กลุ่มอาการอัมพาต

คำนิยาม

ด้วยอัมพาตหรืออัมพาต (med. Paraplegia กลุ่มอาการตามขวาง) เราเข้าใจถึงความเสียหายของไขสันหลังและอาการที่เกิดขึ้น ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างกลุ่มอาการอัมพาตที่สมบูรณ์ซึ่งเส้นประสาทไขสันหลังถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์และกลุ่มอาการอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งไขสันหลังได้รับความเสียหายเพียงบางส่วน

อาการของอัมพาตขึ้นอยู่กับจำนวนความเสียหายของไขสันหลัง

สาเหตุที่เป็นไปได้

ไขสันหลังทำงานภายในกระดูกสันหลังและร่วมกับสมองสร้างระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ไขสันหลังประกอบด้วยเส้นประสาทที่ทำหน้าที่ถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับมอเตอร์และข้อมูลที่ละเอียดอ่อนระหว่างสมองกับกล้ามเนื้อผิวหนังและอวัยวะภายใน ทางเดินมอเตอร์ใช้ในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในขณะที่เส้นประสาทที่ไวต่อความรู้สึกช่วยให้รับรู้ความรู้สึกเช่นความเจ็บปวดความรู้สึกอุณหภูมิและการสัมผัส

ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 70%) สาเหตุของโรคอัมพาตคือการบาดเจ็บที่ไขสันหลังซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุเช่น หลังจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์หรือรถยนต์ แรงภายนอกที่ทื่ออาจทำให้กระดูกสันหลังหักและกดทับหรือกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง

สาเหตุอื่น ๆ ของอัมพาต ได้แก่ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในไขสันหลังการอักเสบหมอนรองกระดูกเคลื่อนการติดเชื้อหรือเนื้องอก โรคหลอดเลือดสมองในไขสันหลังทำให้ขาดออกซิเจน (med. กระดูกสันหลังขาดเลือด) เช่นเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดทำให้ไขสันหลังไม่สามารถจ่ายได้อย่างเพียงพออีกต่อไปและได้รับความเสียหาย ในหมอนรองกระดูกเคลื่อนอย่างรุนแรงนิวเคลียสของดิสก์ที่รั่วออกมาอาจบีบไขสันหลังหรือรากประสาทและทำให้เกิดความเสียหายได้ กลุ่มอาการอัมพาตมักเกิดจากเนื้องอกที่เกิดโดยตรงจากเนื้อเยื่อประสาทในไขสันหลังหรือแพร่กระจายจากอวัยวะอื่นเข้าสู่กระดูกสันหลัง มวลทำให้เกิดการบีบอัดและการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: โรคอัมพาตขา

รูปแบบของกลุ่มอาการตามขวาง

กลุ่มอาการอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์

ในกรณีของกลุ่มอาการอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์เส้นประสาทไขสันหลังจะไม่ถูกตัดขาดหรือเสียหายทั้งหมด สิ่งนี้รักษาการทำงานของทางเดินไขสันหลังแต่ละส่วนและช่วยให้สามารถส่งผ่านสิ่งกระตุ้นได้อย่างน้อยบางส่วน อาการขึ้นอยู่กับความสูงของรอยโรค อย่างไรก็ตามฟังก์ชันที่เหลืออยู่ในทักษะยนต์และความไวจะยังคงอยู่แม้จะต่ำกว่าความเสียหายก็ตาม

อัมพาตที่ไม่สมบูรณ์อาจส่งผลต่อแขนหรือขา (med. paraparesis) หรือแขนขาทั้งหมด (med. Tetraparesis) มีผลต่อ การกดทับไขสันหลังจากบาดแผลเนื้องอกหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุหลักของโรคอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์

สัญญาณของอัมพาตที่ขา? อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่.

กลุ่มอาการอัมพาตที่สมบูรณ์

ด้วยอาการอัมพาตที่สมบูรณ์เส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมดได้รับความเสียหายโดยเส้นประสาททั้งหมดจะถูกทำลาย ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บบาดแผลเริ่มแรกจะมีการกระแทกที่กระดูกสันหลัง นี่เป็นภาวะชั่วคราวที่การทำงานของมอเตอร์และระบบประสาททั้งหมดที่อยู่ใต้รอยโรคล้มเหลวโดยสิ้นเชิง แขนขาอ่อนเปลี้ยเป็นอัมพาต

หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์อัมพาตที่หย่อนยานจะกลายเป็นอัมพาตแบบเกร็งซึ่งความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและกล้ามเนื้อจะตึงอย่างถาวร นอกจากนี้ในกลุ่มอาการอัมพาตโดยสมบูรณ์จะมีการสูญเสียความไวต่ำกว่าระดับของรอยโรคและการปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา (เช่น Babinski reflex) เช่นปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและลำไส้อาจเกิดขึ้นได้

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: เกร็ง

อาการที่เกิดขึ้น

อาการที่เกิดขึ้นของอัมพาตขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของไขสันหลังเป็นหลัก ภายใต้การบาดเจ็บการทำงานที่ควบคุมโดยส่วนที่ได้รับผลกระทบของไขสันหลังจะหยุดชะงัก อาการที่พบบ่อยคืออัมพาตและสูญเสียความไว

ในกรณีส่วนใหญ่ความเสียหายจะเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนล่างของไขสันหลังและนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อโครงร่าง ผลที่ตามมาคืออัมพาตของแขนขาเช่นขา เรียกว่าอัมพาตของแขนขาที่แยกได้ paraparesisในขณะที่อัมพาตของแขนและขาพร้อมกันเป็น Tetraparesis เรียกว่า.
นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (med. การรบกวนทางประสาทสัมผัส): ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและความรู้สึกอุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลงหรือขาดหายไปรวมทั้งการสูญเสียความรู้สึกสัมผัสและความรู้สึกสัมผัส

หากความเสียหายอยู่ที่ส่วนบนของลำคออาจเกิดอัมพาตของไดอะแฟรมซึ่งเป็นสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระอีกต่อไป
อาการอื่นของอัมพาตคือลักษณะของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาเช่น การสะท้อนของ Babinski นี่คือการสะท้อนของฝ่าเท้าซึ่งการลูบฝ่าเท้าทำให้นิ้วหัวแม่เท้ายืดออกและนิ้วเท้าอีกข้างหนึ่งงอ
หลายคนที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังก็มีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักเช่นกัน ขึ้นอยู่กับความสูงของรอยโรคปัญหาการไหลเวียนโลหิตมักเกิดขึ้นเมื่อการควบคุมความดันโลหิตโดยระบบประสาทอัตโนมัติถูกรบกวน

กลุ่มอาการอัมพาตและอาการที่เกิดขึ้นแสดงให้เห็นถึงภาระทางจิตใจที่รุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยจำนวนมากเกิดอารมณ์ซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้า

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: อาการของอัมพาต

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก

การบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจขัดขวางการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก ผู้ป่วยไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ว่างหรือไม่สามารถทำให้ว่างเปล่าได้ทั้งหมด เนื่องจากความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอัมพาตทำให้ปัสสาวะและอุจจาระออกโดยไม่สมัครใจ ความไม่หยุดยั้ง) รูปแบบผสมระหว่างความมักมากในกามและความผิดปกติที่เป็นโมฆะยังเป็นไปได้

ในระหว่างการรักษาฟื้นฟูผู้ประสบภัยเรียนรู้ที่จะจัดการกับความผิดปกติและใช้มาตรการบางอย่างที่ทำให้ชีวิตของโรคกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักง่ายขึ้น ซึ่ง ได้แก่ มีอิทธิพลต่อการทำงานของลำไส้ในเชิงบวกผ่านทางโภชนาการและการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายหรือทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าด้วยสายสวนที่ใช้แล้วทิ้ง

ค้นหาข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: ความไม่หยุดยั้ง

การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บไขสันหลังผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที แพทย์จะทำการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์ซึ่งมักเชื่อมโยงกับอุบัติเหตุครั้งก่อนหรือการบาดเจ็บที่หลัง

ผู้ได้รับผลกระทบจะแสดงอาการอัมพาตและปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา แพทย์สามารถตรวจสอบความสูงของรอยโรคได้โดยการตรวจระบบประสาทและด้วยความช่วยเหลือของกล้ามเนื้อระบุตัวตนการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แสดงให้เห็นถึงการแตกหักและการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังในขณะที่เส้นประสาทไขสันหลังสามารถประเมินได้ดีขึ้นโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การรักษา

ในกรณีของอัมพาตเมื่อเร็ว ๆ นี้สาเหตุหลักมักเกิดจากอุบัติเหตุ รักษาผู้ป่วยที่สงสัยว่าความเสียหายของไขสันหลังเป็นภาวะฉุกเฉินแน่นอน หากคนหมดสติต้องได้รับการระบายอากาศเพื่อให้การไหลเวียนคงที่ จนกว่าการปฐมพยาบาลจะมาถึงสิ่งสำคัญคือต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยให้น้อยที่สุดไม่เช่นนั้นเส้นประสาทไขสันหลังจะได้รับความเสียหายเพิ่มเติม แพทย์ฉุกเฉินจัดตำแหน่งผู้ป่วยด้วยเฝือกและตรวจสอบว่าการทำงานที่สำคัญ (การหายใจและการไหลเวียน) ยังคงอยู่
ในโรงพยาบาลกระดูกสันหลังที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับการผ่าตัดหรืออย่างระมัดระวังโดยใช้เฝือกจัดตำแหน่งและผู้ป่วยจะถูกตรึง การเฝ้าระวังผู้ป่วยหนักจะดำเนินการตลอดการเข้าพักในโรงพยาบาลเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคอัมพาตในระยะยาวดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อสนับสนุนความเป็นไปได้ที่เหลืออยู่ของการเคลื่อนไหวและการเสริมสร้างลำดับการเคลื่อนไหว มีสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษที่เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ที่มีอาการอัมพาต ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูด้วยกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดและการใช้รางกำหนดตำแหน่ง ผู้ป่วยอัมพาตมักต้องพึ่งรถเข็น
เป้าหมายที่สำคัญของการติดตามการรักษาคือการรวมตัวของบุคคลที่เกี่ยวข้องเข้าสู่สังคมของเขาและ - ถ้าเป็นไปได้ - ชีวิตการทำงาน เนื่องจากความเจ็บป่วยเป็นภาระทางจิตใจที่รุนแรงสำหรับผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องมีการรักษาเสถียรภาพทางจิตใจซึ่งจะเกิดขึ้นผ่านการดูแลทางจิตใจหรือจิตอายุรเวชอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยจำนวนมากเข้าร่วมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง

ปัจจุบันมีการตรวจสอบแนวทางการรักษาใหม่ ๆ เพื่อรักษาผู้ที่เป็นอัมพาต การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายในไขสันหลังสามารถสร้างใหม่ได้โดยการบริหารเซลล์ต้นกำเนิด
อีกแนวทางหนึ่งคือการให้ Cordaneurin ซึ่งเป็นยาที่ช่วยกระตุ้นการสร้างใหม่ของเซลล์ประสาทและได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จครั้งแรกในการศึกษาก่อนคลินิก ผลลัพธ์เหล่านี้ทำให้เกิดความหวังว่าอัมพาตซึ่งเคยคิดว่ารักษาไม่หายจะสามารถรักษาได้สำเร็จในอนาคตอันใกล้

กิจกรรมบำบัด

กิจกรรมบำบัดเสริมสร้างการทำงานที่เหลือและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรวมเข้ากับชีวิตประจำวันได้ นักกิจกรรมบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเรียนรู้งานประจำวันและลำดับการเคลื่อนไหวซึ่งจะช่วยลดความจำเป็นในการดูแล

การบำบัดเสริมสร้างลำดับการเคลื่อนไหวหลีกเลี่ยงท่าทางที่ไม่ดีและเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดการกับเก้าอี้รถเข็นของผู้ป่วย (เช่นโดยการฝึกการเคลื่อนย้ายอย่างอิสระออกจากรถเข็นและกลับเข้าไปใหม่อีกครั้ง) สิ่งนี้สามารถปรับปรุงสภาพร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญและผู้ที่ได้รับผลกระทบมีโอกาสที่จะมีชีวิตที่ตัดสินใจด้วยตนเองและเป็นอิสระ

ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: กิจกรรมบำบัด.

การดูแล

Paraplegic syndrome ต้องการการดูแลติดตามตลอดชีวิตสำหรับผู้ป่วย การดูแลผู้ป่วยอัมพาตเฉียบพลันรวมถึงการรักษาอาการต่างๆ (เช่นความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก) การช่วยกิจกรรมในชีวิตประจำวันและการเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยๆเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับ (med. แผลกดทับ) หลีกเลี่ยงผู้ป่วย ในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บป่วยผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เพียง แต่ได้รับความเสียหายทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังได้รับความเสียหายทางจิตใจและรู้สึกหนักใจกับสถานการณ์ การสนับสนุนทางจิตใจเป็นสิ่งสำคัญที่นี่เพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกหดหู่หรือมีความหวังที่ไม่สมจริง

เนื่องจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและอาการที่เกี่ยวข้องทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการรับมือกับชีวิตประจำวัน โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการกำหนดระดับการดูแลและได้รับเงินช่วยเหลือซึ่งสามารถยื่นขอได้จาก บริษัท ประกันภัย หากมีอาการอัมพาตบุคคลที่เกี่ยวข้องจะถูกพิจารณาว่าพิการอย่างรุนแรงและมีสิทธิ์ในการผ่านของคนพิการอย่างรุนแรงและข้อดีที่เกี่ยวข้อง

ระยะเวลา

กลุ่มอาการอัมพาตยังไม่สามารถรักษาให้หายได้ ในบางกรณีจะมีการรักษาโดยธรรมชาติ อย่างไรก็ตามโดยปกติผู้ป่วยจะได้รับผลของความเสียหายของไขสันหลังไปตลอดชีวิตและต้องพึ่งพาเก้าอี้รถเข็น

การทำนาย

Paraplegia แสดงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในหลาย ๆ กรณีกลุ่มอาการอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์จะกลายเป็นกลุ่มอาการที่สมบูรณ์ ในบางกรณีการบรรเทาอาการบางส่วนเป็นไปได้หากอัมพาตของมอเตอร์ลดลงภายในสองสามวันแรก

เซลล์ประสาทไม่สามารถแบ่งตัวได้อีกต่อไปและยังคงได้รับความเสียหายตลอดไปหลังจากได้รับบาดเจ็บซึ่งหมายความว่าอัมพาตถือว่ารักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการศึกษาเกี่ยวกับเซลล์ต้นกำเนิดและยาใหม่ ๆ ที่หวังว่าโรคนี้จะหายขาดสักวัน อย่างไรก็ตามจนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีการใดที่นำไปสู่การรักษาอัมพาตได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่: แก้อัมพาต