โรคตับแข็งสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

บทนำ

โรคตับแข็งคือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในเนื้อเยื่อตับที่เกิดจากโรคตับเรื้อรังเช่นการอักเสบการสะสมของไขมันและธาตุเหล็กหรือแอลกอฮอล์ โดยหลักการแล้วโรคเรื้อรังของตับสามารถนำไปสู่ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเซลล์ตับได้ ไขมันในตับยังเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อตับซึ่งสามารถลดและรักษาให้หายได้หากสาเหตุที่ก่อให้เกิดเช่นแอลกอฮอล์ถูกกำจัดออกไป

อย่างไรก็ตามในขั้นต่อไปตับสามารถเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและทำให้เกิดความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ซึ่งเรียกว่าโรคตับแข็ง สิ่งนี้สามารถมาพร้อมกับอาการและโรคทุติยภูมิมากมายซึ่งสามารถสังเกตได้ตลอดระยะเวลาของโรคโดยใช้อาการทางคลินิกและค่าทางห้องปฏิบัติการ ผลสืบเนื่องของโรคตับแข็งในปัจจุบันสามารถควบคุมได้ตามอาการดังนั้นในระยะแรกจึงไม่มีข้อ จำกัด ที่สำคัญของการพยากรณ์โรค การรักษาเชิงสาเหตุโดยใช้ยายังไม่สามารถใช้ได้กับการด้อยค่าของตับขั้นสูง

โรคตับแข็งสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

โดยหลักการแล้วการเปลี่ยนแปลงของตับแข็งในโครงสร้างของตับนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้จึงรักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามการรักษาสาเหตุและอาการของโรคตับแข็งจะต้องได้รับการพิจารณาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะของแต่ละบุคคลและสถานการณ์ที่มาพร้อมกัน

โรคตับแข็งมักเกิดจากโรคตับเรื้อรังที่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเซลล์ตับ ก่อนที่จะเกิดโรคตับแข็งเนื้อเยื่อมักมีการเปลี่ยนแปลงในรูปของอาการบวมที่ตับไขมันในตับหรือการอักเสบเรื้อรัง ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับก็เกิดขึ้นเช่นกัน แต่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ การรักษาอาจรวมถึงการงดแอลกอฮอล์หรือการรักษาการอักเสบของตับอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรคตับแข็งการทำงานของส่วนที่เสียหายของตับสามารถชดเชยได้อย่างเพียงพอโดยเนื้อเยื่อตับที่เหลืออยู่ เฉพาะเมื่ออวัยวะส่วนใหญ่ได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้จะมีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนการเปลี่ยนแปลงค่าเลือดและโรคทุติยภูมิในอวัยวะอื่น ๆ จะเกิดขึ้น

หากสาเหตุได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้นการเปลี่ยนรูปแบบของตับจะช้าลงหรือหยุดลงเพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยปราศจากอาการ การบำบัดเชิงสาเหตุด้วยการถดถอยของเนื้อเยื่อตับแข็งไปสู่เซลล์ตับที่แข็งแรงเป็นไปไม่ได้ ในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งทางเลือกเดียวในการรักษาคือการปลูกถ่ายตับ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นสภาพร่างกายที่เพียงพอการงดแอลกอฮอล์อายุและสถานที่ในรายการปลูกถ่าย

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การบำบัดโรคตับแข็ง

การพยากรณ์โรคในระยะเริ่มต้น

โรคตับแข็งเป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าซึ่งอาจมีหลายรูปแบบ เฉพาะเมื่อตับส่วนใหญ่เป็นโรคและส่วนที่มีสุขภาพดีของเนื้อเยื่อตับไม่สามารถชดเชยความล้มเหลวในการทำงานได้อีกต่อไปอาการแรกและสัญญาณของโรคตับแข็งจะปรากฏขึ้น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคภาพทางคลินิกและการพยากรณ์โรคของโรคตับแข็งแตกต่างกันอย่างมาก

เพื่อให้สามารถประเมินความเสียหายและผลที่ตามมาของร่างกายได้จะมีการกำหนดและประเมินเกณฑ์และค่าต่างๆซึ่งบ่งชี้ถึงการด้อยค่าของการทำงานของตับบางอย่าง เพื่อจุดประสงค์นี้ระดับบิลิรูบินและอัลบูมินจะถูกกำหนดในเลือดก่อน สถานะของระบบการแข็งตัวสามารถตรวจสอบได้ด้วยการตรวจเลือดตามสิ่งที่เรียกว่า "ค่าด่วน" จากนั้นจะตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรคตับแข็งเช่นน้ำในช่องท้องที่เรียกว่า "น้ำในช่องท้อง" และโรคสมองในตับซึ่งเป็นความผิดปกติของการทำงานของสมอง การใช้เกณฑ์ทั้ง 5 ข้อนี้สามารถกำหนดค่าคะแนนซึ่งแบ่งโรคออกเป็นหนึ่งใน 3 ขั้นตอนตามการจำแนก Child-Pugh

ในระยะแรกการทำงานของตับเกือบทั้งหมดจะยังคงอยู่เพื่อไม่ให้มีการเบี่ยงเบนไปจากค่าที่กำหนด ดังนั้นจึงมีตับแข็ง แต่สามารถชดเชยได้ทั้งหมดโดยส่วนที่เหลือของตับ การรักษาโรคประจำตัวอย่างเพียงพอสามารถป้องกันไม่ให้ตับแข็งลุกลามเพื่อให้โรคยังคงอยู่ในระยะปัจจุบัน การพยากรณ์โรคเพื่อการอยู่รอดในระยะ“ Child A” นี้แทบไม่มีข้อ จำกัด

คุณอาจสนใจบทความถัดไปของเรา: อาหารสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็ง

การพยากรณ์โรคในระยะกลาง

โรคตับแข็งระยะกลางเรียกว่า "Stage Child B" จากเกณฑ์ 5 ข้อที่กล่าวมาจะได้รับคะแนนที่สูงขึ้นในขั้นตอนนี้เพื่อให้การทำงานของตับแต่ละส่วนถูก จำกัด ในการแข็งตัวของเลือดการล้างพิษหรือการผลิตฮอร์โมนที่สำคัญและสารส่งสาร

ในขั้นตอนนี้ภาพทางคลินิกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอยู่แล้วซึ่งเรียกว่า "decompensation" โดยมีข้อ จำกัด ในการทำงานที่รุนแรงอย่างกะทันหันและโรคทุติยภูมิที่เกิดจากตับวายสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา อาการที่ตามมาจะต้องได้รับการรักษาตามอาการในเวลาอันเหมาะสมและให้แพทย์ตรวจเพื่อไม่ให้มีเลือดออกรุนแรงฉับพลันข้อ จำกัด ทางระบบประสาทหรือภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่น ๆ

ความเป็นไปได้ของการบำบัดเชิงสาเหตุมีข้อ จำกัด ในขั้นตอนนี้ การรักษาที่ต้นเหตุสามารถชะลอการลุกลามของโรคตับแข็ง แต่รูปแบบที่คุกคามชีวิตของโรคยังคงอยู่โดยรวมแล้วอัตราการรอดชีวิต 1 ปีที่ 85% สามารถสันนิษฐานได้ในระยะกลางของโรคตับแข็ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการของโรคตับแข็งในตับ

การพยากรณ์โรคในช่วงปลาย

ระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งหรือที่เรียกว่าระยะสุดท้ายเกี่ยวข้องกับอาการทุติยภูมิและภาวะแทรกซ้อนมากมาย ทั้งการผลิตโปรตีนที่สำคัญเช่นอัลบูมินและการกำจัดบิลิรูบินหรือกระบวนการเผาผลาญที่เป็นพิษอื่น ๆ ถูก จำกัด อย่างมาก ความแออัดของเลือดในตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะอื่น ๆ และบางครั้งก็มีภาวะแทรกซ้อนมากมาย เป็นผลให้หลอดเลือดสามารถสร้างวงจรบายพาสซึ่งเมื่อรวมกับการแข็งตัวของเลือดที่ลดลงอย่างรุนแรงอาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้
การนับเม็ดเลือดยังเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญจากการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในม้ามเพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ดีขึ้น การรักษาโรคตับแข็งในระยะสุดท้ายต้องทำในห้องผู้ป่วยหนักเนื่องจากโรคแทรกซ้อนจำนวนมากอาจนำไปสู่ปัญหาใหม่

การบำบัดตามอาการอยู่เบื้องหน้าในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งการปลูกถ่ายตับยังคงเป็นทางเลือกเดียวในการบำบัดเชิงสาเหตุ อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายสามารถพิจารณาได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการและเกณฑ์ที่เข้มงวดเท่านั้น การใช้การจำแนกประเภท Child-Pugh นอกเหนือจากการจัดเตรียมแล้วยังสามารถคำนวณความเสี่ยงส่วนบุคคลที่แน่นอนของการเกิดภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตเพิ่มเติมได้ โดยรวมแล้วประมาณ 35% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีชีวิตรอดภายในหนึ่งปีในระยะ Child C ดังนั้นจึงมีอายุขัยค่อนข้างต่ำด้วยโรคตับแข็งในระยะนี้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การปลูกถ่ายตับ