กระบวนการรักษารากฟัน

บทนำ

หากต้องทำการรักษารากฟันกับฟันผู้ป่วยมักจะต้องได้รับข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับการรักษาที่กำลังจะเกิดขึ้น

เพื่อให้สามารถปรับตัวเข้ากับการรักษาได้คุณต้องการทราบว่าทันตแพทย์ทำงานอย่างไรและมีอะไรอีกบ้างที่ควรทราบเกี่ยวกับการรักษารากฟัน

เหตุผลในการรักษารากฟัน

การรักษารากฟันอาจมีความจำเป็นจากหลายสาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการรักษารากฟันคือโรคฟันผุที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งนำไปสู่การอักเสบภายในเนื้อเยื่อและการตายของเส้นใยประสาท

อีกด้วย "ยังคงมีชีวิตอยู่"ในฟันการรักษารากฟันมักเป็นทางออกเดียวที่จะรักษาฟันที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากการอักเสบและเพื่อป้องกันไม่ให้การอักเสบลุกลามไปยังโครงสร้างโดยรอบ

เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนต่อเนื้อเยื่อเช่นฟันร่วงโดยตรงอาจทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน

กระบวนการรักษารากฟัน

ขั้นตอนการรักษารากฟันค่อนข้างง่าย
ในอดีตมีการวางคอฟเฟอร์ดัมไว้ในระหว่างการรักษารากฟันก่อนการรักษาจริง ซึ่งหมายความว่ามีการยึดโลหะที่มีแถบยางไว้กับฟันที่จะทำการรักษา คอฟเฟอร์ดัมทำหน้าที่ป้องกันฟันเพื่อไม่ให้น้ำลายและแบคทีเรียที่อยู่ในฟันเข้าไปในฟันได้ เนื่องจากการสร้างหีบศพนั้นไม่สะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยจึงมักใช้การระบายน้ำแบบญาติในปัจจุบัน ฟันจะได้รับการปกป้องจากน้ำลายโดยม้วนสำลีและจุกนมเท่านั้น มันเป็นไปโดยไม่ได้บอกว่าด้วยการทำให้แห้งแบบสัมพัทธ์นี้ความเสี่ยงที่น้ำลายและแบคทีเรียจะเข้าไปในฟันจะสูงกว่ามาก

ตอนนี้ฟันที่ได้รับผลกระทบได้รับการดมยาสลบแล้วจึงเปิดด้วย "สว่าน" ภารกิจต่อไปในการรักษารากฟันของทันตแพทย์คือการเอาเนื้อรวมทั้งเส้นใยประสาทที่อยู่ภายในออกจากรากฟัน เขาประสบความสำเร็จในการทำเช่นนี้ด้วยความช่วยเหลือของไฟล์รูทที่มีความยาวและความหนาต่างกัน (Reamer, Hedstrom หรือ K-files).

เนื่องจากมักจะยากที่จะดมยาสลบฟันที่อักเสบอย่างรุนแรงจึงอาจจำเป็นต้องให้ทันตแพทย์ใช้ยาชาอื่นโดยตรงกับเนื้อจากจุดนี้การรักษารากฟันจะไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอนในกรณีส่วนใหญ่
ตอนนี้รูทถูกเตรียมไว้แล้วนั่นคือกลวงออก ไฟล์รูทที่กล่าวถึงแล้วถูกใช้ตามลำดับ (เส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้น) ตามด้วยการล้างแบบสลับกับวิธีแก้ปัญหาต่างๆ สารละลายที่ใช้ ได้แก่ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (H2O2) ต้านการอักเสบคลอเฮกซิดีนต้านเชื้อแบคทีเรีย (CHX) และโซเดียมไฮโปคลอไรท์

จากจุดนี้ไปขั้นตอนการรักษารากฟันขึ้นอยู่กับสภาพของฟัน หากสถานการณ์เริ่มต้นมีการอักเสบน้อยสามารถเติมรากได้อย่างรวดเร็ว หากเนื้อฟันอักเสบอย่างรุนแรงทันตแพทย์ส่วนใหญ่จะใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบที่รากฟันก่อนแล้วปล่อยให้ฟันได้พักสักสองสามวัน

ทันทีที่รากฟันปราศจากเชื้อโรคและแห้งมันจะเต็มไปด้วยจุดที่เรียกว่า guttapercha และซีเมนต์ที่มีความหนาแน่น จุด gutta-percha ทำจากวัสดุคล้ายยางซึ่งควรอุดรากฟันกลวงและปิดผนึกให้แน่น ตามกฎแล้วหลังจากสิ้นสุดการรักษารากฟันจะใช้ภาพเอกซเรย์ควบคุมเพื่อตรวจสอบว่ารากถึงปลายหรือไม่ (ปลาย) อุดฟันแล้วจึงปิด

อ่านบทความในหัวข้อ: กระบวนการรักษารากฟัน

ปวดระหว่างการรักษารากฟัน

โดยทั่วไปการรักษารากฟันจะมีกำหนดเวลาที่แน่นอน ด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่ก่อนที่จะเปิดสารเนื้อฟันและโพรงรากฟันโดยปกติจะสามารถทำได้โดยไม่เจ็บปวด หากมีกระบวนการอักเสบในคลองรากฟันอาจเกิดความเจ็บปวดในบริเวณฟันที่จะรักษาซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ทั้งหมด
ภายใต้สถานการณ์เหล่านี้สามารถนำยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเนื้อฟันที่เป็นโรคได้โดยตรงหลังจากเปิดโพรงราก
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจะบรรเทาลงหลังจากผ่านไปไม่กี่วินาที หลังจากให้ยาชาแล้วควรให้เวลาในการสัมผัสประมาณห้าถึงสิบนาที ด้วยวิธีนี้การเกิดความเจ็บปวดในช่วงที่เหลือของการรักษารากฟันสามารถแยกออกได้เป็นส่วนใหญ่ หากผู้ป่วยบ่นว่าปวดในช่วงสองสามวันแรกหลังการรักษารากฟันอาการนี้มักเป็นข้อบ่งชี้ว่าไม่สามารถกำจัดเยื่อหรือใยประสาทที่เสียหายได้ทั้งหมด
จากนั้นควรเปิดรากฟันอีกครั้งเพื่อให้รากฟันสัมผัสได้
อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังการรักษารากฟันก็ไม่เป็นอันตรายและบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน
ในกรณีส่วนใหญ่อาการปวดหลังการรักษารากฟันสามารถจัดการได้ดีด้วยการใช้ยาบรรเทาอาการปวดเล็กน้อย เนื่องจากไอบูโพรเฟนที่เป็นสารออกฤทธิ์ยังมีฤทธิ์ยับยั้งการอักเสบต่าง ๆ จึงมักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังจากการรักษารากฟันสำเร็จ

ยังอ่าน: ปวดหลังจากอุดรากฟัน

คุณต้องการกี่เซสชัน?

ขั้นตอนการรักษารากฟันโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นหลายช่วง เซสชั่นแรกมักใช้เพื่อขจัดเนื้อฟันและเส้นใยประสาทที่ฝังอยู่ในนั้นซึ่งถูกทำร้ายจากกระบวนการอักเสบ ก่อนที่จะทำการรักษาฟันที่ได้รับผลกระทบจะต้องพิจารณาสถานการณ์เบื้องต้นโดยการเอกซเรย์ (ฟิล์มทันตกรรม)
การฉีดยาชาเฉพาะที่ของฟันที่จะรักษาจะดำเนินการในช่วงเดียวกัน
หลังจากเปิดรับแสงประมาณ 10 นาทีทันตแพทย์สามารถเปิดฟันและเปิดเผยโพรงไขกระดูกได้ จากนั้นใยประสาทจะถูกกำจัดออกและฆ่าเชื้อรากฟัน
เพื่อให้การรักษารากฟันประสบความสำเร็จมักจะมีการใช้ยาต้านการอักเสบหลังจากนั้นจึงปิดฟันชั่วคราว ขั้นตอนที่แท้จริงของการรักษารากฟันจะดำเนินต่อไปในช่วงที่สองประมาณ 3-5 วันหลังจากนั้น เฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการอักเสบมากขึ้นในช่วงนี้เท่านั้นที่สามารถปิดคลองรากฟันและฟันได้อย่างสมบูรณ์
ในการบันทึกและควบคุมความสำเร็จของการรักษารากฟันมักจะทำภาพเอกซเรย์เพิ่มเติม (ที่เรียกว่าภาพควบคุมเอกซเรย์)

ระยะเวลาในการรักษารากฟัน

ระยะเวลาของการรักษารากฟันขึ้นอยู่กับว่าเป็นการรักษาเบื้องต้นหรือการแก้ไข (= การถอนการอุดรากฟันที่มีอยู่) ใช้เทคนิคและเครื่องมือใดและคลองรากฟันถูกทำลายหรืออักเสบรุนแรงเพียงใด

โดยทั่วไปการรักษารากฟันต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 ครั้ง ขั้นแรกให้ทันตแพทย์กำจัดฟันผุและเจาะลึกถึงระดับเนื้อซึ่งเป็นทางเข้าคลองรากฟัน ด้วยเหตุนี้คลองรากจึงถูกเตรียมโดยใช้ไฟล์แบบแมนนวลหรือแบบไฟฟ้าเช่นสอนและทำความสะอาด
ที่นี่ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับจำนวนของคลองรากด้วย ในที่สุดคลองรากจะเต็มไปด้วยวัสดุที่มีลักษณะคล้ายยางและจากนั้นก็ให้ไส้หรือมงกุฎ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ระยะเวลาในการรักษารากฟัน

ค่ารักษารากฟัน

ค่ารักษารากฟันอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปัจจุบันของผู้ป่วยและทันตแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

บริษัท ประกันสุขภาพให้การดูแลขั้นพื้นฐาน แต่ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการ

ผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพส่วนตัวมักจะพบว่าง่ายกว่าเล็กน้อยในการจัดหาฟันที่ดีและเพียงพอและอาจได้รับการรักษาที่นอกเหนือไปจากการดูแลมาตรฐาน

ค่าใช้จ่ายในการรักษารากฟันอยู่ในประกันสุขภาพหรือไม่นั้นจะต้องหารือกับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลและตามสถานการณ์
โดยทั่วไป บริษัท ประกันสุขภาพจะครอบคลุมเฉพาะค่าใช้จ่ายในกรณีที่การรักษามั่นใจว่าสามารถช่วยประหยัดฟันได้

เงื่อนไขคือสามารถนำไส้แน่นไปที่ส่วนปลายได้
นี่ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปเพราะคลองรากมีลักษณะโค้งที่ปลายฟันกรามเป็นพิเศษทำให้ยากต่อการเติมให้เต็ม
มีข้อ จำกัด อื่น ๆ เกี่ยวกับฟันกรามซึ่งต้องปฏิบัติตามอย่างน้อยหนึ่งข้อ

ข้อ จำกัด ประการแรกคือฟันที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในแถวของฟันกรามที่มีสุขภาพดีลงไปถึงซี่ฟัน
ข้อ จำกัด ประการที่สองคือหากฟันที่ได้รับผลกระทบมีฟันปลอมอยู่แล้วจะได้รับการรักษาโดยการรักษา
ข้อยกเว้นประการที่สามและประการสุดท้ายคือการรักษาฟันที่ได้รับผลกระทบจะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่สิ้นสุดเพื่อให้ฟันซี่นี้แสดงถึงฟันซี่สุดท้ายในแถวของฟัน

หากฟันกรามไม่สามารถปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้ได้อย่างเพียงพอประกันสุขภาพจะครอบคลุมเฉพาะค่าใช้จ่ายในการสกัดเท่านั้น หากคุณยังต้องการเข้ารับการรักษารากฟันคุณต้องใส่เอง
โดยเฉลี่ยแล้ว 1,000 ยูโรจะครบกำหนดสำหรับการรักษาหนึ่งครั้งต่อซี่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ค่ารักษารากฟัน

หากค่าใช้จ่ายอยู่ภายใต้การประกันสุขภาพจะครอบคลุมขั้นตอนการรักษาต่อไปนี้: การขุดเจาะการฆ่าเชื้อและการอุดคลองราก

โอกาสสำเร็จประมาณ 60% - 70% หากคุณต้องการเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จจำเป็นต้องมีวิธีการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเพื่อให้สามารถวิเคราะห์และประมวลผลคลองรากฟันได้แม่นยำยิ่งขึ้น แต่ต้องเป็นภาระของผู้ป่วยเอง
ตัวอย่างเช่นการรักษารากฟันด้วยกล้องจุลทรรศน์จะต้องจ่ายให้เป็นการส่วนตัว

ยา

การรักษารากฟันจะดำเนินการในระยะที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละชนิดจะใช้ยาที่แตกต่างกัน

