anamnese

ทั่วไป

ประวัติทางการแพทย์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคและมักดำเนินการโดยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อื่น ๆ
เกี่ยวข้องกับการถามคำถามเฉพาะโดยมีจุดประสงค์เพื่อค้นหาข้อมูลพื้นฐานทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องทั้งหมดซึ่งมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยหรือการบำบัดที่ถูกต้อง

อย่างไรก็ตามการประเมินจะไม่เหมือนกันเสมอไป
คำถามแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยและสภาพของผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้ประวัติย่อสามารถดูและแบ่งออกจากมุมมองที่แตกต่างกันได้
ข้อกำหนดพื้นฐานที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการรับการตรวจร่างกายคือความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยที่ดีหากผู้ป่วยรู้สึกว่าพวกเขาอยู่ในมือที่ดีกับแพทย์ที่รักษามีแนวโน้มว่าจะมีการแบ่งปันรายละเอียดที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งอาจมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยกับแพทย์ กลายเป็น

การจัดหมวดหมู่

anamnesis มักจะอยู่ใน แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มใหญ่.
ด้วยวิธีนี้สามารถจำแนก anamnesis ตามบุคคลที่สัมภาษณ์ Anamnesis ขึ้นอยู่กับ คำแถลงของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับคือ ประวัติส่วนตัว เรียกว่า
ถ้า ข้อความเกี่ยวกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากสมาชิกในครอบครัว หรือคนอื่น ๆ เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถแถลงเกี่ยวกับตนเองได้ด้วยเหตุผลหลายประการคนหนึ่งพูดถึงก การประเมินจากต่างประเทศ.

การจำแนกประเภทอื่น ๆ ของ anamnesis เป็นประจำ ตามหัวข้อ การสำรวจ. ความแตกต่างส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง

• ประวัติทางการแพทย์ปัจจุบัน

• ประวัติทางการแพทย์ที่เป็นพืชพันธุ์

• ประวัติการใช้ยา

• ประวัติศาสตร์ทางจิตวิทยา

• ประวัติสังคมและครอบครัว

• ประวัติอาหาร / ยาหรูหรา

ทุกประเด็นที่กล่าวถึงควรได้รับการพิจารณาอย่างละเอียดถี่ถ้วน (ตัวอย่างเช่นในระหว่างการปรึกษาเบื้องต้นกับแพทย์ประจำครอบครัวในอนาคต) ในบางสถานการณ์ของการเจ็บป่วยเฉียบพลันมักไม่จำเป็นต้องตอบคำถามที่เป็นไปได้ทั้งหมด

อีกวิธีหนึ่งในการจำแนก anamnesis ก็คือ สำรวจในหัวข้อเฉพาะ. ตัวอย่างเช่นหัวข้ออื่น ๆ ที่น่าสนใจสำหรับอาการหายใจถี่เฉียบพลันมากกว่าอาการปวดท้อง คำถามทั้งหมดที่ไม่สามารถย่อยในสาขาวิชาเฉพาะอยู่ภายใต้ ประวัติทางการแพทย์ทั่วไปในขณะที่คำถามพิเศษอยู่ภายใต้ ประวัติทางการแพทย์พิเศษหรือเฉียบพลัน ตก

ขั้นสุดท้ายการจำแนกประเภทพิเศษของ anamnesis เกี่ยวข้องกับ ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์บางอย่าง. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสาขาของระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยา แต่ในบางสาขาของอายุรศาสตร์มีคำถามพิเศษที่เกี่ยวข้องเป็นพิเศษดังนั้นจึงต้องไม่พลาดในการประเมินใด ๆ ในสถานที่เหล่านี้

ขั้นตอน

คำอธิบายของหลักสูตร anamnesis "ทั่วไป" เป็นเรื่องยากเนื่องจากขึ้นอยู่กับความพิเศษและเหตุผลในการติดต่อแพทย์กับผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์อาจแตกต่างกันไป. นอกจากนี้ยังมี แพทย์ที่เข้าร่วมทุกคนมีลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อยเกี่ยวกับลำดับของ anamnesis ดังนั้นด้วยเหตุนี้เช่นกัน anamnesis แต่ละคนอาจแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับประเภทของ anamnesis มี รูปแบบเครื่องแบบไม่สามารถทำได้เสมอไป. ตัวอย่างเช่น anamnesis ทางสังคมแตกต่างจาก anamnesis ทางจิตวิทยาในหลาย ๆ ด้าน

อย่างไรก็ตามมีข้อกำหนดพื้นฐานบางประการที่ควรปฏิบัติตามประวัติทางการแพทย์ส่วนใหญ่ ดังนั้นควรอยู่กับ anamnesis ความสัมพันธ์ของความไว้วางใจระหว่างแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและบุคคลที่เกี่ยวข้อง ในการปกครอง. ซึ่งรวมถึงตัวคุณเองหากไม่จำเป็นจริงๆ ไม่มีคนอื่นในห้อง ควรหยุดกว่าหมอและผู้ให้สัมภาษณ์ มันควรจะเป็น บรรยากาศที่เงียบสงบ ถูกสร้างขึ้นซึ่งไฟล์ ผู้ป่วยรู้สึกดี เพื่อตอบคำถามที่เป็นส่วนตัวเช่นกันเนื่องจากอาจเป็นประโยชน์ในการสร้างการวินิจฉัย

