ยา

diclofenac

คำอธิบาย / นิยาม

Diclofenac (เช่น Voltaren ®) อยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ดังนั้นจึงเป็นยาบรรเทาอาการปวด นอกจากจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีแล้วยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้อีกด้วย เมื่อเทียบกับ ibuprofen ฤทธิ์ต้านการอักเสบจะเด่นชัดกว่า

ชื่อทางการค้า

voltaren
ชื่อผู้ผลิต Diclofenac +
Diclo
Diclophlogont
Diclo-Puren
Diclo 50
ไดโคล 100

ชื่อสารเคมี

C14H10Cl2NO2Na (เกลือโซเดียม)

C14H11Cl2NO2 (กรดอิสระ)

[2- (2,6-dichloroanilino) phenyl] กรดอะซิติก

พื้นที่ใช้งาน

พื้นที่ทั่วไปของการใช้ diclofenac คือ:

arthrosis
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
อาการบวมหลังการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและการผ่าตัด
ปวดหลัง
อาการห้อยยานของอวัยวะ
โรคกระดูกพรุนชั่วคราว

แบบฟอร์มใบสมัคร

ครีม Diclofenac

Diclofenac สามารถใช้ในรูปแบบของครีม ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อเอ็นและข้อต่อของแขนและขา การบาดเจ็บดังกล่าวอาจเป็นรอยฟกช้ำสายพันธุ์หรือเคล็ดขัดยอกที่เกิดจากอุบัติเหตุทางกีฬา

ครีมมีสารออกฤทธิ์เช่นเดียวกับไดโคลฟีแนคในรูปแบบแท็บเล็ต เนื่องจากสารออกฤทธิ์ไม่จำเป็นต้องถูกดูดซึมและขนส่งไปยังบริเวณที่เจ็บปวดผ่านทางเลือดเมื่อใช้ครีมปริมาณของสารออกฤทธิ์จึงมักจะต่ำกว่าที่นี่ ควรใช้ครีมประมาณ 3 กรัมกับบริเวณที่เจ็บปวดหรือบวมมากที่สุดสามครั้งต่อวัน

เว้นแต่จะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่นโดยแพทย์ไม่ควรใช้แอปพลิเคชันนานกว่าสามวัน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ครีม Diclofenac

เจล Diclofenac

Diclofenac gel เป็นครีมที่มีส่วนผสมของ diclofenac เพื่อบรรเทาอาการปวด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งครีมมักใช้สำหรับการทาภายนอกสำหรับอาการปวดการอักเสบและอาการบวมของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในบริบทนี้มักใช้เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเช่นอาการตึงฟกช้ำหรือกล้ามเนื้อฉีกขาด เจลยังใช้ในบริบทของการรักษาตามอาการของโรคไขข้ออักเสบหรือการสึกหรอของข้อต่อแบบคลาสสิก (โรคข้อเข่าเสื่อม) เจลทาบาง ๆ ในบริเวณที่เจ็บปวดของผิวหนังมากถึงสามครั้งต่อวันสำหรับการรักษา สามารถนวดครีมได้ภายในไม่กี่นาทีเพื่อให้สามารถดูดซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ diclofenac gel ในเวลาเดียวกันกับยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่มี diclofenac

ผล

NSAIDs ทั้งหมดยับยั้งเอนไซม์ภายนอกที่เรียกว่า cyclooxygenase Diclofenac (เช่น voltaren) โดยเฉพาะอย่างยิ่งยับยั้งประเภท 2 cyclooxygenase (COX-2) ดังนั้น diclofenac จึงเรียกอีกอย่างว่าตัวยับยั้ง COX-2 ที่ไม่ได้เลือก เอนไซม์นี้มีความสำคัญในการสร้าง prostaglandins ที่เกี่ยวข้อง
Prostaglandins เรียกว่าผู้ไกล่เกลี่ยความเจ็บปวดที่ควบคุมการทำงานเช่นความเจ็บปวดการอักเสบและไข้ prostaglandins ยังส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด อิทธิพลของ diclofenac บน การแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตามมันค่อนข้างต่ำ (เช่นเมื่อเทียบกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก = ASA = แอสไพริน ®).

ปริมาณ

Diclofenac มีจำหน่ายในรูปแบบ:

แท็บเล็ต
เหน็บ
เจลสำหรับใช้ภายนอก

เม็ดมีจำหน่ายในขนาด 25 มก. 50 มก. 75 มก. และ 100 มก. ขนาดยาเหน็บมักอยู่ระหว่าง 50-100 มก.

