ความไม่อุดมสมบูรณ์

คำพ้องความหมาย

การเป็นหมันภาวะมีบุตรยาก

ภาษาอังกฤษ: ภาวะมีบุตรยากความแห้งแล้ง

คำนิยาม

ภาวะมีบุตรยากสามารถเป็นไปตามเงื่อนไข ความแห้งแล้ง หรือ. ความไม่อุดมสมบูรณ์ ได้รับการอธิบายในรายละเอียดเพิ่มเติม

ภาวะมีบุตรยากอธิบายถึงความเป็นไปไม่ได้ของการตั้งครรภ์แม้ว่าจะมีเพศสัมพันธ์ที่มีอยู่แล้วด้วยความตั้งใจที่จะตั้งครรภ์เด็ก

คุณควรพยายามตั้งครรภ์นานกว่า 2 ปี ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องตั้งครรภ์แล้วคนหนึ่งพูดถึงประถมหรือมัธยม ความไม่อุดมสมบูรณ์. การมีบุตรยากต้องดูในลักษณะเฉพาะเพศ กับผู้หญิงคนนั้นเธอพูดบางอย่างเกี่ยวกับความสามารถในการอุ้มเด็ก แม้ว่าเธอจะตั้งครรภ์ได้ แต่ก็ไม่สามารถรักษาการตั้งครรภ์ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน (เช่น เสี่ยงต่อการแท้ง) กับผู้ชายก็ต้อง ความไม่อุดมสมบูรณ์ สามารถมองเห็นได้โดยเกี่ยวข้องกับคุณภาพของตัวอสุจิ คุณสามารถทำได้ด้วยไฟล์ การวิเคราะห์น้ำอสุจิ กำหนด นอกจากนี้ภาวะมีบุตรยากยังสามารถเกิดขึ้นได้หากการกระทำทางเพศถูกข้ามโดยอุปสรรคบางประการ (เช่น เกี่ยวกับกายวิภาค) ไม่สามารถเกิดขึ้นได้

ระบาดวิทยา

10-15% ของคู่รักในวัยเจริญพันธุ์มีหนึ่งคู่ ความไม่อุดมสมบูรณ์ บน. จำนวนที่ไม่ได้รายงานของ ความไม่อุดมสมบูรณ์ ยังคงสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

ตัวเลือกการวินิจฉัย

ก) เส้นโค้งอุณหภูมิพื้นฐานสำหรับการวัด ภาวะมีบุตรยาก:
ผู้หญิงจะวัดอุณหภูมิของเธอในตอนเช้าตรู่ก่อนที่จะตื่นนอนซึ่งจะมีการวางแผนกราฟิกเทียบกับเวลา โดยปกติเส้นโค้งควรแบ่งออกเป็นสองส่วนของวัฏจักรซึ่งสามารถแยกแยะได้ด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในช่วงที่สอง การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายทำให้บ่งชี้ได้อย่างแน่นอนว่ามีหรือไม่ การตกไข่ มาแล้วและไม่ว่าจะเป็น กระเทือน มีประสิทธิภาพซึ่งรับผิดชอบต่ออุณหภูมิที่เปลี่ยนแปลง 0.5 องศาเซลเซียส
หากระยะที่สองของวัฏจักรของเพศหญิงไม่แสดงอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวอาจมีการรบกวนในการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์ (หากไม่มี FSH จะไม่มีการตกไข่ของรูขุมขนที่โดดเด่น) อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อุณหภูมิไม่สูงขึ้นคือความผิดปกติของ corpus luteum ซึ่งสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

b) hysterosalpingography เพื่อตรวจสอบ ความไม่อุดมสมบูรณ์:
ผู้ป่วยจะได้รับสารคอนทราสต์เข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งแพร่กระจายผ่านท่อนำไข่ไปยังช่องท้องที่ว่าง การขึ้น รังสีเอกซ์ สามารถดูการปิดและส่วนขยายของไฟล์ ท่อนำไข่ ตรวจจับ นอกจากนี้ไฟล์ มดลูก ทำให้มองเห็นเนื้องอก

c) Sonography ความคมชัดของ Hystersalpingo เพื่อกำหนด ความไม่อุดมสมบูรณ์:
ความแตกต่างของ hystersalpingography ที่แสดงด้านบนคือตัวกลางที่มีคอนทราสต์อ่อนโยนกว่า ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ ล้ำเสียง สามารถตรวจจับได้และไม่ต้องใช้รังสีเอกซ์

d) การส่องกล้อง เพื่อกำหนด ความไม่อุดมสมบูรณ์:
เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดในรูปแบบของไฟล์ การส่องกล้อง. สิ่งนี้ช่วยให้คุณสามารถมองเห็นท่อได้โดยตรง ตรงกันข้ามกับ hysterosalpingography คุณสามารถตรวจสอบความคล่องตัวของท่อและตรวจจับการยึดเกาะกับกระดูกเชิงกรานโดยรอบ ด้วยการหยอดสีฟ้าคุณสามารถตรวจสอบความสม่ำเสมอของหลอดได้ที่นี่ ข้อได้เปรียบที่ดีของการส่องกล้องคือการแทรกแซงสามารถดำเนินการกับท่อได้เช่นการคลายการยึดเกาะ

จ) การทดสอบเฟิร์น เพื่อกำหนด ความไม่อุดมสมบูรณ์:
สามารถใช้เพื่อตรวจสอบความสามารถในการหมุนของมูกปากมดลูก หากการทดสอบเฟิร์นเป็นบวกซึ่งแสดงโดยการก่อตัวของผลึกในมูกของปากมดลูกตัวอสุจิจะพบสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการผ่านจาก คอ ไปที่มดลูก

ฉ) รอยเปื้อนทางนรีเวช เพื่อกำหนด ความไม่อุดมสมบูรณ์:
ได้รับไม้กวาดของเซลล์ในบริเวณปากมดลูกบนสำลีก้อน รอยเปื้อนนี้สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียที่เป็นไปได้

จุดเริ่มต้นของการบำบัด

กับผู้หญิง

• ที่เกี่ยวกับรังไข่ = การบำบัดภาวะมีบุตรยากของรังไข่
  ทริกเกอร์การตกไข่เช่น Clomiphene หรือ cyclofenil กระตุ้นการผลิตโกนาโดโทรปินของร่างกายเช่น FSH และ LH (ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง) พวกเขาจะรับประทานในขนาดต่ำในช่วงเริ่มต้นของวงจร ควรใช้ร่วมกับเอสโตรเจนเนื่องจากสารยับยั้งการตกไข่มีฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนและลดการเกิดมูกปากมดลูก ผลข้างเคียงอย่างหนึ่งของการกระตุ้นการตกไข่คือการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดซีสต์ได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลายครั้งเมื่อมีไข่ที่จะปฏิสนธิได้มากขึ้น
  หากสิ่งมีชีวิตเพศหญิงไม่สามารถหลั่งโกนาโดโทรปินได้อย่างเพียงพอโดยอิสระสิ่งเหล่านี้จะต้องได้รับในรูปแบบของโกนาโดโทรปินในวัยหมดประจำเดือน (HMG) และโกนาโดโทรปินของมนุษย์ (beta HCG) HMG ได้มาจากปัสสาวะของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและมี FSH และ LH ในสัดส่วนที่เท่ากัน ใช้สำหรับการเจริญเติบโตของรูขุมขน HCG จะทำให้เกิดการตกไข่ เมื่อให้ gonadotropins ควรสังเกตว่าต้องได้รับร่วมกับ GnRH (gonadotropin-release hormone) analogues GnRH มาจากไฮโปทาลามัสและช่วยให้มั่นใจได้ว่ามีการปลดปล่อย FSH และ LH จากต่อมใต้สมอง แม้จะมีการผลิตโกนาโดโทรปินไม่เพียงพอ แต่ปริมาณเล็กน้อยนี้ก็ยังมีผลต่อการเจริญเติบโตของรูขุมขน สิ่งนี้จะต้องได้รับการป้องกันในระหว่างการบำบัดมิฉะนั้นรูขุมขนจะไม่สามารถเติบโตได้อย่างสม่ำเสมอและรูปแบบของ luteum ก่อนกำหนด Gonadotropins จะได้รับในวันที่สามของรอบและให้ทางใต้ผิวหนังในปริมาณที่ต่ำ
  หากการส่งมอบ GnRH จากไฮโปทาลามัสถูกรบกวนก็สามารถแทนที่ได้ด้วยเพื่อนร่วมวงซึ่งปล่อยออกมาในลักษณะที่เป็นจังหวะทุก ๆ 90 นาทีโดยมินิปั๊มแบบพกพา

คุณอาจสนใจสิ่งนี้ด้วย:

• เข็มฉีดยากระตุ้นการตกไข่
• คุณจะกระตุ้นการตกไข่ได้อย่างไร?

• tubar = ท่อนำไข่ที่เกี่ยวข้อง
  ดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นสามารถใช้ salpingolysis เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของท่อ (ท่อนำไข่) โดยใช้การส่องกล้อง นอกจากนี้ยังสามารถเปิดฝาท่อได้
• มดลูก = เกี่ยวกับมดลูก
  การยึดเกาะ (ซินเคีย) สามารถลบออกได้และ myoma สามารถลบออกได้โดย myoma enucleation มดลูกหย่อนสามารถแก้ไขได้ ข้อเสียของการผ่าตัดปีกมดลูกคืออาจไม่สามารถรักษาไว้ได้เช่นมีเนื้องอกส่วนเกิน
  คุณสามารถค้นหาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในหัวข้อของเรา: Myoma
• เกี่ยวกับคอ = เกิดจากปากมดลูก
  การอักเสบของปากมดลูกที่ได้รับการวินิจฉัยโดย smear สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ หากความสามารถในการแยกตัวและทำให้ไม่ได้รับการตรวจจับของมูกปากมดลูกสำหรับอสุจิแสดงว่าขาดเอสโตรเจนซึ่งสามารถทดแทนได้
• ช่องคลอด = เนื่องจากช่องคลอด
  ในกรณีที่มีความผิดปกติไม่สามารถข้ามขั้นตอนการผ่าตัดได้ หากมีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบต้องรักษาด้วยยา การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ (แบคทีเรียหรือเชื้อรา)

กับผู้ชายคนนั้น

หากมีภาวะมีบุตรยาก: เนื่องจากการหยุดชะงักของจำนวนการเคลื่อนไหวและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์อสุจิจึงใช้ฮอร์โมนเพศชายหรือยาต้านเอสโตรเจนเพื่อต่อต้านสิ่งนี้ หากอสุจิแสดงการเคลื่อนไหวที่บกพร่องเท่านั้นพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วย kallikrein เป็นเวลาหลายเดือน

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: สเปิร์ม

เทคนิคการสืบพันธุ์

ก) การผสมเทียมที่คล้ายคลึงกัน (การผสมเทียมหญิง)

สิ่งบ่งชี้ภาวะมีบุตรยากนี้คือคุณภาพของอสุจิผู้ชายที่ลดลง มีการหลั่งออกมาน้อยเกินไปและความเข้มข้นของอสุจิต่ำเกินไป การเป็นหมันปากมดลูกพบในผู้หญิง โดยการเตรียมอสุจิโดยใช้คาลิเครอินและโดยการเปลี่ยนไปสู่ระยะเจริญพันธุ์ในที่สุดก็สามารถทำการคัดเลือกอสุจิที่สำคัญและเคลื่อนไหวได้ในเชิงบวก

b) การผสมเทียมที่แตกต่างกัน
ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวจากวิธีการข้างต้นในการระบุภาวะมีบุตรยากคืออสุจิมาจากผู้บริจาค การผสมเทียมแบบ Heterloge เป็นทางเลือกหนึ่งหากมีการสร้างภาวะมีบุตรยากในเพศชาย ผลที่ตามมาทางจิตต่อผู้เป็นพ่อซึ่งได้รับการเตือนตลอดเวลาจากเด็กว่าเขาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้นั้นน่าเป็นห่วง ปัญหาทางกฎหมายเกิดขึ้นหากเด็กต้องการชี้แจงตัวตนของบิดาผู้ให้กำเนิดในภายหลัง

c) การปฏิสนธินอกร่างกาย
ในการตรวจหาภาวะมีบุตรยากนี้จะมีการเจาะช่องท้องของรูขุมขนที่โตเต็มที่เพื่อให้ได้ไข่ที่โตเต็มที่ หลังจากนั้นไข่จะสัมผัสกับเซลล์อสุจิ 100,000 เซลล์เพื่อเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิ การปฏิสนธินอกร่างกายสามารถอธิบายได้เป็นสามขั้นตอน:

• ในระยะแรก จุดมุ่งหมายของการกระตุ้นคือการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่โดดเด่น: ที่นี่ GnRH ถูกปรับสภาพเพื่อให้การผลิต GnRH ของร่างกายถูกระงับและแพทย์สามารถควบคุมเครื่องแบบและแม้แต่การพัฒนาของรูขุมขนได้ พวกมันเติบโตเมื่อได้รับ HMG และปล่อยไข่เมื่อได้รับ beta-HCG
• ในระยะที่สอง รูขุมขนถูกเจาะซึ่งทำได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ เนื้อหาของรูขุมขนถูกดูดซึมและได้รับไข่ที่โตเต็มที่ สิ่งนี้เข้าไปในตู้ฟักไข่ (โปรดอ่าน: บริจาคไข่)
• ในระยะที่สาม ไข่ที่โตเต็มที่นี้จะต้องได้รับการปลูกฝัง หลังจากผ่านไป 3 ถึง 6 ชั่วโมงเซลล์ไข่จะถูกเตรียมเพื่อให้สามารถนำไปรวมกับอสุจิได้ หลังจากผ่านไป 20 ชั่วโมงเซลล์ไข่จะถูกตรวจหาโปรนิวคลีไอซึ่งเป็นหลักฐานของการปฏิสนธิที่ประสบความสำเร็จ เฉพาะเมื่ออสุจิทะลุไข่เท่านั้นที่สามารถยุติไมโอซิสที่สองได้ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในการสร้างโพรนิวเคลียส หลังจากผ่านไป 40 ชั่วโมงไข่ที่ปฏิสนธิ 3 ฟองจะถูกย้ายเข้าไปในมดลูก

การฉีดอสุจิในช่องท้อง
หากเซลล์ไข่ไม่ได้รับการปฏิสนธิในระยะที่สามของการปฏิสนธินอกร่างกายการฉีดอสุจิภายในเซลล์จะรับประกันการรวมกันของเซลล์เพศทั้งสอง วิธีนี้ต้องใช้เกลียวอสุจิจากตัวผู้ป่วยจากนั้นฉีดเข้าไปในพลาสมาของเซลล์ไข่โดยตรงโดยใช้ cannula แม้แต่ผู้ป่วยชายที่ไม่มีอสุจิในอุทานก็สามารถได้รับประโยชน์จากวิธีนี้เนื่องจากสามารถรับเกลียวน้ำอสุจิได้โดยตรงจากอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิ

อ่านเพิ่มเติมในหัวข้อ: ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย