โคทริม® (cotrimoxazole)

การจัดหมวดหมู่

Cotrim®เป็นชื่อทางการค้าของยาปฏิชีวนะ cotrimoxazole ซึ่งถูกมองว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่กลุ่ม เป็นลักษณะที่ co-trimoxazole มีอยู่ในการผสมยาคงที่เท่านั้น ซึ่งรวมถึง trimethoprim และ sulfamethoxazole ควรระบุ Bactrim และ Eusaprim เป็นชื่อทางการค้าสำหรับการเตรียมการของแต่ละบุคคล อัตราส่วนที่ยาทั้งสองเชื่อมต่อกันคือ 1: 5 เสมอ

ผล

ทั้ง sulfamethoxazoleเช่นเดียวกับ trimethoprim มีผลยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย เหตุผลคือการยับยั้งการสังเคราะห์กรดโฟลิกของแบคทีเรีย ในขณะที่ sulfomethoxazole ยับยั้งเอนไซม์ dihydrofolate synthetase แต่ trimethoprim จะทำงานกับเอนไซม์ dihydrofolate reductase เมื่อใช้ร่วมกันสารทั้งสองมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย).

พื้นที่ใช้งาน

Cotrim®มีกิจกรรมที่หลากหลายและครอบคลุมทั้งเชื้อโรคแกรมบวกและแกรมลบ แท่ง cocci และแกรมลบที่ปกคลุมCotrim® ได้แก่ Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococci และ Staphylococci Cotrim®ไม่ได้ผลกับ Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia และ spirochetes

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันและเรื้อรังการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะจะดีเป็นพิเศษ รูจมูก (ไซนัสอักเสบ) และโรคหลอดลมอักเสบตลอดจนโรคไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์ได้รับการรักษา ในโรคลำไส้ที่เกิดจากเชื้อโรคเช่นโรคบิด อหิวาตกโรค และซัลโมเนลลาและที่ การติดเชื้อในปอด เนื่องจากเชื้อโรค Pneumocystis carinii จึงใช้Cotrim®

ผลข้างเคียง

Cotrim®มีผลข้างเคียงทั้งหมดที่ sulfonamides มี ควรกล่าวถึงสิ่งต่อไปนี้ที่นี่: ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอาการแพ้เช่นอาการแพ้ทางผิวหนังไข้ความผิดปกติของการสร้างเลือดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่หายาก (Lyell syndrome หรือ Stevens-Johnson syndrome)

เสี่ยงต่อการตกผลึกในไตและทำให้ไตถูกทำลาย ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงที่จะเพิ่มระดับบิลิรูบิน (บิลิรูบินในเลือด) ร่วมกับดวงตาและผิวหนังมีสีเหลือง (ดีซ่าน) นอกจากนี้ยังมีการสะสมของกรดน้ำดีในบางครั้ง (cholestasis)

โปรดอ่านบทความของเราเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ

การติดต่อ

การให้ยาลดความอ้วนในเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) และยาในการรักษาโรคเบาหวาน (ยาลดความอ้วนในช่องปาก, ซัลโฟนิลยูเรีย), ซิโคลสพอรินเอ, ฟีนิโทอินและไทโอเพนทัลสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของสารที่ระบุไว้ในรายการได้ การให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในเวลาเดียวกัน (เช่น ASA 100), ซาลิไซเลต, โปรเบเนซิด (อินโดเมธาซิน, ฟีนิลบิวทาโซนและซัลฟินไพราโซน) สามารถนำไปสู่การสลายCotrim®ที่ลดลงและส่งผลให้ความเข้มข้นของสารเพิ่มขึ้น การให้สารยับยั้งกรด (ยาลดกรด) ในเวลาเดียวกันสามารถลดประสิทธิภาพของCotrim®ได้ การรับประทานสารคู่ขนานของกลุ่ม barbiturates, primidone และ p-aminosalicylic acid สามารถทำให้ Cotrim เป็นพิษเพิ่มขึ้น

การรวมกันของCotrim®และยาลดน้ำจากกลุ่ม thiazide อาจทำให้เกล็ดเลือดลดลง (thrombopenia)