ประวัติทางการแพทย์มาก่อนการกระทำทางการแพทย์ส่วนใหญ่ ก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยเหลือเป็นสิ่งสำคัญ ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับมนุษย์ เพื่อเรียนรู้และเกี่ยวกับ เหตุการณ์นิสัยหรือความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ที่อาจส่งผลต่อการรักษา
โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยไฟล์ คำถามเปิดเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถนำเสนอประวัติทางการแพทย์ของตนเองได้โดยไม่ติดขัด แล้วทำตาม คำถามเฉพาะจากนักบำบัด กับปัญหาที่อธิบายไว้

ที่ ประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคดำเนินการเนื่องจากปัญหาพิเศษก ประวัติทางการแพทย์เฉียบพลัน ตามลำดับ โดยการอธิบายถึงปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันแพทย์ผู้ทำการรักษาสามารถระบุได้ว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งในการดำเนินการหรือไม่หรือสามารถดำเนินการส่วนที่เหลือได้อย่างสันติ หลังจากอธิบายอาการเฉียบพลันซึ่งควรรวมถึงความกลัวและความกังวลของผู้ป่วยเช่นเดียวกับอาการการประเมินโดยทั่วไปมักจะตามมา

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับหัวเรื่องอย่างไรก็ตามการประเมินจะมุ่งเน้นไปที่ประเด็นทางจิตใจหรือสังคมซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการประเมินโดยทั่วไปจึงนั่งเบาะหลัง การประเมินอย่างละเอียดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับความเจ็บป่วยที่มีภูมิหลังทางจิตวิทยาเนื่องจากอาจมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตามคำถามเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยมักจะแตกต่างจากคำถามในยาทั่วไป

ประวัติทางการแพทย์เฉียบพลัน

anamnesis เฉียบพลันเกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนที่อยู่เบื้องหน้า อยู่เบื้องหน้าและเป็นจุดเริ่มต้นในหลาย ๆ สถานการณ์เนื่องจากควรทำให้มั่นใจได้ว่าจะไม่มีการมองข้ามสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตก่อนที่จะไปสู่ประเด็นอื่น ๆ ที่รุนแรงน้อยกว่า
ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอาจต้องมีการดำเนินการหลังจากการผ่าตัดแบบเฉียบพลันก่อนที่จะดำเนินการตรวจวิเคราะห์พืช
โดยปกติการตรวจประเมินแบบเฉียบพลันจะดำเนินการด้วยสิ่งที่เรียกว่า "คำถาม W" สิ่งเหล่านี้ควรอธิบายถึงปริมาณและคุณภาพของข้อร้องเรียนโดยละเอียดมากขึ้น เป็นสถานที่ (ที่ไหน?), ชนิด (อะไร?), ความรุนแรง (แรงแค่ไหน?)การเชื่อมต่อชั่วคราว (เมื่อไหร่?)ปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ (โดยอะไร?)เช่นเดียวกับระดับความพิการที่เรียกว่า (ไม่ทำงานอะไร) เกี่ยวกับข้อร้องเรียน
ในที่สุดข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการตรวจวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องและเริ่มมาตรการรับมือ

อย่างไรก็ตาม anamnesis ในปัจจุบันไม่ได้จัดการเฉพาะกับอาการที่เป็นอยู่ในปัจจุบันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคำถามเกี่ยวกับโรคด้วย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญว่าอาการป่วยจะเกิดขึ้นเมื่อใดและนานเพียงใดรวมถึงผู้ป่วยอาจมีคำอธิบายอาการของตนเองหรือไม่ คำถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ยังสามารถจัดอยู่ในประเภทของการวินิจฉัยเฉียบพลันได้เนื่องจากข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีอาการเจ็บป่วยบางอย่าง

ประวัติศาสตร์พืชพันธุ์

anamnesis พืช เกี่ยวข้องกับภูมิหลังทางกายภาพของข้อร้องเรียน ซึ่งรวมถึง การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก ทั้งสองทิศทางในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมา ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความกระหาย, โรคภูมิแพ้เช่น การเคลื่อนไหวของลำไส้ และ การถ่ายปัสสาวะ. ในผู้หญิงการพรรณนาถึงพืชพันธุ์ยังรวมถึง คำถามเกี่ยวกับประจำเดือนของคุณ

ประวัติการใช้ยา

ประวัติการใช้ยา เป็นส่วนสำคัญของการประเมินในเกือบทุกสถานการณ์ เธอส่งมอบ ข้อมูลเกี่ยวกับการรับประทานยาปัจจุบัน และสามารถมีอิทธิพลต่อการวินิจฉัยและการบำบัดอย่างเด็ดขาด ในบางสถานการณ์ประวัติการใช้ยาอาจบ่งบอกถึงอาการบางอย่างและการเจ็บป่วยได้หากผู้ป่วยจำความเจ็บป่วยไม่ได้อีกต่อไป แต่มีแท็บเล็ตติดตัวไปด้วย

ประวัติศาสตร์ทางจิตวิทยา

ประวัติศาสตร์ทางจิตวิทยา เป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยโรคเช่น พายุดีเปรสชัน, ความผิดปกติของความวิตกกังวลเช่น ความเจ็บป่วยทางจิต. โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวินิจฉัยภาวะซึมเศร้า anamnesis เป็นวิธีเดียวที่จะระบุได้อย่างน่าเชื่อถือ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมีความสัมพันธ์ของความไว้วางใจระหว่างผู้ป่วยและแพทย์เพื่อให้คำถามได้รับคำตอบอย่างตรงไปตรงมาและความหมายของ anamnesis จะไม่อ่อนแอลง

ประวัติสังคมและครอบครัว

ประวัติทางสังคมช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาเห็นภาพรวมของสถานการณ์ที่บุคคลที่เกี่ยวข้องอยู่ มีความจำเป็นเนื่องจากอิทธิพลของไฟล์ สภาพแวดล้อมทางสังคม, ความขัดแย้ง, สัมพันธ์และ ภูมิหลังทางวัฒนธรรม หนึ่ง มีอิทธิพลต่อการรับรู้โรค และการประมวลผลคือ
สิ่งสำคัญคือต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิถีชีวิตที่เป็นผู้นำซึ่งให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวิธีจัดการกับความเจ็บป่วยและการประเมินปัจจัยเสี่ยงที่กำหนด
ในบางสถานการณ์มีไฟล์ การประเมินผ่านเครือข่ายสังคม ของผู้ป่วยที่มีความสำคัญอย่างมากสำหรับการบำบัดในภายหลัง คนที่อาศัยอยู่คนเดียวอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากบุคคลที่อาศัยอยู่กับญาติหรือคู่นอนสามารถรักษาตัวที่บ้านได้
ประวัติศาสตร์สังคมมีคำถามเกี่ยวกับเรื่องนี้ อาชีพปัจจุบันหรือที่ฝึกฝนเป็นหลัก เพื่อที่จะไม่รวมการสัมผัสกับสารที่เกี่ยวข้องและสามารถประเมินความต้องการทางกายภาพของอาชีพได้

ประวัติครอบครัว ให้ข้อมูลว่า ความเจ็บป่วยบางอย่างเกิดขึ้นบ่อยกว่าในหมู่ญาติพี่น้อง และอาจเป็นสาเหตุของการร้องเรียนในปัจจุบัน โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ที่ทราบกันดีว่ามีญาติที่ทุกข์ทรมานจากพวกเขายังสามารถบ่งบอกถึงโรคที่เป็นอยู่ได้

ประวัติศาสตร์อาหารและยาหรูหรา

คำถามเกี่ยวกับ การบริโภครายสัปดาห์ จาก นิโคติน, แอลกอฮอล์ และ ยาอื่น ๆ เป็นตัวแทนของหัวข้อที่ละเอียดอ่อนสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากอย่างไรก็ตามเนื่องจากมีบทบาทอย่างมากในการพัฒนารูปภาพทางคลินิกจำนวนมากคำถามเกี่ยวกับเรื่องนี้จึงชัดเจน

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องตอบคำถามเหล่านี้อย่างตรงไปตรงมาเพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยและเริ่มการบำบัดที่ถูกต้องได้ ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นของความไว้วางใจระหว่างแพทย์และผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงคำถามเหล่านี้

ลักษณะเฉพาะ

ในบางสถานการณ์ ลำดับความสำคัญของ anamnesis ย้ายไปอยู่เบื้องหลัง. บริการฉุกเฉินใช้การประเมินที่มีรายละเอียดน้อยกว่าซึ่งเกี่ยวข้องเฉพาะกับสิ่งที่สำคัญสำหรับสถานการณ์ที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

การประเมินจากต่างประเทศนั่นคือความเข้าใจผิดของบุคคลที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการตอบคำถามสำหรับตัวเองสามารถทำได้ด้วย คนแก่หรือป่วยคนหมดสติเด็กผู้ป่วยที่ไม่พูดภาษาเยอรมันเช่นเดียวกับหากแพทย์ที่เข้าร่วมมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของข้อความของผู้ป่วย

สิ่งที่ตามมาหลังจากการ anamnesis?

ในกรณีส่วนใหญ่ anamnesis ตามด้วยวิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์อื่น ๆ
ซึ่งรวมถึงไฟล์ การตรวจร่างกายของเหยื่อ, การศึกษาการถ่ายภาพ (ล้ำเสียง, MRI, CT, เอกซเรย์) เช่นเดียวกับ วาดเลือด สำหรับการกำหนดค่าที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยในเลือด
หลังจากการวินิจฉัยแล้วการบำบัดจะเริ่มขึ้นซึ่งจะมีการหารือกับผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องในเบื้องต้น ในการสนทนานี้ผู้ป่วยอาจได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับขอบเขตที่ข้อมูลของตนเองมีส่วนในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง