หัวใจล้มเหลวและความดันโลหิต - ความเชื่อมโยงคืออะไร?

บทนำ

ภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) และความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เป็นโรคที่มีผลต่อผู้สูงอายุ (> 50 ปี) มากกว่าครึ่งหนึ่งของเด็กอายุมากกว่า 50 ปีทั้งหมดได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามหลายคนไม่ทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตนเองมาเป็นเวลานานเนื่องจากความดันโลหิตมักจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆในช่วงหลายปีที่ผ่านมาหัวใจที่อ่อนแอจะพัฒนาอย่างช้าๆและร่างกายสามารถปรับตัวได้ดีในตอนแรก
อาการมักปรากฏในช่วงปลายปีหรือไม่เป็นที่รับรู้ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ จากค่า> 120/80 หนึ่งพูดถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากความดันโลหิตที่ควบคุมได้ไม่ดี

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิต

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวมีหลากหลาย ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความผิดปกติของการทำงานระหว่าง systole เช่นระยะที่เลือดถูกขับออกและความผิดปกติของไดแอสโทลซึ่งเลือดจะไหลกลับเข้าสู่หัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) หรือหัวใจวายสามารถจำกัดความสามารถในการสูบฉีดของกล้ามเนื้อหัวใจได้ เลือดสามารถขับออกมาได้เพียงเล็กน้อยต่อการเต้นของหัวใจ
สาเหตุอื่น ๆ คือสิ่งกีดขวางทางระบายน้ำเช่น ลิ้นหัวใจที่แคบเกินไป (ลิ้นหัวใจตีบ) หรือมีความต้านทานของหลอดเลือดสูงเกินไปเช่นเดียวกับกรณีที่มีความดันโลหิตสูง ลิ้นหัวใจรั่วช่วยให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจได้ในระหว่างการเต้นของหัวใจเรียกว่าเลือดลูกตุ้ม หัวใจอ่อนแอลงอย่างถาวรจากปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงตามอายุซึ่งหมายความว่าเลือดจะไหลเข้าสู่หัวใจได้น้อยลงในช่วงไดแอสโทล (ระยะเติม) จึงขับเลือดได้น้อยลง

อ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่: หัวใจล้มเหลว

ความดันโลหิตสูง

เมื่ออายุมากขึ้นความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดจะลดลง นอกจากนี้เส้นผ่านศูนย์กลางของเรือลดลงเนื่องจากเงินฝาก ทั้งสองอย่างนี้นำไปสู่การเพิ่มความดันโลหิต ตอนนี้หัวใจต้องสูบฉีดต้านแรงต้านที่เพิ่มขึ้น ในระยะยาวจะไม่สามารถสร้างความสามารถในการสูบฉีดได้ตามปกติเลือดจะถูกขับออกไปสู่การไหลเวียนน้อยลงและปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองจะลดลง
หัวใจจะพยายามชดเชยการลดลงโดยการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือด กล้ามเนื้อหัวใจได้รับสารอาหารและออกซิเจนน้อยลงซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลง ในขณะเดียวกันน้ำจะถูกดึงกลับเข้าสู่ร่างกายมากขึ้นผ่านทางไต (การดูดซึมกลับ) เพื่อชดเชยปริมาณโรคหลอดเลือดสมองที่ต่ำ สิ่งนี้จะเพิ่มความดันโลหิต ปัญหาโลกแตกเกิดขึ้นที่ภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงส่งผลเสียซึ่งกันและกัน

อ่านบทความในหัวข้อ: อาการความดันโลหิตสูง

หัวใจวาย

ในกรณีที่เกิดอาการหัวใจวายการปิดหลอดเลือดหัวใจอย่างกะทันหันจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอยู่ด้านหลังไม่เพียงพอ เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอมากต่อการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและตายอย่างรวดเร็ว ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่มีการอุดฟันและหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่เพียงใดกล้ามเนื้อหัวใจส่วนเล็กหรือใหญ่อาจตายได้
กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถสร้างใหม่ได้และเกิดแผลเป็นที่ไม่สามารถใช้งานได้ เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวได้ไม่ดีขึ้นในระยะการขับออกและยืดตัวน้อยลงในช่วงเติม ทั้งสองอย่างนี้ส่งผลให้กำลังการสูบน้ำลดลง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู: ผลของอาการหัวใจวาย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิต

การตรวจร่างกายจะดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัย โรควาล์วที่มีอยู่ (ตีบ / ตีบหรือลิ้นรั่ว / ไม่เพียงพอ) สามารถรับรู้ได้จากเสียงพึมพำของหัวใจ
นอกจากนี้ปอดยังได้รับการตรวจสอบเพื่อแยกแยะของเหลวที่ค้างอยู่ในปอดออกไป การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานคือ echocardiography - อัลตราซาวนด์ของหัวใจ สามารถประเมินการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจและวาล์วได้ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังที่มีอยู่เนื่องจากแผลเป็นจากหัวใจวายหรือลิ้นหัวใจที่แข็งตัวและหนาขึ้นสามารถระบุได้ด้วยวิธีนี้ นอกจากนี้ยังสามารถวัดความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจและเส้นผ่านศูนย์กลางของห้องหัวใจได้ ด้วยวิธีนี้สามารถประเมินได้ในแง่หนึ่งว่าหัวใจห้องขวาหรือซ้ายได้รับผลกระทบรุนแรงกว่าและในทางกลับกันไม่ว่าจะเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
ด้วยการตรวจ Doppler เพิ่มเติมสามารถมองเห็นการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและลิ้นที่รั่วหรือเลือดลูกตุ้มสามารถเปิดเผยได้ ในหลักสูตรเพิ่มเติมสามารถทำการเอ็กซ์เรย์หน้าอกเพื่อแสดงขอบเขตของโรคได้ เพื่อที่จะสามารถแยกแยะสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้จำเป็นต้องมีการวัดความดันโลหิตในระยะยาวเป็นเวลานานกว่า 24 ชั่วโมง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การทดสอบเหล่านี้จะทำหากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการที่เกิดร่วมกัน

เมื่อหัวใจอ่อนแอมากขึ้นเลือดที่มาถึงหัวใจจะไม่สามารถสูบฉีดต่อไปได้อย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับส่วนใดของหัวใจที่ได้รับผลกระทบมันจะสำรองเข้าสู่ร่างกายหรือปอด ที่นั่นน้ำไหลผ่านผนังหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อมีการสะสมของน้ำที่ขา (อาการบวมน้ำที่ขา) หรือในปอด (อาการบวมน้ำที่ปอด)
ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าขาอ้วนหายใจถี่ไอตอนกลางคืนและสมรรถภาพลดลง ความแออัดในตับอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในแคปซูลของตับ ในภาวะขาดเลือดคั่งทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และเบื่ออาหาร (โรคกระเพาะแออัด) ความผิดปกติของไตยังสามารถพัฒนาได้ อาการจะเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและอยู่ภายใต้การออกแรง

บทความนี้อาจสนใจคุณ: อาการของหัวใจล้มเหลว

น้ำในขา

ด้วยสิ่งที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวากล้ามเนื้อหัวใจด้านขวาของหัวใจจะอ่อนแอลงโดยเฉพาะ เป็นการยากที่เลือดจะสูบฉีดเข้าสู่การไหลเวียนของปอดจากช่องขวา การไหลย้อนกลับเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของหัวใจในการไหลเวียนของร่างกาย เลือดจะถูกกดผ่านผนังหลอดเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื่องจากแรงโน้มถ่วงของเหลวจะสะสมที่ขา
เส้นรอบวงของขาจะเพิ่มขึ้นเท่า ๆ กันทั้งสองข้างและจะแย่ลงเมื่อวันนั้นดำเนินไป ขารู้สึกหนัก ผิวนุ่มและสามารถบุบได้เหลือเพียงรอยบุ๋มที่หายไปหลังจากนั้นสักครู่ อย่างไรก็ตามผิวหนังบริเวณนิ้วเท้าไม่บวม ในชั่วข้ามคืนเมื่อนอนราบน้ำจะถูกกระจายออกเล็กน้อยและบางส่วนก็ไหลกลับเข้าไปในเลือด เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องปัสสาวะบ่อยขึ้นในเวลากลางคืน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: อาการบวมน้ำที่ขา