ปริมาณรายวันอยู่ระหว่าง 50-150 มก. สำหรับผู้ใหญ่หรือ 2 มก. / กก. น้ำหนักตัว

เจลประกอบด้วย 1 - 5% diclofenac

การให้ยาในผู้ใหญ่

ขนาดของ diclofenac ในผู้ใหญ่ยังใช้กับวัยรุ่นตั้งแต่อายุ 14 ปี

ไม่ควรให้ยาไดโคลฟีแนคสูงสุด 75 มก. ต่อวันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แนะนำให้ใช้ diclofenac ขนาด 25 มก. เป็นครั้งเดียว

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีแท็บเล็ตที่มีปริมาณสูงกว่าและต้องแบ่งออก

วันละ 25 มก. สามารถรับประทานได้สามครั้งต่อวันหากจำเป็น ควรมีช่วงเวลาประมาณ 4-6 ชั่วโมงระหว่างการบริโภคแต่ละครั้ง ไม่ควรรับประทานยานี้นานเกินสามวันโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

หากจำเป็นแพทย์สามารถกำหนดปริมาณไดโคลฟีแนกสูงสุด 2 มิลลิกรัมต่อวันต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ซึ่งสอดคล้องกับค่าเฉลี่ย 150 มก. ต่อวัน ในกรณีที่เป็นโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดไตหรือตับการรับประทาน diclofenac เป็นสิ่งที่อันตรายมากดังนั้นจึงต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ

หากรับประทาน diclofenac ร่วมกับมื้ออาหารผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้หลังการรับประทานจะพบได้น้อยกว่า แต่ปริมาณที่เท่ากันอาจมีผลน้อยกว่า หากเป็นกรณีนี้ไม่ควรเพิ่มขนาดยา แต่ควรรับประทานแท็บเล็ตก่อนมื้ออาหารหรือมื้อเล็ก ๆ

การให้ยาในเด็ก

Diclofenac ไม่ได้มีไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ดังนั้นเด็กจึงไม่ควรได้รับ diclofenac ในปริมาณใด ๆ จากผู้ปกครองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ไม่ควรรับประทาน Diclofenac ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ แนะนำให้ใช้พาราเซตามอลสำหรับเด็กที่มีอาการปวด แพทย์อาจให้ยา diclofenac ในรูปแบบของยาหยอดหรือยาเหน็บแก่เด็กที่มีน้ำหนัก 10 กิโลกรัมขึ้นไป

คุณอาจสนใจ: ยาสำหรับเด็กและทารก

ยาสำหรับโรคปวดเอว

diclofenac ในปริมาณเดียวกันใช้กับโรคปวดเอวและสาเหตุอื่น ๆ ของการกลืนกิน อีกครั้งต้องไม่เกิน 75 มก. ต่อวันโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ ควรรับประทานยานี้ในขนาด 25 มก. เพียงครั้งเดียวสูงสุดสามครั้งต่อวันเป็นเวลาสูงสุดสามวัน

ปริมาณในกรณีที่มีการโจมตีของโรคเกาต์

ในกรณีที่เกิดโรคเกาต์อาจจำเป็นต้องใช้ยาที่สูงกว่า 75 มก. ต่อวัน ดังนั้นการใช้ diclofenac ในการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลันควรปรึกษาและเตรียมการกับแพทย์ แพทย์สามารถแนะนำปริมาณสูงสุดต่อวัน 150 มก.

ปริมาณสำหรับ bursitis

Diclofenac เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ bursitis หรือการติดเชื้ออื่น ๆ ในลำคอและจมูก ปริมาณควรสูงสุด 75 มก. ต่อวันตราบใดที่แพทย์ไม่ได้สั่งเป็นอย่างอื่น ปริมาณเดียวคือ 25 มก. ต่อการบริโภคสูงสุดสามครั้งต่อวันเป็นเวลาสูงสุดสามวัน

Diclofenac และแอลกอฮอล์

เช่นเดียวกับยาแก้ปวดส่วนใหญ่ไม่ควรรับประทาน diclofenac ร่วมกับแอลกอฮอล์ ทั้ง diclofenac และแอลกอฮอล์ถูกทำลายลงในตับในหลายขั้นตอน

ด้วยเหตุนี้กระบวนการสลายจึงช้าลงเมื่อดำเนินการในเวลาเดียวกัน ซึ่งหมายความว่ามีปริมาณสารทั้งสองและผลิตภัณฑ์สลายชั่วคราวในร่างกายเพิ่มขึ้น เนื่องจากผลิตภัณฑ์สลายต่างๆโดยเฉพาะมีส่วนรับผิดชอบต่อผลข้างเคียงสิ่งเหล่านี้จึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับการบริโภคพร้อมกัน ทำให้ปวดศีรษะอ่อนเพลียและคลื่นไส้มากขึ้น นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายยังเป็นอันตรายต่อเซลล์ตับซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของตับ

นอกจากนี้สารทั้งสองมีผลกระทบอย่างมากต่อกระเพาะอาหาร Diclofenac ยับยั้งการสร้างเยื่อบุกระเพาะอาหารและลดการป้องกันกระเพาะอาหารจากอิทธิพลภายนอก แอลกอฮอล์มีกรดจำนวนมากซึ่งจะทำร้ายกระเพาะอาหารโดยตรงเนื่องจากการป้องกันถูกถอดออก อาจทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารและเป็นแผลได้

นอกจากนี้สารทั้งสองทำลายไตและอาจนำไปสู่โรคของไตและการสูญเสียการทำงาน

คุณอาจสนใจ: Diclofenac และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

Ibuprofen และ Diclofenac - อะไรคือความแตกต่าง?

ทั้ง diclofenac และ ibuprofen ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์จากภายนอก สิ่งนี้ก่อให้เกิดสารสำคัญในการถ่ายทอดความเจ็บปวดและปฏิกิริยาการอักเสบ ด้วยเหตุนี้สารทั้งสองจึงมีฤทธิ์แก้ปวดและต้านการอักเสบ

เนื่องจากยาทั้งสองมีโครงสร้างและส่วนผสมที่แตกต่างกันจึงมีความแตกต่างบางประการ Ibuprofen และ diclofenac ใช้ในการรักษาโรคที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม diclofenac เป็นที่ต้องการสำหรับผู้ที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกหรือโรคเกาต์เป็นต้น ผลของ ibuprofen จะเร็วกว่า diclofenac

ความเข้มข้นสูงสุดของไอบูโพรเฟนจะอยู่ในเลือดหลังจากผ่านไป 10-20 นาที ไอบูโพรเฟนครึ่งหนึ่งถูกทำลายลงภายในเวลาประมาณสามชั่วโมงโดยไดโคลฟีแนคจะอยู่ที่ 2 ชั่วโมง

อย่างไรก็ตาม Diclofenac ยังมีอยู่ในรูปแบบการปลดปล่อยอย่างต่อเนื่อง ซึ่งหมายความว่าสารออกฤทธิ์จะถูกปลดปล่อยทีละขั้นตอนในส่วนเล็ก ๆ และผลจะอยู่ได้นานขึ้น Diclofenac ยังมีประสิทธิภาพในการต่อต้านความเจ็บปวดมากกว่า ibuprofen ดังนั้นผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการมีเลือดออกและแผลในบริเวณทางเดินอาหารสามารถเด่นชัดกับ diclofenac มากกว่า ibuprofen

Diclofenac Blood Thinning หรือไม่?

Diclofenac ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ในร่างกายที่เรียกว่า cyclooxygenase สิ่งนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารต่างๆ ซึ่งรวมถึงพรอสตาแกลนดินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการส่งผ่านความเจ็บปวดและการอักเสบ

แต่ยังรวมถึง thromboxanes ซึ่งมีความสำคัญต่อการเกาะติดของเกล็ดเลือดซึ่งกันและกัน กระบวนการนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการแข็งตัวของเลือดและหากได้รับบาดเจ็บให้หยุดเลือด เนื่องจากไซโคลออกซีจีเนสไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปอันเป็นผลมาจาก Diclofenac การยึดเกาะของเกล็ดเลือดต่อกันจึงถูกยับยั้งชั่วคราว

ภาษาหนึ่งพูดถึงการทำให้เลือดจางลง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อ่อนแอกว่าเมื่อทานแอสไพรินมาก

ไดโคลฟีแนคเจลมีอย่างใดอย่างหนึ่ง ฤทธิ์เย็นและยาแก้ปวด. เจล ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วโดยผิวหนัง และยังยับยั้งกระบวนการอักเสบอีกด้วย Diclofenac มีประสิทธิภาพมากในการบรรเทาความเจ็บปวดโดยการปิดกั้นสารที่ส่งผ่านความเจ็บปวด เนื่องจากการระบายความร้อนและ ต้านการอักเสบ Diclofenac มักใช้ในเอฟเฟกต์ โรคไขข้อ หรือ โรคไขข้อ ใช้ สามารถเพิ่มผลของยาได้โดยมี ผ้าพันแผลที่รองรับ มีผลบังคับใช้ การใช้เจลคือ ภายนอกและอาการอย่างหมดจด. หากความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวันและไม่ดีขึ้นผู้ป่วยควรไปพบแพทย์

เนื่องจากเจลถูกนำมาใช้กับผิวหนังก็สามารถ ในกรณีที่แพ้ ถึงก ปฏิกิริยาทางผิวหนัง มา. ในกรณีที่เป็น อาการแพ้ สามารถทำได้ ผื่นที่ผิวหนัง และ ที่ทำให้คัน มา. นอกจากนี้ผิวยังสามารถ ไหม้และแดง และอาจมีขนาดเล็กลง สิว แบบฟอร์มซึ่งยังคัน ในบริบทนี้ผิวยังสามารถ รังแค. จากนั้นควรล้างเจลออกและไม่ใช้อีกต่อไป

ผลข้างเคียง

อาการแพ้และภูมิแพ้:

ผื่น (แดง, คัน)
ความดันโลหิตลดลง
ช็อก

ระบบทางเดินอาหาร:

ไม่ควรรับประทาน NSAID ทั้งหมดในขณะท้องว่าง หากมีประวัติของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ควรพิจารณาขนาดยาอย่างรอบคอบโดยแพทย์ นอกจากนี้ควรมีการเตรียมการป้องกันกระเพาะอาหาร (เช่น omeprazole, pantoprazole)
เนื่องจาก Diclofenac นำไปสู่การยับยั้งเยื่อบุกระเพาะอาหารป้องกันจึงต้องสันนิษฐานไว้เสมอว่ากรดในกระเพาะอาหารที่เป็นอันตรายสัมผัสโดยตรงกับส่วนต่างๆของผนังกระเพาะอาหารและผนังกระเพาะอาหารได้รับความเสียหายอย่างถาวร โดยทั่วไปสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารซึ่งจะนำไปสู่ความเจ็บปวดและในกรณีที่รุนแรงเลือดออกในกระเพาะอาหาร
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโซนความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้นมาก
บ่อยครั้ง Diclofenac / Voltaren ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร การอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเกิดจากการดูดซึม NSAID โดยตรงผ่านกระเพาะอาหาร แต่การดูดซึมในรูปแบบของยาเหน็บยังสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารผ่านทางกระแสเลือด อย่างไรก็ตามความเสี่ยงจะต่ำกว่าที่นี่
เลือดออกในลำไส้

ความเสียหายต่อตับและไต:

การใช้ Diclofenac / Volataren ในระยะยาวอาจทำให้ตับและไตถูกทำลายได้หากคุณมีโรคตับหรือไตต้องตรวจสอบการใช้ NSAIDs อย่างรอบคอบ
หากรับประทานต่อเนื่องควรตรวจค่าตับและไตเป็นระยะ ๆ
อาการบวมน้ำ (น้ำในเท้าแขนและขา)

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของ Diclofenac

การติดต่อ

คอร์ติโซน / คอร์ติโซน:

เมื่อใช้คอร์ติโซนพร้อมกันความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นมาก

สารกันเลือดแข็ง:

ไม่ควรใช้ Diclofenac (เช่น Voltaren) ร่วมกับการเตรียมยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือการเตรียมสารออกฤทธิ์ประเภทเดียวกัน (ibuprofen / indomethacin / Piroxicam).
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยา Marcumar ในเวลาเดียวกันควรคำนึงถึงผลที่ทำให้เลือดบางลงของ Marcumar เพิ่มขึ้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับ diclofenac (เช่นVoltaren®) ได้แก่ :

แผลในกระเพาะอาหารหรือแผลในลำไส้
ประวัติของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
โรคหอบหืดหลอดลม
โรคตับหรือไตที่รู้จักกันดี
การตั้งครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์

ในสองในสามแรกของการตั้งครรภ์ diclofenac ถือว่าปลอดภัยและสามารถใช้ได้ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์คุณควรหลีกเลี่ยง diclofenac และยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และใช้พาราเซตามอลแทน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: พาราเซตามอลในการตั้งครรภ์