Cotrim และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยโคไตรม็อกซาโซล แอลกอฮอล์ถูกย่อยสลายเป็นกรดอะซิติกในตับด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์สองตัวผ่านทางอะซีตัลดีไฮด์ที่เป็นพิษ

ยาปฏิชีวนะบางชนิดรวมทั้งโคไตรม็อกซาโซลช่วยยับยั้งเอนไซม์ที่สลายอะเซทัลดีไฮด์เป็นกรดอะซิติก เป็นผลให้ผลิตภัณฑ์ขั้นกลางสะสมและแสดงเป็นอาการคลื่นไส้อาเจียนผิวหนังเป็นสีแดงปวดศีรษะเวียนศีรษะและใจสั่น

อะซีตัลดีไฮด์ยังเป็นพิษต่อเซลล์ตับ เนื่องจาก cotrimoxazole มีครึ่งชีวิตในเลือดประมาณ 10 ชั่วโมงและผลบางอย่างของยาอาจยังคงมีอยู่ในภายหลังจึงควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากหยุดใช้ cotrimoxazole

คุณอาจสนใจ: Amoxicilin และแอลกอฮอล์ - เข้ากันได้หรือไม่?

Cotrim และยาเม็ด - เข้ากันได้หรือไม่?

ยาปฏิชีวนะอาจทำให้ผลของยาลดลงดังนั้นจึงอาจมีการป้องกันการคุมกำเนิดน้อยลง ส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดในเม็ดยาเอสโตรเจนจะถูกดูดซึมในลำไส้และบางส่วนขับออกทางตับ

แบคทีเรียบางชนิดเปลี่ยนโครงสร้างทางเคมีของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ถูกขับออกมาเพื่อให้ดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้ กระบวนการนี้เรียกว่า enterohepatic circulation และใช้เพื่อป้องกันได้อย่างปลอดภัยด้วยปริมาณเอสโตรเจนที่ต่ำกว่า

อย่างไรก็ตามหากแบคทีเรียถูกโจมตีโดยยาปฏิชีวนะวงจรนี้จะหยุดชะงักและยาเม็ดอาจมีโอกาสน้อยที่จะดูดซึมซ้ำและทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง ขอบเขตที่เพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะหลายชนิด

ตามมาตรการด้านความปลอดภัยควรใช้การคุมกำเนิดเชิงกลเมื่อใช้ cotrimoxazole เช่นกับถุงยางอนามัย สามารถรับประทานยาได้อย่างต่อเนื่องและเจ็ดวันหลังจากรับประทานยาเม็ด co-trimoxazole ครั้งสุดท้ายก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ายาเม็ดนั้นมีประสิทธิภาพเต็มที่อีกครั้ง

มือขวา Cotrim

Cotrim forte เป็นชื่อทางการค้าของยาปฏิชีวนะ cotrimoxazole ที่มีขนาด 960 มก. ยานี้มีไว้สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจไตและทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของชายและหญิง

เช่นเดียวกับการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะก็เป็นหน้าที่ของแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาในการกำหนดปริมาณและวิธีการบริโภค ค่าแนวทางในการใช้ Cotrim forte มีดังนี้ควรรับประทานวันละ 1 เม็ดหลังอาหารเช้าและเย็นสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปีเพียงครึ่งเม็ด

ในกรณีส่วนใหญ่ระยะเวลาการใช้งานประมาณหนึ่งสัปดาห์แม้ว่าควรใช้ต่อเนื่อง 2-3 วันหลังจากอาการทุเลาลง สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนในสตรีแนะนำให้รับประทานครั้งเดียว 3 เม็ดหลังอาหาร โรคหนองในที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (หนองใน) สามารถรักษาได้ด้วย 5 เม็ดต่อวันนานถึงสามวัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) สามารถกำหนดการบำบัดระยะยาวด้วยวันละหนึ่งเม็ดสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโดยเฉพาะอายุ 13 ปีขึ้นไป หากลืมขนาดยาควรรับประทานยาตามปกติในขนาดถัดไปโดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจเกิดอาการเช่นอาเจียนท้องเสียปวดศีรษะและเวียนศีรษะ

Cotrim สำหรับกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

Cotrim สามารถใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนในสตรีได้เช่นไม่เพียง แต่กระเพาะปัสสาวะอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการอักเสบในอุ้งเชิงกรานด้วย ไม่ซับซ้อนหมายความว่าไม่มีความบกพร่องของการทำงานของไตมีลักษณะทางกายวิภาคของการทำงานปกติและไม่มีปัจจัยอื่น ๆ ที่สนับสนุนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

โดยหลักการแล้วหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกสามารถจ่ายยาปฏิชีวนะได้ในกรณีที่เป็นกระเพาะปัสสาวะอักเสบและสามารถรอให้เกิดขึ้นเองได้ - อาการมักจะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์

Cotrim เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะตัวเลือกแรกเหนือสิ่งอื่นใดเนื่องจากการบริโภค Cotrim forte 3 เม็ดเพียงครั้งเดียวทำให้การบำบัดไม่ซับซ้อนมาก อีกทางเลือกหนึ่งคือยาปฏิชีวนะ nitrofurantoin ซึ่งต้องใช้เวลา 5-7 วัน ข้อเสียของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือผลข้างเคียงของยาเหนือสิ่งอื่นใดการล่าอาณานิคมของแบคทีเรียตามปกติของร่างกายจะถูกโจมตี

คุณอาจสนใจ: การบำบัดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

มี Cotrim โดยไม่มีใบสั่งยาหรือไม่?

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ Cotrim ใช้ได้เฉพาะกับใบสั่งยาเท่านั้น ในแง่หนึ่งนี่เป็นเพราะยาอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงในผู้ป่วยบางราย ในทางกลับกันหากรับประทานไม่ถูกต้องมีความเสี่ยงที่จะเกิดแบคทีเรียดื้อยาที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะได้ดีอีกต่อไป

และสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดในกรณีของการติดเชื้อที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแพทย์ควรตรวจสอบเสมอว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเช่นไตวายจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมาก

ข้อห้าม

ไม่ควรให้Cotrim®หากความผิดปกติของเลือด โรคโลหิตจาง megaloblastic ได้รับการวินิจฉัยหรืออย่างใดอย่างหนึ่ง โรคภูมิแพ้ การต่อต้านซัลโฟนาไมด์เป็นที่รู้จักในผู้ป่วย

ใน การตั้งครรภ์ และ การให้น้ำนม ควรถ้าเป็นไปได้ จ่ายด้วยCotrim® กลายเป็น หากยังใช้อยู่แนะนำให้ตรวจอัลตร้าซาวด์พัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นประจำ

ไม่ควรให้Cotrim®แก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด ในโรคไตและตับอย่างรุนแรงและในกรณีที่มีโรคเลือด การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส ควรมีการเตรียมทางเลือก

แพ้ cotrim

อาการแพ้ Cotrim เป็นเรื่องปกติ

ปฏิกิริยาภูมิไวเกินเล็กน้อยส่งผลกระทบต่อ 1-10% ของผู้ป่วยและมักแสดงออกมาในรูปแบบของอาการทางผิวหนังเช่นผื่น (เช่นมีผื่นแดงเป็นจุดก้อนหรือจุดเล็ก ๆ เช่นหัด) คันผิวหนังมีจุดเล็ก ๆ และมีเลือดออกที่เยื่อเมือกโรคที่มีการศึกษา ของก้อนผิวหนังสีแดงและโรคผิวหนังเนื่องจากการสัมผัสกับแสง

ปฏิกิริยาที่รุนแรงเกิดขึ้นในผู้ป่วย 1 ถึง 10 คนจาก 10,000 คนเหนือสิ่งอื่นใดสิ่งนี้อาจนำไปสู่การอักเสบของผิวหนังอย่างรุนแรงโดยมีอาการพุพองและลอกของผิวหนัง หากทราบอาการแพ้ Cotrim ควรใช้ยาปฏิชีวนะทางเลือกที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่ม Suflonamide