ในช่วงแรกจะมีการฉีดยาชาเพื่อให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บใด ๆ ในระหว่างการรักษา ด้วยเข็มฉีดยาที่ดีตัวแทนเช่น lidocaine, mepivacaine หรือ bupivacaine จะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในฐานะที่เป็นสารเติมแต่งมักจะมีสารที่คล้ายกับอะดรีนาลีนในร่างกายมาก สิ่งนี้ทำให้หลอดเลือดดำแคบลงและเลือดไปถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบน้อยลง

เพื่อที่จะแยกแยะผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการดมยาสลบสิ่งสำคัญคือทันตแพทย์จะต้องได้รับข้อมูลที่สำคัญทั้งหมดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเขา ไม่ว่าจะมีอาการแพ้การแพ้การเจ็บป่วยทั่วไปเช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดโรคหอบหืดหรือยา / สารชนิดใดที่รับประทานอยู่ในปัจจุบันหรือถาวร

เนื่องจากการดมยาสลบสัญญาณความเจ็บปวดไปไม่ถึงสมองของเราจึงไม่เกิดความเจ็บปวด ในขั้นตอนต่อไปเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกด้วยรากที่ดี
จากนั้นถ้ำที่เปิดอยู่จะถูกล้างออกด้วยการล้างต่างๆ ในอีกด้านหนึ่งสารละลายประกอบด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ (H2O2; สำหรับการฆ่าเชื้อโรคและห้ามเลือด), คลอร์เฮกซิดีน (ยับยั้งการอักเสบและกำจัดแบคทีเรียทั้งหมด) เช่นเดียวกับโซเดียมไฮโปคลอไรต์ (ยังมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ) โซเดียมไฮโปคลอไรต์เป็นสารฆ่าเชื้อที่รู้จักกันดีเนื่องจากใช้ในสระว่ายน้ำ

ไม่ว่าจะทำการอุดรากฟันทันทีหรือเริ่มใช้ยาเข้าไปในรากฟันก่อนเพื่อให้ฟันได้พักสักสองสามวัน ยาจะได้รับเข้าไปในคลองที่สะอาดในรูปแบบของการวางที่มีแคลเซียมหรือมีคอร์ติโซนและยาปฏิชีวนะ
เมื่อถึงเวลาบรรจุวัสดุจะถูกเติมเข้าไปในช่องซึ่งมีลักษณะคล้ายยาง เรียกว่า gutta-percha และควรปิดผนึกคลองให้แน่น
มีการใช้กาวเป็นตัวปิดผนึกด้วยวัสดุที่คล้ายกับซีเมนต์ของฟัน เป็นที่รู้จักกันในชื่อซีเมนต์ความหนาแน่น ด้วยวิธีการรักษาทั้งสองนี้การเติมรากจะเสร็จสมบูรณ์ การเอกซเรย์ในภายหลังจะตรวจสอบว่ารากถูกเติมถึงจุดต่ำสุดหรือไม่ หลังการรักษาอาการปวดมักเกิดขึ้น แต่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการรักษาตามปกติและควรบรรเทาลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน

เพื่อให้กระบวนการหายเป็นปกติมากขึ้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสามารถสั่งยาบรรเทาอาการปวดได้หลายชนิด Ibuprofen มักเป็นยาที่เลือกใช้เพราะไม่เพียง แต่บรรเทาอาการปวด แต่ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบจึงมีข้อได้เปรียบเหนือยาพาราเซตามอล

คุณต้องการครอบฟันหลังการรักษารากฟันเมื่อไร?

จำเป็นต้องมีการครอบฟันหลังการรักษารากฟันหากฟันได้รับความเสียหายมากเกินไปจากฟันผุที่ถูกถอนออกไปก่อนหน้านี้เพื่อทำการอุดฟันเพื่อให้ฟันมีเสถียรภาพเพียงพอ การตัดสินใจว่าครอบฟันมีประโยชน์หรือไม่ขึ้นอยู่กับทันตแพทย์ที่เข้าร่วม โดยทั่วไปแนะนำให้รักษาฟันให้คงที่ซึ่งมีฟันผุจากด้านในมากกว่าสองพื้นผิวด้วยปากกาไฟเบอร์กลาสจากนั้นจึงทำการบูรณะด้วยมงกุฎ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ที่: ครอบฟันหลังการรักษารากฟัน