โรคลมบ้าหมูในเด็ก

บทนำ

คำจำกัดความพื้นฐานของโรคลมชักในเด็กไม่แตกต่างจากในผู้ใหญ่ โรคลมบ้าหมูอธิบายถึงความผิดปกติของการทำงานของสมองซึ่งกลุ่มของเซลล์ประสาทประสานกันในช่วงเวลาสั้น ๆ และปล่อยออกมาอย่างรวดเร็วซึ่งจะนำไปสู่การชักของโรคลมชัก ประเภทที่แน่นอนของโรคลมชักขึ้นอยู่กับการแปลของเซลล์ประสาทกลุ่มนี้และอาจส่งผลต่อสมองทั้งหมด (โดยทั่วไป) หรือยังคงอยู่ในท้องถิ่น (โฟกัส)

ด้วยส่วนแบ่ง 0.5% โรคลมบ้าหมูไม่ใช่โรคที่หายากในเด็กควรกล่าวถึงที่นี่เกี่ยวกับการลดไข้อย่างชัดเจนเนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้กำหนดให้เป็นประเภทของโรคลมชักโดยอัตโนมัติ โรคลมชักที่เริ่มในวัยเด็กมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางสติปัญญา ประมาณ 30% ของเด็กที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางสติปัญญาตลอดชีวิต เป็นที่ทราบกันดีว่ากลุ่มอาการของโรคลมบ้าหมูบางชนิดจะพัฒนาในวัยเด็กเท่านั้นและบรรเทาลงจนถึงระยะสุดท้ายเช่นโรคลมชักโรลันโดหรือกลุ่มอาการของโรค Landau-Kleffner

เหตุผล

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคลมชักในวัยเด็กมีความหลากหลายมากและในบางกรณียังไม่เข้าใจ สาเหตุแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลักดังต่อไปนี้โครงสร้างพันธุกรรมไม่ทราบสาเหตุ
คำว่าสาเหตุเชิงโครงสร้างรวมถึงความผิดปกติของสมองเช่นการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคสภาพหลังจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเนื้องอกเลือดออกในสมอง แต่ยังรวมถึงโรคที่หายากเช่น tuberous sclerosis (TSC)

สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่กำหนดได้ถูกแบ่งออกมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการระบุยีนส่วนบุคคลซึ่งหากกลายพันธุ์จะนำไปสู่โรคลมบ้าหมูหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคลมบ้าหมู กลุ่มของโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุถูกกำหนดให้อยู่ในทุกรูปแบบซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุที่ชัดเจนได้ ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคลมบ้าหมูสัดส่วนนี้คือ 70%
ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมามีความเข้าใจเพิ่มมากขึ้นว่าการพัฒนาของโรคลมบ้าหมูมักไม่ใช่เหตุการณ์ที่สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงได้ แต่ต้องมีปัจจัยที่เอื้ออำนวยหลายอย่างมารวมกันเพื่อนำไปสู่การพัฒนา

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคลมบ้าหมู

อาการต่างๆ

อาการหลักของโรคลมชักคืออาการชักจากโรคลมชักเสมอ สิ่งเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างชัดเจนในความรุนแรงและมีตั้งแต่การกระตุกเล็ก ๆ ไปจนถึงช่วงเวลาพลบค่ำสั้น ๆ ที่เรียกว่าการขาดไปจนถึงอาการชักแบบแกรนด์มัลซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุกและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อรวมถึงการสูญเสียสติซึ่งส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด .
ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่พ่อแม่จะสามารถระบุอาการลมชักในเด็กได้เช่นนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคลมบ้าหมูในรูปแบบแรก ๆ เช่น West syndrome สิ่งนี้มาพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่าชักในวัยแรกเกิดซึ่งแขนจะพับอยู่ด้านหน้าหน้าอกและศีรษะจะเอียงไปข้างหน้า เป็นเรื่องยากอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกฝนมาเพื่อแยกแยะการเคลื่อนไหวนี้ออกจากทักษะยนต์ปกติ

นอกจากอาการชักจากมอเตอร์แล้วยังมีโรคลมบ้าหมูที่เรียกว่าขาดอีกด้วย สิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับสถานะพลบค่ำสั้น ๆ ที่ผู้ได้รับผลกระทบจำไม่ได้ มักสังเกตเห็นสภาพเหล่านี้ในโรงเรียนและเด็ก ๆ มักอธิบายว่าเดินเตร่และไม่สนใจ อย่างไรก็ตามการไปถึงขั้นตอนการพัฒนาช้าเกินไปหรือแม้กระทั่งการสูญเสียสิ่งที่ได้เรียนรู้ไปแล้วอาจเป็นข้อบ่งชี้ของกลุ่มอาการโรคลมชักและควรได้รับการชี้แจงเกี่ยวกับคำถามนี้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการของโรคลมบ้าหมู

มีโรคลมบ้าหมูในเด็กขณะหลับหรือไม่?

โรคลมบ้าหมูในเด็กมีหลายรูปแบบที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับเท่านั้นหรือบ่อยครั้ง โรคลมชักในเด็กรูปแบบหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมูโรลันโดมีลักษณะเป็นตะคริวและกระตุกของกล้ามเนื้อคอลิ้นและครึ่งหนึ่งของใบหน้าซึ่งต่อมาสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้

อย่างไรก็ตามรูปแบบอื่น ๆ เช่น Lennox-Gastaut syndrome ก็เกี่ยวข้องกับอาการชักออกหากินเวลากลางคืนหลายประเภท กลุ่มอาการโรคลมชักอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของอาการชักในเวลากลางคืน ได้แก่ CSWS หรือ Ohtahara syndrome ปัจจุบันสันนิษฐานว่าการสะสมของอาการชักในเวลากลางคืนเกิดจากการซิงโครไนซ์ขั้นพื้นฐานของเซลล์ประสาทที่แข็งแกร่งขึ้นซึ่งสามารถเปลี่ยนไปเป็นการซิงโครไนซ์ที่มากเกินไปได้เร็วขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่หลังจากมีเหตุการณ์เกิดขึ้นในแง่ของอาการลมชัก การวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูทุกครั้งเริ่มต้นด้วยการสำรวจประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและคำอธิบายที่แม่นยำของการโจมตีของผู้ปกครองหรือผู้สังเกตการณ์คนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการมีอยู่ของคลัสเตอร์ครอบครัวซึ่งจะบ่งบอกถึงสาเหตุทางพันธุกรรม
ในเกือบทุกกรณีจะมีการทำ electroencephalography หรือ EEG สั้น ๆ ในระหว่างที่มีการบันทึกสัญญาณไฟฟ้าจากเซลล์ประสาท ซึ่งมักทำในเวลากลางคืนหรือนานกว่าหลายชั่วโมง รูปแบบและความถี่สัญญาณบางอย่างสามารถให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับการปรากฏตัวพื้นฐานของโรคลมชักการแปลที่เป็นไปได้ของโรคลมชัก (บริเวณที่กระตุ้น) และการกำหนดเฉพาะของโรคลมบ้าหมู
ในหลาย ๆ กรณี MRI จะดำเนินการเพื่อระบุโครงสร้างเช่นสาเหตุที่แสดงออกมาทางออร์แกนิก ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ EEG หรือการขาดความผิดปกติของโครงสร้างการค้นหาในบางกรณีอาจขยายไปถึงสาเหตุทางพันธุกรรม

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: การวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู

การรักษา

ปัจจุบันมียามากกว่า 25 ชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคลมบ้าหมู ยาใดที่เหมาะสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับประเภทของโรคลมบ้าหมูเป็นส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่น Sulitam ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโรคลมชักโรแลนโดเท่านั้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การรักษาด้วยยาครั้งแรกจะไม่สามารถระงับการเกิดอาการชักได้อย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นก่อนหรือยาที่ใช้ร่วมกับยาต้านโรคลมชักอื่น ๆ ในบางกรณีส่งผลให้ผู้ป่วยต้องรับประทานยาต้านโรคลมชักถึงสามชนิด
การบำบัดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรักษาระยะยาวซึ่งต้องใช้เวลาหลายปี แต่ยังมียาหลายชนิดสำหรับการโจมตีเฉียบพลันเช่นมิดาโซแลมซึ่งผู้ปกครองส่วนใหญ่มักพกติดตัวไปด้วยเป็นยาฉุกเฉิน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเพิ่มการบำบัดในรูปแบบอื่น ๆ ในยาต้านโรคลมชักแบบคลาสสิก นอกเหนือจากอาหารรูปแบบพิเศษ (อาหารคีโตเจนิก) แล้วยังรวมถึงการรักษาด้วยการช็อกด้วยสเตียรอยด์ ใช้ในความเข้มข้นสูงมากเป็นเวลาสองสามสัปดาห์และได้ผลดีสำหรับโรคลมบ้าหมูบางรูปแบบ เช่นเดียวกับตัวเลือกการบำบัดอื่น ๆ การบำบัดด้วยสเตียรอยด์นี้เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นความผิดปกติของการนอนหลับการเพิ่มน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์
ในผู้ป่วยบางรายที่มีสาเหตุทางโครงสร้างการแทรกแซงการผ่าตัดถือได้ว่าเป็นทางเลือกในการบำบัดที่เป็นไปได้ ในระหว่างนี้มีการจัดตั้งศูนย์พิเศษในประเทศเยอรมนีสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านนี้เนื่องจากบางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่รุนแรงมาก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่าน: ยาสำหรับโรคลมบ้าหมู.

ระยะเวลา

ระยะเวลาที่แน่นอนของโรคลมบ้าหมูในวัยเด็กเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายเนื่องจากขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคลมชักที่แน่นอนและในทางกลับกันอาจแตกต่างกันมากในแต่ละบุคคล ตรงกันข้ามกับโรคลมบ้าหมูในวัยผู้ใหญ่อย่างไรก็ตามสามารถระบุได้ว่ารูปแบบแรกเริ่มจำนวนมาก จำกัด เฉพาะในวัยเด็กและวัยรุ่นและบรรเทาลงด้วยตัวเอง
ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการของโรคลมชักในระยะเริ่มต้น West syndrome มักเริ่มต้นภายในปีแรกของชีวิตและจะอยู่จนถึงปีที่สามของชีวิตเท่านั้น แต่ยังเป็นตัวอย่างของการที่โรคลมบ้าหมูในระยะเริ่มต้นสามารถเปลี่ยนไปสู่รูปแบบอื่น ๆ ที่สามารถคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ได้

การพยากรณ์โรค - รักษาได้หรือไม่?

แนวคิดของการรักษาในการรักษาโรคลมบ้าหมูประการแรกต้องการคำจำกัดความที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในบริบทนี้การรักษาสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นการกำจัดสาเหตุพื้นฐาน แต่ยังเป็นอิสระจากอาการในแง่ของการระงับการจับกุมที่ประสบความสำเร็จ
ในอดีตเป็นไปได้ในบางกรณีเท่านั้นกล่าวคือเมื่อการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปได้กับเด็กและกลุ่มเซลล์ประสาทที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมูถูกลบออกไป อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจใช้กับขนาดใหญ่ดังนั้นในบางกรณีที่เกิดขึ้นได้ยากจะต้องเอาสมองทั้งครึ่งออก โดยปกติแล้วอิสรภาพจากอาการชักจะเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาป้องกันโรคลมชักแต่ละตัวหรือใช้ร่วมกัน

อย่างไรก็ตามตามความหมายแล้วโรคลมชักก็ถือว่าหายขาดเช่นกันหากผู้ป่วยไม่มีอาการชักมานานกว่า 2 ปีโดยไม่ได้รับการบำบัด อย่างไรก็ตามยังไม่มีความชัดเจนว่าการบำบัดที่ดำเนินการหรือการรักษาอื่น ๆ มีอิทธิพลต่อพัฒนาการนี้ในระดับใด สำหรับโรคลมชักในวัยเด็กจะต้องมีการกล่าวถึงดังที่อธิบายไว้ข้างต้นสิ่งเหล่านี้เป็นการ จำกัด ตัวเองในหลาย ๆ กรณีและจะหายไปเมื่อสิ้นสุดวัยเด็กและวัยรุ่น หลังจากผ่านไป 2 ปีเราสามารถพูดถึงการรักษาที่นี่ได้เช่นกัน

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคลมบ้าหมู

ผลที่ตามมาในระยะยาวคืออะไร?

ในหลายรูปแบบของโรคลมชักในวัยเด็กไม่ควรคาดหวังผลในระยะยาวเช่นในกรณีเช่นโรคลมชัก Rolandic อย่างไรก็ตามยังมีการอธิบายกลุ่มอาการหลายอย่างซึ่งทำให้เด็กมีพัฒนาการล่าช้าในสัดส่วนที่สูง สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในสัดส่วนเล็กน้อยและนำไปสู่ความสำเร็จของขั้นตอนการพัฒนาที่ค่อนข้างล่าช้า แต่ยังรวมถึงข้อ จำกัด ด้านสติปัญญาที่ใหญ่ที่สุดที่สามารถคงอยู่ไปตลอดชีวิต

เพื่อป้องกันการพัฒนานี้มีความพยายามที่จะระบุและรักษารูปแบบของโรคลมบ้าหมูเหล่านี้โดยเร็วที่สุด แต่ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้มีอิทธิพลอย่างมากต่อการเกิดโรคหรือไม่