การดมยาสลบสำหรับหวัด

การดมยาสลบคืออะไร?

การดมยาสลบเรียกว่าการดมยาสลบ การดมยาสลบเป็นขั้นตอนที่ผู้ป่วยนอนหลับสนิทและมีสติสัมปชัญญะและปฏิกิริยาธรรมชาติหลายอย่างของร่างกายจะถูกปิดลง

นอกจากนี้ยังมีการระงับการหายใจแบบอิสระเพื่อให้ผู้ป่วยต้องได้รับการช่วยหายใจ นอกจากนี้ความรู้สึกเจ็บปวดจะถูกปิดเพื่อให้สามารถดำเนินการผ่าตัดที่สำคัญได้

ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการดมยาสลบคือการฉีดยาชาเฉพาะที่ซึ่งจะต้องดมยาสลบเฉพาะบริเวณที่ต้องผ่าตัดเท่านั้น

บทนำ

การดมยาสลบสามารถเริ่มต้นได้สองวิธี ทำได้โดยใช้แก๊สยาสลบหรือยาชาที่ฉีดเข้าเส้นเลือดแล้วนำเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง มีการใช้ยาต่าง ๆ (ยาชา) ในทั้งสองเส้นทางเพื่อดำเนินการต่างๆของการระงับความรู้สึก สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

1. การสูญเสียสติ: การสะกดจิตที่เรียกว่าทำให้เกิดสัญญาณส่งต่อในสมองซึ่งนำไปสู่การนอนหลับลึก

2. การระงับความเจ็บปวด: ยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์รุนแรงมาก (เช่น opioids) ช่วยให้มั่นใจได้ว่าสามารถดำเนินการผ่าตัดได้อย่างไม่ลำบาก นอกจากนี้ยาแก้ปวดยังทำให้ความจำลดลง (ความจำเสื่อม)

3. การคลายกล้ามเนื้อ: สิ่งที่เรียกว่าการคลายกล้ามเนื้อทำให้เกิดอัมพาตซึ่งจะหายไปหลังจากการระงับความรู้สึกสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

อะไรคือความเสี่ยง?

ก่อนการดมยาสลบสถานะสุขภาพในปัจจุบันจะถูกกำหนดเพิ่มเติมจากอาการแพ้ที่มีอยู่นั่นคือ ผู้ป่วยจะถูกถามว่าขณะนี้เขากำลังทุกข์ทรมานจากความเจ็บป่วยเช่น เป็นไข้หวัดหรือหวัด ในกรณีที่เป็นหวัดและไข้หวัดใหญ่อย่างรุนแรงควรหลีกเลี่ยงการดมยาสลบและหากเป็นไปได้ขั้นตอนนี้จะดำเนินการด้วยวิธีการฉีดยาชาแบบอื่นมิฉะนั้นขั้นตอนจะถูกยกเลิกโดยสิ้นเชิง

สาเหตุที่ต้องพิจารณาว่าควรใช้ยาชาทั่วไปกับหวัดรุนแรงหรือไม่เพราะเยื่อบุจมูกและคอบวมในช่วงที่เป็นหวัด (สาเหตุที่มีน้ำมูกมากในจมูกและจมูก อุดตันอย่างไร). ด้วยการดมยาสลบซึ่งต้องมีการหายใจการบวมของเยื่อเมือกในบริเวณนี้จะหมายถึงความเสี่ยงเพิ่มเติมซึ่งเราต้องการหลีกเลี่ยง การอุดตันของทางเดินหายใจในระหว่างการระงับความรู้สึกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการระงับความรู้สึกและต้องได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปโดยใช้มาตรการระงับความรู้สึก

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งของโรคหวัดคือร่างกายอยู่ในภาวะเจ็บป่วยดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันจึงทำงานเต็มอัตรา อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องใช้ 100% ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อรักษาปฏิกิริยาการป้องกันที่จำเป็น ความเสี่ยงในการติดเชื้อระหว่างและหลังขั้นตอนจะสูงขึ้นหากระบบภูมิคุ้มกันทำงานเต็มที่

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ:

