โรคโลหิตจาง

อ่านเพิ่มเติม:

• คุณอยู่ที่นี่: หัวข้อหลัก
• อาการโลหิตจาง
• สาเหตุของโรคโลหิตจาง
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

คำพ้องความหมาย

โรคโลหิตจางโรคโลหิตจางการฟอกสี
อังกฤษ: โรคโลหิตจาง

คำนิยาม

โรคโลหิตจาง เป็นอาการที่พบบ่อย โรคโลหิตจางเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการลดจำนวนลง เซลล์เม็ดเลือดแดง (Erythrocytes), เม็ดสีของเม็ดเลือดแดง (เฮโมโกลบิน) และ / หรือส่วนประกอบของเซลล์ของเลือด (hematocrit) ของ hematocrit อธิบายถึงเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดในปริมาณเลือดทั้งหมด
เม็ดเลือดแดงอยู่ใน ไขกระดูก และมีอายุการใช้งานประมาณ 120 วัน เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 7.5 µm มีลักษณะกลมเยื้องทั้งสองด้านและสามารถเปลี่ยนรูปได้ การสร้างเม็ดเลือดในเม็ดเลือดแดง (erythropoiesis) ใช้เวลาประมาณ 5-7 วัน การรื้อจะเกิดขึ้นเป็นประจำใน ม้าม.

การจำแนกประเภทของโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางแบ่งตาม:

• ปริมาณ ของเซลล์เม็ดเลือดแดง: macrocytic, normocytic, microcytic
• ปริมาณเฮโมโกลบิน (โปรตีนซึ่งลำเลียงออกซิเจนและ เหล็ก ประกอบด้วย): hypochromic, normochromic, hyperchromic
• ของ สาเหตุที่แท้จริง: การสูญเสียเลือดการรบกวนการสังเคราะห์การสลายตัวเพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดแดงแตก)
• การค้นพบไขกระดูก

รูปแบบของโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆ:

• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• โรคโลหิตจาง megaloblastic
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• โรคโลหิตจาง aplastic

ในหัวข้อที่เกี่ยวข้องคุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยสาเหตุและการบำบัดเฉพาะ

บทนำทั่วไปและสาเหตุ

ภาวะโลหิตจางคือการลดลงของฮีโมโกลบิน นี่คือโปรตีนที่มีออกซิเจนในร่างกาย
พบได้ในเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ทั่วร่างกายและทำหน้าที่ส่งออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะ
ฮีโมโกลบินที่ลดลงอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มา
เนื่องจากโรคโลหิตจางร่างกายจึงตอบสนองด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและความยืดหยุ่นที่ลดลง สิ่งนี้ก่อให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโลหิตจางมีทางเลือกในการรักษาที่แตกต่างกัน

ภาวะโลหิตจางแบ่งออกเป็นรูปแบบต่างๆขึ้นอยู่กับค่าเลือดที่กล่าวมาข้างต้น
นอกจากนี้ยังเป็นการจำแนกสาเหตุของโรคโลหิตจางในรูปแบบต่างๆ
Normochromic, normocytic anemia อธิบายถึงโรคโลหิตจางที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดปกติและปริมาณฮีโมโกลบินปกติ (เม็ดสีแดง) จำนวนเม็ดเลือดแดงทั้งหมดลดลง
บ่อยครั้งที่สาเหตุของโรคโลหิตจางดังกล่าวเป็นผลจากฮอร์โมน erythropoietin หรือ cytokine ที่ไม่เพียงพอ

Erythropoietin ทำในไตและกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก การขาด erythropoietin อาจเกิดจากโรคไตหรือสภาวะการเผาผลาญต่ำ
ตัวอย่างเช่นจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (hypothyroidism) ต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ (hypophyseal hypofunction) หรือภาวะขาดโปรตีน
ในทำนองเดียวกัน aplastic anemia สามารถนำไปสู่ ​​normochromic, normocytic anemia ปริมาณ erythropoietin มักเป็นเรื่องปกติที่นี่ ในทางตรงกันข้ามเซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกจะลดน้อยลงจนสร้างเม็ดเลือดแดงได้ไม่เพียงพอ
สาเหตุที่แท้จริงไม่ชัดเจนมีการอธิบายรูปแบบทางพันธุกรรมซึ่งเรียกว่า Fanconi anemia
ด้วย

• การแผ่รังสี
• สารเคมี
• การติดเชื้อ
• ยา
  หรือ
• ยาเคมีบำบัด

สามารถมีผลต่อการก่อตัวในไขกระดูก อย่างไรก็ตามความเสียหายนี้ไม่เฉพาะเจาะจงและยังส่งผลกระทบต่อเซลล์ต้นกำเนิดอื่น ๆ ในไขกระดูก
ไขกระดูกสร้างเลือดยังสามารถ:

• มะเร็ง (เนื้องอกมะเร็ง)
• การแพร่กระจาย
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
  หรือ
• leukemias

ที่จะเสียหาย
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่เพียง แต่นำไปสู่การหยุดชะงักของเซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแถวของเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ ด้วย
Hyperchromic, macrocytic anemia อธิบายถึงรูปแบบของโรคโลหิตจางที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่อุดมไปด้วยฮีโมโกลบิน
อย่างไรก็ตามจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง
เหตุผลนี้คือ:

• การขาดวิตามินบี 12
• วิตามินบี
  หรือ
• กรดโฟลิค.

วิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นในร่างกายสำหรับการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ (สารพันธุกรรม) หากมีดีเอ็นเอไม่เพียงพอที่จะสังเคราะห์ได้เซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับการเปรียบเทียบ

การขาดวิตามินบี 12 อาจเป็นผลมาจากการรับประทานอาหารไม่เพียงพอหรือการดูดซึมผิดปกติ (ความผิดปกติของการดูดซึม)
เพื่อให้วิตามินบี 12 ถูกดูดซึมในลำไส้เยื่อบุลำไส้ต้องการปัจจัยภายใน (IF)
หากขาดหรือไม่มีในปริมาณที่เพียงพอวิตามินบี 12 จะไม่สามารถดูดซึมได้ อาจเกิดจากสาเหตุที่ได้มาหรือมีมา แต่กำเนิด
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังการเข้าทำลายของพยาธิตัวตืดหรือโรคอื่น ๆ ในลำไส้อาจทำให้ขาดวิตามินบี 12
มีความต้องการวิตามินบี 12 เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์วัยเด็กและโรคเนื้องอกมะเร็ง

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ความต้องการวิตามินในระหว่างตั้งครรภ์

หากไม่ครอบคลุมถึงการบริโภคที่เพียงพอก็จะเกิดภาวะโลหิตจางได้เช่นกัน
กรดโฟลิกทำหน้าที่เป็นโคเอนไซม์ในการสังเคราะห์พิวรีนไทมีนและเมไทโอนีน การขาดยังนำไปสู่การหยุดชะงักในการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ สาเหตุส่วนใหญ่สอดคล้องกับสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12
การบริโภคไม่เพียงพอโรคเกี่ยวกับลำไส้หรือความต้องการที่เพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์และวัยเด็กโดยไม่ได้รับปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างสอดคล้องกันทำให้เกิดการขาด

รูปแบบที่สามคือ hypochromic, microcytic anemia เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กเกินไปและมีฮีโมโกลบินน้อยเกินไป ภาวะโลหิตจางรูปแบบนี้มักเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก
ประมาณ 80% เป็นโรคโลหิตจางที่พบบ่อยที่สุด หนึ่งพูดถึงโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
การสูญเสียธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นจากการตกเลือดเช่นในระบบทางเดินอาหารมักเป็นสาเหตุของการขาดธาตุเหล็ก

อ่านเพิ่มเติมที่นี่ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การดูดซึมไม่เพียงพอเนื่องจากอาการท้องร่วงหรือการขาดกรดในกระเพาะอาหารอาจทำให้ร่างกายมีธาตุเหล็กน้อยเกินไป
โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความบกพร่องในโปรตีนขนส่งเหล็ก (ทรานสเฟอร์ริน) หรือจากโรคไตและการสูญเสียธาตุเหล็กสูง
การใช้ธาตุเหล็กไม่เพียงพอเกิดขึ้นเช่นในธาลัสซีเมียหรือโรคโลหิตจางชนิดเคียวและยังนำไปสู่โรคโลหิตจาง
ในทำนองเดียวกัน:

• การเกิดโรคมะเร็ง
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
  และ
• การติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคโลหิตจางนี้ได้ในหัวข้อของเรา: ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

อาการของโรคโลหิตจาง

อาการต่างๆของโรคโลหิตจางเป็นผลโดยตรงจากการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ (ภาวะขาดออกซิเจน) หรือกลไกการชดเชยของร่างกาย บ่อยครั้งอาการแรกที่ผู้ป่วยรู้สึกคือความเหนื่อยและอ่อนเพลีย เนื่องจากการขาดออกซิเจนผิวหนังและเยื่อเมือกมักมีสีซีด
เนื่องจากสมองไม่สามารถรับออกซิเจนได้เพียงพออีกต่อไป:

• ปวดหัว
• ความเกลียดชัง
• เป็นลม (เป็นลมหมดสติ)
• สมาธิยาก
  หรือ
• หูอื้อ (หูอื้อ)

เกิดขึ้น
หากกล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนน้อยเกินไปอาจทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอก (angina pectoris) ซึ่งอยู่ในรูปแบบของอาการหัวใจวาย
ไตต้องการออกซิเจนมากในการทำงาน หากสิ่งนี้ไม่เพียงพออีกต่อไปเลือดจำนวนเล็กน้อย (ปัสสาวะ) และโปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) อาจปรากฏในปัสสาวะ
เล็บเปราะและผมร่วงอาจเป็นอาการของโรคโลหิตจางได้ ในทางชดเชยร่างกายพยายามจัดหาอวัยวะที่มีออกซิเจนเพียงพอ ความเร็วในการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ
อาการข้างต้นเป็นอาการทั่วไปของโรคโลหิตจาง นอกจากนี้อาการเฉพาะอาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว โดยพื้นฐานแล้วโรคโลหิตจางมักเป็นอาการของโรคที่เกิดขึ้นจริงเสมอ

คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ในหัวข้อของเรา: อาการของโรคโลหิตจาง เช่น อาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การวินิจฉัยโรค

แล้วจาก ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) สามารถเป็นตัวบ่งชี้แรกของโรคโลหิตจาง
ตามด้วยไฟล์ ค้นหาสาเหตุ ณ จุดที่สำคัญที่สุด การทำเช่นนี้เป็นเครื่องมือหลักในการวินิจฉัย การนับเม็ดเลือด.
สิ่งนี้แสดงให้เห็นโดยใช้พารามิเตอร์ต่างๆที่ทำให้เกิดคำถาม
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือความแตกต่างระหว่าง:

• เพิ่มขึ้น การสูญเสียเลือด หรือ การย่อยสลายของเลือด
  หรือ
• หนึ่ง ความผิดปกติของเม็ดเลือด.

ก่อนอื่นการตรวจนับเม็ดเลือดให้คำตอบว่ามีโลหิตจางหรือไม่ สิ่งนี้สามารถเห็นได้บน ระดับฮีโมโกลบิน อ่านค่า (ผู้ชาย <13 g / dl, ผู้หญิง <12 g / dl)
ปริมาณปานกลาง (MCV) ของ เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) บ่งบอกถึงขนาดของเซลล์ ตรงกลาง ปริมาณฮีโมโกลบินของเม็ดเลือดแดง (MCH) และความเข้มข้นของ เฮโมโกลบิน (MCHC) บ่งบอกถึงการรบกวนที่เป็นไปได้ในการสร้างเม็ดสีของเม็ดเลือดแดง

การบำบัดทั่วไป

การบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุต่างๆของโรคโลหิตจาง

• การทดแทนธาตุเหล็กวิตามินปัจจัยภายใน ฯลฯ
• กำจัดแหล่งที่มาของเลือดออก (เช่นการรักษาเนื้องอกและแผล)
• รักษาการติดเชื้อ
• การงดเว้นจากปัจจัยที่กระตุ้นเช่นสารเคมียาฆ่าแมลงยาบางชนิดเป็นต้น
• การให้เลือดต่างประเทศ (การถ่ายเลือด)

อย่างไรก็ตามการบำบัดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคโลหิตจางเป็นอย่างมากดังนั้นคุณจะพบวิธีการรักษาเฉพาะภายใต้รูปแบบของโรคโลหิตจาง

การบำบัดโรคโลหิตจางประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุเป็นหลัก ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางทุกรายจะต้องทำการวินิจฉัยชนิดของโรคโลหิตจางอย่างแม่นยำก่อน
การขาดธาตุเหล็กสามารถรักษาได้ด้วยยาเม็ดธาตุเหล็กหรือในกรณีที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นโดยเริ่มจากการฉีดธาตุเหล็กซ้ำ
โดยทั่วไปควรรับประทานยาเม็ดเหล็กประมาณ 30 นาทีก่อนมื้ออาหารและผสมกับน้ำส้ม วิตามินซีที่มีอยู่หมายความว่าธาตุเหล็กสามารถดูดซึมได้ดีขึ้น
หากสงสัยว่ามีเลือดออกเรื้อรังในระบบทางเดินอาหารต้องหาแหล่งที่มาของเลือดก่อน
เลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหาร (เลือดออกจากแผลในกระเพาะอาหาร) ในกระเพาะอาหารสามารถหยุดได้โดยการขริบ (หนีบเลือดออก) หรือฉีดสารที่กระตุ้นการแข็งตัวของเลือด
นอกจากนี้ผู้ป่วยควรทานสารยับยั้งโปรตอนปั๊มเป็นประจำเพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร
หากมีการขาดโคบาลามิน (ปัจจัยภายใน) หรือไทอามีนสามารถให้สารดังกล่าวทางหลอดเลือดดำได้ Hydroycobalamin เป็นที่ต้องการของ cyanocobalamin เนื่องจากจะถูกขับออกได้ช้ากว่า
ในวันที่สองมีจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อให้สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงได้เพียงพอต้องให้ธาตุเหล็กและโพแทสเซียมในระยะนี้เพื่อที่จะสามารถชดเชยความต้องการที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก
ในกรณีที่ขาดกรดโฟลิกสามารถรับประทานได้ในขนาด 5 มก. ต่อวัน ในทั้งสองกรณีการบำบัดเชิงสาเหตุ (ต้องกำจัดสาเหตุ) หากสาเหตุของการขาดเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังโรคพยาธิตัวตืดหรือโรคเนื้องอก ในกรณีเหล่านี้การทดแทนสารที่ขาดหายไปอย่างง่ายนั้นไม่เพียงพอ
ในกรณีที่มีโรคประจำตัวเช่นธาลัสซีเมียหรือเคียวเซลล์โลหิตจางการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เท่านั้นที่จะช่วยได้ มิฉะนั้นจะต้องให้เม็ดเลือดแดงเข้มข้นเป็นประจำทุก ๆ 3 สัปดาห์
ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการให้ erythropoietin เป็นประจำเพื่อกระตุ้นการผลิต ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยล้างไตหรือหลังรอบการทำเคมีบำบัดเชิงรุกเพื่อชดเชยการขาด erythropoietin

อ่านบทความด้วย: ผลที่ตามมาของโรคโลหิตจาง

การพยากรณ์โรคโลหิตจาง

การพยากรณ์โรคโลหิตจางยังขึ้นอยู่กับสาเหตุและความร่วมมือ (การปฏิบัติตาม) ของผู้ป่วย ช่วงขยายจากการทดแทนชั่วคราว (จากเช่น เหล็ก) เป็นของขวัญตลอดชีวิตของ วิตามิน. บางรูปแบบอาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

สรุป

โรคโลหิตจาง คือ ความเจ็บป่วยทั่วไป ซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ
สิ่งเหล่านี้มีตั้งแต่ข้อบกพร่องที่ไม่เป็นอันตราย (การขาดธาตุเหล็ก) เนื่องจากได้รับสารอาหารไม่เพียงพอจนถึงขั้นเป็นโรคเนื้องอกที่รุนแรง
เพื่อหาสาเหตุการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างง่ายจะช่วยได้ก่อนซึ่งจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของโรคโลหิตจางและสาเหตุ โรคโลหิตจางแต่ละรูปแบบ (normochromic, normocytic / hyperchromic, macrocytic / hypochromic, microcytic) นำไปสู่ตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันเนื่องจากสาเหตุหลายประการ
สภาวะการขาดธาตุอย่างง่าย (เช่นการขาดธาตุเหล็ก) สามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายโดยการชดเชย (เช่นการให้ธาตุเหล็ก)
อย่างไรก็ตามสาเหตุของโรคโลหิตจางต้องผ่าน การบริหารเม็ดเลือดแดงเข้มข้น (เลือด) หรือการปลูกถ่ายไขกระดูก
โรคเรื้อรังเช่น โรค Crohn หรือ ลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ โรคแพ้ภูมิตัวเอง จะต้องตรวจสอบโดยการยับยั้ง ระบบภูมิคุ้มกัน ได้รับการปฏิบัติ.
โรคโลหิตจางเนื่องจากโรคเนื้องอกมักรักษาได้ยากโดยเฉพาะเนื่องจากโรคโลหิตจางไม่เพียงเกิดขึ้นจากตัวเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังมาจากการรักษาโดยใช้รังสีและเคมีบำบัด