หัวใจเต้นเร็ว

ในผู้ใหญ่ปกติหัวใจจะเต้น 60-80 ครั้งต่อนาทีในขณะพัก หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) ใช้ความถี่ 100 ครั้งต่อนาที หากหัวใจอ่อนแอหัวใจจะสูบฉีดเลือดได้น้อยลงต่อการเต้นเท่านั้น ระบบไหลเวียนโลหิตและอวัยวะทั้งหมดได้รับเลือดน้อยลง
ในระยะเริ่มแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวร่างกายจะมีกลไกการชดเชยต่างๆเพื่อรักษาอัตราการเต้นของหัวใจ (ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดต่อนาที) การกระตุ้นระบบความเห็นอกเห็นใจและการปล่อยฮอร์โมนความเครียด (catecholamines) เช่น adrenaline และ noradrenaline ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นสิ่งนี้สามารถปรับปรุงการเต้นของหัวใจในช่วงเวลาสั้น ๆ อาการใจสั่นอาจทำให้รู้สึกอึดอัดมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและกระตุ้นให้เกิดภาวะวิตกกังวล สำหรับหัวใจที่อ่อนแอลงแล้วอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรนั้นไม่ก่อให้เกิดผลเนื่องจากยังคงเหนื่อยและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

อ่านบทความในหัวข้อ: อาการหัวใจเต้นแรง

การบำบัดภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิต

การบำบัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหัวใจล้มเหลว การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง 4 ระดับ (ขั้นตอนของ NYHA) อย่างไรก็ตามในทุกขั้นตอนลำดับความสำคัญหลักคือการบำบัดขั้นพื้นฐานซึ่งประกอบด้วยการลดน้ำหนักการออกกำลังกาย (กีฬาความอดทนเบา ๆ ) การเปลี่ยนอาหารและการลดปริมาณเกลือรวมถึงการห้ามนิโคตินและแอลกอฮอล์
นอกจากนี้ยังต้องระบุและกำจัดปัจจัยเสี่ยงเช่น ความดันโลหิตสูงโรคลิ้นหัวใจความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โรคโลหิตจางหรือหัวใจวาย จากระยะที่ 1 จะใช้สารยับยั้ง ACE (เช่น ramipril) หรือ AT1 blockers (sartans) เป็นยาที่เลือก
ในระยะขั้นสูง 2-4 สามารถใช้ยาคู่อริ aldosterone เช่น spironolactone หรือ eplerenone
อาการบวมน้ำที่ขาสามารถปรับปรุงได้ในทุกระยะด้วยยาขับปัสสาวะ การควบคุมน้ำหนักทุกวันและการควบคุมอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเป็นสิ่งสำคัญที่นี่ หากอัตราการเต้นของหัวใจเร็วเกินไป beta-blockers สามารถเสริมการบำบัดได้ ในกรณีที่หัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงหรือมีปริมาณการดีดออกที่ จำกัด มากสามารถฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ICD) เข้าไปในหัวใจได้ ในกรณีที่รุนแรงมากและในผู้ป่วยอายุน้อยการปลูกถ่ายหัวใจอาจถือเป็นทางเลือกสุดท้าย

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: การบำบัดหัวใจล้มเหลวและยาลดความอ้วน

หลักสูตรของโรค

โรคนี้มักเริ่มต้นอย่างร้ายกาจ ในระยะที่ 1 ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการมีเพียงโรคหัวใจเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้โดยการสะท้อนของหัวใจ EKG หรือโรคประจำตัวที่มีอยู่ (โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจวาย ฯลฯ ) หากโรคดำเนินไปการลดลงของประสิทธิภาพสามารถสังเกตได้ภายใต้ความเครียดที่มากขึ้น ในโรงพยาบาลมักจะถามคนไข้ว่าขึ้นไปได้กี่ชั้นโดยไม่หยุดพัก ในหลักสูตรต่อไปสิ่งนี้จะเพิ่มขึ้นอีกเพื่อให้การทำงานประจำวันเป็นเรื่องยากอยู่แล้ว ในระยะสุดท้ายอาการจะปรากฏแม้ในขณะพักผ่อน

อายุขัยคืออะไร?

อายุขัยจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะที่สามารถรับรู้โรคและวิธีการรักษาได้ผลดี อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปเราต้องบอกว่าการพยากรณ์โรคค่อนข้างแย่
ตามสถิติแล้ว 50% รอดชีวิตใน 5 ปีถัดไปหลังจากการวินิจฉัย ขณะนี้ยาเช่น ACE inhibitors สามารถลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมได้ 25% ผู้ป่วยเองยังสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สม่ำเสมอและรับประทานยาเป็นประจำ อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายได้

สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่: อายุขัยด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว