การขาดโพแทสเซียม

คำพ้องความหมาย

ภาวะโพแทสเซียมสูงการขาดโพแทสเซียม

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ

โพแทสเซียมเป็นอิเล็กโทรไลต์ (องค์ประกอบจำนวนมาก) ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสามารถในการกระตุ้นของกล้ามเนื้อและเซลล์ประสาทและเพื่อความสมดุลของของเหลวและฮอร์โมน จะต้องให้ร่างกายจากภายนอกอย่างสม่ำเสมอเนื่องจากมีการขับออกในปริมาณเล็กน้อยทุกวัน โพแทสเซียมพบได้ในปริมาณมากในเนื้อสัตว์ผลไม้ (กล้วยแอปริคอตมะเดื่อ ฯลฯ ) ถั่วและผัก (มันฝรั่ง)

อิเล็กโทรไลต์มีการกระจายไปตามห้องต่างๆของร่างกายหลังจากที่กินเข้าไปทางอาหาร เหล่านี้เป็นหลัก เลือด บนหนึ่งและ การตกแต่งภายในเซลล์ และ ช่องว่างระหว่างเซลล์ ในทางกลับกัน. 99% ของโพแทสเซียมในร่างกายพบได้จากภายในเซลล์ ดังนั้นมันจึงอยู่ภายในเซลล์ที่สูงมาก (~ 150 mmol / l ไม่สามารถกำหนดได้โดยตรง) ในเลือดต่ำมาก (~ 4 mmol / l สามารถระบุได้โดยการเจาะเลือด) สมาธิก่อน. นี้ ความแตกต่างของความเข้มข้น ต้องยั่งยืนเพราะมันสำคัญมาก ความสามารถในการกระตุ้นเซลล์ร่างกาย (โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ / เซลล์ประสาท).

ในระยะสั้นความผันผวนของความเข้มข้นของเลือด (เช่นเนื่องจากการบริโภคอาหาร) จะได้รับการชดเชยโดยการเปลี่ยนโพแทสเซียมเข้าสู่ภายในเซลล์ในระยะยาวในระยะยาวไตจะแปรผันเป็นรายบุคคล กำจัดในปัสสาวะ. หากไตทำงานไม่เพียงพอ ลำไส้ใหญ่ ทำงานนี้มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมีบทบาทรองลงมาในการขับโพแทสเซียม

คำนิยาม

คนปกติ ความเข้มข้นของโพแทสเซียม ใน เลือด คือ 3.6-5.4 mmol / l. ความเข้มข้น ต่ำกว่า 3.5 mmol / l ถูกเรียก การขาดโพแทสเซียม (hypokalemia) ต่ำกว่า 3.2 mmol / l ซึ่งทำให้ตัวเองผ่าน อาการทางกายภาพ ส่วนใหญ่สังเกตเห็นได้และต่ำกว่า 2.5 มิลลิโมล / ล การขาดโพแทสเซียมสามารถพิจารณาได้ อันตรายถึงชีวิต พิจารณา.

การเกิดขึ้น

ความเข้มข้นของโพแทสเซียม ใน เลือด มีแนวโน้มที่จะผันผวนเนื่องจากปริมาณโพแทสเซียมและ ช่วงความคลาดเคลื่อนค่อนข้างน้อย เป็น มันเป็นความสำเร็จที่น่าทึ่งของร่างกายทั้งๆที่เลือดมีความเข้มข้น ความผันผวนใน การนำเข้าไปในร่างกาย ให้คงที่ ดังนั้น การขาดโพแทสเซียม เป็นเรื่องธรรมดา ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์. อุบัติการณ์ประมาณ 2-6% ของผู้ป่วยในในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ผ่าน ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) เงื่อนไข ส่วนใหญ่จะไม่รุนแรง

ภาวะฉุกเฉิน

การขาดโพแทสเซียมอาจทำให้เกิด

• การสูญเสียโพแทสเซียม
• การหยุดชะงักของการแจกจ่ายซ้ำระหว่างเลือดและการตกแต่งภายในเซลล์
• ปริมาณโพแทสเซียมต่ำ

การสูญเสียโพแทสเซียมจากไตลงในปัสสาวะเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการขาดโพแทสเซียม ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ ส่วนใหญ่เป็นยาขับปัสสาวะบางชนิด (ยาขับปัสสาวะ) สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะแบบห่วงที่กำหนดบ่อย (เช่น furosemide, torasemide) และกลุ่มไธอาไซด์ (เช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ / HCT). เนื่องจากการสูญเสียของเหลวที่เกิดจากยาสูงร่างกายจึงขับโซเดียมที่จับกับน้ำออกมาน้อยลง แต่กลับมีโพแทสเซียมมากขึ้น ในทำนองเดียวกันเมื่อรับประทานเพนิซิลลินในปริมาณสูงโพแทสเซียมจะหายไป

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนบางชนิดยังทำให้โพแทสเซียมสูญเสียไปทางไต hyperaldosteronism ที่เรียกว่ามีความเข้มข้นสูงของฮอร์โมนอัลโดสเตอโรนในเลือด เมื่อมีการขับของเหลวในระดับสูงอัลโดสเตอโรนจะยับยั้งการขับโซเดียมในไตและขับโพแทสเซียมออกเพื่อชดเชย ระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้สูญเสียโพแทสเซียม อาจเกิดจากเนื้องอกต่อมหมวกไตที่สร้างอัลโดสเตอโรนหรือต่อมหมวกไตขยาย (Conn syndrome) เป็นไปตามเงื่อนไข การโจมตีอย่างกะทันหันของความดันโลหิตสูงการอุดตันของหลอดเลือดไตและการอาเจียนบ่อยๆหรือท้องร่วงบ่อยๆยังส่งผลให้อัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา

ใน Cushing's syndrome ระดับของคอร์ติซอลในเลือดจะเพิ่มขึ้น คอร์ติซอลมักไม่มีผลต่ออิเล็กโทรไลต์ อย่างไรก็ตามหากความเข้มข้นของเลือดสูงเกินไปจะเข้ารับหน้าที่ของอัลโดสเตอโรนที่มีโครงสร้างคล้ายกันมาก ในระหว่างการรักษาด้วยยาด้วยการเตรียมคอร์ติโซน (= คอร์ติซอลที่ปิดใช้งาน) และกลูโคคอร์ติคอยด์อื่น ๆ ก็สามารถทำได้เช่นกัน ความเสี่ยงของการขาดโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานในเวลาเดียวกันกับยาขับปัสสาวะ ชะเอมเทศยังทำให้มีการขับโพแทสเซียมสูงขึ้นในลักษณะเดียวกัน

นอกจากนี้ภาวะโภชนาการบางอย่างในร่างกายมีผลต่อสมดุลโพแทสเซียมของไต อาเจียนบ่อยเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีมีน้ำตาลส่วนเกินอดอาหารนานหรืออาหารโปรตีนต่ำและอาหารบางประเภท (เช่นอาหารอัลคาไลน์) ยังส่งเสริมการพัฒนาของการขาดโพแทสเซียม นอกจากนี้ยังมีโรคทางพันธุกรรมเช่น Bartter syndrome และ Gittelman syndrome ซึ่งทำให้เกิดการขาดโพแทสเซียมเนื่องจากมีผลต่อไต

การสูญเสียโพแทสเซียมนอกไตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในลำไส้จากอาการท้องร่วงเป็นประจำหรือการใช้ยาระบาย (ในทางที่ผิด) โพแทสเซียมถูกขับออกมาในลักษณะเดียวกับไต โรคช่องท้องอาจทำให้เกิดการขาดโพแทสเซียม การสูญเสียโพแทสเซียมทางผิวหนังอาจเกิดขึ้นได้มากในการไหม้อย่างรุนแรงในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเมื่อเหงื่อออกภายใต้อุณหภูมิสูงและออกแรง

ในบางครั้งการรบกวนการกระจายของโพแทสเซียมระหว่างเลือดและภายในเซลล์เป็นสาเหตุของการขาดโพแทสเซียม หากโพแทสเซียมถูกบังคับเข้าสู่เซลล์ความเข้มข้นในเลือดจะลดลงเป็นผลให้ นี่เป็นกรณีที่ค่า pH ในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (hyperventilation, อาเจียน) โดยมีความเข้มข้นของอินซูลินในเลือดสูง (ผ่านการให้อินซูลินหรือมีน้ำตาลเกินเฉียบพลัน) หรือฮอร์โมนความเครียดที่มีความเข้มข้นสูง (Adrenaline) ในเลือด หลังอาจเกิดจากเนื้องอกต่อมหมวกไต (pheochromocytoma) หรือให้เป็นยาหากการเต้นของหัวใจช้า เบต้า agonists (การรักษาโรคหืด) และคาเฟอีนยังทำให้เกิดการแพร่กระจายในเซลล์อีกด้วย

ในที่สุดการบริโภคโพแทสเซียมที่ลดลงอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน อย่างไรก็ตามหากได้รับโพแทสเซียมที่เก็บไว้ในเซลล์จำนวนมากจึงต้องใช้เวลานานเพื่อให้ความเข้มข้นในเลือดเปลี่ยนไป นอกจากนี้ไตยังสามารถลดการขับโพแทสเซียมได้อย่างมากเมื่อไม่มีการรับประทานอาหาร เป็นผลให้ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่รุนแรงเท่านั้น (เช่นเบื่ออาหาร) หรือการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดสามารถทำให้เกิดการขาดโพแทสเซียมเนื่องจากปริมาณที่ลดลง

อาการ

โดยทั่วไปการขาดโพแทสเซียมจะช่วยลดความตื่นเต้นของเซลล์ กล้ามเนื้อและเส้นประสาทได้รับผลกระทบเป็นพิเศษเนื่องจากขึ้นอยู่กับความตื่นเต้นเป็นพิเศษ การขาดโพแทสเซียมเล็กน้อย (3.5-3.2mmol / l) มักไม่สามารถสังเกตได้ในคนที่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรง อาการทางกายภาพคาดว่าจะเกิดจากระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่า 3.2 มิลลิโมล / ลิตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้ออ่อนแรงจนถึงอัมพาต (เกิดขึ้นทั้งสองข้าง); อย่างไรก็ตามอาจเกิดตะคริวที่กล้ามเนื้อได้ นอกจากนี้อาจเกิดอาการชาและความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่า

หัวใจมีแนวโน้มที่จะเต้นผิดจังหวะซึ่งสังเกตได้จากความรู้สึก "ใจสั่น" หรือ "สั่น" โรคหัวใจก่อนหน้านี้ (เช่นหัวใจวาย) หรือการรักษาด้วยยาดิจิตัลจะส่งเสริมสิ่งนี้ เมื่อลำไส้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวจึงอาจทำให้ท้องผูกได้ นอกจากนี้อาจมีแนวโน้มที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงและอาจมีการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น อาการทั้งหมดนี้มักมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าทั่วไป แพทย์มักจะสามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงทั่วไปของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เมื่อขาดโพแทสเซียมเรื้อรังเช่นใน Gitelman syndrome ร่างกายจะปรับตัวได้และอาการจะหายไป

การวินิจฉัยโรค

ไปที่ สาเหตุของการขาดโพแทสเซียม หากต้องการทราบควรตรวจสอบยาที่ต้องรับประทานก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ยาขับปัสสาวะ (ระบายน้ำ) agonists เบต้า (ต่อต้านโรคหอบหืด), ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน และ อินซูลิน ควรได้รับความเคารพ นอกจากนี้โรคของ ระบบทางเดินอาหาร จะต้องนำมาพิจารณา การวัดของ ก๊าซในเลือด และ อิเล็กโทร ในปัสสาวะและเลือดช่วยในการค้นหาสาเหตุ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการค้นพบความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เพิ่มเติม หากมีความสงสัย สาเหตุของฮอร์โมน (hyperaldosteronism) สามารถตรวจฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องในเลือดได้ หากหาสาเหตุไม่เจอสิ่งที่ซ่อนอยู่ก็จะมาด้วยเช่นกัน อาเจียน หรือการละเมิด ยาระบาย และ แอลกอฮอล์ ในคำถาม. สำหรับของหายาก Gitelman Syndrome สามารถตรวจพบยีนที่กลายพันธุ์ได้

การรักษาด้วย

ในสถานการณ์เฉียบพลันเป้าหมายของการบำบัดคือ ชดเชยการขาดโพแทสเซียม. สามารถคำนวณปริมาณโพแทสเซียมที่ขาดหายไปได้และควรอยู่ในกรณีที่ไม่มีอาการรุนแรงในรูปแบบของ อาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม (ผลไม้ถั่วช็อกโกแลต) หรือ แท็บเล็ต ได้รับ ด้วยปรากฏการณ์ที่คุกคามชีวิต (เช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) สามารถ โพแทสเซียมโดยตรงทางเลือด ได้รับ อย่างไรก็ตามต้องดูแลอย่าให้โพแทสเซียมมากเกินไปไม่เช่นนั้นอย่างใดอย่างหนึ่ง โพแทสเซียมส่วนเกินที่เป็นอันตราย เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามโดยพื้นฐานแล้วควรหลีกเลี่ยงการดำเนินการกับโรคที่เป็นสาเหตุหรือสารกระตุ้น

พยากรณ์

กรณีส่วนใหญ่ของการขาดโพแทสเซียมมีลักษณะไม่รุนแรง แทบจะไม่มีอันตรายใด ๆ สำหรับคนที่มีสุขภาพดี เฉพาะที่ ภาวะหัวใจที่มีอยู่ก่อน และที่ การขาดโพแทสเซียมอย่างรุนแรง ประกอบ เสี่ยงต่อการเสียชีวิตสาเหตุหลักมาจาก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ.

การขาดโพแทสเซียมหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้ว่ามีการวัดระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงอย่างไม่ถูกต้อง เนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดนำไปสู่การสลายเม็ดเลือดแดงจำนวนมากนั่นคือเซลล์เม็ดเลือดแดง เหล่านี้มีความเข้มข้นของโพแทสเซียมสูงกว่าในซีรัมถึง 25 เท่า

อย่างไรก็ตามการขาดโพแทสเซียมยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดตัวอย่างเช่นหากมีการพัฒนาในช่วงก การขาดแคลนอาหาร เนื่องจากการบริโภคส่วนประกอบอาหารแต่ละชนิดเปลี่ยนแปลงไป ความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้ป่วยการดื่มน้ำลดลงท้องเสียอาเจียนหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่มาพร้อมกันหรือการใช้ยาบางชนิดอาจมีบทบาทได้
เหล่านี้รวมถึงยาขับปัสสาวะ (ดังนั้นยากระตุ้นปัสสาวะ) อินซูลินสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือยาระบายที่มักได้รับเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผลหลังการผ่าตัด ทั้งหมดนี้ทำให้สูญเสียโพแทสเซียมเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้กลูโคคอร์ติคอยด์จะถูกปล่อยออกมาในการตอบสนองทางสรีรวิทยาของร่างกายต่อความเครียด ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ร่างกายมีความพร้อมด้านพลังงานที่เพิ่มขึ้นในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นหลังการผ่าตัด ในการทำเช่นนี้จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบ แต่ยังมีผลต่อไตและทำให้มีการขับโพแทสเซียมออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นเมื่อถึงจุดนี้

การขาดโพแทสเซียมในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์อาหารที่มีประโยชน์และสมดุลเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทั้งแม่และเด็ก
ยิ่งทารกโตขึ้นความต้องการวิตามินแร่ธาตุและของเหลวก็จะมากขึ้น

แม้แต่สิ่งที่สำคัญ โพแทสเซียม อาจหายากในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่หญิงตั้งครรภ์ควรรับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมมาก ๆ เพื่อต่อต้านการขาดโพแทสเซียมที่อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• กล้วย
• ผลไม้แห้ง
• อะโวคาโด
• มันฝรั่งและ
• ถั่ว

ควรสังเกตด้วยว่าระดับโพแทสเซียมมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับโซเดียม หากคุณกินอาหารที่มีเกลือมากร่างกายจะขับโพแทสเซียมออกมามากขึ้น
วิธีหนึ่งในการประหยัดโพแทสเซียมคือการลดการบริโภคเกลือแกง การขาดโพแทสเซียมเล็กน้อยสามารถแก้ไขได้โดยการปรับอาหาร

อย่างไรก็ตามหากการขาดโพแทสเซียมมีความชัดเจนมากขึ้นควรเปลี่ยนโพแทสเซียมในรูปแบบของยาเม็ดหรือผลิตภัณฑ์ที่ผลิตขึ้นเอง
อย่างไรก็ตามควรทำโดยปรึกษาแพทย์เท่านั้นเนื่องจากการรับประทานอย่างอิสระสามารถนำไปสู่โพแทสเซียมส่วนเกินได้อย่างรวดเร็วซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จับมือกันได้