• ภาวะแทรกซ้อนในการระงับความรู้สึก
• ความเสี่ยงในการดมยาสลบ

การดมยาสลบในผู้ใหญ่ในช่วงเป็นหวัด

ความเย็นมักจะมีอาการไอและน้ำมูกไหล ทั้งสองมีผลต่อทางเดินหายใจ เมื่อดมกลิ่น (โรคจมูกอักเสบ) เยื่อเมือกของทางเดินหายใจอักเสบและบวมทำให้จมูกอุดตัน

ตามกฎทั่วไปการดมยาสลบจะทำได้ดีที่สุดกับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามหากผู้ใหญ่เป็นหวัดเล็กน้อยการดมยาสลบมักจะไม่เกิดขึ้นก่อนและในปัจจุบันก็ไม่เป็นปัญหาอีกต่อไป

อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่ระหว่างการใส่หรือถอดท่อช่วยหายใจ (หลอด) อาการกระตุกของทางเดินหายใจ (หลอดลมหดเกร็ง) หรือ glottis (Laryngospasm) ถูกทริกเกอร์ ซึ่งหมายความว่าหลอดลมหดตัวรุนแรงมากจนอากาศไม่เพียงพอที่จะไหลผ่านได้ สูดอากาศเข้าไปได้ไม่เพียงพอและอวัยวะไม่สามารถให้ออกซิเจนได้อย่างเพียงพอ นี่เป็นสถานการณ์ที่อันตรายถึงชีวิตสำหรับร่างกาย

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมาก ความเสี่ยงของการดมยาสลบจะเพิ่มขึ้นในช่วงที่เป็นหวัดเนื่องจากท่อมีการสัมผัสกับเยื่อเมือกของทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นเมื่อมีการแนะนำหรือถอนออกซึ่งจะบวมในช่วงที่เป็นหวัด ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้เช่นโรคหอบหืดในหลอดลมหรือ COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดลมหดเกร็งโดยเฉพาะเนื่องจากทางเดินหายใจแคบลงตั้งแต่เริ่มต้น

อย่างไรก็ตามหากมีไข้เกิดขึ้นก่อนการดำเนินการตามแผนการผ่าตัดควรเลื่อนออกไปอย่างแน่นอน เนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของไข้ ยาที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทั่วไปเพื่อระงับความเจ็บปวดและเพื่อทำให้สติยังทำงานในสมอง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

ดังนั้นหากไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉินควรเลื่อนขั้นตอนการผ่าตัดออกไปในกรณีที่เป็นหวัดควรอยู่ในด้านที่ปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ไม่จำเป็น การฉีดยาชาเฉพาะที่ยังคงเป็นไปได้เนื่องจากไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

การดมยาสลบสำหรับหวัดเล็กน้อย

การฉีดยาชาทั่วไปสำหรับหวัดเล็กน้อยเป็นสิ่งสำคัญ เป็นไปได้มากทีเดียวเนื่องจากอาการบวมของเยื่อเมือกของช่องจมูกค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการชั่งน้ำหนักว่ามีการดำเนินการสำหรับความเย็นเล็กน้อยหรือไม่รวมถึง ขนาดและความรุนแรงของขั้นตอน ควรดำเนินการ ในกรณีของการผ่าตัดลำไส้หรือหัวใจที่ยาวนานและยากลำบากแม้จะเป็นหวัดเล็กน้อยก็ตามควรหลีกเลี่ยงขั้นตอนนี้ การปฏิบัติการฉุกเฉินสามารถทำได้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ.

การระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับอาการไอ

ในขณะที่ความเย็นเล็กน้อยมักไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการดมยาสลบ แต่ในกรณีที่มีอาการไอจะต้องชี้แจงว่ามีความเสี่ยงหรือไม่ อาการไอที่ไม่มีเสมหะและไม่มีอาการบวมอย่างรุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ไม่สำคัญ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ผลข้างเคียงของการดมยาสลบ

ทันทีที่บุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการบวมในลำคอเช่นที่ต่อมทอนซิลวิสัญญีแพทย์จะต้องตัดสินใจว่าอาการบวมจะนำไปสู่ปัญหาการช่วยหายใจหรือไม่ การไอด้วยเสมหะที่เป็นเมือกอาจแสดงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการดมยาสลบเนื่องจากหลอดลมมีความต้านทานมากขึ้นในระหว่างการช่วยหายใจ

ในแต่ละกรณีจะมีการตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไปซึ่งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับความจำเป็นในการดำเนินการ

คุณอาจสนใจในหัวข้อนี้: ออกกำลังกายสำหรับอาการไอ

การระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับไข้

ไข้เป็นปฏิกิริยาของร่างกายที่บ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันกำลังต่อสู้กับเชื้อโรค การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเล็กน้อยไม่จำเป็นต้องเลื่อนการผ่าตัดออกไป แต่ควรพยายามหาสาเหตุของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากการติดเชื้อทำให้ร่างกายเครียดอยู่แล้วและการดมยาสลบมักเป็นสถานการณ์ที่กดดันมากจึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบว่าจำเป็นต้องดำเนินการโดยตรงหรือไม่ อีกครั้งนี่คือการตัดสินใจของแต่ละบุคคลซึ่งมีการเปรียบเทียบความเสี่ยงและผลประโยชน์

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด - มีอะไรบ้าง?

การระงับความรู้สึกทั่วไปในเด็กในช่วงเป็นหวัด

เด็กมักจะได้รับการดมยาสลบมากกว่าการฉีดยาชาเฉพาะที่เนื่องจากพวกเขามักไม่เข้าใจสถานการณ์และกระสับกระส่ายในสถานการณ์ที่ไม่คุ้นเคย โดยทั่วไปแล้วการดมยาสลบสำหรับเด็กก็มีความเสี่ยงเช่นเดียวกันกับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจสำหรับเด็กนั้นสูงกว่าสำหรับผู้ใหญ่เนื่องจากทางเดินหายใจมีความไวมาก

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้แน่ใจว่าเด็กปราศจากการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงอาการไอหรือน้ำมูกไหล หากเด็กเป็นหวัดควรเลื่อนการผ่าตัดออกไปเพราะบ่อยกว่าในผู้ใหญ่จะมีอาการชักของทางเดินหายใจ (Laryngospasm หลอดลมหดเกร็ง) ดังนั้นควรแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบทันทีหากมีอาการหวัดใกล้การผ่าตัด

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: การดมยาสลบในเด็ก

การผ่าตัดคลอดเป็นไปได้แม้จะเป็นหวัด?

หากใกล้จะมีการผ่าตัดคลอด (ตามแผนหรือไม่ได้วางแผนไว้) ควรพิจารณารูปแบบของการระงับความรู้สึกอย่างแน่นอน หากผู้ป่วยเป็นหวัดจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบเพิ่มขึ้น หากทางเดินหายใจบวมในระหว่างขั้นตอนนี้ไม่รับประกันว่าจะมีออกซิเจนเพียงพอสำหรับแม่และเด็ก สิ่งนี้อาจส่งผลไปตลอดชีวิตสำหรับเด็ก

เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายนี้ควรทำการดมยาสลบกระดูกสันหลัง สิ่งนี้ไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง แต่ใช้ได้ผลในพื้นที่เดียวเท่านั้น ดังนั้นศูนย์ระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยจึงไม่ต้องถูกยับยั้งโดยยาและสามารถจ่ายเครื่องช่วยหายใจได้ นี่เป็นวิธีที่ปลอดภัยกว่าสำหรับทั้งแม่และเด็กในกรณีที่เป็นหวัด

รับประทานยาก่อนการดมยาสลบ

หากรับประทานยาเป็นหวัดจำเป็นต้องแจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องกล่าวถึงการรับประทานแอสไพริน (เช่นสำหรับอาการปวดหัวที่เกี่ยวกับความเย็น) เนื่องจากยานี้มีผลทำให้เลือดจางลงและมีความเสี่ยงต่อการผ่าตัดอย่างมาก ทำให้เลือดออกมากขึ้นเมื่อทานแอสไพริน

ผ่านยาอื่น ๆ เช่นแพทย์ควรทราบเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะที่ควรรับประทานในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียและต้องตัดสินใจว่าสามารถดำเนินการได้ด้วยตัวเองหรือปรึกษาแพทย์คนอื่น ๆ

ควรพิจารณายาในระยะยาวเช่น Marcumar สำหรับการทำให้เลือดจางลง