ไลเปสเพิ่มขึ้น

บทนำ

ค่าในการตรวจนับเม็ดเลือดที่เราเรียกว่าไลเปสคือไลเปสของตับอ่อน นี่คือเอนไซม์ที่สร้างในตับอ่อน มันถูกปล่อยลงสู่ลำไส้เล็กเพื่อย่อยไขมัน ไลเปสมีค่าอ้างอิง 30-60 U / l ถ้าเกินค่านี้จะพูดถึงไลเปสที่เพิ่มขึ้น

ค่านี้จะถูกกำหนดหากสงสัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเพื่อควบคุมตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและหากอาการปวดท้องส่วนบนไม่ชัดเจน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ตับอ่อนอักเสบ - อันตรายแค่ไหน?

สาเหตุ

สาเหตุของไลเปสที่เพิ่มขึ้นสามารถเปลี่ยนแปลงได้ สาเหตุที่รู้จักกันดีที่สุดคือการอักเสบของตับอ่อนเช่นตับอ่อนอักเสบ
ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันค่าจะเพิ่มขึ้นถึง 80 เท่าในสองสามชั่วโมงแรก ต้องใช้เวลากว่าหนึ่งสัปดาห์กว่าค่าจะกลับมาเป็นปกติ จะแตกต่างกับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ที่นี่เซลล์ตับอ่อนจะตายและไลเปสเกิดน้อยลง

อ่านเพิ่มเติม: อาการของการอักเสบของตับอ่อน

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

เมื่อมีคนพูดถึงการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหมายความว่าค่านั้นจะเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 5 เท่าของค่าปกติเท่านั้น มีหลายวิธีในการทำเช่นนี้
ไม่ว่าจะเป็นการโจมตีเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบ แต่ก็สามารถอยู่ในช่วงปกติได้เช่นกัน แม้แต่การตรวจเลือดในระยะเริ่มต้นในกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจส่งผลให้ค่าเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้น ในกรณีนี้ควรเจาะเลือดซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงหากอาการชัดเจน

ภาพทางคลินิกอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มระดับไลเปสได้เล็กน้อย ได้แก่ แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก (โรคแผลในกระเพาะ) ลำไส้อุดตัน (ileus) ลำไส้อักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) เนื่องจากนิ่วไวรัสตับอักเสบไตวายในกรณีของเรา ไทฟอยด์และคางทูมน้อยมากเช่นเดียวกับ sarcoid ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับตับอ่อน

ความตึงเครียด

ความเครียดไม่มีผลโดยตรงต่อค่าไลเปส แต่มีกลไกส่วนบุคคลในการรับมือกับความเครียดที่สามารถมีอิทธิพลในบางพื้นที่ได้เป็นอย่างดี
สาเหตุส่วนใหญ่ของตับอ่อนอักเสบที่มีระดับไลเปสเพิ่มขึ้นคือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ดังนั้นหากคุณมีแนวโน้มที่จะกินแอลกอฮอล์เพราะความเครียดและกินอาหารที่มีไขมันมากด้วยคุณก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นตับอ่อนอักเสบเพิ่มขึ้น

เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้: ผลของแอลกอฮอล์

ยาอะไรเพิ่มไลเปส?

Opiates เพิ่มไลเปส สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ธาตุมอร์ฟีน
• oxycodone
• fentanyl
• meperidine
• โคดีน

นอกจากนี้ยาอื่น ๆ เช่น

• azathioprine
• Bethanechol
• furosemide
• เฮ
• indomethacin
• Methacholine
• methylprednisolone
• ปราบปรามยาเสพติด
• ยาคุมกำเนิด ("ยาเม็ด")
• Pentazocine
• Secretin และ sulfisoxazole

สามารถเพิ่มไลเปส

สาเหตุของการเพิ่มไลเปสและอะไมเลส

ในบริบทนี้เรากำลังพูดถึงอะไมเลสตับอ่อน (alpha amylase) มีความสำคัญต่อการย่อยน้ำตาลและผลิตในตับอ่อนแล้วปล่อยสู่ลำไส้เล็ก หากค่าเลือดสูงสิ่งแรกที่แพทย์นึกถึงคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

อะไมเลสจะเพิ่มขึ้นประมาณ 2-5 วันเท่านั้นคือสั้นกว่าไลเปส ค่าปกติของอะไมเลสเฉพาะตับอ่อนสูงถึง 50 U / l ค่าอะไมเลสจะเพิ่มขึ้นบ่อยขึ้นแม้ว่าจะไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ ก็เพียงพอแล้วที่จะกำหนดไลเปสเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบเนื่องจากค่าข้อมูลที่นี่ดีกว่าอะไมเลส

ในกรณีของอะไมเลสที่เพิ่มขึ้นการวินิจฉัยแยกโรคเช่นเดียวกับในกรณีของไลเปสที่เพิ่มขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน
หากอะไมเลสทั้งหมดสูงเกินไป (มีอะไมเลสจากตับอ่อนและต่อมน้ำลายส่วนหัว) ก็ควรนึกถึงโรคต่างๆเช่นการอักเสบของต่อมหู (parotitis)

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: อาการของการอักเสบของต่อมหู

ไลเปสในระดับสูงบ่งบอกถึงมะเร็งตับอ่อนหรือไม่?

การวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน) ไม่ได้ทำโดยใช้ค่าเลือด แต่ใช้วิธีการถ่ายภาพและอาจใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ
เป็นไปได้ว่ามะเร็งจะมาพร้อมกับการอักเสบของตับอ่อนซึ่งในกรณีนี้ก็สามารถเพิ่มระดับไลเปสได้เช่นกัน แม้แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังที่มีการโจมตีเฉียบพลันตามที่อธิบายไว้ข้างต้นก็สามารถแสดงค่าไลเปสที่เพิ่มขึ้นได้ ผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งตับอ่อน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: มะเร็งตับอ่อน - นี่คือสัญญาณ!

การรักษาด้วย

การเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยของค่าไลเปสไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ ทันทีที่ภาพทางคลินิกรองรับการเพิ่มขึ้นโรคนี้จะต้องได้รับการรักษา
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้รับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยใน ตามกฎแล้วการรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาบรรเทาอาการปวดการให้ปริมาตรการงดอาหารและอาจให้ยาปฏิชีวนะหากมีข้อสงสัยว่ามีการทำลายเนื้อเยื่อ

การผ่าตัดมีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่โรครุนแรง หากสาเหตุของการอักเสบนี้เป็นนิ่วซึ่งไปอุดตันท่อน้ำดีและตับอ่อนต้องได้รับการรักษาให้หาย ทำได้โดยใช้ ERCP ซึ่งเป็นการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีแบบย้อนกลับแบบส่องกล้อง

โภชนาการที่เหมาะสมด้วยไลเปสที่เพิ่มขึ้น

เนื่องจากไลเปสถูกผลิตขึ้นในตับอ่อนระดับที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อน ในกรณีนี้คุณต้องการสร้างภาระให้พวกเขาน้อยที่สุด ในกรณีของการอักเสบเฉียบพลันมักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลและควรงดอาหารก่อน (งดอาหารระยะสั้น) จากนั้นจึงรับประทานอาหารที่อ่อนโยน

ในกรณีของการอักเสบเรื้อรังควรรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำเพื่อไม่ให้ตับอ่อนล้น ควรบริโภคอาหารที่มีเส้นใยสูงด้วยความระมัดระวัง สิ่งสำคัญคือต้องแจกจ่ายอาหารในปริมาณเล็กน้อยตลอดทั้งวัน อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการละทิ้งแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์

หลักสูตรของโรค

ระยะของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของระดับไลเปสที่เพิ่มขึ้น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาเนื่องจากผลของโรคมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
สิ่งที่แน่นอนก็คือหลักสูตรนี้จะได้รับอิทธิพลในทางที่ดีโดยการไปโรงพยาบาล แต่เนิ่นๆและมีการติดตามทางการแพทย์อย่างเข้มข้นที่นั่น สิ่งนี้ช่วยให้คุณค้นพบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เร็วขึ้นและรักษาได้เร็วขึ้น

การวินิจฉัยโรค

ระดับไลเปสที่สูงขึ้นไม่ได้อยู่ในการวินิจฉัย มันเป็นเพียงค่าเลือดที่ไม่อยู่ในเกณฑ์ปกติ ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการตั้งแต่ความผิดพลาดในวิธีการตรวจวัดในห้องปฏิบัติการไปจนถึงตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

ควรพิจารณาค่าไลเปสในฐานะแพทย์เฉพาะในกรณีที่มีสาเหตุจริงๆเท่านั้น: สงสัยว่าเป็นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันติดตามผลของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรืออาการปวดท้องส่วนบนที่ไม่สามารถอธิบายได้ การวินิจฉัยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันควรได้รับการชี้แจงผ่านการวินิจฉัยเพิ่มเติม (เช่นการถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์)

อาการเหล่านี้แสดงถึงระดับไลเปสที่เพิ่มขึ้น

เนื่องจากสาเหตุของไลเปสที่เพิ่มขึ้นนั้นแตกต่างกันจึงไม่สามารถตั้งชื่ออาการทั่วไปได้ แต่ต้องดูภาพทางคลินิกของแต่ละบุคคลที่ทำให้เกิดไลเปสเพิ่มขึ้น

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน ผู้ป่วยบ่นว่าท้องป่องคลื่นไส้อาเจียน นอกจากนี้ยังอาจมีไข้

เมื่อลำไส้อุดตันผู้ป่วยจะไม่อยากอาหารอีกต่อไปพวกเขาจะอาเจียนและรู้สึกอิ่ม เกิดอาการปวดและอุจจาระเหมือนการโจมตี

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังรวมถึงลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลและโรคโครห์นทำให้เกิดอาการปวดท้องเสียเลือดซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจางท้องเสียฝีไข้และการมีน้ำหนักตัวน้อย โรคเหล่านี้เป็นโรคทางระบบส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นดวงตาผิวหนังข้อต่อและหัวใจอาจได้รับผลกระทบ

อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องส่วนบนด้านขวาคล้ายตะคริวมักมีไข้มีอาการตัวเหลืองเล็กน้อยและอาเจียน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วไลเปสที่เพิ่มขึ้นสามารถปราศจากอาการและไม่มีค่าโรค

พยากรณ์

หากระดับไลเปสที่เพิ่มขึ้นเป็นพื้นฐานของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันแสดงว่าผู้ป่วยมีอาการป่วยหนัก
ประมาณ 1% ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากการอักเสบที่ปราศจากภาวะแทรกซ้อนและได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง หากมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการตายของเนื้อเยื่อตับอ่อนการเน้นหนองที่ห่อหุ้ม (ฝี) หรือเลือดเป็นพิษการพยากรณ์โรคจะไม่ดี ผู้ป่วยรายที่ 4 เสียชีวิตด้วยโรคนี้ทุกราย ในการประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตแพทย์จะใช้เครื่องชั่งที่เรียกว่า Ranson score ออกฤทธิ์เร็วเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน