที่ได้รับผลกระทบที่นำออกจากสมองน้อยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นใยที่วิ่งเข้าไปในซีรีเบลลัมด้วย ดังนั้นความผิดปกติของความรู้สึกและการประสานงานจึงเกิดขึ้นในด้านเดียวกันหรือด้านซ้าย
เส้นใยประสาทที่นำสัญญาณจากแขนขาและส่วนที่เหลือของร่างกายไปยังซีรีเบลลัมเพื่อการแปรรูปนั้นยังคงอยู่ น่าเสียดายที่ infarct focus หมายความว่าข้อมูลไม่ถึงระบบอีกต่อไป ผลที่ตามมาคือการขาดการประสานงานกับอาการที่กล่าวแล้วในด้านที่ได้รับผลกระทบ
หากภาษามีความชัดเจนในภาพทางคลินิกจะไม่สามารถระบุตำแหน่งของกล้ามเนื้อได้อย่างแม่นยำ เฉพาะการ จำกัด ลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนไหวและความผิดปกติของการประสานงานร่วมกับขั้นตอนการถ่ายภาพเท่านั้นที่ทำให้การวินิจฉัยถูกต้องเป็นไปได้

คุณอาจสนใจ: นี่คือผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง!

สมองน้อยด้านขวา

ในกรณีของสมองน้อยที่ด้านซ้ายอาการจะตรงกันข้ามกันอย่างแน่นอนความยากลำบากในการประสานงานและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จะถูกแปลทางด้านขวา ปัญหาสำหรับคนส่วนใหญ่คือกิจกรรมทางโลกส่วนใหญ่เช่น การเขียนที่จะทำ หากด้านที่ใช้ไปมากเกินไปของร่างกายถูก จำกัด อย่างกะทันหันอาจหมายถึงความทุกข์ทรมานอย่างใหญ่หลวงสำหรับผู้ป่วย การออกกำลังกายเพื่อกลับมาใช้ทักษะยนต์ทั้งหมดควรเริ่มต้นทันทีหลังจากที่อาการดีขึ้นเพื่อให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับการท้าทายและเรียนรู้ใหม่โดยเร็วที่สุด

อ่านเพิ่มเติม: นี่คือผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง!