ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto

บทนำ

คำ "ฮาชิโมโตะ“ พวกเขาส่วนใหญ่ลังเลและไม่สามารถจำแนกได้ว่าเป็นโรค แต่จริงๆแล้วก็เช่นกัน ต่อมไทรอยด์อักเสบ lymphocytic เรื้อรัง สำคัญ โรคแพ้ภูมิตัวเอง ได้รับชื่อจากแพทย์ชาวญี่ปุ่น Hakaru Hashimoto ผู้ค้นพบโรคนี้

คำนิยาม

ไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายรับรู้ว่าเซลล์ในร่างกายเป็นสิ่งแปลกปลอมและทำลายเซลล์เหล่านี้

ด้วยเหตุนี้แอนติบอดีที่ต่อต้านเซลล์ของร่างกายจึงเรียกว่า autoantibodies พวกเขารับผิดชอบต่อโรคภูมิต้านตนเองหลายชนิด สามารถดูรายชื่อ autoantibodies ทั้งหมดและรูปภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องได้ที่: Autoantibodies

เป็นรูปแบบของต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของต่อมไทรอยด์ทำงานไม่ได้ (hypothyroidism)
อุบัติการณ์ในประชากรทั่วไปคือ 5-10% การกระจายเพศคือ 9: 1 (หญิง: ชาย) และส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี

สาเหตุ

ในโรคแพ้ภูมิตัวเองนี้ เซลล์ต่อมไทรอยด์ โดยเซลล์ T ที่เรียกว่า (เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า "ภูมิคุ้มกันที่ได้รับ") ทำลาย. นอกจากนี้ยังเป็น แอนติบอดี ซึ่งมุ่งต่อต้านแอนติเจนของต่อมไทรอยด์
ซึ่งจะนำไปสู่ไฟล์ การอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์สิ่งที่ส่งผลให้เกิดไฟล์ hypothyroidism อาจนำไปสู่การขาดฮอร์โมนไทรอยด์

สาเหตุที่แท้จริงที่ยังคงนำไปสู่ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ชี้แจงไม่เพียงพอ. อย่างไรก็ตามผู้ต้องสงสัยหนึ่งคนเหนือสิ่งอื่นใดสิ่งกระตุ้นเหล่านี้:

• ภูมิหลังครอบครัว (พันธุศาสตร์)
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และการแพ้
• ความตึงเครียด
• โรคไวรัส (เช่นงูสวัดหรือไข้ต่อม)
• การติดเชื้อเรื้อรัง
• การบริโภคไอโอดีนมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (เช่นวัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์การให้นมบุตรการหยุดยาก่อนวัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือน) ที่ทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงและระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำ
• นอกจากนี้ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ยังสามารถเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นตัวอย่าง

อาการ

อาการในช่วงเริ่มต้นของโรค

ในช่วงเริ่มต้นของโรคมักมี ไม่มีการปรากฏตัว. อย่างไรก็ตามในขั้นต้นต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลาหนึ่ง (เนื่องจากความพยายามที่จะต่อต้านการควบคุมร่างกาย) โดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• ระบบประสาทอัตโนมัติ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเช่นใจสั่นความดันโลหิตสูงแพ้ความร้อนเหงื่อออกผมร่วงผิวหนังอุ่นกระหายน้ำความอยาก

• ทางจิตใจ: กระสับกระส่าย, หงุดหงิด, หงุดหงิด, มือสั่น, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความเมื่อยล้าง่าย

• ระบบทางเดินอาหาร: อาจท้องเสีย

• การเผาผลาญ: การลดน้ำหนัก (แม้จะอยากอาหาร)

• กล้ามเนื้อ: อ่อนแรงและบางครั้งก็ปวดขาโดยเฉพาะต้นขา

• ในผู้หญิง: ความผิดปกติของรอบประจำเดือน

• คอพอก = ไทรอยด์หนาขึ้น

อาการในระยะยาว

อย่างไรก็ตามในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิตหรือแม้กระทั่งในช่วงเริ่มต้น ไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งาน (hypothyroidism) ซึ่งร่างกายไม่สามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้เพียงพอและต้องแทนที่ด้วยยา ฟังก์ชั่นย่อยสามารถสังเกตเห็นได้ผ่าน:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

• การแพ้ความเย็น

• ท้องผูก

• ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

• ขาดแรงขับความอ่อนแอถึงอารมณ์ซึมเศร้า

• ผิวแห้งและเย็น

• ผมเปราะ

• ก้อนหรือความดันในลำคอ

• การกักเก็บน้ำ (อาการบวมน้ำ): ที่เปลือกตาใบหน้าแขนขาหรือขาส่วนล่าง
• ในผู้หญิง: พลาดประจำเดือน (เรียกว่าประจำเดือนทุติยภูมิ)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน

อาการขึ้นอยู่กับอายุ

น่าเสียดายที่อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ในเด็กมักไม่เป็นที่รู้จักซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรให้ความระมัดระวังที่นี่ อาจมีลักษณะการร้องเรียนที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับอายุ:

ก) ทารก:

• hypothyroidism: อาการตัวเหลือง, หน้าบวม, ขี้เกียจดื่ม, ง่วงนอน, ร้องไห้เสียงแหบ, ท้องป่อง, แขนขาเป็นหวัด, ไส้เลื่อนสะดือ, กระหม่อมขนาดใหญ่, ไม่แยแส
• hyperthyroidism: นอนหลับยากตลอดทั้งคืนเหงื่อออกเด็กกรีดร้องท้องเสียกระตุ้นให้เคลื่อนไหวอย่างแรง

b) เด็ก (เล็ก)

• hypothyroidism: พัฒนาการในช่วงปลาย (การเจริญเติบโตล่าช้าการสร้างฟันล่าช้าพัฒนาการทางภาษาไม่ดี) ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อความกระสับกระส่ายความฝันความซีด
• hyperthyroidism: ความผิดปกติของการเจริญเติบโตพัฒนาการของฟันในระยะเริ่มต้นความอุ้ยอ้ายความพอดีของความโกรธผิวหนังที่อุ่นและชื้นปวดท้องท้องร่วงต้องการความสนใจ

c) คนหนุ่มสาว

• hypothyroidism: ปัญหาสมาธิและความจำประสิทธิภาพการเรียนลดลงวิตกกังวลรู้สึกหนาวผิวหนังและผมแห้งน้ำหนักขึ้นเปลือกตาบวม
• hyperthyroidism: ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการเจริญเติบโตของกระดูกที่ถูกรบกวนความผิดปกติของการนอนหลับความก้าวร้าวการลดน้ำหนักความผิดปกติของสมาธิสมาธิสั้น

หลักสูตรของโรค

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เห็นด้วยว่าโรคจะดำเนินไปในตอนใด ผู้เชี่ยวชาญบางคนพูดถึง ป๊ลุก Hashimoto thyreoidits ถ้า บางเกณฑ์ในเวลาเดียวกัน พบกัน:

• อาการเฉพาะ:

• ความดันหรือก้อนในลำคอ

• การวาดความเจ็บปวดผิวแดงและร้อนเกินไปในบริเวณต่อมไทรอยด์

• รู้สึกเป็นไข้หวัด (โดยเฉพาะหัวร้อน)

• เอฟเฟกต์ที่วัดได้:

• ลดขนาดของต่อมไทรอยด์

• ในเลือด: แอนติบอดีเพิ่มขึ้น (แอนติบอดี TPO, แอนติบอดี TG), การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ (TSH เพิ่มขึ้น, ฮอร์โมนไทรอยด์ fT3 และ fT4 ลดลง)

• ทริกเกอร์:

• ความตึงเครียด

• โรคติดเชื้อมาก่อน

• การบริโภคไอโอดีนในปริมาณสูงในระยะยาว

• ความผันผวนของฮอร์โมน

• เลิกสูบบุหรี่

การวินิจฉัยโรค

ในการค้นหาโรคในแง่หนึ่งคุณต้องมี การตรวจเลือด และในอีกแง่หนึ่ง การตรวจอัลตราซาวนด์. โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะมาพร้อมกับอาการ (การทำงานมากเกินไปหรือน้อยเกินไป) บางครั้งก็เป็นการค้นพบโดยบังเอิญ

ใน เลือด แพทย์สามารถดูว่า แอนติบอดี หมุนเวียน (แอนติบอดีเหล่านี้คือ TPO antibodies, microsomal antibodies (MAK) หรือ TG antibodies) ว่าร่างกายยังมีเพียงพอหรือไม่ ฮอร์โมนไทรอยด์ผลิต (เรียกว่า fT3, fT4) และร่างกายอยู่ในกลไกของการต่อต้านกฎระเบียบแล้วหรือไม่ (ค่า TSH ที่เรียกว่าจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่ได้ใช้งานและลดลงในกรณีที่โอ้อวด)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ระดับไทรอยด์

อย่างไรก็ตามควรกล่าวไว้ที่นี่ว่าแม้แต่ค่าไทรอยด์ปกติก็ไม่ได้เป็นเกณฑ์ยกเว้นสำหรับไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto เนื่องจากร่างกายมักจะยังไม่โอ้อวดเกินควร
ดังนั้นจึงยังมี ล้ำเสียง ไทรอยด์ทำขึ้นเพื่อดูว่าเป็นไทรอยด์หรือไม่ มีร่องรอยการทำลายล้าง. ในกรณีนี้ไฟล์ ไทรอยด์ไม่สอดคล้องกัน และไม่บ่อยนัก เล็ก การปรากฏ คุณมักจะเห็นโครงสร้างรูปไข่สีดำในเนื้อเยื่อในภาพอัลตราซาวนด์ ปริมาณรวมประมาณ 18ml สำหรับผู้หญิงและ 25ml สำหรับผู้ชายจะเห็นได้ชัดซึ่งอาจบ่งบอกถึงปริมาณไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น ปริมาณรวมน้อยกว่า 6 มล. ในผู้หญิงและผู้ชายน้อยกว่า 8 มล. อาจบ่งบอกถึงการฝ่อของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์

นอกจากนี้ไฟล์ การวัดการไหลเวียนของเลือด การไหลเวียนของเลือดในต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น (การตรวจ Doppler) บ่งบอกถึงการอักเสบ หากมีสิ่งใดไม่ชัดเจนก scintigraphyเช่นเดียวกับไฟล์ การกำจัดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ในแง่ของการเจาะ

การรักษาด้วย

ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการบำบัด

น่าเสียดายที่ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ยังคงเป็นอยู่ โรคที่รักษาไม่หาย และดังนั้นจะ ไม่ได้รับการปฏิบัติตามสาเหตุ. หากไม่มีอาการแสดงว่าโรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตามหากมีอาการของต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติก การเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์ ได้รับการรักษา ที่นี่คือ ทุกวัน ตอนเช้า, ก่อนอาหารเช้า 30 นาที แท็บเล็ต ยึด โดยปกติจะเป็น L-thyroxine (levothyroxine) ตลอดชีวิต จะต้องดำเนินการ

การบำบัดทางการแพทย์

การบำบัดทางการแพทย์ ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานเนื่องจาก Hashimoto เป็นส่วนใหญ่ แน่นอน. ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของการแปลง T4 เป็น T3 ในกรณีนี้ก การเตรียมการรวมกัน ของ L-thyroxine และ Liothyronine ที่จะใช้.

สิ่งที่สำคัญคือ ตรวจสอบเป็นประจำ ฮอร์โมนไทรอยด์ไปพบแพทย์

รับประทานไอโอดีน

ความสนใจ แนะนำให้ใช้เมื่อรับประทานไอโอดีน ไอโอดีนส่วนใหญ่มาจาก เกลือใน ตกปลาทะเล, ใน นม และใน ชีสแข็ง ข้างหน้า. พบน้อยในผักโขมบรอกโคลีผักกาดแกะมันฝรั่งและขนมปังโฮลวีต

แม้ว่าไอโอดีนจะไม่เพียงพอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคใต้ของเยอรมนีและอาการขาดสารไอโอดีนอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา แต่ก็ไม่เอื้ออำนวยในการเชื่อมต่อกับต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
มากกว่า 200µg ทุกวันสามารถ กระตุ้นการสร้างแอนติบอดี. คุณสามารถถอนหายใจด้วยความโล่งอกได้เนื่องจากปริมาณไอโอดีนในอาหารที่มีอยู่ทั่วไปในเยอรมนีนั้นไม่เกี่ยวข้อง สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงยาวิตามินรวมและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีไอโอดีน

อาหารการกิน

เคล็ดลับโภชนาการทั่วไป

เกี่ยวกับการรับประทานอาหารทั่วไปที่มีต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ควรกล่าวว่าการรับประทานอาหารเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ ดังนั้นการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงจึงไม่จำเป็นต้องมีประโยชน์ ดังนั้นคุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลมาก ๆ เครื่องดื่มรสหวานขนมหวานหรือผลิตภัณฑ์จากแป้งขัดขาว

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกลูเตนเนื่องจากกลูเตนโปรตีนจากเมล็ดข้าวถูกสงสัยว่าส่งเสริมปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายในโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อบางชนิดและช่วยเพิ่มปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อของร่างกาย

ผักบางประเภทอาจทำให้ร่างกายเครียดได้เนื่องจากมีเอนไซม์ที่อาจส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างเช่นกะหล่ำบรัสเซลส์บรอกโคลีและคะน้า

หากคุณต้องการคุณสามารถบันทึกอาหารและพยายามหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดจากนั้นสองสามเดือนดูว่าสิ่งนี้มีผลต่ออาการอย่างไร ในช่วงเวลานี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงอาหารที่กล่าวมาข้างต้น ได้แก่ แอลกอฮอล์กาแฟผลิตภัณฑ์จากนมไข่ถั่วถั่วเหลืองมะเขือเทศพริกหยวกมะเขือยาวและเห็ด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ที่ด้านล่าง ลดน้ำหนักด้วยภาวะพร่องไทรอยด์

รับซีลีเนียม

ซีลีเนียม เป็นสิ่งที่สำคัญ ธาตุ เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ซึ่งมีความต้องการสูง ไทรอยด์ต้องการมัน ซีลีเนียม 600-1240 µg และเป็นเช่นนั้น อวัยวะที่ร่ำรวยที่สุดในซีลีเนียม ร่างกายของเรา.

สมาคมโภชนาการแห่งเยอรมันแนะนำให้รับประทานวันละ 30-60µg สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง อย่างไรก็ตามปริมาณนี้ครอบคลุมได้ง่ายโดยการรับประทานอาหารที่สมดุล ที่ ฮาชิโมโตะ อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้ป่วยยังสามารถใช้ การกลืนซีลีเนียม 200 µg ช่วยลดแอนติบอดีและชะลอการตอบสนองต่อการอักเสบ ซีลีเนียมเป็นสารจับอนุมูลอิสระและมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ

ระยะเวลาการบริโภคจากหนึ่ง 3-6 เดือน มักจะแสดงอย่างใดอย่างหนึ่ง การปรับปรุง; ทั้งสุขภาพและพารามิเตอร์การวินิจฉัย อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้ก การควบคุมอย่างเข้มงวด ดำเนินการโดยแพทย์ที่เข้าร่วม
ในผู้ป่วยที่มี Hashimoto ที่ยาวนาน อย่างไรก็ตามมักเป็นการรักษาด้วยซีลีเนียม ที่ห้ามเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบไม่สามารถหยุดได้อีกต่อไปด้วยวิธีนี้และอาจเป็นไปได้เท่านั้น ผลข้างเคียง มา สิ่งเหล่านี้อาจเป็นได้เช่นคลื่นไส้ท้องเสียปวดข้ออ่อนเพลียหรือความผิดปกติทางระบบประสาท ในกรณีที่รุนแรงก็สามารถทำได้เช่นกัน หัวใจล้มเหลว มา. ดังนั้นควรใช้การบำบัดด้วยซีลีเนียมเท่านั้น การเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับแพทย์ ตามลำดับ

ที่ ตอนเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามซีลีเนียมสามารถทำได้จริง ช่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ.

ติดตาม Hashimoto's

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นในต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองสามารถนำไปสู่ ​​a hyperthyroidism ชดเชยไม่ต่อเนื่อง มาพร้อมกับอาการตามลำดับ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: อาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

อย่างไรก็ตามในระยะยาวหนึ่ง hypothyroidism. เมื่อเกิดขึ้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในกรณีของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานจะมีการระบุปริมาณ L-thyroxine ตลอดชีวิต (มักจะ 50 µg)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: อาการของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน